2023年禁止學(xué)生進(jìn)網(wǎng)吧專項(xiàng)整治活動(dòng)方案

禁止學(xué)生進(jìn)網(wǎng)吧專項(xiàng)整治活動(dòng)方案現(xiàn)如今，整治,專項(xiàng),禁止,網(wǎng)吧,方案相關(guān)內(nèi)容使用的頻率越來越高，那么擬定整治,專項(xiàng),禁止,網(wǎng)吧,方案真的很難嗎？下面是我整理的禁止同學(xué)進(jìn)網(wǎng)吧專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，僅供參考，大家一起來看看吧。

篇1:禁止同學(xué)進(jìn)網(wǎng)吧專項(xiàng)整治活動(dòng)方案

*****中學(xué)關(guān)于禁止同學(xué)進(jìn)網(wǎng)吧專項(xiàng)整治活動(dòng)的工作支配

各班級(jí)、各班：

因我校周邊網(wǎng)吧較多，部分同學(xué)無視校紀(jì)校規(guī)，常常性進(jìn)入網(wǎng)吧、沉迷上網(wǎng)。學(xué)校經(jīng)討論打算，為整肅校紀(jì)校規(guī)，消退平安隱患，現(xiàn)對(duì)同學(xué)進(jìn)網(wǎng)吧、沉迷上網(wǎng)、徹夜不歸等行為進(jìn)行專項(xiàng)整治活動(dòng)并作如下支配，盼望引起全校師生高度重視，仔細(xì)貫徹落實(shí)。

一、加強(qiáng)教育，熟悉進(jìn)網(wǎng)吧的嚴(yán)峻危害。

現(xiàn)在社會(huì)已經(jīng)步入網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，作為中同學(xué)，正常上網(wǎng)學(xué)習(xí)、查找資料、交朋結(jié)友本無可非議，學(xué)校也樂觀提倡同學(xué)通過網(wǎng)絡(luò)了解時(shí)事政治、掃瞄健康網(wǎng)頁等樂觀健康的上網(wǎng)方式。但是我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)覺，目前我校大部分同學(xué)進(jìn)入網(wǎng)吧并非如此，他們上網(wǎng)吧大多是沉迷網(wǎng)絡(luò)嬉戲、通過結(jié)交社會(huì)閑散人員、掃瞄暴力色情等不健康網(wǎng)站，嚴(yán)峻影響同學(xué)身心健康，現(xiàn)就將進(jìn)入網(wǎng)吧的嚴(yán)峻危害性排列一二，盼望全體老師，特殊是各班主任務(wù)必對(duì)同學(xué)加強(qiáng)教育，正確引導(dǎo)。

1、進(jìn)網(wǎng)吧"傷身'

健康的身體是目前學(xué)習(xí)和將來工作的保障和前提，我們同學(xué)正值青春年少，處于身體成長的的黃金時(shí)期。進(jìn)入網(wǎng)吧，煙霧充滿、空氣混濁、病菌滋生、衛(wèi)生極差、令人作嘔，如此環(huán)境，長此以往，對(duì)我們?nèi)缁隁q的同學(xué)身體簡(jiǎn)直就是一種損害、一種摧殘、一種"隱形殺手'！有的同學(xué)長期沉迷于網(wǎng)吧，沉迷于嬉戲，茶飯不思，通宵達(dá)旦，徹夜不歸，導(dǎo)致精神恍惚、養(yǎng)分不良，面黃肌瘦，脊柱變形，身體萎縮，嚴(yán)峻影響了身體健康和生活學(xué)習(xí)。

2、進(jìn)網(wǎng)吧"難過'

