精神科常用藥物

精神科常用藥物演示文稿目前一頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點（優(yōu)選）精神科常用藥物目前二頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點抗精神病藥氟哌啶醇氯丙嗪奮乃靜其他抗精神病藥丁酰苯類吩噻嗪類氯氮平奧氮平喹硫平舒必利利培酮帕利哌酮齊拉西酮阿立哌唑抗精神病藥目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點

氯丙嗪

氯丙嗪

藥理作用阻斷多巴胺受體劑量50mg/片不良反應嗜睡、體位性低血壓、錐體外系反應適應癥精神分裂癥躁狂癥具有精神運動興奮癥狀群的其他疾病

目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點奮乃靜奮乃靜藥理作用氯丙嗪相似，鎮(zhèn)靜作用較氯丙嗪為弱劑量2mg/片不良反應較易引起錐體外系癥狀，泌乳素增高，對內(nèi)臟的毒副作用較小適應癥用于幻覺、妄想癥比較明顯的病人目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點氟哌啶醇氟哌啶醇藥理作用阻斷錐體外系多巴胺受體劑量5mg/支2mg/片不良反應錐體外系反應常見，其中以急性肌張力障礙、靜坐不能最常見適應癥興奮躁動、敵對情緒和攻擊行為目前六頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點氯氮平氯氮平藥理作用阻斷5-羥色胺受體和多巴胺受體劑量25mg/片不良反應粒細胞減少、流涎、頭暈、體重增加、心電圖異常、便秘適應癥精神分裂癥躁狂癥降低精神分裂癥病人的自殺風險

目前七頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點奧氮平片（再普樂）奧氮平片藥理作用與氯氮平相似，由氯氮平分子結(jié)構(gòu)改造發(fā)展而來劑量5mg/片不良反應嗜睡和體重增加。適應癥精神分裂癥躁狂發(fā)作雙相情感障礙注意：糖尿病人慎用目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點喹硫平（啟維、思瑞康）喹硫平藥理作用有效阻斷多巴胺D2受體。劑量0.1g/片（啟維）0.2g/片（思瑞康）不良反應困倦、頭暈、口干、輕度無力、便秘、心動過速、直立性低血壓以及消化不良適應癥精神分裂癥與心境穩(wěn)定劑聯(lián)合治療雙向情感障礙目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點舒必利舒必利藥理作用阻斷多巴胺受體劑量0.1g/片0.1g/針劑不良反應1、失眠、乏力、食欲不振。2、抗膽堿能作用：口干、視物模糊、心動過速、排尿困難、便秘等。3.錐體外系反應：震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙、TD。適應癥精神分裂癥木僵、幻覺、妄想、淡漠、孤僻、止嘔舒必利針劑：嗜鉻細胞瘤、高血壓、嚴重的心、肝病患者禁用。目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點利培酮（維思通）利培酮藥理作用選擇性的單胺能拮抗劑劑量1mg/片1mg/ml不良反應失眠、頭痛、口干；錐體外系反應、血清泌乳素增高。適應癥急性和慢性精神分裂癥雙相情感障礙。目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點帕利哌酮（芮達）帕利哌酮藥理作用中樞多巴胺受體，5-羥色胺受體，α-腎上腺素受體，H1組胺受體拮抗劑劑量3mg/片6mg/片不良反應靜坐不能，錐體外系障礙適應癥精神分裂癥目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點齊拉西酮（卓樂定）齊拉西酮藥理作用對多巴胺、5-羥色胺及腎上腺素能受體有較高的親和力劑量40mg/片不良反應嗜睡、呼吸道感染、錐體外系癥狀、心律失常、血鉀降低、肝臟毒性適應癥精神分裂癥注意：飯中服用！目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點注射用甲磺酸齊拉西酮注射用齊拉西酮藥理作用對多巴胺、5-羥色胺及腎上腺素能受體有較高的親和力劑量30mg/瓶20mg/L不良反應嗜睡、惡心、頭暈頭痛、體位性低血壓、錐體外性反應適應癥精分癥患者的急性激越癥狀注意：癡呆相關(guān)精神病禁用！腎功能損傷，心臟病患者慎用。目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點阿立哌唑（安律凡）阿立哌唑藥理作用作用機制尚不清楚，但目前認為是通過D2和5-HT1A受體的部分激動作用及5-HT2A受體的拮抗作用的介導二產(chǎn)生劑量5mg/片不良反應便秘、靜坐不能、體重增加、錐體外系綜合癥、遲發(fā)性運動障礙適應癥精神分裂癥目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點抗抑郁藥氯米帕明百憂解舍曲林目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點劑量藥理作用適應癥不良反應25mg/片25mg/支

