種植牙的發(fā)展現(xiàn)狀

關(guān)于種植牙的發(fā)展現(xiàn)狀第1頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月種植義齒的結(jié)構(gòu)種植義齒的發(fā)展史種植義齒的優(yōu)缺點(diǎn)影響種植義齒修復(fù)的因素第2頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月

種植義齒（Dentalimplant）

是由牙種植體及其支持的上部結(jié)構(gòu)組成的修復(fù)體。

第3頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月體部頸部基臺人造冠第4頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月種植義齒的結(jié)構(gòu)1、體部(人工牙根)是種植義齒植入組織內(nèi)，獲得支持、固位、穩(wěn)定的部分。2、頸部是種植體穿過牙槽嵴頂粘骨膜處的較短部分。3、基樁或基臺該結(jié)構(gòu)是種植體露在黏膜外的部分，為上部結(jié)構(gòu)提供固位、支持和穩(wěn)定牙種植體。第5頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月

植入頜骨內(nèi)的人工牙根稱為牙種植體，又稱下部結(jié)構(gòu)；其上的連接裝置及義齒部分稱為上部結(jié)構(gòu)。第6頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月一種植義齒的發(fā)展史第7頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月古代

人們在出土的人類頜骨化石中發(fā)現(xiàn)鑲有寶石或黃金雕成牙體形狀的植入物,作為牙種植體的原始雛形。第8頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展初期

時(shí)間：20世紀(jì)30年代人物：Formiggini，早期代表學(xué)者-奠基人。結(jié)果：夭折第9頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展中期

時(shí)間：20世紀(jì)50年代人物：Branemark

成果：

“骨結(jié)合”理論、規(guī)范兩次法種植技術(shù)第10頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月Branemark在研究骨微循環(huán)的實(shí)驗(yàn)中采用純鈦的顯微鏡觀察窗，意外的發(fā)現(xiàn)鈦與骨結(jié)合牢固，遂進(jìn)行了大量系統(tǒng)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究。第11頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月“負(fù)載的種植體表面與周圍發(fā)育良好的骨組織之間在結(jié)構(gòu)和功能上的直接結(jié)合”。同時(shí)規(guī)范了嚴(yán)格的種植手術(shù)步驟和種植體實(shí)現(xiàn)骨結(jié)合的必要條件。第12頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代

牙種植體系統(tǒng)有代表性Branemark、Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、Friadent、Lifecore、Paragon、Steri-Oss、Camlog等系統(tǒng)，形成了獨(dú)立的種植外科體系及其理論。第13頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月我國種植義齒的發(fā)展

特點(diǎn)：起步晚、起點(diǎn)高、發(fā)展快

1980年列入高等醫(yī)學(xué)院校教材。

1995年在珠海成立口腔種植義齒協(xié)作組。

2002年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專業(yè)委員會(huì)成立。第14頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月二種植義齒的優(yōu)缺點(diǎn)第15頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月優(yōu)點(diǎn):種植義齒的支持、固位和穩(wěn)定功能好。減少牙槽骨的吸收，保證足夠的骨量。種植義齒類似天然牙齒狀態(tài)，通常條件下，絕大多數(shù)患者都能獲得美觀的修復(fù)效果。第16頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月由于種植義齒固位好無基托或基托面積較小，具有良好的舒適性。種植義齒避免了固定義齒修復(fù)制備鄰牙時(shí)要損傷其表面層及其可能發(fā)生的不良后果和給患者帶來的心理負(fù)擔(dān)。有些無法采用常規(guī)修復(fù)的患者如牙槽嵴過低、游離端缺失等，可通過種植修復(fù)獲得良好效果。第17頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月缺點(diǎn)：種植牙整個(gè)治療時(shí)間比較長，一般需要半年的時(shí)間。種植牙由于材料和工藝要求較高，所以價(jià)格昂貴。種植牙作為一項(xiàng)手術(shù)，對醫(yī)生要求較高。第18頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月影響種植體骨結(jié)合的因素手術(shù)創(chuàng)傷（手術(shù)時(shí)備孔產(chǎn)熱過高）第19頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月影響種植體骨結(jié)合的因素病人自身?xiàng)l件（全身及局部健康、口腔衛(wèi)生、骨質(zhì)情況）第20頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月影響種植體骨結(jié)合的因素種植體材料相容性差第21頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月種植體外形設(shè)計(jì)不合理第22頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月種植體應(yīng)力分布不合理