作為中同學(xué)，原來就承受著繁重的學(xué)習(xí)壓力、以及來自社會(huì)、家庭和自己對(duì)將來生活選擇的多重壓力，心理比較脆弱。在校讀書期間，應(yīng)當(dāng)端正心態(tài)，培植自信，保持一種樂觀健康向上的心理，規(guī)劃將來的人生道路。但是有的同學(xué)無視自我，躲避現(xiàn)實(shí)，實(shí)行進(jìn)入網(wǎng)吧這種消極、低級(jí)的生活方式來消磨時(shí)間：坐在電腦旁，手握著鼠標(biāo)，敲擊著鍵盤，腦子里卻不時(shí)消失著學(xué)校的制度紀(jì)律可能帶來的懲處；老師的諄諄教導(dǎo)換來的絕望放棄；父母的期望囑托等來的嘆息哭泣，這一切無形中會(huì)帶給自己更多的心理負(fù)擔(dān)和壓力。加之網(wǎng)吧內(nèi)網(wǎng)絡(luò)充斥色情暴力，使我們年輕的心靈嚴(yán)峻扭曲，純凈的靈魂患病污染，嚴(yán)峻者可使我們同學(xué)心理嚴(yán)峻變態(tài)，誤入歧途，一步步滑向違法的泥潭、犯罪的深淵！

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3、進(jìn)網(wǎng)吧"傷財(cái)'

眾所周知，辦網(wǎng)吧的目的就是為了賺錢?，F(xiàn)在大多數(shù)黑心網(wǎng)吧老板只顧賺錢而不顧惜同學(xué)們身心健康，他們想盡各種方法，不擇手段利用網(wǎng)絡(luò)嬉戲吸引、不良網(wǎng)站誘惑，目的只有一個(gè)，就是為了把父母為同學(xué)們辛苦積攢的上學(xué)費(fèi)用全部擠凈、榨干。有的同學(xué)為了進(jìn)網(wǎng)吧上網(wǎng)，把生活費(fèi)花得一干二凈；有的干脆借錢上網(wǎng)，由此小小年紀(jì)便債臺(tái)高筑；更有甚者，無錢上網(wǎng)，便動(dòng)起歪想邪念，敲詐、勒索，甚至盜竊等很多違法犯罪行為便由此而生。

二、全校動(dòng)員，根除同學(xué)進(jìn)網(wǎng)吧的不良傾向。

基于上述危害，學(xué)校特對(duì)此項(xiàng)工作作出如下支配：

1、學(xué)校組織全校同學(xué)進(jìn)行"告辭網(wǎng)吧'動(dòng)員大會(huì)。

2、各班要召開一次專題會(huì)議，針對(duì)網(wǎng)吧的危害進(jìn)行一次深化的教育。動(dòng)員同學(xué)們相互檢舉檢討自己行為，進(jìn)行一次收心教育，引導(dǎo)同學(xué)樹立正確的人生觀、世界觀，把心思轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)上來，從思想上熟悉危害，從行為上遠(yuǎn)離網(wǎng)吧。

3、各班主任要全面排查，對(duì)常常進(jìn)入網(wǎng)吧同學(xué)造冊(cè)登記，逐個(gè)進(jìn)行有針對(duì)性的幫教，要有幫教措施、有談話記錄、有幫教效果。組織全班同學(xué)參與班級(jí)"告辭網(wǎng)吧'簽名活動(dòng)，并將簽名活動(dòng)名單張貼在張貼欄內(nèi)。

4、各班級(jí)各班到政教處簽訂目標(biāo)責(zé)任書，對(duì)班內(nèi)依舊消失的同學(xué)進(jìn)網(wǎng)吧現(xiàn)象要實(shí)行責(zé)任追究。

5、學(xué)校政教處相關(guān)人員要不定期進(jìn)入學(xué)校四周網(wǎng)吧進(jìn)行明察暗訪。必要的話，可以申請(qǐng)上級(jí)行政部門，聯(lián)合工商、文化、公安等相關(guān)部門對(duì)違規(guī)經(jīng)營的黑網(wǎng)吧進(jìn)行打擊取締。

6、學(xué)校成立家長委員會(huì)（初一到高二班級(jí)各推舉3名家長成為學(xué)校家長委員會(huì)成員；各班級(jí)內(nèi)每班推舉3名家長成為班級(jí)家長委員會(huì)成員），請(qǐng)家長代表幫助巡查，對(duì)發(fā)覺同學(xué)上網(wǎng)并舉報(bào)到政教處，經(jīng)查證屬實(shí)的予以重獎(jiǎng)。

7、對(duì)違規(guī)進(jìn)網(wǎng)吧的同學(xué)及家進(jìn)步行從重從快公開處理，在校門口公示進(jìn)網(wǎng)吧同學(xué)的姓名、班級(jí)、班主任姓名，并按5分/人次扣相應(yīng)班級(jí)的量化考核分。

