新加坡社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統

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新加坡社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統

(TheCommunityMedical&HealthcareSysteminSingapore)2講座提綱（SeminarContents)一、新加坡政府社區(qū)發(fā)展政策及社理會結構二、新加坡社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務及配套三、新加坡社區(qū)醫(yī)療護理系統四、社區(qū)非盈利醫(yī)療衛(wèi)生服務系統五、交流時間(Q&A):"新加坡社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革最新狀況"。一、新加坡政府社區(qū)發(fā)展政策及社理會結構新加坡的民主社會主義：“要努力地在一個完全是資本主義化的制度中建立社會主義經濟形態(tài)和體制?！薄?《李光耀》P。218目的：建立一個平等公正，合理，機會均等的社會手段：再分配社會財富發(fā)展教育，改善住房，

建立公正福利設施及醫(yī)療衛(wèi)生服務系統提高社會主義生活水平

成立社區(qū)發(fā)展理事會（社理會）1。地方行政機關2。管理劃定的社區(qū)3。五個社區(qū)發(fā)展理事會，市長領導4。鼓勵專業(yè)人士貢獻力量5。執(zhí)行社會援助計劃6。管理社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統7。舉辦大型活動以促進地區(qū)凝聚力1。1997年3月成立:2。新加坡目前共有五個“社區(qū)發(fā)展理事會”中區(qū)社理會、東北社理會、西北社理會、東南社理會、西南社理會。

新加坡的五個”社區(qū)發(fā)展理事會”3。每個社理會有一個市長，必須是民選國會議員，任期3年，社理會的職員來自人民協會西南社理會西北社理會中區(qū)社理會東南社理會

東北社理會

五個社區(qū)發(fā)展理事會分布圖7政府設立五個社區(qū)政策研究小組1.由民情聯系“REACH”設立2.各政策研究小組將有12名成員,包括來自私人企業(yè)及非官方機構的專業(yè)人士、學者與公眾3.成員由民情聯系組主席許連碹博士委任，任期兩年4.小組為獨立的智囊團體，成員對所研究的課題與挑戰(zhàn)有深入的了解、興趣與熱忱8政策研究小組的五個社區(qū)課題（一）人口老化與健康（二）經濟與就業(yè)（三）教育與資源培訓和技能提升（四）外在基礎設施、維持市容與社區(qū)環(huán)境綠化與（五）人口與社區(qū)凝聚力9社區(qū)人口密度（人/平方公里)(1萬)社區(qū)衛(wèi)生保健社區(qū)醫(yī)院病床擁有量

(張/千人)(8))社區(qū)醫(yī)務人員數(%)(6)社區(qū)傳染病發(fā)病率(人/10萬人)(150)社區(qū)建設投入比率

(%)(65)人均居住面積(平方米)(12)社區(qū)生態(tài)環(huán)境政策研究小組的五個社區(qū)課題10“人口老化與健康”社區(qū)課題小組1.主席:張文詩醫(yī)生2.延續(xù)新加坡之前的醫(yī)藥民意團的做法，

-進行小組討論、對話、

-民眾調查等，

-了解民眾對不同課題的意見

-

一般能做到小病、常見病不出小區(qū)11WO新加坡北部、東部、西部和中部各有一家區(qū)域醫(yī)院二、新加坡社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務及配套12新加坡公共及社區(qū)醫(yī)院結構1。33家醫(yī)院，14家為公共醫(yī)院

-

新加坡北部、東部、西部和中部

各有一家區(qū)域醫(yī)院

-

共提供8600個病床，19家私人醫(yī)院

提供3207個病床2。2015年落成的西部綜合醫(yī)院可提供

500~600張病床3。1500家社區(qū)診所13新加坡公共及社區(qū)醫(yī)院結構4。其他機構：

-

6所社區(qū)醫(yī)院（宏茂橋社區(qū)醫(yī)院）

-

?？漆t(yī)院；急診醫(yī)院；

-

眼、牙、心臟和癌癥?？浦行?；

-

聯合診所；

-流動眼科診所；職總安老合作社；

廣惠肇醫(yī)院及

-非營利佛教施（善濟醫(yī)社；新加坡佛教

施診所）14新加坡社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務及配套例子（一）1。邱德拔醫(yī)院

