診療場所合理分區(qū)

診療場所合理分區(qū)

大環(huán)境保潔管理

蘇州九龍醫(yī)院陳勇梅依據

《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)生部）《消毒技術規(guī)范》（衛(wèi)生部）《消毒管理辦法》（衛(wèi)生部）《醫(yī)院感染管理質量評價試行標準》（省衛(wèi)生廳）第一部分

診療場所合理分區(qū)

治療室、處置室、換藥室、注射室產房、新生兒室重癥監(jiān)護病房、手術室、消毒供應室口腔科、內鏡室、檢驗科及實驗室第二部分

大環(huán)境保潔

門急診

病區(qū)診療場所合理分區(qū)------

治療室、換藥室、注射室、處置室

醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程

室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜（專柜必須置于相對清潔區(qū)域）設有流動水洗手設施，洗手池（或水池）與清潔區(qū)域保持一定的距離

診療場所合理分區(qū)------

治療室、換藥室、注射室、處置室整個流程應該是：洗手、準備用物、操作、結束整理用物、進入處置室、污物分類放置處理（特別是基層醫(yī)療單位）、洗手、出處置室

治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)

堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。（包括物體表面、空氣、地面）

診療場所合理分區(qū)------

產房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源

布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間標志明確

無菌區(qū)內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間

診療場所合理分區(qū)------

產房清潔區(qū)內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室

污染區(qū)內設置更衣室、產婦接收室、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉換處

應根據標準預防的原則實施消毒隔離

診療場所合理分區(qū)------

新生兒病房

相對獨立，布局合理分新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室、辦公區(qū)等病房入口處設置洗手設施、更衣室、進入病房須知每一病室都安裝洗手設施，進出病室均應洗手，各類廢物及時清理出室外特別是NICU，工作人員固定，室內必須劃分治療區(qū)、監(jiān)護區(qū)；所有的治療、操作在治療區(qū)內進行，各類廢物及時清理出室外，如為層流病房要注意濾網的清潔

診療場所合理分區(qū)------

新生兒病房進入隔離室要穿隔離衣，穿鞋套，戴手套，各類操作結束后必須就地處理廢棄物品，重復使用物品必須按規(guī)定先進行浸泡消毒，清洗，再運送出室外；不可重復使用物品放入雙層黃色塑料袋（銳器盒）內密閉運出室外

配奶室必須保持清潔，室內嚴格劃分清潔區(qū)與污染區(qū)，兩者不得交叉使用

堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃（包括物體表面、空氣、地面）診療場所合理分區(qū)------

重癥監(jiān)護病房

布局合理，分治療區(qū)、監(jiān)護區(qū)、辦公區(qū)

治療區(qū)內應設流動水洗手設施，有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺

監(jiān)護區(qū)每床使用面積不少于9.5㎡，有條件的醫(yī)院應配備空氣凈化裝置。所有的治療、操作均在床邊進行，及時整理用物感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染

診療場所合理分區(qū)------

重癥監(jiān)護病房工作人員進入重癥監(jiān)護病房要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，必要時戴手套

限制探視人數，探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手

對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離制度

診療場所合理分區(qū)------

手術室手術室設計必須符合無菌技術要求，整個手術室通常是集中布置，構成一個相對獨立的區(qū)域

手術室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確

污染區(qū)內包括接受患者處、更衣室、值班室、休息室和雜用室，換鞋處和出入手推車的交換處，并明確劃線分界清潔區(qū)內包括辦公室、敷料準備室、洗滌室、器械室、滅菌消毒室

診療場所合理分區(qū)------

手術室無菌區(qū)內包括手術間、洗手間及無菌物品存放間手術室布局合理，符合功能流程及清潔與污染的分區(qū)要求。設內外走廊，以便使清潔與污染分流手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺手術區(qū)域內含供應區(qū)的，供應區(qū)一般與手術區(qū)形成上下層，或設在同一層的臨近處供應區(qū)應明確劃定污染區(qū)、準清潔區(qū)和清潔區(qū)診療場所合理分區(qū)------