(植入部位、數(shù)量和方向、修復(fù)方式和咬合）第23頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月種植體早期過度負(fù)載第24頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)

要使自己獲得滿意的種植牙治療，需要以下幾個(gè)方面的問題：一、正確選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)生：要選擇那些正規(guī)的、技術(shù)力量強(qiáng)、種植設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)生要經(jīng)過正規(guī)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，并且有豐富的種植牙經(jīng)驗(yàn)。

第28頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月二、了解種植牙的有關(guān)知識和注意事項(xiàng)：事前與醫(yī)生進(jìn)行很好地交流，清楚種植牙用于自己的具體失牙情況時(shí)能獲得什么樣的效果，需要注意什么問題，并且很好地與醫(yī)生配合。

第29頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月三、查看種植牙產(chǎn)品的合法性：向醫(yī)生了解給自己使用的種植牙是否經(jīng)過國家法定部門許可使用。在我國，正規(guī)的種植牙的產(chǎn)品除應(yīng)有國家醫(yī)藥管理局的生產(chǎn)許可證外，還必須經(jīng)過衛(wèi)生部的技術(shù)審查并取得臨床使用批件。第30頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月當(dāng)前種植牙系統(tǒng)的特點(diǎn)及發(fā)展趨勢

1．骨內(nèi)種植系統(tǒng)已經(jīng)成為主流的牙種植系統(tǒng)

2．多種選擇特性適合于希望在較小投入下開展種植的一個(gè)理想種植系統(tǒng)，應(yīng)能同時(shí)具備有根形、柱形、埋植式、非埋植式設(shè)計(jì)的植體。如前述，這四種設(shè)計(jì)皆各有其所適用的部位及場合，如果一個(gè)系統(tǒng)能滿足多種選擇，臨床上應(yīng)用時(shí)就可有較大的自由度，可根據(jù)不同的骨質(zhì)條件、美學(xué)要求等選擇不同的設(shè)計(jì)的植體類型，而且在上部修復(fù)時(shí)，又可使用相同的工具及相同的上部修復(fù)結(jié)構(gòu)來完成修復(fù)，從而大大減少對上部結(jié)構(gòu)庫存的負(fù)擔(dān)。第31頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月3．內(nèi)連接方式已成主流內(nèi)連接方式因操作較簡單以及上述各種優(yōu)點(diǎn)，對剛?cè)腴T者來說，修復(fù)較易掌握。

4．旋轉(zhuǎn)就位型種檀體旋轉(zhuǎn)就位型種植體由于操作方便，已成為當(dāng)前主流種植系統(tǒng)的首選外形設(shè)計(jì)，擠壓就位型種植體由于操作不方便及表面積較小等缺點(diǎn)已有逐漸減少的趨勢。旋轉(zhuǎn)就位型種植體還可分為自攻型(即可通過種植體自身的螺紋旋轉(zhuǎn)攻入骨內(nèi))及非自攻型(此類型通常需先用攻絲設(shè)備在骨內(nèi)攻上螺紋后才能旋人就位)。

第32頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月5．表面粗化處理方式

SLA及NobelBiocare公司的TiUnit表面氧化處理方式是當(dāng)前主流的表面粗化處理方式，而多層球及HA涂層處理則是很有發(fā)展前景的表面粗化處理方式，但目前后者在國際上尚未成為主流。

第33頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月6．有發(fā)展前景的種檀系統(tǒng)常為當(dāng)前優(yōu)秀種檀系統(tǒng)特點(diǎn)的混合體目前國際上主流的種植系統(tǒng)多數(shù)都吸收了市場上較著名的種植系統(tǒng)在外形上、結(jié)構(gòu)上、表面處理方式上以及手術(shù)方式上的優(yōu)點(diǎn)，將其通過適當(dāng)?shù)慕M合形成一兼具各系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)的種植體。第34頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月骨內(nèi)種植系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及發(fā)展

(一)骨內(nèi)種植體的基本結(jié)構(gòu)：

骨內(nèi)種植體是臨床應(yīng)用最為廣泛的種植體類型，有關(guān)此類型種植體的分類方式較多，為便于以后章節(jié)的描述和便于讀者對各種描述的理解，先介紹一下種植體的基本結(jié)構(gòu)(圖1)。

第35頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月植入體(fixture)，簡稱檀體：這部分指的是植入骨內(nèi)，與骨發(fā)生骨性結(jié)合的部位。與天然牙相比較的話，相當(dāng)于天然牙的牙根。

