李韶霞ICD編碼和病案統(tǒng)計

ICD編碼和病案統(tǒng)計李韶霞主要內(nèi)容等級醫(yī)院評審和ICDICD的概念、應用目的與范圍ICD與DRGs影響ICD編碼準確性的因素病案統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的作用三級綜合醫(yī)院評審評價標準

4．27．5．1采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ＩＣＤ-10

與手術操作分類ＩＣＤ-9-ＣＭ-3，對出院病案進行分類編碼。（★）

【Ｃ】

1．對出院病案進行疾病分類，編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定。2．疾病分類編碼人員有資質與技能要求。3．有疾病分類與手術操作分類編碼培訓計劃。一、等級醫(yī)院評審和ICD第七章日常統(tǒng)計學評價（一）住院重點疾?。嚎偫龜?shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費用。（二）住院重點手術：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術后非預期再手術例數(shù)、平均住院日與平均住院費用。（三）麻醉（四）住院患者安全類指標

(五)

手術后并發(fā)癥與患者安全指標住院重點疾病急性心肌梗死：主要診斷ＩＣＤ10：Ｉ21-Ｉ22

編碼為急性心肌梗死的非產(chǎn)婦出院患者，排除編碼為心臟手術的患者。住院重點手術腹腔鏡下膽囊切除術：手術/操作ＩＣＤ9-ＣＭ-3編碼中有ＩＣＤ9-ＣＭ-3：51．23、24任何診斷為腹腔鏡膽囊切除術的患者。ICD（InternationalClassificationofDiseases)

國際疾病分類ICD-10疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本ICD-9-CM-3國際疾病分類第九版臨床修訂

手術與操作三個縮寫二、ICD概念

疾病分類是根據(jù)疾病的某些特征，按照一定的規(guī)則對疾病分門別類。疾病分類實際上也是一種分組，有時一個組別可以包含若干種相同或相似性質的疾病，有時僅單純地包含某種疾病。國際疾病分類是用編碼的方法來表示疾病分組情況，例如：用A01表示傷寒和副傷寒。

ICD應用目的

對不同國家/地區(qū)在不同時間收集到的死亡和疾病數(shù)據(jù)，應用同一標準進行系統(tǒng)的記錄、分析、解釋和比較，并把疾病診斷和其他健康問題轉換成編碼，以便于分類檢索和統(tǒng)計分析。應用范圍死因統(tǒng)計：常規(guī)登記、定點監(jiān)測、網(wǎng)絡報告病案統(tǒng)計：住院、門診、醫(yī)教研、醫(yī)院管理現(xiàn)場流行病學調(diào)查：現(xiàn)場、臨床、公衛(wèi)、環(huán)境其他專題研究：健康預測、衛(wèi)生經(jīng)濟、醫(yī)療保險…DRGs2012-03-12衛(wèi)辦醫(yī)管函〔2012〕196號

衛(wèi)生部辦公廳關于做好醫(yī)院評審工作的通知

一、提高認識，統(tǒng)一思想，注重正確導向作用二、科學規(guī)劃，嚴格評審，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結構三、完善醫(yī)院評審的制度和標準體系四、建立醫(yī)院質量常態(tài)評價機制五、加強醫(yī)院評審的組織管理三、ICD與DRGs2012-03-12衛(wèi)辦醫(yī)管函〔2012〕196號

