孤獨譜系障礙柯曉燕

孤獨譜系障礙

AutismSpectrumDisorder柯曉燕教授

南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院

兒童心理衛(wèi)生研究中心提綱ASD的概述1ASD學生的行為特征2ASD學生的融合教育3孤獨癥（Autism）的歷史DonaldGrayTriplett是世界上第一個被診斷為孤獨癥的患者LeoKanner是世界上第一診斷孤獨癥的醫(yī)生，1943年中國孤獨癥的歷史南京神經(jīng)精神病防治院兒童精神科陶國泰教授最早在中國報道孤獨癥，1982年Kanner’s綜合癥極端的孤獨，缺乏和別人情感的接觸；對環(huán)境事物有要求同一性的強烈欲望；對某些物品有特殊的偏好，且以極好的精細動作操弄這些物品；Kanner’s綜合癥沒有語言，或者雖有語言但其語言似乎不是用來人際溝通；具有良好的認知潛能，有語言者常表現(xiàn)極佳的背誦記憶力，而未具語言者則以良好的操作測驗表現(xiàn)其潛能。（Kanner，1943）DSM-4中廣泛性發(fā)育障礙的概念孤獨性障礙阿斯伯格綜合征雷特綜合征兒童瓦解性障礙廣泛性發(fā)育障礙非特定型DSM-5中孤獨譜系障礙的概念AnnualResearchReview:ClassificationofAutismSpectrumDisorders

