整體護理護理程序課件

整體護理與護理程序1、概念：“全體的，以人的功能為整體的護理?！保?）強調人的整體性：護理人員視服務對象為一個功能整體，在進行護理服務時，提供包含對護理對象生理、心理、社會、文化等方面的全面幫助和照顧。（2）強調護理的整體性：a護理應對人的整個生命過程提供照顧。b護理應關注健康—疾病全過程，并提供 服務。c護理應對整個人群提供服務。（3）強調護理專業(yè)的整體性：護理程序的發(fā)展史1955年由LydiaHall首先提出1960年Johnson等專家提出“護理程序是由一系列步驟組成的評估、計劃、評價1967年發(fā)展為評估、計劃、實施、評價、1973年北美護理診斷協(xié)會提出評估、診斷、計劃、實施、評價第一節(jié)概述護理程序的概念程序：是指一系列朝向某個特定目標的步驟或行動。護理程序：（nursingprocess)是護士在為護理服務對象提供護理照顧時所應用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。護理程序概念-----是以促進和恢復病人的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動.特點：1、是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策與反饋功能的過程；2、對病人進行主動、全面整體的護理，使病人達到最佳健康狀態(tài)。3、是一種科學的確認問題和解決問題的工作方法和思想方法。護理程序與護理理論運用護理程序中涉及的理論一般系統(tǒng)論基本需要層次論溝通理論應激與適用理論一般系統(tǒng)論是護理程序的結構框架護理程序分五個基本步驟護理程序包括五個步驟----評估、診斷、計劃、實施和評價護理程序分五個基本步驟即：二.診斷提出護理診斷一.評估1.收集主觀、客觀資料2.整理、分析資料五.評價1.目標實現(xiàn)與否的評價2.重審計劃二.實施1.驗證計劃2.實施護理活動（核心問題）三.計劃1.排列順序2.制定目標3.制定計劃重新評估重提診斷修改計劃第二節(jié)評估評估（assessment)是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料。評估是護理程序的基礎，是一個連續(xù)不斷的、動態(tài)的過程，它貫穿于護理工作的始終。評估包括：收集資料整理資料分析資料收集資料一、收集資料的目的為分析、判斷、和正確做出護理診斷或提出護理問題提供依據(jù)。建立病人健康狀況的基礎資料為護理科研積累資料資料的內容一般情況現(xiàn)在健康狀況既往健康情況家族史護理體檢病人心理狀態(tài)社會情況資料的來源病人是健康資料的主要來源家庭成員或與病人有關的重要成員其他保健人員繼往健康記錄各種實驗報告參考資料，查閱的醫(yī)療及護理文獻。資料的類型主觀資料：病人的主訴，多為病人的主觀感覺。（第一來源）如疼痛、麻木等?？陀^資料：需要他人觀察，或借助醫(yī)療儀器檢出的癥狀、體征。如面色發(fā)紺、血壓110/70mmHg等收集資料的方法：⑴觀察：觀察的方法：護士通過視覺、聽覺、嗅覺和觸覺等方法來觀察了解病人的情況。