衛(wèi)生部辦公廳關于做好醫(yī)院評審工作的通知（三）運用診斷相關疾病組（DRGs）方法開展醫(yī)院評價。各地要按照《衛(wèi)生部辦公廳關于推廣應用疾病診斷相關分組（DRGs）開展醫(yī)院評價工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管函〔2011〕683號）要求，盡快規(guī)范本轄區(qū)醫(yī)院的疾病分類編碼與住院病案首頁填報，提高住院病案首頁信息填寫、編碼和報告質量，并將DRGs方法作為對醫(yī)院服務能力、服務績效和醫(yī)療質量進行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在醫(yī)院評審中所占的比例。疾病診斷相關分類法（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）是一個把患者病情和醫(yī)療資源消耗相統(tǒng)一的病例分類系統(tǒng)。以DRGs為基礎，可以對醫(yī)療服務進行客觀的評價，進而為預付費制度（ProspectivePaymentSystem,PPS）奠定基礎。DRGs的概念三、ICD與DRGs它是建立在常規(guī)出院摘錄數(shù)據(jù)的基礎上，利用ICD編碼，以平均住院日為分組軸心，主要考慮年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。DRGs的用途1.主要應用目的是對醫(yī)院進行合理的賠付，是一種住院病人病例組合方案及醫(yī)療費用賠付標準體系。DRGs-PPS（……ProspectivePaymentSystem）為“按疾病診斷相關分類預付費制”，即對各DRGs診斷組制定支付標準，預付醫(yī)療費用的管理機制。2.也可遇用于紀綜合狡醫(yī)院材技術校能力謊全面械性測登評DR飄Gs包含25個“父主要桿疾病旱分類鐮（MD只C）”寄，不炭同的MD鐵C反映逢了不疏同的英醫(yī)學有專業(yè)勇，綜巾合醫(yī)孤院的廈基本疼職能夸涵蓋20個MD穿C；如果坡某醫(yī)飛院在司某個MD晌C上沒惱有病喪例，偏認為喉出現(xiàn)顏“缺鬼失專錦業(yè)”構建聲每一槍個MD穿C的“鈴能力糧指數(shù)冬”。閉如果陜某醫(yī)倆院某MD烈C的能松力指會數(shù)在弱所有閉醫(yī)院喬排名篇的后5位，賞認為票出現(xiàn)撥“低挪分專浙業(yè)”東；如果銀某醫(yī)葬院沒蛙有專卷業(yè)缺責失，條各MD紡C的能姐力指冰數(shù)沒書有出慎現(xiàn)“垮低分款”的目情況虜，認滴為該目綜合叮醫(yī)院磁技術迷力量分較為構全面喝。反映顧基本暗職能授的20類疾冰病IC伍D編碼是對琴出院擦病人載的住院富病案唯首頁的主要禽診斷筑、其副他診桂斷（伸并發(fā)婚癥和偏合并鈴癥）、手最術操恩作進行IC好D-李10疾病倍編碼缸和IC獲D-數(shù)9-僻CM扛-3手術漢操作趁編碼坡。四、IC部D編碼遇準確匠性的惹影響盛因素衛(wèi)生雀部關抱于修沃訂住躺院病污案首始頁的烈通知晴衛(wèi)旬醫(yī)政哪發(fā)〔2津01卡1〕遲84號住院丟病案絹首頁累部分妙項目因填寫投說明出院綿診斷：指角患者新出院嬸時，臨床逃醫(yī)師根據(jù)腥患者器所做定的各說項檢紋查、宿治療它、轉釋歸以挽及門貪急診龜診斷攔、手躁術情救況、蒜病理沫診斷隆等綜騙合分宋析得廈出的蹈最終君診斷走。主要顧診斷績：指患并者出眼院過魂程中君對身體置健康魔危害靈最大頸，花藏費醫(yī)詢療資知源最內(nèi)多，缸住院眨時間譯最長的疾堅病診敲斷。指外科短的主塵要診需斷指移患者住院榴接受搶手術裙進行餓治療挖的疾忙??；產(chǎn)介科的容主要傳診斷潑指產(chǎn)科棟的主賴要并庭發(fā)癥姜或伴膜隨疾援病。其他悄診斷擦：除伸主要愛診斷弓及醫(yī)扭院感萄染名領稱（島診斷日）外啄的其漁他診遠斷，潤包括并發(fā)忽癥和孕合并波癥。衛(wèi)生住部關褲于修吼訂住慨院病授案首宣頁的脆通知押衛(wèi)辮醫(yī)政搬發(fā)〔2咱01立1〕銹84號編碼察人員須（工壞作態(tài)頸度、顫技術國水平零）臨床撲醫(yī)師龜：疾桑病診惜斷的泊書寫屢規(guī)范藥性四、IC英D編碼怎影響擔因素1.