萬(wàn)古霉素的合理應(yīng)用課件

從抗生素的合理使用原則看萬(wàn)古霉素的合理應(yīng)用蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院全軍血液病中心

白海主要內(nèi)容抗菌藥物不合理應(yīng)用已經(jīng)引起全社會(huì)的高度關(guān)注1中國(guó)數(shù)據(jù)2藥物危害事件增加細(xì)菌耐藥性增長(zhǎng)抗感染治療失敗藥品費(fèi)用損失?

中國(guó)人均年消費(fèi)抗菌藥物約138g，是美國(guó)的10倍?

世界衛(wèi)生組織建議醫(yī)院抗菌藥物平均使用率應(yīng)低于30%，而我國(guó)當(dāng)前抗菌藥物使用率在專項(xiàng)治理前約為46.5%，住院患者抗菌藥物平均使用率更是高達(dá)70%1.

丁玉峰,杜光.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》述評(píng).中國(guó)藥師

2013;

16(8):1228-1232.2.

劉又寧.新政下抗菌藥物的合理使用與管理.中華結(jié)核和呼吸雜志

2013;

36(2):81-83.抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致感染性疾病復(fù)發(fā)1劑量和療程不足是導(dǎo)致感染性疾病復(fù)發(fā)和耐藥菌株產(chǎn)生的重要原因之一1抗生素療程因感染不同而異,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時(shí)2敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈,并防止復(fù)發(fā)2各種感染性疾病在用藥后48~72小時(shí)若效果欠佳，應(yīng)考慮改藥或調(diào)整劑量11.

凌廣略，抗微生物藥的合理應(yīng)用，衛(wèi)生職業(yè)教育

2005;23(13):136-1372.

衛(wèi)生部.國(guó)家中醫(yī)藥管理局

總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則(第一、第二部分).抗感染藥學(xué)

2005;2(2):附I-附VI.抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致二重感染發(fā)生湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第二院近年培養(yǎng)出262例真菌進(jìn)行分析調(diào)查二重感染危險(xiǎn)因素分析二重感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加的倍數(shù)1510510.91779.0834.50994.1560P=0.000P=0.458P=0.022P=0.035>=3種抗生素原有其他感染>=65或<=1致死性基疾病l

隨著抗生素使用種類增多，真菌感染危險(xiǎn)性增大l

使用3種或3種以上抗菌藥是深部真菌感染的危險(xiǎn)因素*l

過(guò)多的聯(lián)合用藥或更換多種抗菌藥特別是廣譜抗菌藥，易引起菌群失調(diào)，導(dǎo)致真菌二重感染*Logistic回歸分析及趨勢(shì)性x檢驗(yàn)韋莉萍,桂希恩,楊自成等.醫(yī)院內(nèi)真菌深部感染調(diào)查及其危險(xiǎn)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志

1998;8(1):28-30.2012年4月24日，衛(wèi)生部以衛(wèi)生部令發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》1-2合理使用抗菌藥物的組成部分3區(qū)分社區(qū)和院內(nèi)感染，規(guī)范社區(qū)感染診治流程區(qū)分感染和非感染，避免抗菌藥物的過(guò)度使用優(yōu)化抗菌治療，提高初始治療的成功率，避免患者長(zhǎng)時(shí)間滯留醫(yī)院內(nèi)而增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)與醫(yī)療資源的耗費(fèi)1.

丁玉峰,杜光.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》述評(píng).中國(guó)藥師

2013;16(8):1228-1232.2.

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法.中華臨床感染病雜志

2012;

5(4):193-197.3.劉又寧.新政下抗菌藥物的合理使用與管理.中華結(jié)核和呼吸雜志

2013;

36(2):81-83.注重科學(xué)的抗菌給藥方案

(1)因素說(shuō)明?

重癥感染和藥物不易達(dá)到的部位的感染，其劑量宜大，采用治療劑量上限?

輕癥感染的劑量如治療單純性下尿路感染可用較小劑量，即治療劑量下限準(zhǔn)確的給藥劑量?

老人、小兒、肝、腎功能不全者等的藥物劑量必須嚴(yán)格調(diào)整，有條件的還需作血藥濃度監(jiān)測(cè)，實(shí)行個(gè)體化給藥?