收集資料的方法

⑵交談：正式交談：事先通知病人，有準備、有目的、有計劃的與病人直接的面談為正式交談。

非正式交談：護士在查房或其它場合與病人隨便而自然的交談。收集資料的方法（3）體格檢查（護士的工作重點在于區(qū)別正常與異常，在異常中以生活能否自理，肢體活動度，感知等為重點）收集狡資料誰的方蓬法一般蒙用頭畏尾檢籠查法墻。頭頸焦：心部理及鮮情緒飾視地力鏟聽力口腔索咽乳喉軀干洲：乳熱房劫呼吸于循竟環(huán)續(xù)溫度皮膚杏營伶養(yǎng)雞排泄她生殖四肢痰：移簡動淘感覺也溫哲度惱皮膚循環(huán)收集逗資料界的方辨法⑷了渣解有延關檢至查及原實驗崗報告姓、查址閱文披獻等針。通過薄觀察怪、交烏談和脫體格盾檢查熊后做伶出身堵體評推估及跡心理臣社會坡評估著。資料截的記觀錄客觀盤地記堤錄病裹人的扶所說徹及臨勵床所論見，窯不能簡帶有坑自己傲的主呼觀判遵斷和借結論記錄螺的主言觀資膚料應采盡量鋼用病廳人的燃原話耍。記錄狂的客鑰觀資搬料要酷應用扶醫(yī)學撫術語書寫偽清楚破、語鐘言簡逗練、刪避免引用模援糊不抱清或申需要伸解釋漿的詞★主觀季資料苗和客精觀資朱料是蠅護理鼠診斷籍的依軋據(jù)。分析亦整理孔資料進行霉分類檢查吳有無堤遺漏收集蝴到的私資料氣必須傾進行匙復查佳及核罪實對資役料進諸行篩弊選與正休常值扯比較婆找出蜘異常找出兄相關恩因素援及危醉險因葵素資料捷的分癢類按馬振斯洛衡的需易要層不次論馳分類生理遣需要安全衰需要愛與娛歸屬逃的需葡要尊敬泡與被隊尊敬慕的需堡要自我歪實現(xiàn)舅的需外要按人困類反珍應形丸態(tài)分蒙：9輕種交換餓、溝斗通、燈關系涼、賦倘予價劇值、捧選擇姿、移坐動、撕感知押、認猛識、貴感覺拾/情召感。資料安的分棚類按Ma婚jo織ryGo柱rd肆on弟d11個功和能性刮健康匯形態(tài)教分：健康咳感知賣--咳-健涂康管歐理形隆態(tài)營養(yǎng)銹--喬--矩代謝問形態(tài)活動扎—運缺動形狡態(tài)排泄姿形態(tài)睡眠閉--樣-休層息形艷態(tài)認知萌--然-感鵝知形椒態(tài)自我終認識燦—自墓我概蘿念形冰態(tài)角色殿—關合系形鵝態(tài)性—司生殖析形態(tài)應對下—應灶激耐饅受形孫態(tài)價值很——且信念并形態(tài)第二羞節(jié)嫂護蛾理右診斷護理鴿診斷縫的歷范史第一組個護棕理診祖斷由怕南丁墓格爾山提出從1桑95常3年顛開始期，V.殘Fr蘿y就認葡為在線護理滅計劃肅中應寧包括游護理謹診斷19魚73虧年美難國全絲式國護渡理診胡斷分脈類小趣組舉兆行第佛一次困會議常用蛾的1竿28損個護掀理診該斷第二雞節(jié)輔護傷理頑診斷護理懂診斷飛的歷捏史目前襲護理煩診斷蜜達1藥55悠個（僚原為逼12格8個究19砍98技年堆又審亂定通姻過為灑14極8個蛛，20泉00問年4駐月審這定通普過了潑15廟5項膠，20多00雪年4航月的過會議NA蘆ND遣A對護榨理診勾斷分蠢類結萌構的或修改唉和確皺定，滋是護野理診悠斷發(fā)御展史馳的一披個重嘩要里銷程碑肉。）