基臺(abutment)：介于植人體與上部結(jié)構(gòu)之間，相當(dāng)于我們制作烤瓷冠時(shí)，已經(jīng)制備后的天然基牙牙冠。基臺起到承上啟下的作用，上部結(jié)構(gòu)所受到的咬合力傳送到基臺，后者再將其傳送至植人體。

牙冠(Crown)：種植牙的牙冠實(shí)際上與傳統(tǒng)全冠一樣，可以由烤瓷或其它材料制成。

固位螺絲(screw)：將基臺固定于植人體上或?qū)⒀拦诠潭ㄓ诨_上的結(jié)構(gòu)。

第36頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)種植體—基臺連接方式

一段式種植體及二段式種植體根據(jù)種植體的植體與基臺是否融為一體，可將其分類為一段式種植體或二段式種植體。一段式種植體指植人體與基臺融為一體，無法拆卸，植入后可直接于其上制作牙冠。這種類型的種植體由于結(jié)構(gòu)簡單，加工容易，一般比較便宜，但由于基臺與植體是預(yù)成的一個(gè)整體，較難調(diào)整牙冠角度；另外，一期手術(shù)后基臺即突出于牙齦之外，在骨整合期較難避免受到外力，不能保證無負(fù)荷狀態(tài)下的骨愈合，其臨床應(yīng)用要有特殊的適應(yīng)范圍。第37頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)連接與外連接通常，按種植體—基臺界面的關(guān)系可分為內(nèi)連接或外連接方式(圖2)，以連接部位在種植體冠面之下或之上作為分界。外連接指的是，種植體與基臺連接的方式是植體冠面上端有一突起(可為六角形、八角形、四角形、錐形、栓條形等)伸人到基臺的與之對應(yīng)的凹陷，相互嵌合，達(dá)到抗旋及抗側(cè)方力的作用；內(nèi)連接則意味著基臺上伸出突起，深入到種植體冠面之下。

第38頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月外連接是二段式種植體最早使用的連接方式，已經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用，目前最經(jīng)典的Branemark種植系統(tǒng)就是采用外連接設(shè)計(jì)，但目前因其內(nèi)在的一些設(shè)計(jì)上的缺陷，使用這種連接方式已有逐漸減少的趨勢。

第39頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月二段式種植體基臺可拆卸，在植人體植入骨內(nèi)時(shí)先不安裝基臺，讓植人體在無負(fù)荷狀態(tài)下與受區(qū)產(chǎn)生骨結(jié)合，骨結(jié)合完成后再將基臺連接，完成上部修復(fù)，這種類型是當(dāng)前主流的種植系統(tǒng)。

第40頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月外連接的缺點(diǎn)：

①易出現(xiàn)固定螺栓折斷植體上端未充分吻合(未完全被動(dòng)就位)，則可在固定螺栓處產(chǎn)生較大的應(yīng)力集中，造成固定螺栓折斷；另外，由于完全依賴螺栓將基臺鎖固于植體上，鎖緊后螺栓處存在一定的內(nèi)應(yīng)力，長期作用下該處易折斷。

②覆蓋螺帽較厚外連接方式的植體部位高出骨平面，覆蓋螺帽須制作成能容納該突起的空間，這可導(dǎo)致接人覆蓋螺帽后創(chuàng)面關(guān)閉有張力，容易傷口裂開。而內(nèi)連接方式則由覆蓋螺絲深入到植體內(nèi)，螺帽基臺受側(cè)向力時(shí)，如果基臺與

可設(shè)計(jì)得很薄，可減少創(chuàng)口關(guān)閉時(shí)的張力(圖3)。

第41頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月③難以被動(dòng)就位種植體修復(fù)中常強(qiáng)調(diào)上部結(jié)構(gòu)的就位，所謂被動(dòng)就位指的是，任何一個(gè)結(jié)構(gòu)與另一結(jié)構(gòu)連(如基臺與植體或牙冠與基臺連接時(shí))，必須是不加外力的下達(dá)到緊密的就位結(jié)合。這就要求我們在安放基臺時(shí)，基部內(nèi)陷的六角形必須與植體上端的外六角準(zhǔn)確對位接在設(shè)計(jì)植體外六角時(shí)本應(yīng)有較高的突起才能達(dá)較好的對及固位力，但由于考慮到過高可導(dǎo)致一期手術(shù)時(shí)創(chuàng)面有張力，容易導(dǎo)致傷口裂開，所以此突起一般皆設(shè)計(jì)得毫這除了對抗側(cè)向力較差外，在修復(fù)時(shí)種植體與基臺的連較難正確對位連接，臨床安放基臺時(shí)很難感覺其是否已就需要反復(fù)攝片觀察其就位情況。內(nèi)連接設(shè)計(jì)則因其連接是由基臺底部突向植體內(nèi)部，此突起可設(shè)計(jì)得較長，這就個(gè)好處，一是基臺深入到了植體的內(nèi)部，可最大限度將所受到的外力傳送到整個(gè)植體，主要受力部位是基臺而不是固定螺栓；另外，基臺上較長的突起在就位時(shí)有一滑行就位的感覺，臨床上僅憑手感就可知道基臺是否已被動(dòng)就位，可減少多次攝片觀察其就位情況的操作。