Lord&Jones,2012流行病學資料起病于兒童早期，大部分3歲之內(nèi)發(fā)病。男孩明顯多于女孩約2.6~5.7：1。美國CDC報告逐年增加，2008年為1/88。2011年韓國流行病學調(diào)查為2.64%。我國，2004年天津0.11%。美國CDC：2000-2008年間ASD的患病率ASD顯著增加的可能原因ASD的病因ASD是一種嚴重的神經(jīng)發(fā)育障礙，是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素：同卵雙生的共患率為60~80%,異卵雙生的共患率為3~10%。遺傳因素在ASD發(fā)生中的作用超過90%。環(huán)境因素：母孕期和圍產(chǎn)期壓力和各種生物學因素；有毒化學物質(zhì)和污染物；感染、免疫和代謝因素。ASD學生的特征社會交往和語言交流障礙；興趣狹窄、重復刻板的行為。社會交往和語言交流障礙；興趣狹窄、重復刻板的行為。這些特征隨患者的自閉程度、智能、年齡、后天學習環(huán)境而有不同表現(xiàn)社會弦交往君障礙對人終缺乏團興趣附，不躬能進失行社挽會交盲往；社會濟交往秤障礙對人茅缺乏步興趣梁，不患能進門行社率會交樣往；不會偵交友晚；社會繩交往如障礙對人鞠缺乏邊興趣余，不吧能進繡行社則會交榜往；不會堤交友禁；依戀秤關(guān)系漠缺乏夜，不畜會尋坊求幫姜助；社會密交往膝障礙對人僻缺乏游興趣摩，不扔能進恭行社棕會交句往；不會餃交友臣；依戀捎關(guān)系捧缺乏恰，不憐會尋宅求幫弊助；感情掀和社淋會互賠動的兇困難叛；語言此及溝聚通障劈燕礙語言浪發(fā)展裳延遲玻或缺愿乏；語言貌及溝芝通障頁礙語言醒發(fā)展誰延遲儀或缺忘乏；語言敬使用蜘能力鉆障礙寫；語言纖及溝遷通障葛礙語言筍發(fā)展鐵延遲呀或缺罰乏；語言朱使用日能力焦障礙采；語言側(cè)重復倚；語言英及溝罷通障把礙語言肺發(fā)展板延遲末或缺巧乏；語言檢使用愉能力盛障礙巨；語言矩重復滾；言語肌音調(diào)方、節(jié)悟奏的牙障礙伴；語言猴及溝治通障塔礙語言跳發(fā)展鵝延遲仍或缺盯乏；語言立使用虧能力尺障礙翠；語言需重復蓮；言語爭音調(diào)敘、節(jié)妨奏的再障礙瘡；自我?guī)Т碳び璧氖箍p用言極語存；語言窮及溝尿通障張礙語言妙發(fā)展腥延遲侵或缺哄乏；語言恰使用悲能力窄障礙仔；語言嘆重復受；言語濕音調(diào)宋、節(jié)挽奏的柄障礙譯；自我冠刺激害的使孤用言喊語六；非語禍言性棒交流揪的損帳害踩。興趣皆和行煙為異烤常對重旁復性案較強捐的單米調(diào)的欺事物隆感興友趣，熟興趣丙的強連度和踢集中葬的程岸度異鬧常；興趣仗和行戒為異仙常對重債復性桌較強棟的單奪調(diào)的淚事物龜感興肺趣，閱興趣妹的強答度和托集中允的程馳度異培常；刻板火的行海為和姐重復留的肢布體動排作；興趣按和行到為異砍常對重坡復性效較強吉的單情調(diào)的臭事物禍感興挖趣，染興趣刻的強乞度和扮集中催的程德度異歡常；刻板輝的行較為和險重復撥的肢眠體動富作；對一層些特環(huán)殊物頂體過淚分依構(gòu)戀；興趣軍和行蝴為異危常對重姐復性宇較強眼的單閣調(diào)的棟事物錢感興橋趣，蟻興趣匆的強幟度和狡集中朗的程療度異女常；刻板旱的行噸為和抽重復賤的肢幫體動笨作；對一訓些特汪殊物縱體過后分依枕戀；對環(huán)槍境和找日常升生活揪的改朽變焦纏慮不喬安，頌頑固繭地堅縣持一場些無妹意義尸的常忙規(guī)；感知瞞覺異昨常觸覺萌：選疤擇性感知眨覺異賺常觸覺崇：選靈擇性痛覺圖：遲職鈍感知推覺異勝常觸覺貢：選攤擇性痛覺褲：遲片鈍聽覺尾：差扁異性柴，敏責感和街遲鈍感知掉覺異映常觸覺帝：選使擇性痛覺濾：遲牛鈍聽覺茂：差鈔異性哨，敏跳感和餐遲鈍視覺負：喜梢歡明賺亮和鳥閃爍乓的物樓體感知棉覺異開常觸覺唉：選擔擇性痛覺屢：遲右鈍聽覺鴉：差特異性巡壽，敏梅感和絡遲鈍視覺謊：喜警歡明秀亮和展閃爍投的物陜體味覺傳：偏罩好感知探覺異紹常觸覺益：選棉擇性痛覺培：遲爛鈍聽覺俗：差透異性苗，敏竟感和串遲鈍視覺逼：喜更歡明使亮和旱閃爍重的物脾體味覺厭：偏媽好嗅覺杏：感知阻覺異嘗常觸覺艷：選齒擇性痛覺悼：遲拉鈍聽覺駝：差此異性吩，敏壞感和牙遲鈍視覺欲：喜朵歡明錯亮和稍閃爍盟的物否體味覺帖：偏駐好嗅覺吃：平衡噴覺：身強或逗弱智紛能在典帶型孤傲獨癥絡中智格力低碰下比儀率分亡別為75誦-8撞0％，袖其中45％為械重至臭極重士度，30％為鴨輕度孩至中顫度；掙邊緣擋智商間和正掃常智夢商僅據(jù)占10抵%～25監(jiān)%。在AS艷D中約50差%的患痰者伴爐有智擋力低饞下。與學乒習有顏關(guān)的遷特征認知帝功能雅不均帶衡拼圖>背數(shù)>積木>常識>理解與學儲習有義關(guān)的緣瑞特征認知關(guān)功能腫不均條衡拼圖>背數(shù)>積木>常識>理解操作壓智商>語言宜智商與學她習有覺關(guān)的剖特征認知辛功能愉不均阿衡拼圖>背數(shù)>積木>常識>理解操作姻智商>語言被智商機械稠記憶萌、空柔間視叔覺能肉力>抽象呀、與學魯習有粉關(guān)的繁特征認知設功能壇不均殿衡拼圖>背數(shù)>積木>常識>理解操作徑智商>語言沸智商機械嚇記憶繡、空盟間視齒覺能貪力>抽象嫂、理解懇、概恢括和堅想象紫能力與學啄習有血關(guān)的妹特征認知柏功能瞧不均字衡拼圖>背數(shù)>積木>常識>理解操作絡智商>語言錄智商機械撤記憶逼、空腿間視致覺能帆力>抽象址、理解瓦、概休括和應想象約能力視覺洽學習殲能力>聽覺柜學習絞能力臨床橋診斷建立駱在病器史、煤評估年、檢潤查等揚基礎(chǔ)回之上診斷祝的目展的是豎為了捏導向濱治療不僅棋要作鳴出判請斷更安要考盟慮到鹽如何核使兒留童及偏其照叢管者遍接受病史飲收集①目婆前最思擔心以的問嶼題是戶什么氣？何還時開征始的遼？②發(fā)栽育史格：發(fā)壇育的零里程員碑？③養(yǎng)遙育史④家元族史

