2022年廣東省河源市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識

2022年廣東省河源市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.抑制血小板聚集的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

2.頸椎間盤突出癥（脊髓型）,該疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)斌驗(yàn)陽性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽性

3.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

4.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗(yàn)空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

5.下列哪項(xiàng)對肝癌的診斷最有價值

A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝大癥性疾病C.肝質(zhì)硬伴壓痛D.肝質(zhì)韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛

6.女，33歲，近2個月來低熱，雙手、腕關(guān)節(jié)對稱性腫痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，類風(fēng)濕因子(RF)1:40。首選的治療藥物是A.A.腎上腺皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙堿

7.高血壓合并心絞痛首選

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

8.哪項(xiàng)不是主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征

A.甲床毛細(xì)血管搏動征B.頸動脈強(qiáng)烈搏動引起的點(diǎn)頭征C.水沖脈D.脈短絀E.股動脈槍擊音

9.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

10.硝酸甘油在治療高血壓危象時，一般的初始計(jì)量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

11.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進(jìn)行人工呼吸E.補(bǔ)充血容量

12.對于消化道大出血，如果明確病因是EVB時，首選應(yīng)用()

A.輸血B.生長抑素+質(zhì)子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素

13.溶血性貧血時，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

14.美托洛爾的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

15.女性，56歲，上腹不適噯氣1個月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

16.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

17.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

18.該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對診斷最有意義A.A.二尖瓣面積增大，閉合不佳

B.二尖瓣腱索斷裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有贅生物

E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變

19.指端小動脈痙攣癥

A.上肢對稱性皮膚顏色改變

B.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動脈搏動減弱

C.趾端壞死，血膽固醇增高

D.下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成

E.下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成

20.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

二、專業(yè)知識(5題)21.(94～95題共用備選答案)94.患者顏面、頸部腫脹，頸靜脈充盈A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴(kuò)張

22.下列哪項(xiàng)血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素

A.總膽固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.極低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

23.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

24.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時

25.(95～96題共用備選答案)以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

三、1.A1型題(10題)26.ALl／ARDS血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)?/p>

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對

27.下列哪種毒物中毒不宜洗胃

A.強(qiáng)堿中毒B.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.急性酒精中毒E.急性滅鼠藥中毒

28.在常溫下，機(jī)體散熱的主要機(jī)制是

A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)

29.有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是

A.女性多于男性B.左側(cè)多于右側(cè)C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

30.體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上的是

A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱

31.傳染性非典型肺炎(SARS)病毒的易感人群是

A.兒童B.青少年C.青壯年D.中老年E.全人群

32.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

33.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是

A.晨僵B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.關(guān)節(jié)畸形D.C反應(yīng)蛋白增高E.血沉增快

34.關(guān)于“職業(yè)衛(wèi)生學(xué)”的描述，不正確的是

A.職業(yè)衛(wèi)生學(xué)舊稱勞動衛(wèi)生學(xué)

B.是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支

C.勞動條件對勞動者健康的影響是研究重點(diǎn)之一

D.如何改善勞動條件是研究重點(diǎn)之一

E.基本任務(wù)是識別、評價和控制不良勞動條件

35.上消化道出血糞便隱血試驗(yàn)陽性最少出血量為

A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白

37.為明確診斷首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.頭顱MRD.腰穿E.血?dú)夥治?/p>

38.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

39.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

40.患者，女性，20歲。1年來發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規(guī)則。今日清晨再次發(fā)作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發(fā)作。

患者目前處于哪一種狀態(tài)

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作C.癲癇發(fā)作后昏睡期D.單純部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作E.復(fù)雜部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡

42.假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查（一），尿常規(guī)：WBCO～1/HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

43.(題干)患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。患者最可能的診斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

44.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素

45.(題干)患者，女性，71歲?？人?、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。該患者神志障礙最可能的原因是

A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.高滲昏迷D.低血糖昏迷E.腦血管意外

參考答案

1.CC。潘生丁又名雙嘧達(dá)莫，具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度時可抑制血小板的釋放反應(yīng)。

2.E

3.CC。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。

4.AA。根據(jù)患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗(yàn)血糖明顯高于正常，酮體陽性?？稍\斷A。

5.B肝癌時肝臟是進(jìn)行性腫大。

6.CC。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)檢查診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，非甾體抗炎藥是治療的一線首選藥物。故選C。

7.DCCB鈍夠松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧，減輕心絞痛癥狀，改善心肌缺血。對于冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，CCB是一線用藥。長效鈣離子拮抗荊能減輕心絞痛發(fā)作，有高血壓的患者可選用二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。

