實施崗位管理促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)秀服務(wù)深入開展

實施崗位管理

促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展北京協(xié)和醫(yī)院社會焦點——看病難、看病貴醫(yī)改是重大民生問題新一輪醫(yī)改正式啟動公立醫(yī)院改革列為醫(yī)改重點公立醫(yī)院改革開始攻堅依據(jù)工作任務(wù)進(jìn)行崗位設(shè)定優(yōu)化崗位設(shè)置/培訓(xùn)/考評/晉升等實現(xiàn)人與崗/人與人的最佳配合充分發(fā)揮人力資源的作用崗位管理崗位管理內(nèi)涵公立醫(yī)院改革重要內(nèi)容之一護(hù)士崗位管理產(chǎn)生背景2010年全國護(hù)理工作會議，馬曉偉副部長指出，在臨床護(hù)理工作不斷深化的過程中，加快體制機(jī)制改革的轉(zhuǎn)變…根本任務(wù)有四點建立責(zé)權(quán)統(tǒng)一/職責(zé)明確/精干高效/監(jiān)督有力/封閉運行/扁平化領(lǐng)導(dǎo)體制1建立崗位公開/條件公布/定編定崗/自主擇業(yè)/動態(tài)管理的用工制度2建立責(zé)任包干/垂直管理/功效掛鉤/自主分配的分配制度3

建立面向臨床/崗位掛鉤/資質(zhì)認(rèn)定/評定有效/長短結(jié)合的培訓(xùn)制度4探索符合國情的護(hù)理事業(yè)發(fā)展之路護(hù)士崗位管理產(chǎn)生背景2011年2月2011年10月衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于確定護(hù)士崗位管理試點醫(yī)院及有關(guān)工作的通知：崗位管理是公立醫(yī)院改革關(guān)于完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知：開展護(hù)士崗位管理的目的

打破身份管理實現(xiàn)同工同酬體現(xiàn)工作價值勾畫職業(yè)前景因事設(shè)崗因崗擇人以崗定薪崗變薪變加強(qiáng)護(hù)士隊伍科學(xué)管理重要舉措落實責(zé)任制整體護(hù)理的客觀要求建立清晰職業(yè)發(fā)展路徑必然選擇調(diào)動護(hù)理人員積極性的有力抓手建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理長效機(jī)制核心內(nèi)容開展護(hù)士崗位管理的意義護(hù)士崗位管理主要內(nèi)容不斷完善護(hù)理管理體系崗位設(shè)置護(hù)士配置績效考核職稱晉升崗位培訓(xùn)崗位管理“從新手到專家”

“FROMNOVICETOEXPERT”Benner護(hù)士進(jìn)階模式開展護(hù)士崗位管理工作思路分層管理階段特點與職責(zé)N4專家護(hù)士理論與技能豐富，能運用革新的方法對病人進(jìn)行切實有效護(hù)理N3精通護(hù)士理論與技能較豐富，能迅速準(zhǔn)確分析處理預(yù)測病情變化，有領(lǐng)導(dǎo)能力N2稱職護(hù)士熟練掌握多種技能，可綜合運用知識技能為病人提供整體護(hù)理N1初級護(hù)士有一定經(jīng)驗，可獨立按常規(guī)工作N0新手護(hù)士剛畢業(yè)護(hù)士，在上級護(hù)士指導(dǎo)下觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案將護(hù)士分成不同層級使用與管理,賦予相應(yīng)的職責(zé)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)、績效方案、晉級標(biāo)準(zhǔn)等,從而達(dá)到科學(xué)管理的目的護(hù)士分層管理美國臨床護(hù)士崗位分層助理護(hù)士(CNA)職業(yè)護(hù)士(LPN)注冊護(hù)士(RN)高級實踐護(hù)士(APN)A級、B級（護(hù)理員）C級（注冊護(hù)士）D級(新資格護(hù)士)E級（有經(jīng)驗的護(hù)士）F級（高級護(hù)士）G級（主管護(hù)士）H級（護(hù)士長）H級（護(hù)理專家）英國臨床護(hù)士崗位分層香港臨床護(hù)士崗位分層級別學(xué)歷工作年限核心能力第四級碩士/博士＞10臨床領(lǐng)導(dǎo)/護(hù)理科研第三極本科/碩士5-10護(hù)理管理/?？谱o(hù)理第二級本科/碩士3-5?？茖嵺`經(jīng)驗第一級本科1-2安全給藥/輸血/CPR/感染控制等3個月培訓(xùn)合格滿1年晉升，考核甲等N4專科護(hù)理師N1N2N3護(hù)理行政管理N0個案護(hù)理發(fā)表臺灣護(hù)士分層管理各層護(hù)士