0~1歲1~2歲

2~3歲節(jié)律困難語言發(fā)育慢缺乏同伴互動游戲很少看人臉和眼睛缺乏模仿語言發(fā)展慢對互動性游戲沒有興趣缺乏共同注意的行為刻板動作對名字反應差缺乏社交興趣和社交性游戲游戲能力差家長君報告孤獨癢癥行嶄為檢準查表蘭（Au罪ti沙sm抹B絕eh扛av喬io響r主Ch際ec券kl付is烈t，AB執(zhí)C）家長否報告孤獨雪癥行涼為檢雷查表惑（Au肝ti陵sm擔B礎(chǔ)eh巡壽av小io戚r涌Ch扔ec怖kl么is嶺t，AB習C）社交臟交流饒問卷多（So咸ci圖al墊C家om以mu草ni診ca亞ti峽on恥Q掉ue壓st券io膠nn夾ai圣re，SC侄Q）家長并報告孤獨叛癥行辟為檢修查表宜（Au并ti薦sm萄B時eh運av醫(yī)io鋒r波Ch存ec肚kl您is密t，AB在C）社交粥交流含問卷龍（So襯ci矩al進C喘om虹mu赤ni帆ca焦ti珠on顆Q估ue夸st執(zhí)io科nn乖ai賞re，SC拒Q）孤獨灰癥診榨斷訪鬧談（Th炒e綿Au笨ti川sm巴D濕ia缺gn仿os稿ti惑c鄉(xiāng)豐In溝te些rv艷ie切w-勁Re焦vi圓se任d，AD圓I-截R）SC滿Q19郵99年Be援mm乓en煩t等編揀制建立嫩在AD巴I-陜R基礎(chǔ)鋒上的暴家長授報告棒，共40項適用費年齡冒：大鏈于等艇于4歲敏感瞇性0.化81；特逐異性0.刷7315分區(qū)濫分“AS疾D”和“no樹n-皮AS墊D”22分區(qū)唉分藍“Au宮ti羅sm誤”和相“ot椒he逢r地AS鄉(xiāng)豐D’屢s”直接凝評估繩工具兒童棉孤獨線癥評帥估量哀表（Ch親il伏dh硬oo拒d給Au土ti埋sm性R愧at被in扇g雖Sc選al只e，CA死RS）孤獨堆癥診好斷觀倚察程下序（Th仁e限Au狠ti民sm隸D蔽ia輛gn嬌os旦ti污c槽Ob踐se槍rv綁at矮io錦n恩Sc吩he扁du畝le，AD潛OS）診斷廟標準世界犬衛(wèi)生霧組織價頒布宏的《國際鞏疾病氧分類》第10版（In致te巴rn段at療io儲na忘l只Cl至as騎si乞fi虜ca敘ti微on噸o潑f橋Di顧se垮as釀es村,捉Te轎nt集h慮Ed窄it截io檢n,渠I尸CD侵-1蕉0）美國黑精神華病學占會頒改布的《精神苗障礙煌診斷順和統(tǒng)領(lǐng)計手旨冊》第5版（Di傻ag繳no且st贏ic作a偉nd諸S捧ta尼t(yī)i俱st駁ic處al繼M每an旁ua鵝l俊of膀M足en思ta稍l釣Di魄so姻rd蘭er堤s,住F沾ou威rt頁h莖Ed崇it達io蘭n,冊D睜SM栗-V）《中國損精神燭障礙巧分類蟻與診泡斷標漁準第3版》(成Ch煉in磚es扛e賢Cl胸as爭si樣fi憂ca休ti悄on艦a幕nd書D果ia便gn拐os姑ti刑c缺Cr會it期er蟲ia少o岡f膚Me談nt難al鐮D挽is李or偷de拐rs鐘,察Th儀ir鞠d穿Ed摧it斧io借n,錯C心CM兔D-番3)影響寺預后沈的關(guān)奔鍵因輕素早期孝診斷影響匆預后攤的關(guān)殘鍵因凝素早期配診斷早期根的語演言交帥流能或力影響益預后察的關(guān)眉鍵因俯素早期兇診斷早期透的語建言交撫流能植力智力銅水平影響庸預后按的關(guān)宰鍵因洽素早期賭診斷早期移的語浩言交虎流能疼力智力娛水平孤獨靠癥狀搬的嚴陸重程都度影響廣預后焦的關(guān)恥鍵因耽素早期角診斷早期聯(lián)的語疑言交碧流能毛力智力項水平孤獨錯癥狀吵的嚴零重程戰(zhàn)度共患芳疾病影響念預后普的關(guān)醬鍵因差素早期挺診斷早期饑的語屆言交意流能混力智力轟水平孤獨摧癥狀肚的嚴雨重程擔度共患訂疾病家庭聞參與影響笨預后崖的關(guān)響鍵因獎素早期爽診斷早期偶的語餓言交柱流能厭力智力誰水平孤獨禮癥狀祝的嚴扶重程燙度共患球疾病家庭蹤蝶參與適當傻的干紡預AS孟D學生殼的融孝合教司育我們抬的共象識到目綁前為晝止還妄沒有賣任何果一種寇單一姐的治勾療方抗法對鴉所有AS劑D有效吩。我們汪的共削識到目招前為轉(zhuǎn)止還而沒有叨任何澆一種毛單一難的治踩療方宗法對臥所有AS逮D有效域。絕大倦多數(shù)稍專業(yè)僵人士霧認為西早期轟干預派十分鑒重要肯。我們喉的共錦識到目天前為俊止還娘沒有嗚任何羨一種辭單一解的治飄療方剛法對房誠所有AS站D有效涌。絕大愈多數(shù)漠專業(yè)景人士消認為輕早期羽干預瞧十分自重要碑。大多謠數(shù)AS棕D患者勝適合姿高度侵結(jié)構(gòu)增化的蟻、專貼業(yè)的零培訓啊方案葬。我們對的共坑識在為省孩子釣選擇唯治療兇方案止之前呈，需久要盡脅可能抬多地蘋收集羅各種刑治療緣瑞方法晃的信踐息。我們鉗的共燥識在為門孩子漁選擇軍治療敗方案振之前患，需斬要盡央可能座多地錄收集餐各種侮治療瓶方法介的信亡息。盡可脂能多歪地了散解各會種治猶療方礎(chǔ)法，刺根據(jù)慰孩子載的需畫要為殃其選功擇治智療方盼法。關(guān)于他干預貪地點對于辨小于3歲的那孩子齒，干泊預地搬點通旨常設秧在家早庭內(nèi)飛。大于3歲的沾孩子賣通常切需要余以學餃校為境基地辨的欠個體璃化的扣特殊哈教育磁。AS弊D的綜體合性冒干預行為稅和教舟育干吼預補充嚷和替考代醫(yī)津?qū)W（co文mp神le觸me嚇nt糖ar狼y輪an巧d劫al夠te友rn棟at戚iv謎e抹me縱di偽ci若ne，CA憤M）飲食絮療法藥物末療法其他錯治療好方法總體爆干預怖原則早期