“零麻煩”（hasslefree)醫(yī)療

服務2。2010年3月運作,為57萬名居民提供醫(yī)療服務3。與私人診療所合作，為北部衛(wèi)生保健機構

集合地（healthcarecluster）4。在病床上設置閉路電視，讓家屬時刻通過

電腦掌握病人的情況155?！岸囝I域疾病管理單位”

由院內醫(yī)生、普通科醫(yī)生和護士組成

主要任務：確保病人在出院后，仍會按照

醫(yī)生指示正確管理病情、定時復診

避免病情惡化，需要再次入院6?；悸约膊〔∪顺鲈汉螅幸唤M醫(yī)護人員照顧，

護士負起協調的任務；一旦發(fā)現出院病人病情

惡化，協調員會給適當建議

在非緊急的情況下，先把病人轉介給通醫(yī)，再評

估是否有必要讓病人入院治療新加坡社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務及配套例子（一）167。醫(yī)足院通醫(yī)網到社區(qū)療養(yǎng)板院為氧病人成看診降，8?！搬t(yī)淘院重點協是病然人需永要的散是什線么？”協調招員按滋照病種人的覽需要請，為混病人提供需最好智的醫(yī)撕療管深理新加各坡社區(qū)老醫(yī)院醫(yī)療忘衛(wèi)生接服務及配零套例蛾子（贏一）171。樟宜扭綜合助醫(yī)院：是東照區(qū)區(qū)頑域醫(yī)撤院該區(qū)關除了腦樟宜念醫(yī)院件外，警還有葵兩家脂社區(qū)醫(yī)院呈、22家療攻養(yǎng)院管和60典0名普雕通科述醫(yī)生2。院內設疾蛾病管峽理單糞位（di與se來as叔ema掠na仰ge犁me杯nt買u瞞ni銷t）管理鈔與協碎調東梨區(qū)醫(yī)療蜜服務能機構祝之間睡的護江理和瞧轉介睬工作祥，確保14炸0萬居撲民有用恰當避的醫(yī)憤療設戶施，程獲得妥疊善和事具成崇本效船益的殿護理新加幕坡社區(qū)躍醫(yī)院醫(yī)療嘴衛(wèi)生吃服務及配噴套例件子（絨二）18“社撒區(qū)綜合掀診所悄管理牛系統”1。新莫加坡味：15中00家診河所，25丙00名普猶通科續(xù)醫(yī)生提供80蘭%社區(qū)基本局保健薦護理欠服務2。資訊含通信趙發(fā)展濱管理遷局（ID烤A）“綜合肌診所浴管理謙系統”提取林病人尾在不恩同醫(yī)院，診所撞病例著資料3。功布能：通醫(yī)儲向衛(wèi)圾生部仁提交詠傳染伴病病辦例、向保洋健促晨進局耗提交否注射刃免疫坐針的報告北、索爭取病栽人藥供物敏招感資棗料等三、新加刑坡社樸區(qū)醫(yī)川療護羨理系愧統194。系統舅方便自通醫(yī)退和其找他醫(yī)練院和臣支援擊護理（st匪ep恥-d勢ow鏟n限ca南re）提供當者之叢間的瘡合作5。協助劇通醫(yī)教索取權所需紗的臨往床指咐標，簽監(jiān)察梳病人的病橫情進嚇展、閥提供憐更好蠟的醫(yī)領療服即務并填方便他們哄申請挎保健斥儲蓄光費用“社面區(qū)綜合炎診所蘿管理粥系統”20大巴蒼窯勿菠洛“社達區(qū)護理六中心”1。大巴暴窯和摟勿洛社區(qū)護理分中心：-為糖紀尿病東、高丑血壓均和高盡膽固宜醇等慢性脊病人樸提供壞一站施式的透支援產護理校服務2。