8.D

9.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

10.A

11.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關(guān)緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經(jīng)鼻插入氣管吸引，以排除管腔內(nèi)的堵塞，要間歇吸引(每次5～10s)。插管深度應(yīng)結(jié)合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應(yīng)立即經(jīng)直接喉鏡做氣管內(nèi)插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應(yīng)同時給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。

12.B

13.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

14.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。

15.E亞甲藍(lán)噴灑后，癌組織可染成藍(lán)色，而正常黏膜不著色。

16.B根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現(xiàn)，分析患者為慢性腎功能不全。

17.E利福平可引起血小板減少。

18.D瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。

19.A

20.B肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病，如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等，發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧和作用不足，致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。

21.C

22.E高密度脂蛋白(HDL)升高是冠狀動脈粥樣硬化的保護(hù)因素。

23.B紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油便。

24.B血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48～72小時后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

25.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

26.C典型的動脈血?dú)夥治龈淖優(yōu)镻a02降低，pH升高。根據(jù)動脈血?dú)夥治龊臀胙鯘舛瓤捎?jì)算肺氧合功能指標(biāo)，如肺泡一動脈氧分壓差[P(A-a)O2]、肺內(nèi)靜動脈血分流。

27.A對強(qiáng)堿中毒患者插胃管有可能引起胃穿孔，故不宜進(jìn)行洗胃。

28.A解析：參閱[2002N012]。類似的題如[1993N083、84]。

29.C肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）:好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動明顯受限，故俗稱“五十肩”或“凝肩”（凍結(jié)肩），為肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。

30.D弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。

31.E傳染性非典型肺炎(SARS)病毒的易感人群是全人群。

32.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。

33.C關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動無關(guān)，而其余各項(xiàng)均與類風(fēng)漫關(guān)節(jié)炎的活動相關(guān)。

34.B

35.B消化道出血，血液經(jīng)肛門排出體外稱為便血。日最少出血量為5ml，不造成糞便顏色改變，須經(jīng)大便隱血試驗(yàn)才能確定。

36.E

37.E可能有呼吸衰竭的患者必須查血?dú)獾母黜?xiàng)指標(biāo)，以決定治療方案。

38.C患者有食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃消化道癥狀，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，乙肝五項(xiàng)全為陰性，提示無急性甲肝，無乙肝?？?HEV-IgM陽性提示急性戊型肝炎。見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾大，提示肝硬化表現(xiàn)。乙肝與丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有輸血史，需進(jìn)行抗-HCV、HCV-RNA檢查以了解是否患有丙型肝炎。對病情作全面評估胸部CT掃描暫不必要。根據(jù)臨床癥狀，抗-HEV-IgM陽性提示急性戊型肝炎診斷明確，急性肝炎不宜用抗病毒治療。

39.B

40.A患者癲癇頻繁發(fā)作，且兩次發(fā)作之間意識及行為功能未恢復(fù)，屬癲癇持續(xù)狀態(tài)。

41.E患者無上腹痛病史，服用非甾體消炎藥后出現(xiàn)消化道出血，以急性糜爛出血性胃炎可能性最大，胃鏡可確診。

42.A男性頑固性的膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)有許多白細(xì)胞，普通抗生素治療無效首先應(yīng)考慮泌尿系結(jié)核。對于泌尿系結(jié)核的診斷首選的方法最主要是IVP及尿結(jié)核桿菌檢查。膀胱鏡檢查是侵入性檢查方法，不作為首選。該患者已經(jīng)有右腎積水，說明結(jié)核病變已經(jīng)累及輸尿管，由于腎孟積水，其內(nèi)感染的腎孟尿液不能得到充分的引流，故藥物抗結(jié)核治療不會有效，應(yīng)該采取的治療方法是口服抗結(jié)核藥物治療2周后行右側(cè)腎臟切除術(shù)。手術(shù)后患者尿頻癥狀反而加重，尿常規(guī)化驗(yàn)顯示尿常規(guī)正常，往往提示由于膀胱結(jié)核得到控制，但是在結(jié)核愈合的過程中發(fā)生結(jié)核性的疲痕攣縮，而使得膀胱容量明顯變小，出現(xiàn)了尿頻癥狀更加嚴(yán)重。

43.C從病例資料看患者是因紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常引起的溶血，并有家族溶血史，因此最可能的診斷是遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

44.A

45.BCOPD患者急性加重出現(xiàn)嗜睡，考慮缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性腦病。2022年廣東省河源市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.抑制血小板聚集的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

2.頸椎間盤突出癥（脊髓型）,該疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)斌驗(yàn)陽性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽性

