心內(nèi)科介入標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程

急性心梗標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理流程5介入術(shù)前護(hù)理5介入術(shù)前護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑行橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺部位皮膚準(zhǔn)備講解介入術(shù)后術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)方法及注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑術(shù)前口服抗血小板藥物：硫酸氫氯吡格雷片300mg+阿司匹林100-300mg(1)左前臂留置套管針6.介入術(shù)前準(zhǔn)備(2)評(píng)估腎功能：腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)<60ml/min6.介入術(shù)前準(zhǔn)備(3)相關(guān)物品：便器、墊巾、吸水管、礦泉水1000ml7.介入術(shù)后護(hù)理（1）監(jiān)測(cè)生命體征：術(shù)后8h內(nèi)，每15min觀察記錄生命體征，觀察心電示波有無(wú)惡性心律失常的征兆（2）穿刺傷口觀察：穿刺部位出血、血腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況（3）并發(fā)癥的觀察：迷走神經(jīng)反射、心臟壓塞、急性血栓等并發(fā)癥（4）出血的觀察：大小便的顏色、性狀；皮膚粘膜、牙齦有無(wú)出血（5）關(guān)注患者主訴：有無(wú)胸痛、胸悶等心絞痛癥狀，記錄發(fā)作的頻率、程度8.傷口護(hù)理橈動(dòng)脈穿刺：①穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、血腫；②前臂、上臂有無(wú)腫脹；③告知患者穿刺側(cè)手腕不能打彎，休息時(shí)肢體可抬高，五指可做對(duì)指運(yùn)動(dòng)；④每2h醫(yī)護(hù)人員松止血扣一圈股動(dòng)脈穿刺：①穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、血腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況；②下肢皮膚顏色、溫度；③告知患者穿刺側(cè)肢體制動(dòng)6-8h,8h后可翻身，24h可下地活動(dòng)；④咳嗽或體位變化時(shí)按壓傷口部位9.心理護(hù)理經(jīng)常巡視、主動(dòng)關(guān)心，保持心情舒暢>（2） 患者臥床期間，協(xié)助患者生活護(hù)理，滿足生活護(hù)理需求（3） 運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解心肌梗死介入治療的相關(guān)知識(shí)、消除患者擔(dān)心疾病預(yù)后等緊張、焦慮的情緒射頻消融標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理流程(1)環(huán)境：保持病室環(huán)境安靜、限制探視、注意保暖3.常規(guī)護(hù)理(23.常規(guī)護(hù)理(3)活動(dòng)：心律失常發(fā)作期間取舒適體位臥床休息，避免左側(cè)臥位(4)用藥：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，密切觀察藥效及不良反應(yīng)(5)吸氧：伴有胸悶、呼吸困難時(shí)，吸入氧氣(6)心電監(jiān)護(hù)：密切觀察患者心率、心律、血壓的變化(1)完善血液檢查：血常規(guī)、血清八項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、血型、血生化全套及感染指標(biāo)(2)胸部X線檢杳、心臟超聲檢杳、食管超聲檢杳、24h心電圖檢杳(Holter)4.完善檢查等術(shù)前檢查(3)大、小便常規(guī)檢查(4)停抗心律藥物至少5個(gè)半衰期(5)左心房?jī)?nèi)消融術(shù)前須經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖排除左心耳血栓，行冠狀動(dòng)脈CT重建左心房及肺靜脈利于消融(6)術(shù)前與家屬談話簽字(知情同意及授權(quán)委托)左前臂留置套管針評(píng)估腎功能，eGFR<60ml/min應(yīng)水化治療相關(guān)物品：鹽袋及毛巾、便器、墊巾、吸水管、礦泉水1000ml(4)穿刺部位皮膚準(zhǔn)備(5)術(shù)前訓(xùn)練床上大小便5.術(shù)前準(zhǔn)備