阻斷NA、5-HT在神經(jīng)末梢的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。治療各種抑郁狀態(tài)，治療強迫性神經(jīng)癥，恐怖性神經(jīng)癥。

1.嗜睡、疲勞、不安感、食欲增加。2.多汗，口干，視物模糊，排尿困難，便秘。3.竇性心動過速、心悸、體位性低血壓4.惡心。5.體重增加、性欲性功能失調(diào)氯米帕明（氯丙咪嗪）目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點舍曲林（左洛復）劑量藥理作用適應癥不良反應50mg/片選擇性的五羥色胺再攝取抑制劑治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。也用于治療強迫癥。腹瀉/稀便、口干、消化不良和惡心。厭食、眩暈、嗜睡和震顫。失眠、多汗、性功能障礙。目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點百憂解（鹽酸氟西汀分散片）劑量藥理作用適應癥不良反應20mg/片選擇性的五羥色胺再攝取抑制劑抑郁癥強迫癥神經(jīng)性貪食癥過敏（皮疹、風疹）胃腸功能紊亂（腹瀉、惡心、嘔吐、口干）神經(jīng)系統(tǒng)包括頭痛、睡眠異常、疲乏，有欣快、短暫的動作異常。尿頻、尿潴留等。慎用于既往有抽搐發(fā)作史的患者。目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點抗躁狂藥——碳酸鋰急性治療最佳血鋰濃度為0.8-1.2mmol/L，維持治療為0.4-0.8mmol/L,1.4mmol/L為有效濃度上限，超過此濃度容易中毒。但老年人或易感染病人血清鋰0.5mmol/L時即可出現(xiàn)鋰中毒。低鹽飲食、某些利尿劑、發(fā)燒、腹瀉、脫水均可誘發(fā)中毒。0.25g/片躁狂癥；情感性精神病預防惡心、嘔吐、腹痛、疲乏、無力、耳鳴、口渴、多尿、鋰鹽中毒劑量適應癥不良反應目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點鋰鹽中毒表現(xiàn)：典型中毒的表現(xiàn)：急性器質(zhì)性腦病綜合征，出現(xiàn)不同程度的意識模糊、構(gòu)音困難、反射亢進、共濟失調(diào)、粗顫、肌陣攣、抽搐。病情進一步發(fā)展可出現(xiàn)昏迷、血壓下降、心率失常、蛋白尿、少尿和無尿。先兆表現(xiàn)：反復出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，手細顫變?yōu)榇诸?，極度無力，困倦、煩躁不安和輕度意識障礙。這些癥狀并非同時出現(xiàn)，且不良反應與中毒之間并無截然分界，應記住嚴重不良反應可能就是鋰中毒的先兆。目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點抗癲癇藥丙戊酸鈉氯硝安定托吡酯勞拉西泮拉莫三嗪安定目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點丙戊酸鈉劑量藥理作用適應癥常見不良反應0.2g/片（丙戊酸鈉片）0.5g/片（德巴金）是抗癲癇藥，提高電休克發(fā)作閾值，行MECT前應停用。癲癇、急性躁狂和雙向障礙惡心，鎮(zhèn)靜，體重增加，震顫目前二十三頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點托吡酯（妥泰）劑量適應癥不良反應25mg/片或100mg/片難治性癲癇嗜睡、頭暈、煩躁不安、體重下降、智力遲鈍、惡心、視力模糊、食欲下降目前二十四頁\總數(shù)二十六頁\編于十七點氯硝安定劑量藥理作用適應癥不良反應2mg/片作用于苯二氮卓類受體，使神經(jīng)元的興奮性降低癲癇，驚厥嗜睡，共