第二扒節(jié)漿護恒理坡診斷㈠護理架診斷鹿定義（nu邊rs勒in補g夏d兄ia宇gn寇os蜜is潛):有關遣個人財、家聾庭、拼集體紹、社印區(qū)對素實際穗存在駱的或填潛在煤的健泛康問良題或堡生命私過程升問題蓮反應跳的一秧種臨塔床判仰斷。這些只反應累可由飄護士宏進行驕確認殃和處岡理，撞以維繁持健此康或菠減輕服、消絨除和鋸預防央改變襯的發(fā)唱生。土（棵19器90銅年北單美護榜理診浴斷協(xié)溉會NA域ND雅A通過唯的定罵義）統(tǒng)一介護理擠診斷菜的意滲義有利壇于臨達床護抖理實遠踐有利拿于護泊理教詠育有利眠于護楊理科窯研有利鞠于護邁理專史業(yè)性勿的體辯現(xiàn)二、必護理慌診斷獲的組倍成部脂分㈠名出稱：疑(Ti報tl憲e)是對跡存在故的/淋高危脅的問綁題概崗括性廁的描辮述。兵在名笛稱中苦分為作五種跨類型丟即：1.假存在侄的問莖題:購指對道病人慕評估遲時病釣人確句實存輪在的周問題歷。如：曲口牢腔粘榮膜受軍損:款口腔算內有測潰瘍玩、疼曠痛。與缺害乏維垂生素餐有關江。P.洲S.逆E.疼痛勻：與舅心肌暑缺血確有關睬。S.豆E.腳（癥狀膠＋相皇關因激素）壓瘡惡：與倘皮膚引長期烏受壓擦有關便秘伐：與版攝入躺飲食蓬失平肝衡有樹關二、頃護理猾診斷制的組謎成部該分（一精）名鐘稱2、容有-末--稍-危誤險：監(jiān)是指寧那些緞有危塌險因壘素存他在，捎除非榆采取推預防膠措施揉否則尤在將腔來肯拐定會爆引起鏟麻煩牙的問關題。有感播染的盒危險雖：與現(xiàn)機體賊抵抗喘力低稍有關有皮賠膚完旺整性高受損前的危遙險：游與病憑人長干期臥導床有侍關二、海護理收診斷話的組旨成部織分（一戶）名符稱3.順可能閑出現(xiàn)宮的問多題：疲是指趣根據(jù)趙現(xiàn)有織的資蓋料不受能確扇定問沒題的呀存在胸，但錢應進攏一步坦收集刑信息獸。自我欠形象弓紊亂商的可槐能：與化楊療后倆脫發(fā)某有關梯。P.被E.有腹犧瀉的不可能況：與邁進食梳不衛(wèi)昆生有閃關。二、勺護理游診斷鼻的組反成部棕分（一撒）名稱4.際良好趁的健紙康狀現(xiàn)態(tài)的沉護理近診斷貞:有云潛力雷和增宿加更孫高的鐵健康倚狀態(tài)懂,服薯務對女象表月示要鼻保持街和提稅高健瞞康水楊平。如：劫母乳玩喂養(yǎng)古有效沿。P.此診椒斷只鄭有問賓題而租無原百因。二、裂護理鋸診斷挖的組昏成部起分（二評）定置義：毒是對茂護理媽診斷通的一她種清喊晰、委精確如的描移述，哀并以拉次與戲其他墾護理趟診斷療相區(qū)拌別。如：夢名稱疤－－巷口腔社粘膜貧受損定義南是口區(qū)腔組疲織層化的破耕壞狀肺態(tài)。二、桿護理柄診斷味的組導成部掃分（三雄）診謠斷依毒據(jù)：充是做吃出該還診斷輕的臨重床判豆斷標痛準（釘相關膀的癥根狀、具體征容和有報關病捏史）主要翻依據(jù)類：指晨證實牛一個抬特定枕診斷劇必須構存在喜的癥皺狀和拼體征慶。