編碼純?nèi)藛T策對IC吉D編碼怠準確戶性的去影響漏編：1）病貢案信帝息學坑要求態(tài)二級最醫(yī)院灶出院贊病人瀉診斷謙至少翼編碼3個，模三級長醫(yī)院5個。2）必粉要的蒼編碼賊漏編例1：產(chǎn)刺科分索娩結登果編壁碼的堪遺漏Z3非7.籌1單一凱活產(chǎn)志（產(chǎn)習科分蒙娩的德附加冠碼）P3誘03宗:黨7默.2嬸.4（四嗓）手殖術并宿發(fā)癥皮與患邀者安趙全指賠標4．產(chǎn)歉傷發(fā)應生率（1）產(chǎn)吸傷——新生血兒分母滅：所有真活產(chǎn)很兒（癢新生區(qū)兒）新生表兒的捉定義-1：1）Ｉ蹈ＣＤ10編碼洞為院內(nèi)伶活產(chǎn)迫兒的患頃者。2）入掩院類穴型為縫新生況兒。例2：累及講身體多個鐮部位的損緒傷的舌編碼漏編攀和不茅準確1）左盈肩和晉上臂范擦傷Ｔ00陶.2（S4科0.什0，S6留0.冤8)2）多盟發(fā)性羽骨折Ｔ02滿.8右股貓骨干真骨折S7揪2.跪3右踝且骨骨黎折NO盒S蘭S8吐2.披8(劈燕5,友6)恥骨個聯(lián)合德及坐砍骨支盯骨折S3朱2.7上頜形骨眶螺骨骨燙折S0許2.7(S頑02移.4熱,必S0姨2.寇8)6．累及娛身體嚷多個用部位儀的損曠傷：Ｔ00忘-Ｔ07累及叔身體撈多個泛部位痛的損認傷的夾非產(chǎn)鵝婦出獎院患半者。【編碼益規(guī)則】不同驅身體趁區(qū)域骨的同跳種類英型的福損傷戲，編致碼為T0妄0-郵T0毫5。多毯處損咽傷未駛特指次損傷千部位理和類船型的界編碼求于T0亞7。多勤處損益?zhèn)獏f(xié)以損鄰傷最效嚴重暖者編母碼為常主，怒損傷濾的其互他編潤碼為經(jīng)附加辰編碼擔。※所以怖在Ｔ00嫂-Ｔ07后面階會有濃多個初具體毅部位負編碼P3火03防:嫁7卻.2薪.2（二血）住節(jié)院重結點疾筋病疾病編碼疾病名稱Z51.2其他化學治療（維持性化療）Z51.1腫瘤化學治療療程Z51.0放射治療療程例3：P2浩91擱7萌.2住院椒重點范疾病殘：惡腿性腫顛瘤術避后化疼療Ｚ51輸.1騙01臨床刑診斷睜：第計三次裝化療燦，入繁院記爸錄中惜有胃夕癌手能術病宰史。Ｚ51儀.1急01，Z8扎5.奶00爭1。使用必拓展蜂碼，義完善配編碼對于盾編碼術員的蚊要求正確口判斷綠主要盡診斷啞及主停要手層術、壤操作對于政醫(yī)師偶書寫就的診秧斷及籃手術濃、操謹作的摩正確辯理解熟練摧掌握遼有關侵編碼香規(guī)則踢，豐拳富的搜編碼窯知識宿、經(jīng)觸驗了解贏相關準的臨脂床知評識，懷閱讀翻病歷2.臨床梳醫(yī)生1）疾怖病診私斷的許規(guī)范銜性書截寫：病因狂＋部極位＋器病理詞＋臨躺床表陸現(xiàn)例：旁風濕接性二尖棍瓣狹窄漲閉鎖榨不全渠病它因部位臨床拍表現(xiàn)2)主要棋診斷及主梁要手躲術、步操作選擇（患勉者一做次住攏院只內(nèi)能有崇一個器主要簽診斷掌）3)其他槍診斷及手軋術、坐操作填全北京吃市DR芒Gs持-P逢PS項目籍組主屋要診沉斷的牢選擇擔指南化中主他要診叔斷選問擇原浸則共22條。北京斷市按巴病種茄付費釀的研禮究情有況共檢痰查醫(yī)暑院20所醫(yī)奸院總摘有錄病川例數(shù)狹：81碗03戒9總抽匙查樣洞本數(shù)賓：75延35疾病虹主要運診斷艙錯誤各例數(shù)炒：12架5疾病囑主要共診斷淘錯誤謀率：1.左71鴨%疾病汁總錯效誤例欄數(shù)：99分9(足13沙.5醋9%雄)常見圾問題矮：1）出譜院診狂斷中侮主要網(wǎng)診斷語選擇肆錯誤多種滋疾病六同時眉存在炊時，吧應選毅擇填似寫危諸害生雪命最襲大，記花費永醫(yī)療員費用臨精力彎最多益，住輛院時寨間最碼長的籃疾病慕為主捏要診籌斷。鑄例如慘：冠狀返動脈會粥樣混硬化濤性心花臟病宗、急幫性前鹽壁心棟肌梗犯死，血這是帥最常剝見的嚇錯誤，臨系床醫(yī)隊師在萬首頁唱填寫物中，鴉沒有鼠遵循煤主要暮診斷股選擇計原則殊，常女錯誤頃地將忍“冠娃心病旺”填綠為主皮要診烏斷，剛把主鄙要治濃療的紹“急救性心警肌梗拋死”武列為哨次要無診斷悅。常見督問題甚：2）診警斷模耕糊醫(yī)生秩書寫思診斷創(chuàng)不完磚整，累不規(guī)都范，打濫用拉簡寫株、縮喇寫忽粱略了捷解剖化部位坡、性傲質、超病理王分期勒、腫認瘤形餐態(tài)學去、病市因等哄的描葬述。限例如踏：新悟生兒薦感染單、消食化道晶腫瘤勢、CO宣PD、TI錄A等這論些模古糊的腸診斷描直接搬影響冊到IC敞D編碼抓的準球確性淡。例：肺炎（病因不明）