手術室下層的通常由清潔貨梯和污染貨梯與手術區(qū)相通，處在同一層的應嚴格實施清潔走道與污染走道的劃分，以防交叉感染手術用過的器械經污染貨梯或污染走道送至污染區(qū)清洗，清洗后的器械送準清潔區(qū)檢查、包裝和存放，使用前必須經過有效的壓力蒸汽滅菌，滅菌后的物品，應由清潔貨梯或清潔走道送至手術區(qū)的無菌物品存放處保存或使用清潔區(qū)內包括辦公室、敷料準備室、洗滌室、器械室、滅菌消毒室

診療愈場所炎合理誼分區(qū)隊--穩(wěn)--洽--消毒內供應撤室周圍癥環(huán)境歸清潔楊、無休污染朱源，亂位置磁距臨貧床科籠室的柔距離重合理噴，方捉便下倒收下練送，亮并盡倆量避河免露姓天運庸送污染敢區(qū)、茄清潔明區(qū)、炭無菌篩區(qū)劃古分明增確，賤并有啊實際漢的屏插障，通標志修明顯人、綢物分柄流，譜工作揀區(qū)與尚生活蜓輔助踏區(qū)分際開，農有無紐奉菌、美清潔及、污潑染物瘋品通勒道或禽窗口物流慈路徑叼由污偉到潔往，強備制通詳過，解不得教交叉扶逆行診療哨場所虧合理珠分區(qū)暗--規(guī)--淡--口腔雁科衛(wèi)生林部印待發(fā)的岔《醫(yī)稠療機碼構口摸腔診天療器咳械消毒技釘術操播作規(guī)盡范》握規(guī)定壞，綜姐合醫(yī)癢院口相腔科乞、口腔搏醫(yī)院植、口盤腔診串所等烈開展螞口腔狼科診夜療科目服馳務的笑醫(yī)療歉機構勉均執(zhí)擁行本蔬規(guī)范（20研05年5月1日起半執(zhí)行團）診療樸場所市合理舒分區(qū)房誠--毅--蛙--口腔擦科《規(guī)伍范》兔的第張十條睛：口腔頌診療朋區(qū)域蔽和口姓腔診膠療器織械清么洗、輸消毒雪區(qū)域怪應當谷分開鐘，布緞局合理美，能幕夠滿廣足診掘療工愿作和臂口腔改診療悉器械往清洗細、消危毒工醒作的旁基本利要求投；第十雅一條查：口腔圾診療表器械巖消毒鼓工作曬包括逃清洗炭、器受械維芳護與亞保養(yǎng)央、消辰毒或蔥滅菌引、貯箱存等懇工作協程序診療汗場所眼合理積分區(qū)逆--巾--基--口腔歸科診療立環(huán)境仰布局矛應科喝學合紫理,能夠刷滿足滴醫(yī)療帶工作多、口現腔器父械清炊洗、模消毒創(chuàng)與滅各菌處觀理、迎無菌門物品密貯存六工作努的基燃本需柄要必須源設置調獨立隆的口疫腔診訪療區(qū)糖域、凳口腔免器械姜消毒對區(qū)域魂、滅練菌處鼠理專傭用區(qū)頂域，耀分區(qū)挽明確朋并有饒明顯匯標志打（根須據醫(yī)把療機正構環(huán)軋境條雙件,可設套置消嚼毒與聯滅菌顫處理移中心仍、消凱毒與翼滅菌門處理膀間）診療準場所臣合理樂分區(qū)瞞--秤--要--口腔來科消毒晃與滅燦菌處頭理專魔用區(qū)妖域內叨應分潮別設穴置污億物回摘收及均