第42頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月抗旋與非抗旋設(shè)計(jì)這是基臺與植人體連接部位及基臺與牙冠等上部結(jié)構(gòu)連接部位的設(shè)計(jì)特點(diǎn)。指的是基臺與植人體或牙冠連接后能否在受到旋轉(zhuǎn)外力時(shí)松脫，常設(shè)計(jì)為四角、六角、八角形，栓條狀等嵌套嚙合抗旋或利用摩擦抗旋(圖2)。通常，如果采用多個(gè)牙聯(lián)體修復(fù)(橋修復(fù))時(shí)，由于牙之間的互相牽制作用已經(jīng)達(dá)到抗旋作用，可以選用非抗旋設(shè)計(jì)的連接方式；單牙修復(fù)時(shí)，修復(fù)冠通常能在外力作用下旋轉(zhuǎn)，所以在選擇種植系統(tǒng)時(shí)，要考慮其是否具備抗旋特性。

第43頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)種植體外形

骨內(nèi)種植體的外形可分為柱狀和根形兩大類，根據(jù)其表面是否有螺紋又可分為旋轉(zhuǎn)x位型和擠壓就位型。1．柱形種植體此類型的種植體上下直徑相同，早期的骨內(nèi)種植體全都設(shè)計(jì)為柱形，此類型的典型代表是NobelBio-care公司的Branemark系統(tǒng)。

第44頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月2．根形種檀體(如Friadent公司的Frialit-2)這種類型的種植體是最近20年出現(xiàn)的，其模仿牙根的形狀設(shè)計(jì)，整個(gè)骨內(nèi)部分有一錐度。這些形狀的設(shè)計(jì)是為了簡化手術(shù)操作，在即刻種植時(shí)能極好地與牙槽窩形狀吻合，達(dá)到更好的初期穩(wěn)定性；由于其逐步變細(xì)的牙根狀結(jié)構(gòu)，可避免對鄰牙造成損傷；第45頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月另外，從生物力學(xué)原理來說，骨組織與植人體之間的連接界面在承受外力時(shí)，通常受到三種力——即壓力、張力及剪切力。其中剪切力是最易造成界面連接破壞的不利外力，柱形結(jié)構(gòu)在受到平行于種植牙長軸的力時(shí)，在其側(cè)面與骨組織間受到較大的剪切力，錐形結(jié)構(gòu)則可有效地將大部分剪切力轉(zhuǎn)換為壓力，可有效避免骨結(jié)合界面的損傷。

第46頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月3．旋轉(zhuǎn)就位型種植體(如NobelBiocare公司的Brane-mark系統(tǒng))又稱螺紋狀旋轉(zhuǎn)就位型種植體，這類型種植系統(tǒng)是在種植窩預(yù)備完成后，利用植體表面的螺紋狀結(jié)構(gòu)，將其加力旋轉(zhuǎn)植入種植窩。此類型還分為自攻型(即可通過種植體自身的螺紋旋轉(zhuǎn)攻入骨內(nèi))及非自攻型(此類型通常需先用攻絲設(shè)備在骨內(nèi)攻上螺紋后才能旋人就位)。第47頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月4．?dāng)D壓就位型種檀體(如IMZ系統(tǒng))此類型的種植體表面無螺紋，在種植窩預(yù)備完成后，通過敲擊使之就位。此類塑的命名從操作上來說本應(yīng)為敲擊就位型，但因該類型種植體的英文名是“press-fitimplant”，即擠壓就位型種植體；第48頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月另外，牙種植有一個(gè)基本原則，種植窩預(yù)備的直徑原則上應(yīng)略小于植體，以使植體進(jìn)入后，與骨面之間最大限度地緊密貼合，從面保證足夠的初期穩(wěn)定性及盡快地骨結(jié)合，植體進(jìn)入時(shí)實(shí)際上就有一擠壓就位過程，所以這里將其定義為擠壓就位型種植體。