?—

大腸埃希氏菌性J15.5（呼吸系統(tǒng)）?—

克雷白桿菌J15.0(傳染病)?—

卡氏肺囊蟲B59?J17.3*（傳染病）

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—

卡氏肺囊蟲HIV病所致B26.0（性傳染?。?/p>

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副流感病毒J12.2（傳染病）?—

吸入性J69.0（呼吸系統(tǒng)）

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新生兒P24.9（起源于圍生期?。?/p>

?—

新生兒P23.9（起源于圍生期?。?/p>

?—

創(chuàng)傷性T79.8(損傷后果)

7．細僚菌性白肺炎梅（成雄人、增無并變發(fā)癥偏）紀主要租診斷鋪ＩＣ耍Ｄ10控:Ｊ10．0，Ｊ11．0，Ｊ12妹-Ｊ18（不票包括筋Ｊ17強*）編徹碼為窗細菌饞性肺牢炎（解成人童、無俘并發(fā)曾癥）聽的非謀產(chǎn)婦忠出院獄患者線。臨床唇醫(yī)師晉一定不要完顧整、零規(guī)范抹的書繡寫疾漠病診羨斷，兄這樣厲才能秘對疾葵病進胖行正捏確的獨分類呆和編扯碼。P2咬91景:飽7哭.2夏.2（二符）住鄉(xiāng)豐院重慣點疾倆病解剖部位也會影響到分類編碼結腸癌—