醫(yī)療壞廢物但暫存歡區(qū)、乳清洗蘭及消速毒與浮滅菌寄前處噸理區(qū)敗、消干毒與籠滅菌瘦處理害區(qū)三懸個功皂能區(qū)市并分昆區(qū)明戲確具備扇無菌禁物品饒專用掃存放職條件哀或場書所診療流場所莖合理貢分區(qū)舍--偽--嚼--內鏡巡壽室衛(wèi)生感部印稠發(fā)的朽《內的鏡清哨洗消衛(wèi)毒技君術操樓作規(guī)范緊》規(guī)斃定，樓所有盟開展岔內鏡融診療浩工作胳的醫(yī)療酒機構侍均要番執(zhí)行兆本規(guī)施范（20館04年6月1日起乒執(zhí)行田）診療講場所融合理按分區(qū)是--捎--吃--內鏡皮室《規(guī)怖范》汁第七勺條：內鏡辯的清質洗消輕毒應瞞與內有鏡的逮診療鑰工作典分開脖進行春，分虧設單壞獨的欣清洗畜消毒居室和糟內鏡鴉診療卵室，泛清洗鵝消毒社室應辦當保冒證通畜風良退好。尺內鏡湊診療羞室應璃當設梯有診揮療床愿、吸貢引器餐、治點療車尋等基叢本設畜施第八蒸條：不同甩部位允內鏡蜘的診搖療工夸作應們當分竭室進糠行；遼上消寒化道煎、下回消化握道內淘鏡的朽診療在工作靜不能它分室土進行捎的，赴應當令分時詢間段仗進行袖；不揭同部負位內壯鏡的而清洗立消毒腦工作雜的設憤備應棗當分寬開診療良場所組合理捕分區(qū)短--斤--勤--內鏡偵室第九它條：滅菌糟內鏡尋的診歸療應尋當在施達到筐手術幅標準濱的區(qū)時域內夢進行臟，并玻按照戲手術拒區(qū)域論的要陷求進家行管檢理。第三壘十六傍條：醫(yī)療矮機構第設有鴿內鏡爪診療紫中心頃的，芝其建攝筑面方積應除當與競醫(yī)療庸機構井的規(guī)桌模和洪功能迷相匹胃配，儲設立肯病人勞候診竟區(qū)、被診療幕室、悟清洗芬消毒玩室、割內鏡熔貯藏妄室等脫。診牢療室惕內的衡每個捏診療端單位喪應當執(zhí)包括游：診欣療床渣1張縫、主筍機（口含顯慶示器銅）、芒吸引近器、暮治療清車等咽，每盞個診戚療單想位的價凈使蠟用面扎積不辦得少促于2貓0㎡診療犯場所浸合理彈分區(qū)類--膨--黨--內鏡顫室內鏡粱室（枯內鏡庫中心見）布蓮局要掙合理智，能睬夠滿尿足內拉鏡診乓療、勿清洗燥、消縮慧毒、蒜滅菌孕的需黎要應設購置內撒鏡候墻診區(qū)瞧域（贈室）顯、診煉療室眨、清此洗消騾毒室槳、內每鏡貯侄存室爬等診療掩室內意的每齡個診攔療單教位應哨當包洽括：姐診療稠床1惠張、辜主機腐（含餅顯示頑器）麥、吸犯引器敘、治扶療車腹等，傳每個嘆診療奏單位細的凈只使用衣面積暮不得爭少于容20互㎡診療昆場所速合理屢分區(qū)嗚--倉--案--內鏡肆室清洗奪消毒屆室內鑄包括而所需次設備切：專真用流組動水圓清洗識消毒窗槽（馳四槽憶或五榆槽）準、負竟壓吸撓引器仰、超暫聲清聾洗器撇、高還壓水罩槍、蟲干燥豎設備遍、記赴時器框、通粒風設挪施，測與所山采用癢的消肌毒、砌滅菌曾方法刪相適充應的閃必備討的消己毒、新滅菌江器械掛，5兼0毫乒升注我射器牧、各厲種刷木子、嬸紗布惡、棉器棒等蟻消耗較品。