三、思想重視，落實(shí)同學(xué)進(jìn)網(wǎng)吧的整治措施。

全體老師務(wù)必要高度重視此次同學(xué)進(jìn)網(wǎng)吧專項(xiàng)整治活動(dòng)，要從學(xué)校大局動(dòng)身，堅(jiān)固樹立警鐘長鳴，平安第一的思想，形成"此風(fēng)不除，校無寧日'的統(tǒng)一熟悉，全校上下一齊動(dòng)員，部門內(nèi)外分工協(xié)作，形成齊抓共管的良好局面，徹底根除這股不良之風(fēng)在學(xué)校的擴(kuò)散態(tài)勢(shì)。

各班主任要切實(shí)負(fù)起平安教育與管理責(zé)任，要有上對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé)、下對(duì)同學(xué)負(fù)責(zé)；既對(duì)家長負(fù)責(zé)，又對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的態(tài)度，敢抓敢管，真抓實(shí)干，抓出成效，以期徹底根除同學(xué)進(jìn)網(wǎng)吧的不良之風(fēng)！

*****中學(xué)政教處

篇2:土地整治項(xiàng)目監(jiān)理實(shí)施細(xì)則

百色市右江區(qū)龍景街道辦事處江鳳村

土地整治項(xiàng)目B標(biāo)實(shí)施細(xì)則

編制人：

批準(zhǔn)人：

廣西桂春工程項(xiàng)目管理詢問有限公司

二0一一年4月

一、編制依據(jù)

（1）建設(shè)單位供應(yīng)的設(shè)計(jì)文件、施工合同文件、監(jiān)理規(guī)劃。

（2）經(jīng)監(jiān)理機(jī)械批準(zhǔn)的施工組織設(shè)計(jì)及技術(shù)措施（作業(yè)指導(dǎo)書）。

（3）由生產(chǎn)廠家供應(yīng)的有關(guān)材料、購配件和工程設(shè)備的使用技術(shù)說明書，工程設(shè)備安裝調(diào)試、檢驗(yàn)等技術(shù)資料。

（4）現(xiàn)行的國家建設(shè)施工、質(zhì)量評(píng)定等方面的法定規(guī)范、規(guī)程，國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)等。

（5）《水利工程建設(shè)項(xiàng)目施工監(jiān)理規(guī)范》、《水利水電施工技術(shù)規(guī)范匯編》等。

二、總則

（1）本細(xì)則中指的三方為

項(xiàng)目承包單位（建設(shè)單位）：百色市右江區(qū)國土資源局

承包單位（施工方）：廣西華行建工有限責(zé)任公司。

監(jiān)理單位(監(jiān)理方)：廣西桂春工程項(xiàng)目管理詢問有限公司

（2）本細(xì)則指的本工程是指百色市右江區(qū)龍景街道辦事處江村土地整治項(xiàng)目工程。

（3）建設(shè)單位托付承包單位對(duì)本工程實(shí)施工程建設(shè)監(jiān)理。本細(xì)則是對(duì)監(jiān)理合同中監(jiān)理內(nèi)容的詳細(xì)化。

（4）監(jiān)理依據(jù)是施工合同，監(jiān)理合同和我國工程建設(shè)的有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

（5）監(jiān)理單位成立工地整理監(jiān)理部，負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的施工質(zhì)量和進(jìn)度投資進(jìn)行掌握，協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)三方關(guān)系、處理在監(jiān)理合同范圍內(nèi)的詳細(xì)問題。

（6）三方聯(lián)系的方式應(yīng)以書面形式為準(zhǔn)?？陬^或電話商談的問題如有必要應(yīng)以書面形式加以確認(rèn)。施工現(xiàn)場(chǎng)會(huì)應(yīng)整理出會(huì)議紀(jì)要并經(jīng)三方簽字認(rèn)可，應(yīng)建立現(xiàn)場(chǎng)例會(huì)制度。

（7）本細(xì)則解釋權(quán)歸監(jiān)理單位。

三、項(xiàng)目概況及監(jiān)理工作目標(biāo)