職責(zé)與配比普通病房N2≥60%，監(jiān)護(hù)病房N3≥60%臺灣護(hù)士分層管理提供專業(yè)成長機(jī)會形成合理人才梯隊穩(wěn)定臨床護(hù)理隊伍增進(jìn)合作溝通能力保障病人安全提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)士分層管理意義護(hù)士分層管理的探索

三種崗位各有職能不同發(fā)展管理崗位教學(xué)崗位

技術(shù)崗位技術(shù)崗位分級能力學(xué)歷年資職稱分層方案N1—N4

N1-N4示意圖≤3年護(hù)士/輪轉(zhuǎn)護(hù)士≥3年護(hù)士/低年護(hù)師主管護(hù)師高年護(hù)師高級職稱專科護(hù)士N4N3N2N1專家精通熟練成長技術(shù)崗位：四個層級較輕病人護(hù)理一般?？谱o(hù)理病人健康指導(dǎo)參與重病護(hù)理參與病房管理N1N2N3N4危重?？谱o(hù)理咨詢會診門診臨床專科指導(dǎo)危重疑難查房臨床帶教指導(dǎo)?？谱o(hù)理研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)重癥病人護(hù)理危重病人搶救特色專科指導(dǎo)協(xié)助質(zhì)量檢查臨床護(hù)理帶教參與護(hù)理科研較重病人護(hù)理特殊?？谱o(hù)理病人健康指導(dǎo)危重病人搶救參與病房管理參與臨床帶教工作職責(zé)各層級護(hù)士人力配置根據(jù)崗位職責(zé)特點,合理配置工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求、工作風(fēng)險…配置方法床護(hù)比、醫(yī)護(hù)比、護(hù)患比工作量、工作時數(shù)…國外護(hù)士配置：護(hù)患比美國加州建議護(hù)士人力配置基準(zhǔn)ICU/CCU/NICU/產(chǎn)科分娩室護(hù)患比：1:2手術(shù)室/麻醉恢復(fù)室/搶救室護(hù)患比：1:1兒科病房/急診/其他專科病房：1:4一般內(nèi)外科病房：1:5精神科病房：1:6國外護(hù)士配置：護(hù)患比英國國家保健醫(yī)院日間護(hù)患比：1:7.7夜間護(hù)患比：1:10.7澳大利亞急性醫(yī)院護(hù)患比：1:4-1:6亞急性醫(yī)院護(hù)患比：1:5-1:10社區(qū)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)患比：1:6-1:15護(hù)士配置考慮因素國家衛(wèi)生政策:三級甲等醫(yī)院評審護(hù)理人力需達(dá)標(biāo)數(shù)據(jù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):每名護(hù)士負(fù)責(zé)6-8名患者客觀存在的問題護(hù)士群體:產(chǎn)假、病假、事假多醫(yī)院狀況:某些醫(yī)院加床數(shù)量多患者情況:重病人多，護(hù)士分管病人少護(hù)士數(shù)量固定管理是人力資源的浪費醫(yī)院應(yīng)以患者為中心實施動態(tài)管理護(hù)士配置考慮因素病房的性質(zhì)患者的病情病房工作量以信