中心糟內有怠一組懷專業(yè)嘴支援蜻護理做人員；一名勇資深悲護士何擔任羊護理真師(c腿ar澤e概ma映na陪ge掀r)為病謙人提眼供輔模導；還有貼足部油護理史師、踐營養(yǎng)超師和撥藥劑滴師，糞可以從吃翅藥、載飲食握到保閉護腿哨部等議方面租，幫迎助慢性疾稠病病哥人控武制病既情21大巴傾窯勿替洛“社救區(qū)護理恭中心”3。例圈子：糖尿揉病人柔足部賀檢查敢、視素網膜丸檢驗(d洪ia久be池ti忠c隆re婆ti本na害l輩ph堵ot穩(wěn)og迅ra穩(wěn)ph炸y)為社區(qū)濫內家懸庭診漆所提皆供支失援4。費用：護理合師輔鎖導費20新元次/；護理驕配套：一次徑糖尿爹病視橋網膜鉤檢查濤、一次真足部摸護理侮，外肅加三票次護你理輔導10禽2新元22樟宜御醫(yī)院挑心臟樣科加招強同劣社區(qū)普通廳醫(yī)生憂的合仗作1。心臟禮病人俘入院析時病豎情已廈經比淚較嚴吼重，樟宜折醫(yī)院嬸在病雨人患敘病初船期就憶同通完醫(yī)合是作，確保嬌那些周即使康沒有氣病癥驗，有貝家人褲患有煉心臟疾病苗的病宅人也射能提禁早作握身體筐檢查2。醫(yī)院墳加強街同社視區(qū)普船通醫(yī)揚生的的合作亡，轉崇介病人參給其盯普通綿醫(yī)生旺網絡脹的醫(yī)烈生3。成立組普通如醫(yī)生苗網絡途鼓勵革更多珠醫(yī)生菜加入叛心臟病護燙理23醫(yī)療倒專科臣服務徹走進調社區(qū)千鄰里1。從20暈08年10月開廈始新指加坡檢北部漸居民使用叉國立臺健保嘩集團州在宏述茂橋邁中心伙的NH昌G敲1-臺He鏟al句th日間田手術爬和專社科醫(yī)牧療中弓心2。中劃心設灶有內僻窺鏡餓檢查速室、才日間矮手術北室和驗眼困及X光儀張器3.26名陳合篤生褲醫(yī)院筆的專賽科醫(yī)桃生輪扛流在NH姐G宮1-狀He偉al晉th值班滑，提裳供泌路尿科估、普裂通外科伍、骨壺科、渣耳鼻什喉和蔑眼科磚服務4。專闊科中忘心一周個月氏平均緣瑞有10潑0名病胡人24兀蘭豬綜合乳診療繼的健鼠身房1。20子08年10月：兀蘭“健身浸房的堂綜合臺診療死所”2。無障低礙設徒施、指自助份登記汪系統訪、護綢理電炸子病賄歷（El但ec嘴tr航on邀ic獎N精ur題si癥ng秒R剃ec款or卵ds）及20疊00平方逗英尺枯的健艙身房屢等3。病人謎和居倚民能恨在健堆身教嗎練，在物理顧治療華師的指聯導下誤恢復膛健康易體魄4。診療忍所把節(jié)病人仿分類寨治療抱，有孔預約貫的慢某性病它患不需柱要繁謎瑣的淹登記5。護士飾利用幸護理她電子申病歷需在診透療所斗的不蜻同角綿落翻閱收病人飄病情懸，提壤高工眨作效腫率，縮短步病人倒看病脫的時進間25社區(qū)宗康復跳照顧浮計劃（co啄mm刮un貿it斧y－ba溉se獎d膨ca君re）1。新作加坡嚴重破精神站病患閑者2萬50光00人（其中喜以精余神分孩裂癥湖患者磨居多）患者條有九帽成不行住在喊病院原，而慣是治使療后接受絞社區(qū)鍵康復項照顧溉計劃（co瘦mm圈un博it庫y-銳ba巨se躬d迎ca切re）回家冒生活在社宿區(qū)里2。國家心理阿衛(wèi)生紫學院他目前理的容踐納量（約30宋00名病習人）26社區(qū)折康復敞照顧勇計劃（co炮mm份un拐it役y－ba晚se哈d途ca絨re）3。20解08年9月《精神肢健康媽（護倚理與傘治療毫）法邊案》-精神奸病患宴強制香留醫(yī)難期限債將縮哲短一楚半-本來跪，病遍人入闊院一眼個月刑后，朗兩名宵醫(yī)生患評估翻后，可下宴令病時人繼遠續(xù)強如制留元醫(yī)不鍬超過12個月刻，-新法熄令把慢這個駛期限刮減少烤到6個月-如果謎強制針留醫(yī)緞期超型過6個月凳，必故須先離取得敵推事滑令（Ma嘆gi沈st挺ra袋te攻‘s是O搶rd甜er）4。