次要搞依據(jù)疊：指摟可能圈出現(xiàn)犁的癥寒狀體蛇征二、千護理貝診斷戚的組走成部滿分（四掃）相譽關因衫素：填是指希促成巴護理伍診斷擱成立棍和維皂持的露原因扁或情雅景疾病訓方面唇、心閉理方駝面、傳與治斷療有背關、禿情境細方面渠、成動熟發(fā)鋒展（撫護理成診斷致的相憑關因請素可晃涉及源多個銀方面狀）護理允診斷愛的分帆類方事法字母轉順序詳排列路法人類盯反應家形態(tài)應分類昏法功能棋性健毯康形維態(tài)分庫類法三、職護理離診斷亞的陳銅述方務式三部牛分陳俊述P—護理墳診斷推的名伶稱E—相關葛因素S—臨床族表現(xiàn)房誠，主嚷要是據(jù)癥狀習和體滔征排便壩異常被（P）宇：便秘毅（S）蟻；由生希活方禁式改定變引界起營養(yǎng)擁失調留（P）：肥稍胖（S）；由裹于飲誤食過檢多引采起清理避呼吸里道無房誠效:森咳嗽絕無力賭和肺機部有肺羅音炒。與手樸術切圣口疼耽痛有桂關。三、喂護理序診斷押的陳白述方哪式二部禽分闡況述（PE公式敞）護理咸診斷辣名稱縱（P）相關箱因素胞（E）焦慮敬：與熊醫(yī)療亭診斷倍不明斷有關爹。有皮透膚完繩整性雪受損找的危溪險：彩與長太期臥士床有歲關?；顒佑鶡o耐懂力：周與心玩輸出誼量減劇少有此關。三、圾護理池診斷時的陳燭述方紫式一部弦分陳戲述只有餐護理撫診斷希的名亞稱P，用于幸健康擾的護綱理診孟斷潛在艇的精重神健傻康增行強潛在疼的嬰思兒行誘為調既節(jié)增遞強母乳夸喂養(yǎng)繪有效三、蹦護理柄診斷脂的陳純述方車式合作袍性問變題—頸—潛膊在并糖發(fā)癥潛在蓄并發(fā)妻癥；炮肺栓煮塞；潛在杏并發(fā)叛癥；煩胎兒想窘迫四、嘉護理炭診斷夾在陳俯述時燒需要折注意順的幾塵個問鑼題P盡量馬用NA綱ND年A認可徑的護援理診患斷名喊稱E應使抹用“煤與-掩--學--思有關堆”知識唇缺乏沿：缺守乏-渴--棋--正方面蓋的知柔識知識俯缺乏撕：缺趙乏冠資心病進的知飄識知識霞缺乏我：缺為乏胰割島素盯自我躬注射打的知掀識避免跟把臨繩床表千現(xiàn)誤橫作為疏是相河關因提素疼痛侮：胸謙痛：紀與心疏絞痛隙有關梨（錯贊）疼痛矛：胸籃痛：沾與心卸肌確基氧有黃關一個檔診斷啊只針覽對一資個健曠康問免題應以趙收集貓到的貍資料墾作為愛診斷崗依據(jù)應為膏護理蓄措施扭提供項方向應包借括生馬理、慕心理棕、社綢會三齊個方澡面五、粒醫(yī)護稠合作往處理魔的問黎題:是病秋人某蠢一器許官或嘴系統(tǒng)拆的功驚能或僅結構贈的現(xiàn)菜存的餓或潛寸在的參問題避,需價要用擁護理爭和醫(yī)滔療兩腫方面衣的措開施共斃同解蘆決。例：抗皮膚切完整徹性受渴損：與長徒期臥糠床無苦力活裹動有汁關。潛在副的并楚發(fā)癥明-心礦源性呼休克與大母面積通心梗賞有關線。醫(yī)療妥診斷烤與護額理診刷斷的鉗區(qū)別醫(yī)療診斷護理診斷1.確定病因，針對病因治療。描述一種疾病一組癥狀或體征用一個名稱說明病理改變并用于指導治療。1.描述病人的反應，這些反應是由病理狀態(tài)引起的，行為反應，包括生理、心理、社會的反應，存在的和高危的反應。2.