.術(shù)后護(hù)理.傷口護(hù)理.心理護(hù)理（.術(shù)后護(hù)理.傷口護(hù)理.心理護(hù)理（2）遵醫(yī)囑口服抗血小板聚集藥物（左心室流出道室性期前收縮消融后），抗凝藥物（華法林或達(dá)比加群酯，房顫消融術(shù)后3h開(kāi)始服用，持續(xù)3個(gè)月，華法林監(jiān)測(cè)INR2-3,達(dá)比加群酯建議監(jiān)測(cè)APTT）（3）房顫經(jīng)射頻消融后飲食以軟飯、易消化為原則，持續(xù)1個(gè)月，期間禁止行胃鏡檢查，同時(shí)使用抑酸藥1個(gè)月（4）12-24h后患者可逐漸增加活動(dòng)量，起床下蹲時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，不要突然用力，防止穿刺口出血（5）術(shù)后1-2d患者可康復(fù)出院，房顫另遵醫(yī)囑（1）股動(dòng)脈穿刺①穿刺部位壓迫止血，保持術(shù)側(cè)肢體伸直，不可彎曲、用力，制動(dòng)16-24h②穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、血腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況③下肢皮膚顏色、溫度④告知患者穿刺側(cè)肢體用彈力繃帶加壓包扎，鹽袋壓迫6-8h后取下鹽袋，再平臥6-8h后床上活動(dòng)，期間術(shù)側(cè)肢體足部可做背屈運(yùn)動(dòng)，對(duì)側(cè)肢體可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后18h可下床活動(dòng)⑤咳嗽或體位變化時(shí)按壓傷口部位（2）股靜脈穿刺：①穿刺點(diǎn)有無(wú)出血；②下肢皮膚顏色、溫度；③鹽袋壓迫傷口2h，術(shù)后6h無(wú)出血，可下地活動(dòng)（1）經(jīng)常巡視、主動(dòng)關(guān)心，保持心情舒暢（2）患者臥床期間，協(xié)助患者生活護(hù)理，滿足生活護(hù)理需求（3）用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解射頻消融治療的相關(guān)知識(shí)、消除患者擔(dān)心疾病預(yù)后等緊張、焦慮的情緒七起搏器植入標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理流程（1）對(duì)跌倒（墜床）、營(yíng)養(yǎng)、靜脈外滲、疼痛、皮膚、導(dǎo)管滑脫等安全評(píng)估（2）評(píng)估心功能，依據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）4功能分級(jí)法2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（32.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（4）評(píng)估手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥：傷口出血或血腫形成、囊袋傷口破裂、感染、血胸或氣胸、心肌穿孔、靜脈血栓或氣栓、電極導(dǎo)線移位、電極導(dǎo)線損傷和斷裂、脈沖發(fā)生器故障（1）環(huán)境：保持病室環(huán)境安靜、限制探視、注意保暖（2）飲食：清淡、富含營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食3.常規(guī)護(hù)理（33.常規(guī)護(hù)理（4）大便：保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉藥（5）用藥：術(shù)前1d抗生素皮試（青霉素或一代頭抱）（6）吸氧：呼吸困難時(shí)給予低流量吸氧3L/min。（7）監(jiān)護(hù)：必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。密切觀察患者心律、心率、血壓、呼吸

.術(shù)后護(hù)理.傷口護(hù)理（1.術(shù)后護(hù)理.傷口護(hù)理抬高，術(shù)后可適當(dāng)搖高床頭15°?30°，24h后可下床活動(dòng)（2）監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)24h心電、血壓監(jiān)護(hù)（3）監(jiān)測(cè)體溫：術(shù)后第一天測(cè)量體溫4次，連續(xù)觀察3d（4）預(yù)防感染：常規(guī)運(yùn)用抗生素7d（5）飲食護(hù)理：術(shù)后可正常飲水及進(jìn)食，給予清淡、易消化、富含維生素及蛋白質(zhì)的食物（6）保持排便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑（1）包扎：以鹽袋加壓6h，彈力繃帶包扎24h，保持切口處皮膚清潔干燥（2）換藥：嚴(yán)格無(wú)菌換藥，術(shù)后24h換藥一次，之后根據(jù)傷口情況每天換藥1?2次（3）觀察：起搏器囊袋有無(wú)腫脹，傷口有無(wú)紅腫、疼痛、滲血、滲液、皮膚變暗發(fā)紫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)弱等（