3.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

4.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗(yàn)空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

5.下列哪項(xiàng)對肝癌的診斷最有價值

A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝大癥性疾病C.肝質(zhì)硬伴壓痛D.肝質(zhì)韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛

6.女，33歲，近2個月來低熱，雙手、腕關(guān)節(jié)對稱性腫痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，類風(fēng)濕因子(RF)1:40。首選的治療藥物是A.A.腎上腺皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙堿

7.高血壓合并心絞痛首選

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

8.哪項(xiàng)不是主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征

A.甲床毛細(xì)血管搏動征B.頸動脈強(qiáng)烈搏動引起的點(diǎn)頭征C.水沖脈D.脈短絀E.股動脈槍擊音

9.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

10.硝酸甘油在治療高血壓危象時，一般的初始計(jì)量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

11.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進(jìn)行人工呼吸E.補(bǔ)充血容量

12.對于消化道大出血，如果明確病因是EVB時，首選應(yīng)用()

A.輸血B.生長抑素+質(zhì)子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素

13.溶血性貧血時，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

14.美托洛爾的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

15.女性，56歲，上腹不適噯氣1個月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

16.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

17.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

18.該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對診斷最有意義A.A.二尖瓣面積增大，閉合不佳

B.二尖瓣腱索斷裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有贅生物

E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變

19.指端小動脈痙攣癥

A.上肢對稱性皮膚顏色改變

B.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動脈搏動減弱

C.趾端壞死，血膽固醇增高

D.下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成

E.下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成

20.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

二、專業(yè)知識(5題)21.(94～95題共用備選答案)94.患者顏面、頸部腫脹，頸靜脈充盈A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴(kuò)張

22.下列哪項(xiàng)血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素

A.總膽固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.極低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

23.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

24.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時

25.(95～96題共用備選答案)以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

三、1.A1型題(10題)26.ALl／ARDS血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)?/p>

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對

27.下列哪種毒物中毒不宜洗胃

A.強(qiáng)堿中毒B.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.急性酒精中毒E.急性滅鼠藥中毒

28.在常溫下，機(jī)體散熱的主要機(jī)制是

A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)

29.有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是

A.女性多于男性B.左側(cè)多于右側(cè)C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

30.體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上的是

A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱

31.傳染性非典型肺炎(SARS)病毒的易感人群是

A.兒童B.青少年C.青壯年D.中老年E.全人群

32.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

33.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是

A.晨僵B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.關(guān)節(jié)畸形D.C反應(yīng)蛋白增高E.血沉增快

34.關(guān)于“職業(yè)衛(wèi)生學(xué)”的描述，不正確的是

A.職業(yè)衛(wèi)生學(xué)舊稱勞動衛(wèi)生學(xué)

B.是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支

C.勞動條件對勞動者健康的影響是研究重點(diǎn)之一

D.如何改善勞動條件是研究重點(diǎn)之一

E.基本任務(wù)是識別、評價和控制不良勞動條件

35.上消化道出血糞便隱血試驗(yàn)陽性最少出血量為

A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白

37.為明確診斷首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.頭顱MRD.腰穿E.血?dú)夥治?/p>

38.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

39.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

40.患者，女性，20歲。1年來發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規(guī)則。今日清晨再次發(fā)作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發(fā)作。

患者目前處于哪一種狀態(tài)

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作C.癲癇發(fā)作后昏睡期D.單純部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作E.復(fù)雜部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡

42.假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查（一），尿常規(guī)：WBCO～1/HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

43.(題干)患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

44.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素

45.(題干)患者，女性，71歲?？人?、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。該患者神志障礙最可能的原因是

A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.高滲昏迷D.低血糖昏迷E.腦血管意外

參考答案

1.CC。潘生丁又名雙嘧達(dá)莫，具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度時可抑制血小板的釋放反應(yīng)。

2.E

3.CC。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。

4.AA。根據(jù)患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗(yàn)血糖明顯高于正常，酮體陽性。可診斷A。

5.B肝癌時肝臟是進(jìn)行性腫大。

6.CC。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)檢查診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，非甾體抗炎藥是治療的一線首選藥物。故選C。

7.DCCB鈍夠松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧，減輕心絞痛癥狀，改善心肌缺血。對于冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，CCB是一線用藥。長效鈣離子拮抗荊能減輕心絞痛發(fā)作，有高血壓的患者可選用二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。