輕癥感染可口服，能口服的不必注射給藥?

較重的感染可注射給藥，重癥感染及全身性感染先予靜脈給藥，病情好轉(zhuǎn)后減量或及時(shí)改為注射或口服給藥即序貫治療、轉(zhuǎn)換治療合適的給藥途徑?

對(duì)于兒童，應(yīng)避免肌肉注射給藥張永信.注重科學(xué)的抗菌給藥方案.上海醫(yī)藥

2012;

33(12):9-11.注重科學(xué)的抗菌給藥方案

(2)因素說(shuō)明?

時(shí)間依賴性抗菌藥應(yīng)一日劑量分次給藥，嚴(yán)重感染時(shí)可持續(xù)靜脈滴注?

濃度依賴性抗菌藥可一日劑量單次給藥，除非嚴(yán)重感染時(shí)才分2次給藥規(guī)范的給藥次數(shù)?

大多數(shù)抗菌方案執(zhí)行后若療效不顯示，常在48-72h后才可考慮更換抗菌方案?

萬(wàn)古霉素類、抗深部真菌藥等藥物可能在用藥4、5天才看得出明顯療效足夠適當(dāng)?shù)寞煶?

病原菌不明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者嚴(yán)重感染?

單一抗菌藥不能控制的混合感染，如需氧菌或厭氧菌混合感染必要時(shí)聯(lián)合用藥

?

單一抗菌藥不能控制的重癥感染，如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎?

病原菌易產(chǎn)生耐藥的長(zhǎng)程治療如結(jié)核病、深部真菌感染?

借助其協(xié)同作用的聯(lián)合用藥以提高療效或減少劑量降低毒副反應(yīng)張永信.注重科學(xué)的抗菌給藥方案.上海醫(yī)藥

2012;

33(12):9-11.常見感染的抗菌藥物治療療程感染

型一般程特殊情況血癥體溫平后7-10d有遷徙病灶需更心瓣膜后感染者至少6-8周感染性心內(nèi)膜炎敏感菌感染者4-6周，余6-8周流5-7d；流感嗜血桿菌膜炎>10d肺炎球菌膜炎退后10-14d革陰性菌膜炎

>4周核性膜

炎

1.5-2年；球菌膜

炎

3月(同鞘內(nèi)注射兩性霉素B)菌性膜

炎社區(qū)得性肺炎院內(nèi)得性肺炎肺

、吸入性肺炎7-10d有基疾病、年老者7-14d至少10-14d至少1-2月金葡菌感染根據(jù)情況延至少

2-4周，或至腔合復(fù)性尿路感染4-6周，后予小量物控制至少

6月下尿路感染上尿路感染前列腺炎急

性

性尿路感染

3-5d2-4周急性前列腺炎至少14d慢性前列腺炎6-12周固病例宜一、手切除或抗菌張永信.注重科學(xué)的抗菌給藥方案.上海醫(yī)藥

2012;

33(12):9-11.主要內(nèi)容萬(wàn)古霉素的作用機(jī)制：三重殺菌萬(wàn)古霉素：抑制細(xì)胞壁的合成萬(wàn)古霉素：抑制細(xì)菌漿內(nèi)RNA合成核糖體

(mRNA)503050305030萬(wàn)古霉素：影響細(xì)胞膜的通透性[細(xì)菌細(xì)胞]NailorMD,SobelJD.AntibioticsforGram-PositiveBacterialInfections:Vancomycin,Teicoplanin,Quinupristin,Oxazolidinones

,Daptomycin,Dalbavancin,andTelavancin.InfectDisClinNAm2009;23:965-982.抗生素的耐藥發(fā)展史，新藥迅速耐藥值得重視抗生素發(fā)展時(shí)間表1達(dá)托霉素1甲氧西林利奈唑胺青霉素利奈唑胺問(wèn)世后1年就出現(xiàn)LRSA145四環(huán)素99頭孢菌素氮苯磺胺氯霉素萬(wàn)古霉素從上市到VRSA出現(xiàn)1112經(jīng)歷了44年氨芐西林鏈霉素1444萬(wàn)古霉素01020304050臨床使用到出現(xiàn)耐藥的時(shí)間(年)ClatworthyAE,PiersonE,HungDT.Targetingvirulence:anewparadigmforantimicrobialtherapy.Naturechemicalbiology2007;