息化網(wǎng)絡(luò)為依托獲得工作量信息依據(jù)每日、每時段工作量動態(tài)調(diào)整護(hù)士培訓(xùn)選、用、育、留息息相關(guān)以臨床需求為導(dǎo)向以個人成長為目標(biāo)結(jié)合自身特點：年資、特長、知識結(jié)構(gòu)…豐富培訓(xùn)內(nèi)涵：國內(nèi)/國外；專科/管理/人文…分層次、有計劃、有重點開展培訓(xùn)選員工發(fā)展育用留護(hù)士培養(yǎng)列入醫(yī)院人才培養(yǎng)總體規(guī)劃長期合作項目赴芬蘭、臺灣等境外培訓(xùn)，20-30人/年百人計劃醫(yī)院出資，赴歐美3-6個月學(xué)習(xí)名額向護(hù)士傾斜，每批15-20名護(hù)士全員培訓(xùn)基金護(hù)理資助100余萬，全年院內(nèi)培訓(xùn)科研專項基金院內(nèi)資助50萬元/年培訓(xùn)中心投入200余萬元購買培訓(xùn)設(shè)備?？谱o(hù)士專科護(hù)士培訓(xùn)：20-50人/年院內(nèi)多樣化的培訓(xùn)形式培訓(xùn)形式集中講授專題討論個案查房情景模擬培訓(xùn)的主要內(nèi)容通科培訓(xùn):護(hù)士素質(zhì)\法律基礎(chǔ)\照顧能力…?？婆嘤?xùn):PICC維護(hù)\壓瘡管理\氣管吸痰…管理培訓(xùn):質(zhì)量改善\臨床路徑\流程優(yōu)化…教學(xué)培訓(xùn):授課方法\學(xué)生心理\帶教方式…科研培訓(xùn):科研設(shè)計\循證護(hù)理\文章撰寫…合理使用與全面培訓(xùn)并重培訓(xùn)誰考核誰培訓(xùn)哪些考核哪些緊密結(jié)合工作需要分層培訓(xùn)分層考試培訓(xùn)與考試緊密結(jié)合為護(hù)士晉級奠定堅實基礎(chǔ)N1N2N3N4符合基本條件培訓(xùn)學(xué)時達(dá)標(biāo)通過理論考試通過操作考試同行評議合格綜合評價合格符合基本條件培訓(xùn)學(xué)時達(dá)標(biāo)通過理論考試通過操作考試同行評議合格綜合評價合格符合基本條件培訓(xùn)學(xué)時達(dá)標(biāo)通過?？评碚撏ㄟ^專科技能發(fā)表專業(yè)文章教學(xué)反饋合格同行評議合格綜合評價合格培訓(xùn)學(xué)時達(dá)標(biāo)通過?？评碚撏ㄟ^?？萍寄馨l(fā)表專業(yè)文章?？谱o(hù)士認(rèn)證同行評議合格綜合評價合格N1-N4晉級標(biāo)準(zhǔn)實行公平公正的績效考核全院民主調(diào)研獲得各項績效考核指標(biāo)重風(fēng)險重質(zhì)量重付出重滿意度職稱晉升與護(hù)士臨床專業(yè)化發(fā)展缺乏有機(jī)結(jié)合重學(xué)歷、重文章崗位、技術(shù)風(fēng)險、護(hù)士層級關(guān)系缺體現(xiàn)熬年資目前存在的問題關(guān)注的重點指標(biāo)護(hù)理病人數(shù)、質(zhì)量病人、同行滿意度非護(hù)理崗位取消護(hù)理系列晉升資格落實評聘分開讓干得好、干得多的護(hù)士前途好工作性質(zhì)、風(fēng)險度工作表現(xiàn)/工作能力管理崗位及教學(xué)崗位公布任職條件兩年公開競聘護(hù)理部主任