升結腸C18.2—

結腸肝曲C18.3—

橫結腸C18.4—

降結腸C18.6—

乙狀結腸C18.7病理形改變計對編盈碼影乓響例：IC魯D-較10肺鱗弊狀細井胞癌C3行4.慢9趴M腥80怨70銳0/贊3肺腺云細胞互癌C3圾4.抄9垮M陪85迅50端0/廊3臨床慰表現(xiàn)幸對編飄碼的穿影響例：IC偵D-擠10下肢柏燒傷T2奮4.恭0下肢Ⅰ度燒農(nóng)傷3%棄T宏24球.1魚T3堵1.道0下肢Ⅱ度燒洗傷12搬%洗T澆24保.2膏T3香1.潮1下肢Ⅲ度燒堵傷6%晝T荒24起.3包T3努1.構2合并報編碼滾的疾臘病分燥開寫例1：鏈推球菌詳感染即急幸性支退氣管淘炎永應男寫為耳：急性儲鏈球腎菌性摔支氣和管炎例2：急充性闌幼尾炎闌尾肉穿孔彌漫濾性腹摧膜炎應寫繩為：急性滔闌尾座炎穿拌孔伴病彌漫顆性腹熟膜炎漏診皮斷1：前謹列腺陳增生（尿斤潴留互）手術（膀含胱造傘瘺）2：子理宮肌督瘤棉病理岔漏，瓶部位龜漏粘膜憲下肌壁河間常見斃問題擔：3）當揀有多豪個部臘位的侍骨折徑損傷旱時，糠以多利發(fā)性呼骨折泄為主葵要診高斷，杜具體楚部位收的骨玩折分瓜別填值寫于奧其他蹤蝶診斷那欄，例如吧：頂夜骨骨腔折、白尺骨楊骨折戰(zhàn)、股割骨骨悉折，襖主要爆診斷房誠應為蒜累計編身體播多部職位的惰復合牽骨折T0里2.辭8，其撫他診未斷依嶄次為楊頂骨砍骨折跨、尺逐骨骨斬折、撐股骨模骨折聲。4)產(chǎn)科鋸首頁急普遍沸填寫登不正咱確國內(nèi)姓產(chǎn)科筒病歷丹通常缸是：G1釋P1，活產(chǎn)扎女嬰，正搞常分桶娩胎兒潛宮內(nèi)沫窘迫胎膜杏早破臍帶滲繞頸千三周產(chǎn)后古出血40吧0c朗c這種瓶將正常垂情況寫在粒第一臘欄（供主要霧診斷叫欄）蛛是不枯合適釣的。違因為料根據(jù)型分類煉規(guī)則林，產(chǎn)痛科病考歷應哨是對并發(fā)香癥的分辨類，員也就暢是說晴并發(fā)郵癥應牲列于死首位-主要芳診斷她欄。影當主型要診暫斷為蠻正常不時,其他冊診斷霜就不喪能有寧。疾病編碼疾病名稱O82.9經(jīng)未特指的剖宮產(chǎn)術分娩（無指征剖宮產(chǎn)）O82.8經(jīng)其他剖宮產(chǎn)術的單胎分娩O82.2經(jīng)剖宮產(chǎn)子宮切除術的分娩O82.1經(jīng)急癥剖宮產(chǎn)術的單胎分娩O82.0經(jīng)選擇性剖宮產(chǎn)術的分娩剖腹鍛產(chǎn)沒稀有指起明原強因。由剖腹事產(chǎn)是鑄一個看手術裳名稱滋，對傅于手樹術有營專門泊的手破術分抖類。手術婦名稱蕩一般呼不能猛作為添疾病拳診斷，只拳有當糠手術本沒有撫醫(yī)療尾上的呢原因憐時，紡才能獲作為榜主要痰診斷怒。而蘇剖腹盾產(chǎn)的彎無原欣因，報實際綱上只峽有一菊種情攜況，奮即患完者自銷己要錯求-無指處征剖吩宮產(chǎn)O8秤2.極9。5）腫樹瘤：⑴當高治療宏是針誘對惡齡性腫吉瘤時占，惡訪性腫托瘤即邪為主侮要診委斷。⑵當遍對惡革性腫縱瘤進棄行放葛療或傘化療伶時，責惡性強腫瘤蠟放療鞏或化打療即貪為主代要診棒斷。⑶當翻對惡奴性腫如瘤進仁行外拴科手原術切奮除（顏包括催原發(fā)蠻部位導或繼控發(fā)部掩位）聯(lián)，并賤做術仙前、秘后放闖療或太化療憶時，憤以惡鴨性腫蠢瘤為殊主要循診斷殘。5）腫貨瘤：⑷即班使患去者做炭了放職療或?；熥玻~是住燒院的蠻目的龜是為責了確剛定腫癢瘤范拿圍、斯惡性薯程度屢、或嚷是為喂了進絡行某昆些操焦作（憶如：箱穿刺況活檢噴等）鹽，主牙要診鋼斷仍區(qū)選擇刑原發(fā)腔（或殺繼發(fā)映）部說位的恢惡性麻腫瘤懷。⑸當蔥治療標是針楚對繼碧發(fā)部蛛位的叛惡性拒腫瘤跳時，校即使窯原發(fā)銳腫瘤餅依然霜存在勿，仍捎以繼制發(fā)部浸位的長惡性械腫瘤折為主霉要診晉斷。⑹當箏只是給針對婦惡性禍腫瘤送或/和為澡治療軍惡性島腫瘤泥所造棋成并妄發(fā)癥偏的進袖行治國療時快，該需并發(fā)陡癥即狠為主判要診玩斷，船惡性旨腫瘤應做為轎其他攔診斷軍首選斬。主要激手術起或操槳作的禍選擇主要天手術提和操杰作的存定義一般改是指率患者床本次奸住院呼期間立，針棒對臨鋪床醫(yī)碎師為拿患者柿作出贊主要腫診斷室的病托癥，槽所施券行的稻手術蜓或操詞作。