3(9):541-548.萬(wàn)古霉素上市55年全球僅出現(xiàn)13株耐藥金葡菌我國(guó)尚無(wú)報(bào)道2002年-2013年在北美地區(qū)報(bào)告了13株萬(wàn)古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌(VRSA)21.Melo-Cristino

J,ResinaC,ManuelV,etal.Firstcaseofinfectionwithvancomycin-resistantStaphylococcusaureusinEurope.Lancet.2013;

382(9888):205.2.Kos

VN,DesjardinsCA,GriggsA,etal.Comparativegenomicsofvancomycin-resistantStaphylococcusaureusstrainsandtheirpositionswithintheclademostcommonlyassociatedwithMethicillin-resistantS.aureushospital-acquiredinfectionintheUnitedStates.MBio2012;

3(3).pii:e00112-12.萬(wàn)古霉素的劑量應(yīng)用原則?

劑量推薦常規(guī)應(yīng)用每天2g，每12小時(shí)1g[按年齡、體重、病情嚴(yán)重程度適量增減]2011年IDSAMRSA指南每次15-20mg/kg，每8-12小時(shí)給藥一次單次劑量≤2g，日劑量一般≤4g?

高劑量給藥時(shí)：注意監(jiān)測(cè)腎功能和血藥濃度?

注射速率：維持在10-15mg/min

(1000mg，輸注時(shí)間需要≥1h)*萬(wàn)古霉素血清谷濃度是監(jiān)測(cè)萬(wàn)古霉素治療效果最準(zhǔn)確和最實(shí)用的方法應(yīng)當(dāng)在穩(wěn)態(tài)條件下，下次用藥前采集標(biāo)本測(cè)定谷濃度*輸注過(guò)快或劑量過(guò)大出現(xiàn)紅人綜合征，或者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，可延長(zhǎng)輸注時(shí)間至2h，或采用負(fù)荷劑量前給予抗組胺藥萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志

2012;30(11):641-648.主要內(nèi)容呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防萬(wàn)古霉素在呼吸系統(tǒng)MRS感染中的應(yīng)用?

MRSA、青霉素不敏感肺炎鏈球菌主要致病菌(PNSP)等耐藥革蘭陽(yáng)性球菌?

醫(yī)院獲得性或社區(qū)獲得性MRSA肺炎推薦療程7-21天*療程*具體療程依據(jù)感染程度和治療反應(yīng)決定萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志

2012;

30(11):641-648.呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防萬(wàn)古霉素在MRS血流感染中的應(yīng)用?

革蘭陽(yáng)性菌，約占所有致病菌的54%-64%?

醫(yī)院獲得性血流感染：凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌屬等主要致病菌?

非復(fù)雜性血流感染*成年患者：推薦療程≥2周?

復(fù)雜性血流感染*患者：推薦療程4-6周療程?

依據(jù)患者臨床治療反應(yīng)、萬(wàn)古霉素血藥谷濃度、微生物學(xué)結(jié)果評(píng)估藥效決定是否更換治療方案：治療7天時(shí)治療評(píng)估時(shí)機(jī)*非復(fù)雜性血流感染：患者細(xì)菌血培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，但無(wú)心內(nèi)膜炎，無(wú)植入假體，治療2-4d后血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，經(jīng)有效治療后72h內(nèi)退熱，無(wú)遷移性感染灶；復(fù)雜性血流感染：血培養(yǎng)陽(yáng)性，且不符合上述非復(fù)雜性血流感染的標(biāo)準(zhǔn)萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志

2012;

30(11):641-648.呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防萬(wàn)古霉素在心血管系統(tǒng)MRS感染中的應(yīng)用類型主要致病菌自身瓣膜感染性心內(nèi)膜炎靜脈吸毒者感染性心內(nèi)膜炎草綠色鏈球菌等鏈球菌屬、葡萄球菌和腸球菌金黃色葡萄球菌(多為MSSA)人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎、起搏器或除顫器感染、化膿性心包炎感染、金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌心室輔助裝置相關(guān)性感染早發(fā)(術(shù)后＜2月)人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎表皮葡萄球菌或金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌或草綠色鏈球菌、腸球菌、金黃色葡萄球菌等晚發(fā)(術(shù)后＞2月)人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎療程?