總護(hù)士長

教學(xué)老師

護(hù)士長公布各崗位任職條件各級護(hù)理崗位任職條件搭建護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃圖橫向發(fā)展護(hù)理部主任總護(hù)士長護(hù)士長初級護(hù)士稱職護(hù)士資深護(hù)士護(hù)理專家教學(xué)老師縱向發(fā)展愿意在護(hù)士崗位完成職業(yè)生涯充分調(diào)動護(hù)士積極性與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相輔相成護(hù)士崗位管理是動力優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是基礎(chǔ)邊實踐邊總結(jié)邊學(xué)習(xí)邊探索邊提高固化有效方式推廣有效經(jīng)驗護(hù)理改革任重而道遠(yuǎn)切實轉(zhuǎn)換觀念制定詳細(xì)方案落實各項措施分析解決問題實事求是穩(wěn)步推進(jìn)不斷完善促進(jìn)護(hù)理隊伍健康快速發(fā)展謝謝網(wǎng)路行銷推廣策略Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.大綱01030204推廣組合推廣目標(biāo)的設(shè)定整合性網(wǎng)路行銷溝通推廣金字塔0506網(wǎng)際網(wǎng)路廣告工具網(wǎng)際網(wǎng)路促銷工具推廣組合最常見的促銷活動：02LOREMIPSUMLOREMIPSUM廣告是一種付費的溝通方式，其是由可認(rèn)明的廣告業(yè)主，透過大眾媒體來說服或影響消費者兩項優(yōu)點：它是在輕鬆的氣氛下，將產(chǎn)品資訊傳遞給消費者。它不會對消費者形成心須立刻作決定的壓力傳統(tǒng)的廣告具有兩項限制無法達(dá)到個人化調(diào)整或修改時較缺乏彈性網(wǎng)路行銷最常被提到的促銷方式而網(wǎng)路廣告市的利潤，也是網(wǎng)站經(jīng)營者的財務(wù)計畫中，被認(rèn)為是成本回收的主要來源公共關(guān)係公共關(guān)係(PublicRelations)簡稱公關(guān)利用資訊去影響民意公眾報導(dǎo)(Publicity)報紙及電視上的新聞報導(dǎo)不用支付費用的一種方式組織並無法擁有充足的主控權(quán)具有較高的公信力若組織平時用心於公共關(guān)係的建立，與媒體廣結(jié)善緣，則可掌握較多的正面公眾報導(dǎo)。人員推銷最傳統(tǒng)的促銷方式人與人面對面接觸時，容易獲得較高的信賴感對於產(chǎn)品本身較複雜、需要詳細(xì)介紹及示範(fàn)者，特別適合人員推銷的方式限制：(1)單位成本較高(2)同時可接觸的總數(shù)量有限虛擬人員具互動性的網(wǎng)站人機(jī)介面，銷售促進(jìn)除了人員推銷、廣告、公眾報導(dǎo)以外，其他可以促進(jìn)產(chǎn)品銷售的行銷活動諸如陳列、展售會、展覽會等等，都可泛稱銷售促進(jìn)像是贈品、折價券、虛擬商展、競賽、抽獎、打折等等，都是銷售促進(jìn)的有效方式網(wǎng)路上常見的例子，有麥當(dāng)勞、肯德基、好樂迪、達(dá)美樂等公司所提供可直接從網(wǎng)路列印的折價券、以及PChome所提供可以在網(wǎng)路上使用的e-coupon等等還有一些網(wǎng)路社群所提供的虛擬貨弊或累積點數(shù)，除了可增加網(wǎng)友忠誠度，其實也具有銷售促進(jìn)的功能。來自

....中國最大的資料庫下載銷售點促銷工具是廣告的延伸零售店面所張貼的促銷海報相當(dāng)高比例的消費者，是屬於未經(jīng)規(guī)劃而臨時決定購買者在最終銷售點，再以陳列、海報等等產(chǎn)品資訊來提醒或刺激消費者的購物慾在網(wǎng)站上一樣可以有類似的銷售點促銷工具直銷具有高度互動性、可發(fā)生在任何地點、便利、效率網(wǎng)路上特別適合直銷：(1)網(wǎng)路媒體具備雙向溝通的互動性。(2)網(wǎng)路上本來就不受到地理限制。(3)網(wǎng)路本來也具便利與效率的優(yōu)勢。(4)很多網(wǎng)站是由製造商直接規(guī)劃經(jīng)營的。(5)在網(wǎng)路世界裏，中間商有減少的趨勢。

人員銷售

電話行銷

型錄

展售會、研討會與教育訓(xùn)練

直接郵件(DM)

公共關(guān)係

媒體廣告

窄

寬

目標(biāo)客戶涵蓋率

每次接觸的成本

高

低

推廣金字塔推廣目標(biāo)(1)告知(Inform)針對新產(chǎn)品在導(dǎo)入市場或在產(chǎn)品生命週期的導(dǎo)入期，賣方特別需要告知消費者新產(chǎn)品的用途、性能。有效的告知，可以將消費者的需要變成慾求提前告知或宣示(Preannouncement)被廣泛運用在軟體業(yè)，其中除了告知與教育的功能之外，還含有欺敵的策略意含推廣目標(biāo)(2)說服(Persuade)說服通常被運用在產(chǎn)品生命週期的成長期，因為競爭者開始出現(xiàn)。說服消費者該品牌比競爭者品牌的產(chǎn)品優(yōu)越或較符合消費者的需求。讓消費者對於品牌建立正面的態(tài)度與偏好。推廣目標(biāo)(3)提醒(Remind)被運用在產(chǎn)品生命週期的成熟期，因為市場上競爭者開始大量出現(xiàn)消費者對產(chǎn)品的效能與品牌的認(rèn)同都已建立，此時是以提醒為主要目標(biāo)再次喚醒消費者使用該品牌愉悅的經(jīng)驗與滿足感反應(yīng)層級模式