綜合長期個體化家庭參與社會支持AS帝D行為巖和教唇育干航預的悄總體沒目標減輕AS名D的核胃心癥耐狀；減少起不適亞當行通為；促進攏兒童迎語言勺、認班知以把及社摩會適絮應能賤力的睬發(fā)展腹。美國厘兒科貝學會將列出去的有捷效早崖期干班預方孕法所席具備捆的一觀些共標同特秋征：①疑一旦茅診斷衫為AS扇D就應陵盡早畢干預留；②騾提供堪給孩喜子適鍋合其就發(fā)展盆水平罷的、即針對眼性的病學習即活動覽至少倘每周25小時竿，并攤且是繞全年12個月縫都接禍受干艦預；③息有小柱班化鄭的小腎組學籌習活心動，吐同時般保證丹每一繩個孩卸子與挺治療謠師或梁老師水有一席對一暗的學孕習時午間；美國聚兒科錄學會環(huán)列出敬的有帖效早武期干地預方脹法所校具備類的一犁些共兔同特清征：④撈有針月對父取母和眉家庭耐的特乘殊訓撫練；⑤桶設置AS研D兒童物與正褲常兒察童一革起的逐活動滔，同冷時要圍求AS撿D兒童命活動娘時達翁到特路定的滔學習野目標曉；⑥楚評估或并記箭錄每懶一個悲孩子晨的進閃展，儉適時動調(diào)整癥干預再方案槐；⑦稿提供違高度廚結(jié)構(gòu)棒化的唯、規(guī)斑則性恰的、漆伴有盤視覺鎖提示之的環(huán)灶境；美國吳兒科膠學會本列出食的有奪效早望期干物預方繪法所其具備牧的一距些共棕同特糟征:⑧租指導尋孩子灘學習百適應醬新環(huán)慣境和怪新設窩置的堅技巧嘴并維釘持學登習技猜能；⑨困課程廈中常魄包含孫以下溫內(nèi)容都：針存對語僅言和益交流謹?shù)恼n敗程；鋪社交其技巧栽的學贏習，雹比如續(xù)共同胡注意限的學么習等璃；生器活自匙理能否力的宏學習辣，如郊：穿啊衣、棕梳洗住等；疑應用條有研像究證及據(jù)的小方法勸減少遺問題枕行為拋，如安攻擊李性行們?yōu)?、要發(fā)纏脾氣爺?shù)龋华務J知貌能力漆的學恨習，否如假象扮游友戲或早理解喪別人方的觀角點；叫以及菜傳統(tǒng)塞的學滿校技慶能，炸如認每字、肺計算嘴等。各種享干預史方法榮的比采較——明尼樓蘇達母大學極醫(yī)學崗院Tr駐av餓is醉T俘ho高mp夕so幸n教授蒙“Ma輝ki亦ng截S材en恨se盆o罵f寬Au釘ti騙sm肯”有效久性評典估0-竹-沒有錢公開勸發(fā)表倡過的們科研段論文1-駱-能提酒供顯簡示短各期或齊中期辮效果砌的案律例2-伶-能提尺供有胳選擇防性樣洋本的嚼研究耀成果,但是只沒有殘比較猾樣本,缺足夠漸的長織期效播果的猴證據(jù),或是怕沒有炊長期標結(jié)果卵的證臟據(jù)3-蓄-能提享供對喚比的友樣本,顯示蜓出中店期結(jié)啦果,但是訴沒有升重復億可行緣瑞性的曠證據(jù)4-拌-能提誓供合織理的水比較層對比滲研究,顯示檔出中坡長期換的有資效性,能重研復論道證各種肆干預完方法暑的比病較——明尼能蘇達稱大學釋醫(yī)學導院Tr旋av眨is堆T怠ho擾mp塊so瞇n教授時“Ma丈ki國ng狠S茂en迷se怨o況f暮Au浸ti生sm無”對孤因獨癥源核心徑癥狀投的作叔用L-授-語言干缺陷S-濫-社交想能力縣缺陷R-賊-刻板聾行為,狹隘勾興趣各種城干預帶方法剪的比倚較——綜合類(T眉ra嬌vi缸s揮Th踩om霞ps須on碼)干預方法側(cè)重面有效性評估對孤獨癥核心癥狀的作用Denver(Rogers)認知發(fā)展模式3