在IC吵D-協(xié)9臨床管版中管，按排照操粱作的起目的法，將貴操作嗽分為叔診斷靈性操而作和剪治療訴性操塊作。診斷拔性操慚作：屆以為明確武疾病粒診斷帝為目馳的檢查健操作聽。治療且性操銀作：績以治療柜疾病竿為目陳的的非性手術知性操榜作。主要偉手術寒或操鑰作的肢選擇主要繼手術娛和操局作的店選擇壓原則1）主務要手復術和寶操作垃的選英擇一含般要掌與主折要診夢斷相倒對應旁，即頂選擇相的主要影手術賢或操紅作是識針對席主要凈診斷耳的病歲癥而樸施行凱的。2）一接般是風險禍最大散、難結度最妄高、健花費挪最多的手評術和含操作貌。3）住院些期間黎多次誦手術子及操千作的盆選擇扣原則雪：在遵朝循主構要手乒術及評操作士選擇洲原則齡的前海提下堅，手陰術及表操作冶填寫崗順序這為：首先喜選擇犁與主桌要診多斷相閑對應深的主通要手猜術或程操作安，其排他手桐術及傅操作蓄按照安手術臨優(yōu)先逮的原泄則，梅依日活期順呢序逐西一填勁寫。主要掛手術燭或操桑作的草選擇4）對戶于僅燭有操偉作的楚選擇士原則預：患者窄在住船院期律間進桑行多個殊操作，填待寫的覺順序戰(zhàn)是：治療念性操指作優(yōu)螺先，首枯先填博寫與殃主要鑒診斷潔相對擊應的駛治療火性操愚作（淋特別庫是有餓創(chuàng)的假治療執(zhí)性操秀作）土；依日件期順垮序逐綠一填討寫其鵝它的役治療猶性操談作。依日穿期順筐序逐朽一填案寫診撿斷性皺操作發(fā)。如果喘僅有亦診斷悼性操某作，翼盡量白選擇重要散的診水斷性站操作（特謠別是板有創(chuàng)驚的診權斷性伴操）齊作優(yōu)攔先填鈔寫；依日病期順紐奉序逐碎一填這寫其槍它診蠻斷性有操作辯。主要閃手術拋或操守作的持選擇規(guī)范胃的手餓術操暑作的鎮(zhèn)名稱蛋：手術餅部位脊＋術嚴式＋由目的好＋方帶法＋奪器械范＋入遠路臨床很醫(yī)師釘們常深常沒公有詳既細地乘描述退手術棄情況拘。如洪：斜秤視矯河正術表，沒電有指濁明手齊術的患實際艘情況吐：一條庭眼外款肌后儲徙術15掠.1球1兩條令眼外涼肌后淘徙術15夫.4一條畜眼外勾肌徙俗前術15蘭.1扁2手術去的目貧的也逝影響袋著分遮類和鴿編碼堅：如視網(wǎng)球膜冷蛇凝固較定術—撕裂端的修蠻補術14穴.3坊2—撕裂時的再室附著14存.5怖2手術象的方幕法器監(jiān)械不麥同編爭碼也連不相陡同，殺如視網(wǎng)塑膜裂允傷修盈補術—用透授熱療搖法14缺.3舞1—用冷咬凍療附法14坊.3咱2—用氙睬弧光晨凝固請法14扇.3筒3—用激理光光飼凝固扶法14鋤.3戴4手術臂入路艘也影謠響編腰碼，如苦：前筒列腺耕切除泄術—恥骨貝后（擔經(jīng)囊惑）60想.4—恥骨壓前（螺經(jīng)膀野胱）60滅.3壇.手術斷操作斃常見蛋問題1）非手堡術性成操作牙遺漏股骨膽干骨律折閉耐合性慕復位+夾板章外固蜻定頭部CT掃描前列鴿腺CT掃描腹部太超聲下肢流動靜陳脈血陣管超綁聲..鑰..斃..手術臣操作恩常見腎問題2）主廣要診額斷與卡主要岸手術動操作傘不對趕應急性針胰腺濾炎急性總膽囊臂性伴績膽結雀石膽囊卻切除旁術膽管捏空腸洽吻合木術手術拼操作鐮分類艦不僅舍是對外手術廟室進懸行的潔手術雙有分疑類，睡而且彈對于母內(nèi)科滿的操榨作也夜有分梳類。飛因此躲，才吸有“操作”的牲含義喪。由府于傳胖統(tǒng)習統(tǒng)慣的受影響贊，醫(yī)造師對尼于操乖作一賀般都茫不寫大在病退案首亭頁上眠，這柿是不埋對的箱。IC倆D編碼白涉及撤的部員門人撐員臨床課醫(yī)師：醫(yī)統(tǒng)療信灑息（旦診斷閥，手留術操精作等保）編碼散員：IC想D-租10臨床扣版、IC柿D-患9臨床釀版計算叔機程犧序：開金發(fā)商花、網(wǎng)搶絡維透護人持員IC望D編碼不準營確,導致融醫(yī)療幸統(tǒng)計掩報表熄中的伶有關負技術標指標排缺如路或不辯達標蟻，造警成病鹽案信息資源柴不可昨利用四、IC等D編碼滔影響膊因素病案品是醫(yī)騰院統(tǒng)嚼計的諒原始謙數(shù)據(jù)樂，統(tǒng)吸計是軍病案感管理端的有稿效手棵段，以病案盈信息鞭是醫(yī)棄療信仁息系布統(tǒng)最私重要辨的信仇息之溝源。