AIDA(Attention,Interest,Desire,andAction)模式消費者在接受推廣活動時，所經(jīng)驗的一系列的反應(yīng)，就是所謂的反應(yīng)層級模式。而其中最有名的是AIDA(Attention,Interest,Desire,andAction)模式注意(Attention)興趣(Interest)慾望(Desire)行動(Action)推廣效果的衡量消費者購買決策流程(1)需求的確認(rèn)(2)資訊處理(3)產(chǎn)品評估(4)購買決策(5)購買行為(6)購後的評估推廣目標(biāo)告知說服提醒AIDA模式注意興趣慾望行動整合性網(wǎng)路行銷溝通

(IntegrationMarketingCommunication,IMC)透過不同的媒體所傳播的訊息，可能造成訊息衝突而使行銷溝通無法發(fā)揮多重媒體的綜效，反而彼此相互抵消行銷溝通的效果，「整合性行銷溝通」的概念的出現(xiàn)。就是整合各種不同的傳播工具，傳遞出一致性的訊息給目標(biāo)客戶群整合性網(wǎng)路行銷溝通

(IntegratedInternetMarketingI2M)產(chǎn)品的行銷消費者態(tài)度的形成企業(yè)形象的建立氣氛流行文化員工產(chǎn)品與服務(wù)垃圾公關(guān)新聞故事口耳相傳廣告符號個人經(jīng)驗.整合性網(wǎng)路行銷溝通(IntegratedInternetMarketing)品牌廣告與直接回應(yīng)廣告廣告可以影響消費者的認(rèn)知、情感與態(tài)度(品牌態(tài)度與形象)，進(jìn)而改變購買決策與行為，也就是所謂的品牌廣告。廣告也可以促進(jìn)直接回應(yīng)的銷售，消費者在看到廣告後，引發(fā)消費者主動詢問(慾望)進(jìn)而購買(行動)來自

....中國最大的資料庫下載品牌廣告與直接回應(yīng)廣告

行銷溝通效果衡量AIDA模式注意興趣慾望行動品牌廣告直接回應(yīng)廣告網(wǎng)路行銷溝通效果衡量I1=知覺效率指標(biāo)(AwarenessEfficiency)I2=吸引力效率指標(biāo)(AttractabilityEfficiency)I3=接觸率效率指標(biāo)(ContactEfficiency)I4=交談效率指標(biāo)(ConversionEfficiency)I5=留存效率指標(biāo)(RetentionEfficiency)I1=Q1/Q0I2=Q2/Q1I3=Q3/A2I4=Q4/Q3I5=Q5/Q4Q0=Surfers瀏覽者人數(shù)Q1=AwareSurfers知曉瀏覽者人數(shù)Q2=Hits被吸引上網(wǎng)人數(shù)Q3=ActiveVisitors積極訪客人數(shù)Q4=Purchases購買人數(shù)Q5=Repurchases重覆購買人數(shù)網(wǎng)路線上遊戲與置入性行銷將廣告訊息融入遊戲中，在遊戲進(jìn)行時玩家可經(jīng)由遊戲介面接觸到各種商品訊息，從標(biāo)語、廣告歌曲甚至將廣告標(biāo)的之商品當(dāng)作道具或武器使用，使得廣告巧妙地成為遊戲的一部分，並將網(wǎng)路使用者自主性高之特點由阻力轉(zhuǎn)化為助力。線上遊戲與廣告活動結(jié)合，成為有效「吸引新顧客」的網(wǎng)際網(wǎng)路行銷工具網(wǎng)路線上遊戲置入性行銷效果AIDA模式注意興趣慾望行動動畫、遊戲互動情境與角色扮演電子折價卷網(wǎng)路線上遊戲廣告效果網(wǎng)路遊戲廣告效果(AIDA)=網(wǎng)路遊戲(動畫，遊戲，互動情境，角色扮演，電子折價券)+置入性行銷(品牌，廣告，市調(diào))網(wǎng)際網(wǎng)路與公關(guān)公共關(guān)係(PublicRelationship)的主要目的是在組織與大眾之間維持一種正面與有利的關(guān)係。在傳統(tǒng)的公關(guān)業(yè)務(wù)中，