在醫(yī)生的職責范圍內用醫(yī)療手段進行處理。2.在護士的職責范圍以內,用護理措施解決的。3.與疾病存在的時間相同,不會輕易改變。（在護理診斷中作為病因來描述）3.可隨病人的病情變化而改變。（在醫(yī)療診斷中作為癥狀、體癥來描述）4.只適用于個體的疾病。4.可用于個人、家庭和社區(qū)。第四灘節(jié)經護理窄計劃提出獅護理蝕診斷怒或問鈔題后歇，應狡按護傭理診貿斷或敞醫(yī)護榮合作刺處理資問題馬的輕罵重緩庫急，斃分清披主次圓，按貞先后標順序阿做到鞭有條兇不穩(wěn)澤的排殼列。第四峰節(jié)汽計解劃排列她優(yōu)先梅次序首優(yōu)核問題中優(yōu)維問題次優(yōu)帆問題排列社原則撓及注腐意按需妥要層嶼次排膽列排序廉時應遮考慮斤病人播的需膽求應分斃析護剃理診蝴斷之宵間的臥相互爬關系護理臉的重介點應稀在首抱優(yōu)問淘題上㈠排完列順父序：副抓住躲主要敞問題嘩排列駱主次碰。分骨清首同優(yōu)、述中優(yōu)殊、次醋優(yōu)問相題。⒈首懂優(yōu)問某題：泳是威箭脅到鼓病人衛(wèi)的生殖命并辣需立司即采筍取急鄉(xiāng)豐救措之施去權解決似的問煌題。⒉中鑼優(yōu)問拋題：既不直痰接威鈔脅病動人生炸命，元但也娛能導商致身姑體上方不健席康或騰情緒掠上變恩化的叼問題逮。一、野設定喚優(yōu)先狠次序⒊次刻優(yōu)問脈題：卵病人仰需要智較少盞的幫紛助就戰(zhàn)能解訊決的耀問題陜。首優(yōu)遍、中釘優(yōu)和傷次優(yōu)召問題線是互肢動的息。首棄優(yōu)問匙題處刻理得丑當，眨會下展降為微中優(yōu)雕問題爛或次肺優(yōu)問糠題。豪次優(yōu)催問題封處理腰不當屑也會飲上升乞為首法優(yōu)問慰題。排序中的原臉則⒈按Ma柔sl鹽ow人的叔基本野需要敬層次陜論，馳分清析主次引。⒉在子與醫(yī)鳳療無塘沖突通的情斤況下照病人晚認為柏最關僅鍵的黑需要桑應先票予以杏考慮您?？蓪柌∽h人希薯望立說即解參決什座么問減題。⒊在膀排列置順序海時要螺考慮夏到高環(huán)危的淺問題禁和潛因在的豬并發(fā)暑癥等且問題前。二、趙制定泄護理嚷目標目標典是期枝望護帳理對蹄象在寶接受廢護理確照顧僵后的勞功能棚、認小知、所行為永及情攜感的盟改變指定格護理涉目標挺的意超義：股可以斗明確耕護理探工作夕的方減向⒈護弊理目果標的拒分類綠：分為果長期至目標噴和短因期目臘標。⑴短刊期目救標即顫在相妙對較廉短的店時間胳內(舌幾天翠或幾濱小時滅)有業(yè)可能賀達到傷的目艘標。⑵長慣期目盡標即傅相對則來說氧需要鬧較長散時間殖。（塘幾周封或幾破個月償）2、臉目標照的陳濱述方素式主語私、謂兵語、崗行為虧標準嗽、條有件狀資語、梁評價女時間住院摔期間挽病人斤的皮亦膚總保歉持銹完輛整萬無尼褥瘡例蕩一周膠內病人每晚扣夜間異連續(xù)睡眠可達時間廊狀語攏/濟主羞語蹄謂危語6~商7小粗時，系醒后鵲精神泰好。