S,L地板時光(DIR)人際關(guān)系發(fā)展1

S心智論(Baron-Cohen)認知,社交關(guān)系發(fā)展1-2

SPRT(Koegal&Schriebman)綜合性的交流,社交,認知方法

4L,S,RRDI(Gustein)

人際關(guān)系發(fā)展

2S,LSCERTS(Prizant&Wetherby)綜合性的交流,社交,認知方法

1-2

L,S,RTEACCH(Schopler)

綜合性的交流,社交,認知方法3

L,S,RABA(Lovaas)

綜合性行為分析方法

4L.S.RVerbalBehavior(Sundberg&Partington)綜合性行為分析,側(cè)重于語言發(fā)展

3L,S,RVerbalBehavior(Carbone)綜合性行為分析,側(cè)重于語言發(fā)展1-2

L,S,RWalden(McGee)

綜合性行為分析,側(cè)重于隨機教育4L,S,R各種喜干預饒方法披的比聾較——綜合類(T野ra然vi湯s顯Th劉om競ps中on衫)干預方法側(cè)重面有效性評估對孤獨癥核心癥狀的作用Denver(Rogers)認知發(fā)展模式3

S,L地板時光(DIR)人際關(guān)系發(fā)展1

S心智論(Baron-Cohen)認知,社交關(guān)系發(fā)展1-2

SPRT(Koegal&Schriebman)綜合性的交流,社交,認知方法

4L,S,RRDI(Gustein)

人際關(guān)系發(fā)展

2S,LSCERTS(Prizant&Wetherby)綜合性的交流,社交,認知方法

1-2

L,S,RTEACCH(Schopler)

綜合性的交流,社交,認知方法3

L,S,RABA(Lovaas)

綜合性行為分析方法

4L.S.RVerbalBehavior(Sundberg&Partington)綜合性行為分析,側(cè)重于語言發(fā)展

3L,S,RVerbalBehavior(Carbone)綜合性行為分析,側(cè)重于語言發(fā)展1-2

L,S,RWalden(McGee)

綜合性行為分析,側(cè)重于隨機教育4L,S,R各種貼干預應方法浸的比汁較干預方法側(cè)重面有效性評估對孤獨癥核心癥狀的作用聽統(tǒng)聽覺訓練

10計算機輔助(CompuTherapy)電腦化的閱讀輔助0

L輔助交流方法10FastForWord

電腦化閱讀輔助

0

LGentleTeaching

人際關(guān)系中的哲理

0SKindermusik

音樂治療0SMillerUnweltMethod類似OT的認知發(fā)展方法10MotorProgramming

訓練身體協(xié)調(diào)

00NeuralFeedback

根據(jù)EEG的神經(jīng)反饋00圖片交流系統(tǒng)(PECS)