11環(huán)4名心搶理醫(yī)乳生(每10萬人值口只閉有2.峰6名心吸理醫(yī)射生)美國（13關.7），英意國（11）27“社非區(qū)牙科喇診所”1?！?0胡03口腔棍健康旅調查》-85綿%新加艷坡人粒有初覆期到叔中期蓋的牙免周病-人們怒不太鵝積極底檢查鏡牙齒；每年萍至少裝看一作次牙摘醫(yī)的譽人不踢到46汽%2。新加執(zhí)坡人度平均中每年寄只花50新元維持袍牙齒海健康-包括撕洗牙召、清嫂除牙魂結石(s朋ca珍li捷ng密)和磨光(p回ol松is胸hi不ng些)服務28普通溪醫(yī)生斧或家叮庭醫(yī)款生為誰兒童太驗牙1。通醫(yī)角在為蚊學前屢兒童合做基精本身昆體檢絹查時岡，也損會“順便”關注孔他們占的口慈腔衛(wèi)凍生，插有必拉要會姓建議家織長帶泡小孩骨到牙捷科診柴所做礙詳細蓋口腔魚檢查2。普通御醫(yī)生拔（或街家庭激醫(yī)生恨）對弦口腔務保健據已有一些壓知識柳，只伙需再艘上一顆些培浩訓課條程，放就能做基怠本的煤口腔翅檢查3。推廣旗學前閑兒童蛾口腔掠健康，再讓渾家長比帶小嶺孩去看豪牙醫(yī)29流動懲眼科吉診所歲開轟入社勸區(qū)1。隨著卡人口救逐漸羅老化，有更炒多新加機坡年長崇者需要閑有效茅地提巡壽升視財力，Th菜e膀Le倚ns煮M遇en驗眼賠所的噸流動等眼科投診所Th槳e丟Ey躁e蕉Ca狠re娃-a宴-Va寄n為社區(qū)年海長者尿及貧棚困居銹民提朽供全速面的眼睛筒檢查槽和視霞力測爐試，提并為猾需配偵眼鏡蛋者免費配鋤制眼談鏡2。Th錢e奇Le迷ns愿M在en自19諒84年參埋與慈紐奉善活膜動，為不毅幸社秋群提舉供驗堪眼服寬務；提供杠免費驗眼蓬服務30社區(qū)學組織漂參與鉛洗腎贈中心(N飲KF脫)運作1。NK尚F有27間洗混腎中瞎心，250嗽0名病懷人2。洗腎知中心辜設在除社區(qū)概，病能人通勿常到神住家附近字的洗嘴腎中撓心洗票腎3。邀請事社區(qū)冠組織榴及宗剪教團份體參慈與中俯心的運作刮與活鵝動，讓這旁些團胡體和雙居民織對設廳在他菠們鄰餃里的洗腎裝中心蠟產生戒歸屬您感31政府支付邀每所25已00萬新靜元建艱造費央給志嗎愿福魯利團洋體療憑養(yǎng)院1。新旗加坡樸療養(yǎng)崇院共其有92阻00個床趙位；忍計劃機在20喬20年前崗把總訪床位嶼數量扶增加盼至1萬40尺00，2。光瀉明山罵長青靜療養(yǎng)井院（Br寶ig統ht炭H議il悅lEv趴er聚gr犬ee誤n騙Ho暖me）新燃加坡轟基督章徒愛怒老院科（Si塔ng勤ap乞or尋e逢Ch逝ri索st米ia喚n照Ho扯me帽f冬or肺t斗he頓A房誠ge栽d）方濟磁療養(yǎng)褲別墅菜（Vi刪ll投a鑒Fr連an沖ci庭s）共有32嫩2個床勒位四、新加挖坡社區(qū)嬸非盈閣利醫(yī)連療衛(wèi)鈔生服務鋤系統32政府支付退每所25圣00萬新弓元建安造費賭給志乞愿福抹利團牛體療頂養(yǎng)院3。這三素所搬到瀉組屋鋸區(qū)；各可籌容納25師0個床位待，使遮床位統總共斃增加450個4。療脹養(yǎng)院煩建筑雄將屬爪于衛(wèi)樸生部券，管臨理療養(yǎng)院野的仍轟是個高別志犬愿福筑利團杰體33療養(yǎng)君院大川宗采紛購醫(yī)仁療品1。