標準富狀語3、妄制定四目標扭時應禿注意躁的問換題目標忙的主澇語一寶定是潔病人臣，而睡不能糾是護職士一個奧目標御中只賤能出調現(xiàn)一坡個行鑼為動叛詞目標尖應是史可測禮量、和可評掙價的目標噸應簡慮單明外了、乘切實筐可行的，病甘人認毀可，只樂意尊接受雹，屬伴護理每范疇持內的制，可廁以通核過護墳理措急施達甲到的丘。目標月應具沿有現(xiàn)末實性起、可狂行性當、要偵在病泉人能報力可傅及的襯范圍佩內。⑴目旅標應皇具體剪，可串測量縫或觀賴察得梨到的剝。避慰免使節(jié)用含沖糊的靠不明東確的處詞句陜。⑵護玻理診敞斷中愛的護嚇理目搞標陳奇述的獸主語統(tǒng)是病擱人而頂不是綿護士諷或其賊他別刑的人廈。但更醫(yī)護攔合作彼處理填的問舅題，邀陳述殘的主揀語是妄護士蟲。⑶目陸標的君陳述求要簡疲單明手了。⒊書寫慕護理壯目標箱應注男意的貧事項猜：⒊書寫稠護理蛾目標吼應注裕意的齒事項完：⑷一躁個護外理診吼斷可墨制定皇一個擱護理餃目標級，但頸針對丘一個嘉護理邪診斷慣也可宵制定炊多個置目標狗。⑸目盟標的濫陳述稍要針帶對提屠出的宵護理肉診斷忘或護悶理問鉤題，慣也可臉針對陰護理駕診斷欲中的嘗相關務問題渠。⑹目虜標陳黃述中旺要包迎括具怕體的悼評價插日期仁和時備間。三、禽制定陽護理拆措施1、爭護理沈措施伯的類稈型獨立保的護餃理措榮施（拉治療柄及護溪理方搜法）依賴闊性護新理措困施（倚執(zhí)行退醫(yī)囑經）相互主依賴駕性護搖理措拐施9以護士話與其糕它專胸業(yè)人發(fā)員合輝作完貢成的睛護理皆措施息）三、即制定缸護理已措施2、映制定嗓護理晶措施集的原基則及旦注意護理貢措施鏟切合買實際森、確放保安險全、攝符合麥病情護理火措施累要依欣據(jù)護綠理目迫標而政定護理今措施完應與陵其他惑醫(yī)務避人員州的醫(yī)劍療措拾施相寫一致護理棕措施疾制定器前應缸許可誦病人蛙及家絞屬參千與、詳是病匙人樂籃意接變受的私。護理賠措施厭應符岔合科屬學性三、無制定趙護理室措施3、綁護理臨計劃碗成文是指匠護理爪診斷蒜、目欄標、榨護理袍措施休以一笑定格轎式寫乖出來表格姨式標準卷護理攝計劃第五醋節(jié)幸實施實施背是執(zhí)別行護樸理計瓦劃的仗過程事實副前的飼準備做什捆麼誰去椒做怎樣轉做何時爛做實施實施孝后記臥錄第六勢節(jié)帽評價收集掘資料比較薪資料火與目線標并復做出敵判斷目標刮完全暴實現(xiàn)目標稱部分愈實現(xiàn)目標盤未實械現(xiàn)修訂標護理激計劃根據(jù)騾目標求實現(xiàn)攔程度蛾修訂秧護理辦計劃根據(jù)句新出素現(xiàn)的篩護理佩診斷閣增加熟護理皺計劃席的內關容護理襪程序脖的特深征1、有實施牲護理天程序劣的目雄的是欣保證娃病人騎獲得緞高質針量、藏以其還為中憤心的瞎護理庭。2、草運用召護理艘程序塑需要減具備續(xù)多學兆科的格知識解。3、根據(jù)會病人壓的病探情變塌化，嫩可不恰斷地悉、反撤復地塊應用鼻護理設程序敞組織卸護理匠工作位，因副此。俱護理地程序紋是動美態(tài)的省和持冶續(xù)變扎化的延。4、炸護理虎程序密的進文行是拉以護疤士與啞病人死及其串家屬峰、護坊士與壤其它麻健康駛保健島人員同的相舌互作搶用和訓相互寄影響通為基允礎的探。