第49頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月從臨床應(yīng)用的方便程度來說，除了少數(shù)有特殊要求的外，旋轉(zhuǎn)就位型種植體較為常用，這是因?yàn)槿缟纤?，為保證足夠的初期穩(wěn)定性及盡快的骨結(jié)合，我們在種植窩預(yù)備時(shí)，常需將其預(yù)備的直徑略小于植體直徑，但小到什么程度則應(yīng)根據(jù)骨質(zhì)的密度而定，骨質(zhì)疏松者，可以小很多皆可擠壓就位，相反，骨質(zhì)致密者，則不能過小而影響就位。但骨質(zhì)致密與否主要根據(jù)術(shù)者的臨床經(jīng)驗(yàn)來估計(jì)，一般醫(yī)師操作時(shí)常都選擇寧小勿大的原則，有時(shí)就會(huì)出現(xiàn)就位困難，這時(shí)如果是旋轉(zhuǎn)就位型種植體則可方便地將植體旋出，重新擴(kuò)大種植窩，而擠壓就位型植體此時(shí)就較難取出，出現(xiàn)進(jìn)退兩難的局面。

第50頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月(四)種植體表面處理：

種植體表面的處理主要可分為以下形式：

1)機(jī)械加工(Machined．如Brfinemark系統(tǒng))這是最早期的種植體表面加工方式，雖然已經(jīng)有多年臨床成功應(yīng)用的報(bào)道，但由于其與骨組織的結(jié)合速度不如經(jīng)粗化處理的種植體系，所以此類型的處理方式有日見減少的趨勢。包括Brane-mark系統(tǒng)現(xiàn)在也是以表面氧化處理(商品規(guī)格稱TiUnit)為主。

第51頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月2)噴沙加酸蝕表面粗化處理(Sand-blastedlargegritacid-etched，SLA)是目前主流的表面處理方式，國際上大多數(shù)主流種植系統(tǒng)皆有這類型的處理方式。

3)表面氧化處理(Oxidized，如Replace和Brane-mark系統(tǒng)的TiUnit處理方式)實(shí)際上任何鈦材在與空氣接觸后很快就在表面形成氧化層，所以這里所指的表面氧化處理是指其在通過氧化過程中某些因素的控制，使之形成具有多孔性的粗化氧化表面。目前市場上這種方式較為成功的是NobelBiocare公司的TiUnit處理方式。

第52頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月4)鈦漿噴涂(Titaniumplasmasprayed，TPS。如ITlGroup系統(tǒng))目前此類型處理方式已逐漸被SLA取代，ITl系統(tǒng)早期時(shí)是以TPS表面處理為主，但目前已改變?yōu)橐許LA表面處理為主。

第53頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月5)羥基磷灰石涂層(Hydroxyapatite，HA。如SulzerCai-citek系統(tǒng))

6)表面多層球狀結(jié)構(gòu)(Beaded，如Innnova的endopore系統(tǒng))。

7)混合型(Mixed)目前在很多種植系統(tǒng)中，種植體的表面涉及到兩種或更多類型處理方式的結(jié)合。

第54頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月(五)手術(shù)方式

按這種方式分類可將種植系統(tǒng)分為埋植式和非埋植式種植體兩大類型。

1．埋檀式種植系統(tǒng)這一類型種植系統(tǒng)的典型代表是NobelBiocare公司的Brtmemark系統(tǒng)，其手術(shù)方式是在植體植入后，關(guān)閉創(chuàng)口，經(jīng)3-6個(gè)月的無負(fù)荷骨整合期后Ⅱ期手術(shù)顯露植體，接上基臺。

第55頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月埋植式種植系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)：

①植體可在不受外界干擾的狀態(tài)下完成骨整合Branemark所提出的骨整合理論的要點(diǎn)之一就是要保證植體在無負(fù)荷狀態(tài)下完成骨愈合，整個(gè)骨愈合期如因植體受到外力而產(chǎn)生微動(dòng)，就可能出現(xiàn)纖維愈合而不是骨整合。尤其是在植體植入同期作了骨移植者，封閉狀態(tài)下可最大限度地保證無菌狀況下的一期愈合。