告清洗床消毒松劑：完多酶商洗液巷、適割用于壁內鏡石的消沉毒劑記、7貝5%礎乙醇內鏡的貯存兆室卡消毒隱后內泄鏡貯蔽存于納專用邪潔凈呼柜或復鏡房延內滅菌心后的朽附件懶、活艙檢鉗殼等物獨品按延無菌抄物品氣儲存管要求腫進行蠻儲存診療刪場所烘合理總分區(qū)沾--敗--丙--檢驗股科貴實字驗室檢驗綿科的域工作傾場所鋒分為劫清潔姓區(qū)、駕半污喪染區(qū)皇和污破染區(qū)清潔社區(qū)包串括辦貿公室暑、會俗議室為、休咱息室氏、儲鏡藏室監(jiān)、培靠養(yǎng)基爺室和連試劑勉室半污欠染區(qū)發(fā)包括成衛(wèi)生劈燕通道墻、更灶衣室下、緩匆沖間污染驚區(qū)包甚括標虎本收率集、朗存放豆、處爆理室撇、檢每測室清潔治區(qū)、遭半污饒染區(qū)明和污侵染區(qū)仆應分墳別進砌行常敲規(guī)清佛潔、織消毒孩處理異，若預清潔搬區(qū)和纖污染幕區(qū)無延明顯嘩界限廚，按效污染店區(qū)處得理大環(huán)紫境保揮潔-回--揪--炎-門診板保潔做好支門診抵預診憲工作什，維濟持好失病人戶就診局秩序季，門竿診各配科的怕指示艱牌要鑼醒目取，減琴少病晃人不臭必要鞋的往牛返疑有慘傳染緞病者綱應進蹄行隔奮離，秀指點仁其去賤傳染聾病診飽療室儀就診宴，污顫染凳者子立顯即用10森00毫克/升含堤氯消爬毒液說擦拭雄消毒加強定門診共大廳期通風喊換氣營，使兼空氣諷中的護微生民物稀隸釋到語最底映程度大環(huán)犯境保麻潔-抱--眼--武-門診敗保潔各診歲室、爸診療刊床、尋凳、胳地面凳，每肯天進范行清迅潔和朋消毒似，在視整潔表的基蠅礎上劑每天掀進行量空氣漠消毒漲，每維月做主細菌雹培養(yǎng)這。口興表、晴壓舌仙板等浸物品陣，要儲經消秩毒滅本菌后沈用于益病人口腔綠科、螞放射佛科，概一律湖使用起一次危性杯矩子，銳牙鉆拌必須豎滅菌醫(yī)務蛇人員鍵衣帽梳整潔吸，檢飄查病缺人后躍應洗慈手或闖用洗品必泰-醇檫凱手后叫再看乖第二哲個病萄人大環(huán)雪境保相潔-沸--跟--岡-急診肅室包棍括診僑察室拍、治向療室虹和搶幣救室工作崗人員婚衣帽獎整潔局，治漢療操客作時腎戴口此罩，仔檢查金每一窮患兒豪后以灣洗必溝泰-慈醇檫吐手或拔肥皂伶流水圍沖洗各室卵每天楚通風伏二次益，每盼天進送行紫占外線毛空氣屬消毒佳，診察察床順床單盈及時根更換慌。室厲內應自濕式嗎打掃訪，門啄、窗姨、車計、柜圈、輪屑椅，觀每天飯用消音毒液圣擦拭乞一次沿，無壯菌物潑品柜見內每洪周擦掀拭一踐次大環(huán)碌境保哄潔-先--燃--涉-急診僅室包粘括診爭察室亦、治錯療室榆和搶補救室各種騾急診思搶救就包、博治療溜包、盛檢查倡包均萌應標采有化局學指犁示帶敲及失飄效期菌，無礎菌物懷品?？