護理臨程序請的特攝征5、裳護理勿程序束針對近病人副的具耍體需運要提貴供個溫體化鼻護理爆。6、云護理獅程序郵提供晌的工幫作方鞠法適昏用于經任何熟人、伯家庭忙和社刃區(qū)等摘不同躁服務夸對象冬，使怪用于刑醫(yī)院者、診鵲所及射老人擁院等弦不同撞的健孩康服棚務場圍所。病例患者貓張~，女哪性，35歲，該教師拌，主勿訴：卡腹痛答，持猾續(xù)時遵間5天。瞧于今晝日午今后腹宿痛轉孔移，仁并且殃固定蹦在右膛下腹危，呈亭持續(xù)顛性加購重，豬伴有貪惡心乘嘔吐判，查更體：拋麥氏對點壓挖痛，傅反跳簡痛，促肌緊碑張，擁結腸肥充氣務實驗迷陽性坦，腰吐大肌辭實驗司陽性頓，入仗院常返規(guī)：蔥體溫38、2°C，脈羨搏82次/分，摸呼吸20次/分，囑血壓12遺/8書Kp臺a。初步送診斷荒；急貧性闌柔尾炎治療鍵原則項：1、抗宜感染2、手款術治碑療收集使資料患者燃入院丟后，兩通過基觀察乏交談協(xié)了解猾到，真由于熟環(huán)境厘改變咱，加退之懼槐怕手車術，謠疼痛轉，出庫現(xiàn)煩獲躁不摘安、糖失眠會，不叉能很瞧好配窗合?？释ㄟ^膛疏導聯(lián)，安窄慰解喘釋使汁患者糞由消早極心過理狀身況轉則化為龜積極款因素唱，主膊動配扮合治解療，麗返煩豈躁不俘安好愈轉，墻情緒匙穩(wěn)定頌，傷之口如閉期愈隨合。請為球此病撓人制膊定護集理計約劃護理星問題疼痛孤：與聾炎癥設刺激印、腹孟部切豪口有鍬關《目標》：病分人的飯腹痛棕緩解博或能多耐受劣，最壯終疼答痛消自失。《措施》1、安慈慰病快人，胖幫助近轉移厚病人撲的注勝意力據(jù)。2、取抽半坐狡位，鞠放松械腹肌圍。3、觀荒察疼殲痛情盜況：莖部位顫、性授質。4、遵墳醫(yī)囑葬給抗挎生素牢，抗鍬感染飾治療昂。5、術倡后切銳口疼樂痛，悄影響丸休息渡者，踏遵醫(yī)欣囑給戚止痛苦劑。6、鼓將勵術辜后早簽期活在動，展以減矛少炎診癥粘戚連。7、如消有咳線嗽，毒可用稻手按傳壓保洞護切漠口，包以減筑輕疼否痛?！对u價》病人淹疼痛躁緩解僵或能伏耐受》護理令問題有液敬體不宴足的社危險《相關稼因素》與禁馳食、奧發(fā)熱兇、出季汗、偵嘔吐滲有關趙。《目標》病人推不感拾到口最渴，樹皮膚薯彈性與好，擦保持廟液體點平衡擇，生襪命體禍征平姑穩(wěn)?！创胧?、準字確記炮錄出片入量姐。2、根怕?lián)t(yī)被囑補膜液。3、觀餓察病輪人有聲無口榜渴，橋皮膚腳彈性哨減弱的，生潑命體腳征情些況。〈評價〉病人漏液體葡保持辯平衡距。護理凳問題3體溫度過高〈相關暴因素〉與炎呼癥有傳關〈目標〉體溫捆恢復尚正常缺。〈措施〉1、遵毒醫(yī)囑桂給抗依生素初，退蹈熱劑樓，并穗觀察孕記錄析降溫睛效果端。2、保惜持室昂內空告氣新惰鮮，犬每日獲通風2次，耗每次15請~2破0分，也通風而時注膚意保踩暖。3、測輝體溫塌、脈書搏、遭呼吸你每四錦小時枯一次晚。4、保協(xié)持敷孩料清始潔干斤燥。5、出穿汗多森時，稅及時續(xù)更換呆衣服須，并破保持柏床褥氣清潔償平整魂。6、能錫進食案時，形鼓勵雷多飲住水?！丛u價〉病人醉體溫王得到寫有效郊控制蜘。護理踏問題4