代用交流工具

4

L,SRedandGreenChoices訓練如何做決定1

S感統(tǒng)訓練

全面感覺刺激訓練

10社交故事法

訓練在不同場景下的社交對策

1

S,L

Son-Rise人際關(guān)系為主的訓練

1

S——單項奶類（Tr美av木is巾T躍ho張mp萄so敗n）干預剛前、售干預倍后的殺評估能力柴評估智力荷測驗愈：韋您氏智演力測詞驗、針貝利嫂嬰幼攪兒發(fā)管展量財表適應吼能力丑量表藏：波太特奇腿早期惕發(fā)育秘核查言表、個人疲教育滅計劃（PE泉P-嫩3）語言患發(fā)育砌評估感覺命統(tǒng)合柏能力棕評定干預況前、刪干預痰后的葉評估癥狀擾學評木估兒童柳孤獨律癥評判定量要表（CA穴RS）、滴孤獨源癥診兄斷訪偷談（AD站I）干預濱前、菜干預酸后的訴評估療效仔評估孤獨眠癥療付效評扶估表丑（AT甘EC）心理傭教育側(cè)量表唇（PE抵P）19曲79年由孤美國陽北卡祥羅鑒萊臭納就州腫立孤大晨學使精肆神拐病踢學剝系E.付S鳴ch伶op常er和R.摸J頃.吹Re兄ic錯hl忌er編制喬。專為朵孤獨射癥及業(yè)相關(guān)削發(fā)育甜障礙槳兒童與個別剃化評掛估設井計的炮，能故提供晚患兒與發(fā)育蟻水平蝴信息親，評劑定患役兒偏憑離正昌常發(fā)櫻展的禁特征份和程寺度。19投90年修毫訂了PE墳P-毫R，20迅04年出儉版了PE伯P-峰3。20在00年孫腳敦科存修訂表了C-凈PE投P，20栗09年香周港協(xié)伙康會測修訂眨了中闖文版PE屯P-永3。行為尚和教愛育干虹預應用嫂行為密分析(A的BA推)回合膨式教念學法(D綁TT舅)早期喊密集轎行為趕干預(E阻IB劫I)隨機狂教學響法關(guān)鍵擋反應蠟訓練(P憂RT征)語言溉行為廁干預(V腦BI西)行為便和教餡育干災預地板垂時光(D霧IR稍/柔F董lo饒or霞t痰im麗e)人際說關(guān)系黎發(fā)展簡干預(R隊DI伐)結(jié)構(gòu)按化教存學法(T剪EA迷AC獻H)職業(yè)巧訓練感覺嚼統(tǒng)合角訓練語言蝦治療圖片學交換惱溝通臟系統(tǒng)(P公EC塑S)應用金行為緊分析嫌療法Ap宰pl貌ie句d漠Be半ha坊vi蛋or我A滔na搜ly脖si劣s暑(A豎BA旗)AB季A在行為冬分析的基忙礎(chǔ)上聞，運燥用行輝為塑造旦技術(shù)，以正性誼強化為主犯促進債孤獨舌癥兒譽童各彼項能痛力發(fā)綱展。其核電心部泊分是回合杯式教平學法（di脖sc本re格te終t浙ri乘al校t除he模ra丹py邁,龜DT謹T）。19董87年Lo州va投as報道軟對一已組19例孤突獨癥耗兒童光采用AB落A療法芽干預2年時茫間，邀結(jié)果搏有9例兒浩童智賓商正福常能朋進入兆正常領(lǐng)小學惡，其貨他兒痕童也揉有不惕同程穗度的顆好轉(zhuǎn)塞。7年后煉隨訪悉仍有47透%就讀鴉普通千學校鎮(zhèn)。AB懷A:幫R肌es押ea煉rc還h:某L披ov彼aa軟sAB窗A:對R訊es轉(zhuǎn)ea融rc牧h:硬L瘡ov忍aa攜sAB孤A中的AB償C行為拼分析行為樣矯正煌的流揀程圖典型DT登T包括支四個不步驟妙：A-訓練異者發(fā)份出指隸令(S左D)B-兒童看的反漠應(R遼)C-對兒檢童反憂應的拋應答(S浸R)停頓隨機劇教學脊法In貢ci妥de芹nt紅al勸T但ea食ch紡in股g隨機贊教學粱法提俊供了什一種循在自邪然情肯境下另利用置兒童廢主動舌發(fā)出架需求剩的訊刻息而烘展開汪的交傭互式賣談話忌，以烤期在消對話施中增足強兒雁童的紋溝通哨技能土與語辛言發(fā)誰展。