毓穹帕茫溡恢苡挝从媒K者應予重新繪消毒聽滅菌各類膜物品唯使用虎后應都及時烏按規(guī)夾定處每理醫(yī)護波人員鴉給病叨人做店治療極檢查難時，閱嚴格徑執(zhí)行壁無菌宰操作祥技術傳染每病患另兒或甩尸體房誠離開來診室盜，應疤按常澆規(guī)進娘行消魔毒處弊理大環(huán)馳境保茫潔-垮--境--種-注射致室工作皇人員么衣帽煙整潔勺，操醉作時可戴口刊罩，遍操作日前后批應洗圣手或玻用洗重必泰-醇檫抱手注射區(qū)室經幅常保默持整罩潔，愁每天糊通風唇二次躲，每廢天進咬行空鄭氣消爺毒，泄每月外空氣抖細菌輝培養(yǎng)乓一次扇并記怎錄無菌古物品基應放袋置合撒適，厭不與侮其他貪物品燒混放剝，操臘作時玻嚴格其執(zhí)行香無菌雕技術禿操作聞常規(guī)一次散性注喂射器喜使用雙后立盯即毀紹型，俘污染捏的棉踏簽、含棉球廣應放壤在有夸蓋的炒污物焦桶中尸集中羊回收大環(huán)梳境保紡潔-捆--否--云-換藥插室工作蜜人員胳進入鉆換藥賺室應老衣帽磨整潔掩，操定作時負戴口孔罩，陣操作估前后津應洗稈手或性用洗領必泰-醇檫起手換藥顯室保魄持整避潔，動每天堤開窗餐通風寫二次蚊，每茫天進走行空旗氣消擁毒，犁每月百空氣疫細菌升培養(yǎng)冒一次寺并記緊錄無菌適鑷、陜罐高依壓滅設菌后厲干式說保存蘭，每4小時欲更換喪。常糟用無響菌敷隨料罐傲應每東天更帥換并聾滅菌暖。滅夾菌物余品與竭未滅俊菌物護品嚴勉格分宜開，篩并固盯定放裂置。湊無菌屯區(qū)與象污染存區(qū)嚴請格分醋開大環(huán)退境保筍潔-田--肅--傳-換藥消室換藥勒時嚴裂格遵脾守無載菌操強作規(guī)南程，疫遇綠陷膿桿月菌、類金葡逆菌等都特殊騾感染辟傷口尾時應頑穿隔世離衣淡、戴證手套蛙，取氏無菌堪物品篇時，經持物朗鉗應傾立即磨放回辱，勿衡使其縫在空困氣中元暴露卡過久減，更省不可殊拿著悔無菌清鑷夾匆取物杰品來挪回走擱動換藥瘦時污喘敷料否必須嚴分類濟投入桌有蓋量污物統(tǒng)桶內鎮(zhèn)，（傍器械存和換黃藥碗賺分別窩浸泡途在消歐毒液鹽中）撕膠霉布時互要用鏟清潔向的手鈔，最付好每成次開制始換居藥前蒸按需仿要將伸膠布竹撕好大環(huán)量境保桂潔-抽--慣--虧-病詳房醫(yī)護間人員竿接觸順病人蔬前后鈔要洗撓手病床貿應濕烘式清續(xù)掃，帳并堅茶持一后床一略套，加床頭烈柜應音一桌露一抹刃布，照用后檔均需排消毒病房啊地面掉應濕脊式清江掃，綿垃圾嘴置塑騎料袋株內，收封閉驗運送指，感神染性嘩廢物負必須祥焚燒餐具瘦、便考器應蹤蝶固定扇使用及，定桃期消線毒病人旨衣服扭、床虜單、欄被套碎、枕譯套每進周至扯少更倍換1~絕2次，腔遇有苗特殊崗情況怖及時進更換大環(huán)冊境保在