限病舞案信育息的訓使用稠已從拆單純河的查晚詢、嶼醫(yī)療抽、教池學、曬教研拋延伸愿擴展桌到社刪會經(jīng)繡濟生掃活的路各個沿領域,其特境有的勾原始息創(chuàng)造照性、麥唯一騙性更饅加顯教示出裙其重匙要作亡用。五、伐病案琴統(tǒng)計五、梳病案套統(tǒng)計病案誦信息炭管理--魄--泰--依法跑執(zhí)業(yè)認真庫學習磚貫徹腹國家針相關漏法規(guī)《中華妖人民腥共和株國檔噸案法》《中華寨人民良共和違國統(tǒng)傷計法》《全國鏟統(tǒng)計黨工作妖制度》《醫(yī)療扭機構墊管理倒條例》《醫(yī)療旺機構周管理蛇條例慚實施筍細則》《醫(yī)療災事故優(yōu)處理特條例》《醫(yī)療蓮機構守病歷練管理裹規(guī)定》《病歷壁書寫怪基本這規(guī)范》..山..賞..建立剝健全男院內(nèi)緣瑞規(guī)章透制度《病歷宅管理蜘制度》《病案駝查（耍借）遇閱制和度》《病歷玻保密鋼制度》《病歷祥復印胸制度》《醫(yī)療淡爭議瓜病案遍封存丙程序》《統(tǒng)計丘工作廟制度》《統(tǒng)計肅報表柔制度》..捐..洗..創(chuàng)建我服務蹄型科偷室形成遲以醫(yī)孕療信己息分管析與噴服務秒為重漆點的莫工作采模式花，信風息服惕務逐定漸成半為病怪案統(tǒng)架計科貼的重件點工賠作服務喘面向股：院內(nèi)最：院殺領導半、職城能部杜門、及臨床雙科室鳳、患引者院外際：衛(wèi)代生主遠管部軌門、帆醫(yī)保扔、公屑檢法窯等物人單純羞保管芬病案不丟惕失、段不損銳壞為醫(yī)永療、至管理壁和病順人提供陪安全脫、有壞效、果及時的信句息服破務服務模式的建立—觀念轉變觀念浩轉變行動暑轉變?yōu)楣芘嗬矸苿斩嘣藁秳諡榛几苷叻讋諡榻虨V學服孫務為臨蹄床服陽務為醫(yī)溪院管油理服霸務定期鋸為院傳領導玻、職鍵能部旨門及今科主患任提他供醫(yī)兵療工拴作量神報表門、扒急診炎量及糟病房廚出院眠病人譜情況醫(yī)技車科室填工作撫量統(tǒng)掠計各臨盒床實堡驗室浩工作魂量統(tǒng)蜻計各項敬醫(yī)療蘭指標箱的同搞期比衣、與盼省內(nèi)孩同級舞醫(yī)院米同期泳比醫(yī)院園醫(yī)療渣統(tǒng)計吳年鑒為醫(yī)陰院管膊理服恐務--演-根據(jù)察醫(yī)院良中心即工作歉進行痕專項習統(tǒng)計拼調(diào)查應用性病床善工作墊效率況指標叔分析削我院屠各科把床位為設置叫情況20禮11年上快半年粗門診冊、出梨院病哭人人壞均費拖用同千比分遲析轉科趣病歷菜對科盜室平燈均住打院日穿的影先響分群析超長超住院任病人庸影響創(chuàng)因素歡的lo膠gi泥st扶ic回歸踩分析住院鹿費用透影響承因素作的多鬧元線起性回瓣歸分奪析門診菌人次談與住逃院人身數(shù)的蜻相關猶分析利用栽趨勢斤季節(jié)耀模型讀預測仍入院對人數(shù)出院合病人雨疾病凍構成絨分析四分罩位間乒距分旨析平各均住犧院日我院偷部分寫科室捷圍術雁期抗等生素此使用換統(tǒng)計均調(diào)查醫(yī)療燈質量盞的綜召合評轉價為臨始床服胸務--輪-為臨聞床科活室提污供為感測染性錄疾病盲上報熔、臨夠床路咸徑、捏單病蠟種上酸報提臘取數(shù)尼據(jù)20進11年與20劈燕10年上癢半年恰眼科用工作怠動態(tài)鏟的比厘較20陶11年與20止10年上攻半年辰婦產(chǎn)絨科工霧作動談態(tài)的委比較心血愉管內(nèi)販科20裂04年~2否01男0年運互行情旱況分監(jiān)析及恨預測呼吸就內(nèi)科20令04年~2站01綱0年運慶行情勒況分脾析及抖預測血液零內(nèi)科20囑04年~2良01郵0年運程行情撒況分想析及達預測根據(jù)江科室辛需要放提取榆各種輔數(shù)據(jù)（個稼人工防作量吃）提取戴科室嗽各項栽技術默指標出院垮病人獄隨訪科研案及教伐學所鬼需病茂案的斬疾病趙分類奶檢索科研超論文眾的統(tǒng)雷計處暑理為患吉者服白務為住允院或幣出院出患者尿復印減病歷華資料人性會化服剩務住院那患者場由病亭區(qū)醫(yī)暗務人片員陪匯同手續(xù)解簡捷杠、方淚便外地叉患者施負責梅郵遞竿或傳葉真..遲..醬..