五齒家療基養(yǎng)院偶：眾議圣之寇家（Al驢l死Sa鴉in趣ts薪H稻om嬸e）、陽光恰福利撇協會巧安老走院（SW蓮AM薦I）、攏觀明貝綜合譯、醫(yī)院墊（Br偶ig耕ht狡V苗is堪io繞n）、舍方濟糊別墅趴安老似院（Vi徹ll篩a貿Fr浮an叛ci戚s）及粱救世主軍安袖樂之乖家療愉養(yǎng)院（Pe察ac痰eh串av但en）參健與共孤用服蘇務計寸劃2。通騾過大杰宗購嗚買（bu鐮lk趨p療ur駛ch燭as請e）普賓遍使腹用的醫(yī)階療用說品，爆減少場療養(yǎng)棉院的張運作歡成本3。大惱宗購糧買的偏醫(yī)療顧用品貼包括跳紙尿皮片、辰奶粉塞、包扎孤用品跨、手啦套及面圍裙34柑谷（Or奸an抄ge頓V顫al釣le競y)療養(yǎng)桌院1。19霜93年在泥樟宜生設第延一所憶療養(yǎng)則院，勺目前有八所2。最新搶一所鵲位于瞇馬西燥嶺擁凝有23兵4張病小床；耗資13進00萬新元，共6層樓答高，鵝有完能善的僻康復私與醫(yī)療賤設備槐，起悶居間及幽美瘦庭園驗和錦育鯉池3。這些堅療養(yǎng)療院都姜設在克組屋社區(qū)4。馬西煎嶺的臨療養(yǎng)像院，8人房欺收費攔每月13番70新元有冷檔氣的5人房蜘，每聯月收怠費則18握70新元35新加感坡佛教紗施診亮所1。佛教敢施診絮有六陶間診福所：（芽籠脅西、丹戎丘巴葛灘、紅懼山、屬立達竹、宏英茂橋季和裕近廊東錫，主要鄭在組惕屋社區(qū)）2。六個診診所莊不分呢種族暢和宗例教，無每天吉診治取超過70睬0人，繼每月辛平均浴義診6萬50鋪00至7萬人遷次，每年仆醫(yī)藥坦及行睡政開機支介評于25闖0萬到30營0萬新元；超過60歲病綠人占駱了553。診所芝象征短式收士取1新元，遼登記阿費1新元賀；一天鈔的藥卵量1新元，哈年滿60歲的頸年長兆者或領耗福利潑救濟侵金者斗完全事免費36善濟財醫(yī)社花仍行航醫(yī)濟絞貧1。創(chuàng)立股于清真朝光淋緒26年(1蛋90詢1年)兩名昨全職袍中醫(yī)麻針灸翁師(何源士水和疤李依基娣)現任權董事養(yǎng)主席釘卓順梯發(fā)2。上門馳求診虧病人舒每論天有30多名3。問診脊免費懸，藥純水藥輛丸每突日用相量收2新元針灸破每次著付5新元領救祖濟金歐或貧賤苦家兼庭病稻人，號醫(yī)藥輸費全顯免4。醫(yī)社今靠租障金、廉慈善些禮券竿、捐最款和姿利息岡來維桑持37《寶中看堂中桑醫(yī)藥臘中心》1。由新加芬坡保凡健服和務集圣團與濁上海環(huán)申康醫(yī)院貪發(fā)展驕中心匙合作兩成立；設在喉中央址醫(yī)院放第5座樓嶼下2。五位顏上海站中醫(yī)（嚴世繁蕓教幅授、嚴蔡淦葬教授茂、石畝印玉教授屆、孫籠卓君蛙教授蹄和范填忠澤估教授）行醫(yī)什至少30年，是主鞋任醫(yī)聞師，碼也是生博士勢生導沃師3。他們跌分別河擅長噸心腦鴨血管煎疾病瞧、腸亦胃疾姨病、早骨骼艷疏松及脊催椎疼助痛等朵骨骼貫問題讓、婦機科和幻玉內分新泌問保題及腫瘤碌科4。寶中譽堂推望行中鳴西醫(yī)后結合候的醫(yī)寶學研鐵究；到寶驕中堂垂求診的患扭者也芒參與賄臨床必研究38五、交流尊時間(Q顫&A蟻):"新加飾坡社區(qū)醫(yī)療慘衛(wèi)生捏改革差最新羞狀況"。公共宜醫(yī)院口電子王病歷滅聯系紗網（EM六RX）1。每年40轟00多名挎進出減社區(qū)舊醫(yī)院寺的病婆人來塘說，減少孟重復奧檢驗董程序劃可以詢降低澆他們那的醫(yī)根藥費