下半年院感委會

一.通報2014年院感工作情況監(jiān)測出院人數(shù)

35815感染人數(shù)/人次

533/569出院床日數(shù)

351486

感染率

1.49/1.59（2013年2.14%）日感染率1.52‰/1.62‰（2013年1.87‰）

一.通報2014年院感工作情況2014年各科室感染人次數(shù)2014年各科室感染例次率%

一.通報2014年院感工作情況79%

一.通報2014年院感工作情況抽查病歷數(shù)：2939份醫(yī)院感染報告情況：已報告163人（184例次）漏報45人（48例次）漏報率21.63%，漏報例次率20.69%

一.通報2014年院感工作情況

一.通報2014年院感工作情況4ml/床*日上圖數(shù)據(jù)只包含速干手消毒劑在臨床科室住院患者床日消耗量。

一.通報2014年院感工作情況上圖數(shù)據(jù)包含速干手消毒劑和復方新潔靈在臨床科室住院患者床日消耗量。標識2013年、2014年手消量相對較低的科室

一.通報2014年院感工作情況耐藥率%

一.通報2014年院感工作情況70%

一.通報2014年院感工作情況30%50%80%

一.通報2014年院感工作情況50%80%

一.通報2014年院感工作情況注：上圖數(shù)據(jù)只包括計劃監(jiān)測項目，不含異常調查監(jiān)測，新環(huán)境、新設備投入。

一.通報2014年院感工作情況

一.通報2014年院感工作情況邀請XXX專家蒞臨我院指導重癥醫(yī)學科搬遷工作一.通報2014年院感工作情況召開了2013年度感控工作總結大會暨2014年監(jiān)控員培訓會一.通報2014年院感工作情況深入口腔科開展感控知識培訓一.通報2014年院感工作情況組織院感監(jiān)控員明察暗訪調查手衛(wèi)生依從性一.通報2014年院感工作情況定期召開院感委會議，通報工作情況，解決實際難題一.通報2014年院感工作情況加強各級各類人員感控知識培訓，提升總體感控意識一.通報2014年院感工作情況開展應急演練，提升職業(yè)安全防護意識和能力一.通報2014年院感工作情況參與科室晨交班，加強與科室間的溝通聯(lián)系肝膽科呼吸科泌尿科腎內科一.通報2014年院感工作情況扎實開展2014年度現(xiàn)患率調查工作，掌控全院感控水平一.通報2014年院感工作情況積極應對感控異常事件，加強科室間協(xié)作，實現(xiàn)持續(xù)改進開展大型手衛(wèi)生宣傳活動，提升醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識健康你我他，正確洗手人人夸。一.通報2014年院感工作情況

二.通報院感工作存在的主要問題一手衛(wèi)生工作依舊是一大弱點操作規(guī)范落實不到位，無菌觀念差，感控細節(jié)不重視二

院感病例上報缺乏主動性、積極性三

抗生素使用還存在許多問題：量大、泛用、多聯(lián)使用、時間長、無指征四部分醫(yī)務人員的感控意識、感控能力差五

院感軟件預警功能使用差六不會正確洗手、依從性低、對手衛(wèi)生重要性認同不夠、手衛(wèi)生成本支出。動靜脈置管、血液透析、導尿、換藥、正確防護等；不少人認為只要沒出問題，有些工作可以簡化。部分醫(yī)生認為早報、晚報、甚至漏報都沒有什么區(qū)別，對遲報、漏報的獎懲措施落實有待加強。真菌感染增多（口腔、肺部），多重感染增多（肺部、泌尿系），切口感染較多，不合理預防用藥較多科室負責人感控意識缺乏，認真落實感控要求和措施的能力差，發(fā)現(xiàn)問題和危險因素的能力弱，慎獨精神缺乏。后期維護存在問題，微機室還在積極協(xié)調二.通報院感工作存在的主要問題七檢測手段缺乏（環(huán)境衛(wèi)生、手衛(wèi)生、紫外線）

部門之間的聯(lián)合改進有待加強八

低溫滅菌仍未到位九十無院感兼職人員

熒光檢測、紫外線檢測儀醫(yī)務部、護理部、藥劑科、微生物室婦科宮腔鏡、手術室腔鏡、新生兒室奶嘴等微生物室、感染科三.討論、確定1明確院感考評方案2確定2015年感控周活動3明確2015年手術部位感染控制方案院感科初步擬定方案，現(xiàn)場討論院感科協(xié)同相關部門初步擬定方案，經分管領導批準后實施。有利于調動臨床科室的感控積極性，有效預防和控制醫(yī)院感染

鞏固2014年手衛(wèi)生宣傳活動成效，不斷提升醫(yī)務人員的感控意識

積極查找手術部位感染的危險因素，提出改進措施，減少感染發(fā)生

希望得到院領導、院感委支持，納入2014年工作計劃，認真落實。三.討論、確定456院感科、重癥科、外科ICU、新生兒室、手術室、供應室、血透室微生物1人感染科醫(yī)生1人購買熒光檢測系列紫外線監(jiān)測儀（1個）重新更換一個預警系統(tǒng)

增配院感兼職人員

四.通報2015年醫(yī)院感染管理工作重點繼續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測工作

加強散發(fā)病例監(jiān)測、上報和細菌耐藥監(jiān)測，抓好手術部位感染目標性監(jiān)測，計劃開展兩次全院性橫斷面調查。按照應急預案開展演練工作，增強感控突發(fā)事件應急能力

制定各科室開展醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練和血源性職業(yè)暴露應急演練的計劃，院感科和之前開展過的有經驗的科室予以協(xié)助、指導、幫助，并督促在規(guī)定時限內完成；院感科根據(jù)具體情況組織一次醫(yī)療廢物流失的應急演練。加強培訓工作，拓寬培訓方式，避免形式化培訓

開展全院性培訓2-3次，其余以開展小范圍培訓為主（根據(jù)科室特點安排：手術室、重癥科、呼吸科、普外科、胸外科等），專職人員及重點部門負責人外出學習1-2次。在手衛(wèi)生活動基礎上開展感控周活動

預計10月份舉行，院感科提前做好預算安排，充分準備，積極開展。強化手衛(wèi)生工作，提高手衛(wèi)生依從性

手衛(wèi)