第56頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月②可根據(jù)袖口的深度選擇基臺所謂袖口指的是植體上緣到牙齦緣之間的距離，這一距離與黏骨膜的厚度及植入深度有關(guān)，個(gè)體間有一定差異?；_規(guī)格中就有一項(xiàng)是袖口深度，可選擇不同袖口高度的基臺，從而保證牙冠邊緣位于齦下約1mm，既保證不致形成過深的牙周袋又可保證穿齦部位的美學(xué)效果。所以較適用于對美學(xué)效果要求較高的前牙區(qū)部位(圖4)。

第57頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月埋植型種植系統(tǒng)的缺點(diǎn)：

①骨整合完成后還需再次手術(shù)顯露；

②種植體—基臺連接處的微縫隙較接近牙槽嵴頂骨面，該微縫中細(xì)菌的存在被認(rèn)為是造成牙槽嵴頂骨質(zhì)吸收的一個(gè)重要因素(圖5)；

③安放基臺時(shí)，由于接縫處位于齦下，不能直視下安放基臺，操作較難；

④冠根比較大(圖5)。

第58頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月2．非埋檀式種植系統(tǒng)這一類型種植系統(tǒng)的典型代表是Straumman公司的ITl種植系統(tǒng)，其手術(shù)方式是在植體I期手術(shù)植入后，種植體冠面不埋人組織內(nèi)，覆蓋螺帽暴霹在口腔內(nèi)。種植體骨性整合完成后勿需手術(shù)即可接上基臺。

第59頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月非埋植式種植系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)：

①僅需一次手術(shù)；

②種植體—基臺連接處遠(yuǎn)離骨面，可避免接縫處細(xì)菌所致的嵴頂骨吸收(圖5)；

③可直視下安放基臺，較易完成種植體—基臺的準(zhǔn)確對位連接；

④冠根比較小，可減小種植體—基臺界面折斷的概率(圖5)。

第60頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月非埋植型種植系統(tǒng)的缺點(diǎn)：

①不適用于前牙區(qū)對美學(xué)效果要求較高的部位。這是因此類種植系統(tǒng)的穿齦部位位于植體上，其高度是固定的，一期手術(shù)后牙齦的退縮不一，?？墒乖摬课槐┞?，影響修復(fù)后的美學(xué)效果(圖6)；

②不適用于骨量較差的部位。由于該類型種植是穿齦愈合，不能保證完全無菌狀況下的愈合，因此如果植體植入同期作了骨移植者，容易出現(xiàn)骨移植區(qū)的感染，骨移植區(qū)失敗。

第61頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月做種植手術(shù)的必備條件?

從理論上說，種植修復(fù)適用于所有類型牙齒的缺失。

⑴全身情況良好，身心健康、骨骼和牙齒發(fā)育已定型者的成年人；

⑵頜骨、牙槽骨手術(shù)及外傷后至少６個(gè)月以上，拔牙后至少３個(gè)月之后，骨缺損已恢復(fù)，種植床骨形態(tài)及質(zhì)量良好者；

⑶口腔軟組織無明顯炎癥、病損者；

⑷患者本人有明確要求，經(jīng)濟(jì)條件許可者。第62頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月

種植牙的顯著優(yōu)點(diǎn)：

1.無需磨損相鄰真牙。

2如牙齒缺失較多甚至全口無牙時(shí)，有舒適穩(wěn)定的假牙種植牙仍可使您擁。

3.有效防止牙齒缺失后牙槽骨繼續(xù)萎縮。

4.穩(wěn)固性極佳。

5.可最大程度地恢復(fù)咀嚼功能。

6.美觀效果逼真。

第63頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月

種植牙的缺點(diǎn)：

1.種植牙為手術(shù)，需要頜骨有足夠的厚度，不是每個(gè)人都可以做種植牙。

2.種植牙是手術(shù)，是手術(shù)就有一定的風(fēng)險(xiǎn)，種植牙有可能失敗。

3.種植牙治療時(shí)間較長。

4.種植牙費(fèi)用較高。

第64頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月人工種植牙，是利用與骨頭結(jié)合良好的鈦金屬牙根放置在缺損牙齒原有的骨頭內(nèi)來支撐上假牙的一種治療，依據(jù)骨頭條件不同而選擇不同的人工種牙。

第65頁，課件共73頁，創(chuàng)作于2023年2月種牙治療通常分為兩階段第一階段先將人工牙根植于骨頭中，待骨頭愈合后進(jìn)行第二次手術(shù)，以形成良好的牙