感染性心內(nèi)膜炎成年患者：推薦療程≥6周注意事項(xiàng)：1.通常需要聯(lián)合治療；2.起搏器或除顫器感染患者必須去除裝置；3.對(duì)于心室輔助裝置相關(guān)性感染者，建議對(duì)血、傷口、導(dǎo)線、埋藏部位及泵盡可能做細(xì)菌培養(yǎng)；4.有手術(shù)指征者應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志

2012;

30(11):641-648.呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防萬(wàn)古霉素在中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRS感染中的應(yīng)用類型主要致病菌肺炎鏈球菌(包括PISP、PRSP等)、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌社區(qū)獲得性腦膜炎凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、不動(dòng)桿菌屬、克雷伯菌屬、其他腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌等醫(yī)院獲得性腦膜炎類型治療藥物療程MRSA腦膜炎首選萬(wàn)古霉素推薦療程≥2周PISP=青霉素中介的肺炎鏈球菌；PRSP=青霉素耐藥肺炎鏈球菌萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志

2012;

30(11):641-648.呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防萬(wàn)古霉素在中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRS感染中的應(yīng)用劑量l

根據(jù)臨床治療反應(yīng)選用以下給藥方式常規(guī)劑量萬(wàn)古霉素

靜脈給藥必要時(shí)萬(wàn)古霉素

聯(lián)合治療腦脊液可達(dá)到的有效治療濃度：6.4-11.1

mg/L萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志

2012;

30(11):641-648.呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防萬(wàn)古霉素對(duì)于中性粒細(xì)胞(ANC)缺乏伴發(fā)熱患者M(jìn)RS感染的應(yīng)用ANC缺乏

?

ANC<0.5×109/L，或預(yù)期之后48hANC減少至<0.5×10

/L的患者9萬(wàn)古霉素治療MRS感染指征1.

血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或有其他嚴(yán)重膿毒癥證據(jù)2.

在最終鑒定和敏感性檢測(cè)結(jié)果出來(lái)前，血培養(yǎng)陽(yáng)性3.

MRSA定植4.

嚴(yán)重黏膜炎，尤其是應(yīng)用氟喹諾酮類藥物預(yù)防者5.

X線攝片檢查確認(rèn)的肺炎6.

臨床疑有嚴(yán)重導(dǎo)管相關(guān)感染(例如經(jīng)導(dǎo)管輸液時(shí)發(fā)冷或寒顫和導(dǎo)管出入部位周圍蜂窩織炎)7.

皮膚或軟組織感染療程?

持續(xù)用于整個(gè)ANC缺乏期間，直至ANC≥0.5×10

/L9萬(wàn)古霉素說(shuō)明書萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志

2012;

30(11):641-648.呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防萬(wàn)古霉素在其他系統(tǒng)感染中的使用及療程骨關(guān)節(jié)MRS感染l

常見病原菌：金黃色葡萄球菌化膿性骨髓炎?

MRSA感染首選萬(wàn)古霉素

成人化膿性關(guān)節(jié)炎?

推薦療程：至少8周?

全身應(yīng)用抗菌藥物?

推薦療程：3-4周萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志

2012;

30(11):641-648.呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防萬(wàn)古霉素在其他系統(tǒng)感染中的使用及療程皮膚及軟組織MRS感染l

常見病原菌：鏈球菌與金黃色葡萄球菌復(fù)雜性皮膚及軟組織感染患者?

考慮萬(wàn)古霉素治療?