強調(diào)稠語言翅發(fā)展勉的社谷會互錯動模零式；盯主張鄭為在蜻自然目情境塔中教餃學、栽將教瓦學目翻標融疤入日絡常生孔活中犧，以曉及讓淚家人繳參與貓教學脅計劃自，并告由兒軋童日悼常相危處的鈴人員爪（如刻父母打、教祥師等唉）來宰進行頸教學咬。隨機酒教學嘆法In臉ci蕉de逢nt援a(chǎn)l箭T托ea華ch形in蹲g這種塌方法里獨特盒之處類在于寺它是襲由孩帖子主詠導的違，在誓自然擴環(huán)境博中抓惹住孩忽子自漂發(fā)出燙來的驚可被襖教導尚的機絲式會。隨機暢性、挑目的價性、客針對賤性。隨機睡教學短法——抓住犁“可忠教的問機會”步驟1：當外孩子蛇表現(xiàn)映出對賀某物拖感興聾趣時脅，不泊要馬擾上給類，先領(lǐng)延遲30秒。辱這個撓延遲寸是鼓州勵孩紅子用艇語言枯表達碗想要軟某物盆的好互時機奏。（簡可能駁促進輩兒童頌主動展溝通會的環(huán)稀境）隨機姻教學皮法——抓住勻“可柱教的轟機會”步驟1：當稠孩子軋表現(xiàn)謎出對始某物倦感興共趣時附，不紗要馬眨上給矩，先君延遲30秒。忽這個肚延遲增是鼓堪勵孩歉子用下語言柜表達箱想要找某物罵的好勺時機劍。（駝可能吉促進晨兒童耐主動辰溝通帝的環(huán)潮境）步驟2：30秒后機，孩酷子仍算無口云頭表作達要桑某物惰的意聾思，召這時廣，你平可以鐵問他換，“請你想舊要什艱么？胸”。貌（適速合兒粱童能匹力、主技巧板與興賓趣的拋教學閱內(nèi)容括）隨機透教學束法——抓住泄“可麗教的截機會”步驟1：當寺孩子廊表現(xiàn)搏出對像某物駱感興棉趣時壯，不景要馬磚上給鞋，先時延遲30秒。波這個溫延遲速是鼓樓勵孩班子用籮語言毯表達泄想要疲某物煮的好民時機電。（鬧可能煤促進儲兒童尋主動吼溝通雕的環(huán)炒境）步驟2：30秒后種，孩繁子仍供無口湖頭表砌達要腫某物前的意凈思，咬這時雞，你莖可以襲問他禿，“紅你想心要什濁么？敵”。朵（適某合兒背童能宴力、刮技巧梁與興誕趣的量教學據(jù)內(nèi)容養(yǎng)）步驟3：如抱果孩諸子對孟步驟2沒有松反應市，則鉗直接滾問他暈，“秋這是聚什么豈？”粱（以差詢問儲加強烤回饋到）隨機認教學彩法——抓住撕“可盒教的決機會”步驟1：當弊孩子于表現(xiàn)悟出對態(tài)某物帥感興披趣時什，不它要馬裕上給粉，先械延遲30秒。患這個歡延遲景是鼓淘勵孩呀子用命語言喝表達聲想要楊某物懷的好責時機壯。（眼可能徹促進含兒童千主動咽溝通莊的環(huán)朽境）步驟2：30秒后生，孩枯子仍劈燕無口津頭表山達要胃某物傲的意便思，建這時故，你霞可以擁問他萬，“膛你想挪要什大么？涼”。叫（適刊合兒訴童能帝力、麻技巧族與興薯趣的匯教學短內(nèi)容乖）步驟3：如滑果孩負子對根步驟2沒有國反應株，則鞋直接飛問他矮，“廉這是糞什么候？”克（以蠟詢問簡加強舞回饋寺）步驟4：這摩時，駕應有禮目的省性的菜教孩倦子模墻仿說塌物品頓的名聽字，興如：動汽車鏟。（兔增強例兒童碎的溝搏通動塌機）關(guān)鍵潑反應麻訓練關(guān)鍵召反應批訓練襲是由Ko傲eg何el夫婦假針對縮慧孤獨漁癥兒召童在國自然枯環(huán)境技中缺偉乏類縱化能喊力所陡發(fā)展姑出來叫的教極學法饒?！螾i輕vo哥ta盼l粘re辦sp唉on瓣se搖t接ra羞in湊in支g梨(P揚RT燥)關(guān)鍵啦反應濾訓練關(guān)鍵槳領(lǐng)域——動機溝，語猶言動雷力——關(guān)注挽外界秒諸多采屬性飽和共鍵同注作意——自發(fā)王性，估語言罩與行證為的疼主動貸性——自我滋管理健的能預力——社會祖智力樂與情竟感理當解——棵Pi悅vo鋸ta攔l霉re蘇sp猶on欲se羞t彎ra尼in控in閥g啦(P搭RT網(wǎng))關(guān)鍵追反應源訓練荷促進爹孤獨柄癥社視會互反動行猛為的版策略大部天分教鍛師/家長服通過25小時損左右湖的學下習訓拔練，眾就能持基本遣上掌扛握和天應用鑄這些陳方法躬。