8.D

9.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

10.A

11.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關(guān)緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經(jīng)鼻插入氣管吸引，以排除管腔內(nèi)的堵塞，要間歇吸引(每次5～10s)。插管深度應(yīng)結(jié)合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應(yīng)立即經(jīng)直接喉鏡做氣管內(nèi)插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應(yīng)同時給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。

12.B

13.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

14.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。

15.E亞甲藍(lán)噴灑后，癌組織可染成藍(lán)色，而正常黏膜不著色。

16.B根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現(xiàn)，分析患者為慢性腎功能不全。

17.E利福平可引起血小板減少。

18.D瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。

19.A

20.B肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病，如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等，發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧和作用不足，致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。

21.C

22.E高密度脂蛋白(HDL)升高是冠狀動脈粥樣硬化的保護(hù)因素。

23.B紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油便。

24.B血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48～72小時后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

25.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

26.C典型的動脈血?dú)夥治龈淖優(yōu)镻a02降低，pH升高。根據(jù)動脈血?dú)夥治龊臀胙鯘舛瓤捎?jì)算肺氧合功能指標(biāo)，如肺泡一動脈氧分壓差[P(A-a)O2]、肺內(nèi)靜動脈血分流。

27.A對強(qiáng)堿中毒患者插胃管有可能引起胃穿孔，故不宜進(jìn)行洗胃。

28.A解析：參閱[2002N012]。類似的題如[1993N083、84]。

29.C肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）:好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動明顯受限，故俗稱“五十肩”或“凝肩”（凍結(jié)肩），為肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。

30.D弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。

31.E傳染性非典型肺炎(SARS)病毒的易感人群是全人群。

32.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。

33.C關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動無關(guān)，而其余各項(xiàng)均與類風(fēng)漫關(guān)節(jié)炎的活動相關(guān)。

34.B

35.B消化道出血，血液經(jīng)肛門排出體外稱為便血。日最少出血量為5ml，不造成糞便顏色改變，須經(jīng)大便隱血試驗(yàn)才能確定。

36.E

37.E可能有呼吸衰竭的患者必須查血?dú)獾母黜?xiàng)指標(biāo)，以決定治療方案。

38.C患者有食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃消化道癥狀，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，乙肝五項(xiàng)全為陰性，提示無急性甲肝，無乙肝。抗-HEV-IgM陽性提示急性戊型肝炎。見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾大，提示肝硬化表現(xiàn)。乙肝與丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有輸血史，需進(jìn)行抗-HCV、HCV-RNA檢查以了解是否患有丙型肝炎。對病情作全面評估胸部CT掃描暫不必要。根據(jù)臨床癥狀，抗-HEV-IgM陽性提示急性戊型肝炎診斷明確，急性肝炎不宜用抗病毒治療。

39.B

40.A患者癲癇頻繁發(fā)作，且兩次發(fā)作之間意識及行為功能未恢復(fù)，屬癲癇持續(xù)狀態(tài)。

41.E患者無上腹痛病史，服用非甾體消炎藥后出現(xiàn)消化道出血，以急性糜爛出血性胃炎可能性最大，胃鏡可確診。

42.A男性頑固性的膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)有許多白細(xì)胞，普通抗生素治療無效首先應(yīng)考慮泌尿系結(jié)核。對于泌尿系結(jié)核的診斷首選的方法最主要是IVP及尿結(jié)核桿菌檢查。膀胱鏡檢查是侵入性檢查方法，不作為首選。該患者已經(jīng)有右腎積水，說明結(jié)核病變已經(jīng)累及輸尿管，由于腎孟積水，其內(nèi)感染的腎孟尿液不能得到充分的引流，故藥物抗結(jié)核治療不會有效，應(yīng)該采取的治療方法是口服抗結(jié)核藥物治療2周后行右側(cè)腎臟切除術(shù)。手術(shù)后患者尿頻癥狀反而加重，尿常規(guī)化驗(yàn)顯示尿常規(guī)正常，往往提示由于膀胱結(jié)核得到控制，但是在結(jié)核愈合的過程中發(fā)生結(jié)核性的疲痕攣縮，而使得膀胱容量明顯變小，出現(xiàn)了尿頻癥狀更加嚴(yán)重。

43.C從病例資料看患者是因紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常引起的溶血，并有家族溶血史，因此最可能的診斷是遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

44.A

45.BCOPD患者急性加重出現(xiàn)嗜睡，考慮缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性腦病。2022年廣東省河源市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.抑制血小板聚集的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

2.頸椎間盤突出癥（脊髓型）,該疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)斌驗(yàn)陽性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽性

3.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

4.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗(yàn)空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

5.下列哪項(xiàng)對肝癌的診斷最有價值

A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝大癥性疾病C.肝質(zhì)硬伴壓痛D.肝質(zhì)韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛

6.女，33歲，近2個月來低熱，雙手、腕關(guān)節(jié)對稱性腫痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，類風(fēng)濕因子(RF)1:40。首選的治療藥物是A.A.腎上腺皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙堿

7.高血壓合并心絞痛首選

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

8.哪項(xiàng)不是主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征

A.甲床毛細(xì)血管搏動征B.頸動脈強(qiáng)烈搏動引起的點(diǎn)頭征C.水沖脈D.脈短絀E.股動脈槍擊音

9.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

10.硝酸甘油在治療高血壓危象時，一般的初始計(jì)量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

11.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進(jìn)行人工呼吸E.補(bǔ)充血容量

12.對于消化道大出血，如果明確病因是EVB時，首選應(yīng)用()

A.輸血B.生長抑素+質(zhì)子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素

13.溶血性貧血時，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

14.美托洛爾的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

15.女性，56歲，上腹不適噯氣1個月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

16.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

17.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

18.該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對診斷最有意義A.A.二尖瓣面積增大，閉合不佳

B.二尖瓣腱索斷裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有贅生物

E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變

19.指端小動脈痙攣癥

A.上肢對稱性皮膚顏色改變

B.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動脈搏動減弱

C.趾端壞死，血膽固醇增高

D.下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成

E.下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成

20.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

二、專業(yè)知識(5題)21.(94～95題共用備選答案)94.患者顏面、頸部腫脹，頸靜脈充盈A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴(kuò)張

22.下列哪項(xiàng)血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素

A.總膽固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.極低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

23.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

24.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時

25.(95～96題共用備選答案)以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

三、1.A1型題(10題)26.ALl／ARDS血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)?/p>

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對

27.下列哪種毒物中毒不宜洗胃

A.強(qiáng)堿中毒B.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.急性酒精中毒E.急性滅鼠藥中毒

28.在常溫下，機(jī)體散熱的主要機(jī)制是

A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)

29.有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是

A.女性多于男性B.左側(cè)多于右側(cè)C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

30.體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上的是

A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱

31.傳染性非典型肺炎(SARS)病毒的易感人群是

A.兒童B.青少年C.青壯年D.中老年E.全人群

32.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

33.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是

A.晨僵B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.關(guān)節(jié)畸形D.C反應(yīng)蛋白增高E.血沉增快

34.關(guān)于“職業(yè)衛(wèi)生學(xué)”的描述，不正確的是

A.職業(yè)衛(wèi)生學(xué)舊稱勞動衛(wèi)生學(xué)

B.是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支

C.勞動條件對勞動者健康的影響是研究重點(diǎn)之一

D.如何改善勞動條件是研究重點(diǎn)之一

E.基本任務(wù)是識別、評價和控制不良勞動條件

35.上消化道出血糞便隱血試驗(yàn)陽性最少出血量為

A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白

37.為明確診斷首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.頭顱MRD.腰穿E.血?dú)夥治?/p>

38.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

39.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

40.患者，女性，20歲。1年來發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規(guī)則。今日清晨再次發(fā)作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發(fā)作。

患者目前處于哪一種狀態(tài)

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作C.癲癇發(fā)作后昏睡期D.單純部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作E.復(fù)雜部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡

42.假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查（一），尿常規(guī)：WBCO～1/HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

43.(題干)患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

44.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素

45.(題干)患者，女性，71歲。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。該患者神志障礙最可能的原因是

A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.高滲昏迷D.低血糖昏迷E.腦血管意外

參考答案

1.CC。潘生丁又名雙嘧達(dá)莫，具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度時可抑制血小板的釋放反應(yīng)。

2.E

3.CC。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。

4.AA。根據(jù)患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗(yàn)血糖明顯高于正常，酮體陽性?？稍\斷A。

5.B肝癌時肝臟是進(jìn)行性腫大。

6.CC。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)檢查診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，非甾體抗炎藥是治療的一線首選藥物。故選C。

7.DCCB鈍夠松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧，減輕心絞痛癥狀，改善心肌缺血。對于冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，CCB是一線用藥。長效鈣離子拮抗荊能減輕心絞痛發(fā)作，有高血壓的患者可選用二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。

8.D

9.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

10.A

11.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關(guān)緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經(jīng)鼻插入氣管吸引，以排除管腔內(nèi)的堵塞，要間歇吸引(每次5～10s)。插管深度應(yīng)結(jié)合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應(yīng)立即經(jīng)直接喉鏡做氣管內(nèi)插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應(yīng)同時給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復(fù)