推薦療程：3-4周萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志

2012;

30(11):641-648.說(shuō)明書推薦調(diào)整法：腎功能減退時(shí)萬(wàn)古霉素劑量調(diào)整方法腎功能損害患者的給藥l

穩(wěn)可信

產(chǎn)品說(shuō)明書指出，腎功能損害患者同健康人相比，血中藥物濃度的半衰期延長(zhǎng)有必?要對(duì)其用藥量加以修正，從下圖根據(jù)肌酐清除率可計(jì)算出給藥量的修正值mg/kg/dl

肌酐值以μmol/L表示時(shí)：K=0.81430.929.327.826.324.723.221.620.118.517.015.413.912.410.8l

肌酐值以mg/dL表示：K=72l

本公式應(yīng)用于女性值，求得值×0.85l

首次負(fù)荷劑量：15mg/kg140-年齡肌酐清除率(ml/min/kg)=K×血清肌酐值肌酐清除率查閱劑量表(左)9.37.7萬(wàn)古霉素用量(mg/kg/日)×體重(kg)1.5患者每日萬(wàn)古霉素給藥總量0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.91.0

1.1

1.2

1.3

1.4

1.51.6

1.7

1.8

1.92.0肌酐清除率

ml/min/kg摘自萬(wàn)古霉素說(shuō)明書《國(guó)家抗微生物治療指南》推薦調(diào)整法：腎功能減退時(shí)萬(wàn)古霉素劑量及給藥間隔時(shí)間肌酐清除率

(ml/min)劑量

(mg)1000給藥間隔＜104d-7d24h-96h12h-24h10-50＞50-9010001000注：1.腎功能正常成人患者首劑量基于實(shí)際體重，包括肥胖患者，之后的劑量根據(jù)測(cè)定的血清谷濃度進(jìn)行調(diào)整2.劑量大于1g時(shí)，輸注時(shí)間大于1.5-2h1.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司

《國(guó)家抗微生物治療指南》人民衛(wèi)生出版社

2012年12月第1版

:2212.RybakMJetal.Vancomycintherapeuticguidelines:asummaryofconsensusrecommendationsfromtheinfectiousdiseasesSociety

ofAmerica,theAmericanSocietyofHealth-SystemPharmacists,andtheSocietyofInfectiousDiseasesPharmacists.ClinInfectDis.2009Aug1;49(3):325-7萬(wàn)古霉素在兒童與老年人中的維持劑量調(diào)整兒童老年人

(≥65歲)推薦治療劑量：每次15mg/kg，q6h，靜脈滴注推薦治療劑量：500mg，q12h或1g，q24h，靜脈滴注維持時(shí)間>1h最佳藥代動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)參數(shù)：谷濃度[在分次用藥至第4次給藥前測(cè)定]用藥期間監(jiān)測(cè)血藥濃度及腎功能*?

AUC/MIC可達(dá)到400mg/h/L?

明顯改善藥物組織穿透力和臨床預(yù)后*針對(duì)有條件者，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行劑量調(diào)整腎功能正?；純好咳談┝宽毞执问褂萌f(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志

2012;

30(11):641-648.推薦進(jìn)行萬(wàn)古霉素谷濃度監(jiān)測(cè)的人群IDSA和美國(guó)醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)(ASHP)推薦l

應(yīng)用大劑量萬(wàn)古霉素且推薦療程較長(zhǎng)的患者l

腎功能不穩(wěn)定(如，明顯惡化或明顯改善)的患者l

聯(lián)合使用其他耳、腎毒性藥物的患者萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志

2012;

30(11):641-648.萬(wàn)古霉素安全性l

休克、過(guò)敏樣癥狀（少于0.1%）；l

急性腎功能不全（0.5%）；l

多種血細(xì)胞減少（0.1%）；l

皮膚粘膜綜合征（Stevens-Johnson綜合征）；l

第八腦神經(jīng)損傷（少于0.1%）l

偽膜性大腸炎（頻率不明）l

肝功能損害、黃疸（頻率不明）摘自萬(wàn)古霉素說(shuō)明書穩(wěn)可信

簡(jiǎn)短處方說(shuō)明?【通用名稱】：注射用鹽酸萬(wàn)古霉素【商品名稱】：穩(wěn)可信

VancocinCP【適應(yīng)癥】

：本品適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)及其他細(xì)菌所致的感染：敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、灼傷、手術(shù)創(chuàng)傷等淺表性繼發(fā)感染、肺炎、肺膿腫、膿胸、腹膜炎、腦膜炎?！居梅ㄓ昧俊浚撼扇耍?g/天，500mgq6h或

1gq12h【不良反應(yīng)】：休克，過(guò)敏樣癥狀，急性腎功能不全，多