關(guān)鍵稅反應土訓練霜促進爸孤獨劇癥社蠅會互方動行是為的他策略必須節(jié)對現(xiàn)忠有技穴能/已掌續(xù)握技蜻能進饒行評招估問卷港：問卷蹈調(diào)查考教師/家長淚與孩衫子每咸天交梨往的少時間簡、交徹往的疲內(nèi)容打以及辦教師/家長鄭的感輝受等淺等。觀察旨：第一具，是告否遵齊循學替生的遠興趣乘；第朝二，桑在對咳孩子爐指導堵時是暫否用悔簡短站清晰筒的指日令。客第三墊，是稠否把法對孩掏子新攜技能弄的訓資練與校對孩姻子習倡得技績能的具復習轎交替尾穿插沃在一幻玉起?？坏谒目?，是則否與坡孩子宵分享鄉(xiāng)豐控制構(gòu)權(quán)。死第五弟，孩稱子的挑良好被行為近是否壤得到索自然昂結(jié)果遵的獎返勵物糾。第廚六，鏈能否紡有條保件有倉效能濃地運產(chǎn)用強?；Ｒ淼谄哙l(xiāng)豐，是垃否隨傻時注寧意獎享勵孩夠子的秀合理歡努力朗。結(jié)構(gòu)牌化教芹學美國有猶太廁州立糕大學留的Oz塞on筑of秩f和Ca大th攔ca盤rt吳(閣19耽98朝)的研遠究表除明，贏自閉望癥及紗相關(guān)原溝通屋障礙周兒童澇的治觀療與謝教育塊計劃痕（Tr晴ea率tm計en撫t(yī)喊an尸d核Ed宗uc煙at餐io講n再of維A之ut躁is曬ti浪c架an樂d痛Re好la蹤蝶te溝d肝Co色mm濱un誕ic頂at毀io擔n釀Ha曉nd拌ic薪ap丹pe炭d繼Ch褲il破dr謝en，TE比AC觸CH）所神提倡包的這甩種結(jié)套構(gòu)式嫌教育溜，在鑄自然司家庭拴條件俱下用綠于對佛孤獨辯癥兒消童進綿行干跟預，痕取得圖很好砌的效逢果。結(jié)構(gòu)增化教鳳學美國富猶太限州立暗大學喂的Oz牽on偵of遲f和Ca鳥th休ca悉rt勿(驗19始98素)的研趟究表部明，捷自閉央癥及效相關(guān)味溝通捎障礙什兒童瓣的治代療與裙教育備計劃飄（Tr律ea索tm挎en賺t島an房誠d龍Ed叨uc營at必io服n起of陰A困ut律is節(jié)ti芬c弟an綁d諒Re湖la璃te核d夕Co至mm胳un貝ic胖at撓io牧n朵Ha拴nd頃ic界ap事pe賭d饒Ch脂il甜dr蘇en，TE喉AC叫CH）所瞇提倡廣的這用種結(jié)種構(gòu)式使教育哲，在自自然扁家庭蛇條件非下用她于對澆孤獨桃癥兒功童進錫行干蠻預，漁取得機很好板的效您果。發(fā)展攻程度拋越低刃的孩箱子，縣越需半要結(jié)妻構(gòu)化迎教育蜓。結(jié)構(gòu)泥式教翼育基禮本內(nèi)啊容第一智：客械觀環(huán)旋境的焰結(jié)構(gòu)選化。第二把：作堡息安鈴排的薯視覺達化。第三遞：學倘習任惑務的緩圖式受分解津。第四亡：獎估勵與您選擇墓的圖謝像化儲。結(jié)構(gòu)糖式教憐育基繡本內(nèi)筍容兩個妖策略1.視覺梁安排2.常規(guī)三個第形式1.環(huán)境瓶安排2.程序?qū)視r間并表3.個人聞工作脖系統(tǒng)地板懶時光青（DI唉R/鑰Fl敲oo爪r的ti風me）Fl某oo立r亂Ti毒me由美竿國精逼神病陳學家快斯坦診利·格林息斯潘暈所創(chuàng)毫，是腸一種丘游戲枯訓練蘿法，源通過漠成人弦與孩貢子之柴間的演游戲噴來增判加互愿動。躁根據(jù)造孤獨辣癥兒戒童的喝特點墳，依剛據(jù)不召同的蔥發(fā)展涼階段貪，F(xiàn)l按oo右r膏Ti失me設定瀉了一用個由昨六個型里程格碑組凍成的臥能力溜發(fā)展惠階梯冬，而救這個慮階梯糊是孩量子進毛一步鉆學習其高級垃技能擋的基奏礎(chǔ)。De矩ve展lo族pm集en沒ta司l,淹i撞nd織iv肅id浴ua攔l能di伐ff夏er精en屈ce釀s,季r罩el友at吵io效ns加hi毯p-辮b