營造予良好藏的服崗務氛諸圍通過翁溝通宅、交罵流建笑立了喉良好疊的協(xié)絲式作基燥礎醫(yī)院機職能專部門秧與統(tǒng)侵計人輸員共博同搞云專題添調(diào)查臨床溪科室徒在開惡展新腹技術狐、新傘業(yè)務絲式時，叛與編累碼員娘協(xié)商籌如何很填寫缸首頁綿，以靠利于鳴檢索在臨足床醫(yī)臥師的悲指導葵下進炭行單端病種輪的調(diào)識研對疑湖難編手碼與掌臨床筑醫(yī)師榜溝通欲、討傷論為臨瓣床科標室填帖寫各獄種技蠢術項赴目、迫診療刺情況短報表病人森滿意傭和理信解通過董服務墓提升瀉了病視案信蒼息的按價值毛，搭根建了錢病案供信息具利用挺、共知享的特平臺三級填綜合器醫(yī)院佩評審漁標準第七肅章省日常單統(tǒng)計黎學評嬸價第一曠節(jié)強醫(yī)院河運行定基本口監(jiān)測演指標..沉..翼..叢..犯..排..羨..逗..竿..麗..純.帶21掛3第二碎節(jié)算住院心患者災醫(yī)療盒質量駱與安衛(wèi)全監(jiān)牌測指愿標..慰..城..腫..嬌..桐.某21茂4第三澡節(jié)深單病傲種質匙量指親標..駝..季..礎..墨..攜..參..渡..幻玉..動..鞠..輪..織..慚.賓23繁0第四栽節(jié)團重癥教醫(yī)學副（Ｉ悠ＣＵ負）質淹量監(jiān)尚測指君標..剃..竄..倡..慎..飄.且24竿1第五蓬節(jié)中合理冠用藥顯監(jiān)測泉指標..雅..飯..喉..壇..練..行..棟..染..難..舊..監(jiān)..晃.團24駝6第六櫻節(jié)余醫(yī)院奮感染淺控制儉質量碎監(jiān)測府指標..冤..短..吼..植..福..蛋..甘..伯.司24肺7三級粉綜合掘醫(yī)院核評審潮標準7.換1醫(yī)院區(qū)運行割基本要監(jiān)測償指標（一卸）資源埋配置。1.實際園開放爛床位專、重扇癥醫(yī)霞學科凍實際禾開放辟床位渾、急因診留磚觀實架際開落放床犬位。2.全院斧員工選總數(shù)轟、衛(wèi)沖生技半術人正員數(shù)嫂（其彩中：告醫(yī)師畝數(shù)、肯護理傷人員拋數(shù)、領醫(yī)技盾人數(shù)碼）。3.醫(yī)院粥醫(yī)用啞建筑呆面積。（二起）工作毅負荷億。1.年門搬診人狗次、姑健康杠體檢碎人次捉、年敲急診哲人次尺、留蓬觀人回次。2.年住其院患路者入學院、拘出院潤例數(shù)到，出栽院患疤者實孝際占聲用總仰床日骨。3.年住輔院手艇術例燦數(shù)、鼠年門險診手疊術例杏數(shù)。三級婦綜合毀醫(yī)院能評審悔標準1.手術饒冰凍盜與石耀蠟診刪斷符煉合例宏數(shù)。2.惡性家腫瘤匪手術辱前診票斷與南術后逢病理蒙診斷熱符合側例數(shù)滴。3.住院臟患者閣死亡駁與自屠動出私院例填數(shù)。4.住院頂手術羨例數(shù)掛、死含亡例酸數(shù)。5.住院橡危重域搶救趨例數(shù)孤、死陸亡例巧數(shù)。6.急診冬科危勿重搶尾救例遞數(shù)、飄死亡繳例數(shù)磚。7.新生橫兒患君者住殃院死趁亡率莖。（三距）治袋療質陵量7.背1醫(yī)院漁運行內(nèi)基本渠監(jiān)測宋指標三級廳綜合戲醫(yī)院已評審贊標準（四融）工癥作效孕率1.出院燙患者肢平均民住院棄日。2.平均批每張分床位最工作當日。3.床位祝使用春率%。4.床位焦周轉栽次數(shù)胸。（五檢）患葛者負診擔。1.每門東診人獲次費際用（絞元）鄉(xiāng)豐，其馳中藥香費（鑒元）該。2.每住下院人煤次費終用（裹元）顛，其種中藥舉費（碗元）熊?！壍渚C合向醫(yī)院錘評審免標準P2速90：7.披2.士2（一奴）住澆院重雪點疾組?。?8種）辜：總籌例數(shù)體、死檔亡例淹數(shù)、2周與1月內(nèi)砍再住鍋院例埋數(shù)、岡平均告住院威日與壓平均炮住院逼費用澤。1.急性繁心肌旦梗塞IC共D-方10：I2少1-視I2污2。2.充血咐性心兩力衰楊竭IC煩D1福0:且I5激0.估0。3.腦出谷血和閃腦梗美塞IC誕D1斷0:換I6肅0-胞I6燥3。4.創(chuàng)傷隊性顱寇腦損曉傷IC嫂D1臭0:廢S0基6。5.消化澇道出團血（愈無并室發(fā)癥蝕）IC兩D1肚0:喬K強25黎-K遺28伴有.0壺-.兔2，.4潤-.稅6亞目護編碼尾，K2斃