（1）項(xiàng)目范圍：詳見本細(xì)則附表

（2）項(xiàng)目總投資：5827123.24元。

（3）監(jiān)理范圍：農(nóng)田水利、田間道路的施工全過程。

（4）方案工期：10個(gè)月。

（5）監(jiān)理工作的目標(biāo)：工程進(jìn)度符合合同工期要求；工程質(zhì)量符合規(guī)范及有批復(fù)的設(shè)計(jì)圖紙要求，工程投資符合招投標(biāo)標(biāo)的金額要求。

（6）監(jiān)理工作流程圖

熟識(shí)施工圖紙

審查施工圖紙

質(zhì)量預(yù)報(bào)

水泥、粗、細(xì)骨料等原材料檢驗(yàn)

鋼筋等材料進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收

現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量跟蹤

隱藏工程驗(yàn)收

分部分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收

單位工程驗(yàn)收

四、合同管理

（1）建設(shè)單位應(yīng)將授予監(jiān)理單位的監(jiān)理職權(quán)和職責(zé)以及監(jiān)理單位建立的監(jiān)理機(jī)構(gòu)和主要成員的職能分工狀況準(zhǔn)時(shí)書面通知承包單位。

（2）建設(shè)單位應(yīng)向監(jiān)理單位供應(yīng)項(xiàng)目批文、合同文件、有關(guān)協(xié)議和設(shè)計(jì)文件、兩份具體的施工藍(lán)圖，作為監(jiān)理單位實(shí)施監(jiān)理的依據(jù)。

五、進(jìn)度掌握

（1）承包單位在收到本工程施工圖紙后，準(zhǔn)時(shí)編制項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì)及項(xiàng)目總進(jìn)度方案（橫道圖或網(wǎng)絡(luò)掌握?qǐng)D均可），建設(shè)單位、監(jiān)理單位審查施工進(jìn)度方案并提出修改與完善方案的看法，以保證建設(shè)項(xiàng)目的連續(xù)性和預(yù)見性。

（2）在進(jìn)度方案執(zhí)行過程中，監(jiān)理單位應(yīng)深化現(xiàn)場(chǎng)，檢查方案執(zhí)行進(jìn)展?fàn)顩r，如資金投入、使用狀況、施工方法、施工機(jī)械以及施工實(shí)際進(jìn)度狀況。

（3）監(jiān)理單位應(yīng)嚴(yán)格掌握關(guān)鍵線路上的關(guān)鍵工序的工期。

（4）建設(shè)單位、承包單位、監(jiān)理單位三方定期召開施工進(jìn)度協(xié)調(diào)會(huì)，檢查實(shí)際進(jìn)度與方案進(jìn)度是否相符，并分析緣由。實(shí)際施工進(jìn)度拖延時(shí)間，若為承包單位的緣由，監(jiān)理單位應(yīng)督促承包單位實(shí)行有效的措施加快進(jìn)度，必要時(shí)下達(dá)趕工令，承包單位應(yīng)準(zhǔn)時(shí)修改施工進(jìn)度方案以保證按期完工；若為建設(shè)單位的緣由，建設(shè)單位應(yīng)實(shí)行樂觀措施確保工程施工進(jìn)度。

（5）承包單位應(yīng)向建設(shè)單位、監(jiān)理單位提交月進(jìn)度方案報(bào)表，建設(shè)單位、監(jiān)理單位對(duì)報(bào)表進(jìn)行審查并提出確認(rèn)看法。

六、質(zhì)量掌握

受建設(shè)單位托付，監(jiān)理單位有權(quán)對(duì)土地開發(fā)整理、農(nóng)田水利、田間道路、農(nóng)田生態(tài)、防護(hù)林及水土保持等施工全過程的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督與檢查。依據(jù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)要求、合同商定，明確工程質(zhì)量的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)內(nèi)容以及質(zhì)量掌握措施，明確質(zhì)量掌握點(diǎn)及旁站監(jiān)理方案。

1、承包單位應(yīng)在開工前提交的文件：

（1）施工組織設(shè)計(jì)及總進(jìn)度方案。

（2）設(shè)計(jì)要求的各種強(qiáng)度等級(jí)的砼和砂漿協(xié)作比試驗(yàn)報(bào)告單。

（3）水泥、鋼材、焊條、磚等主要建筑材料的出廠合格證（施工中按批提交）。

（4）各種管徑的PVC-U管材、噴灌機(jī)、閘閥、排氣閥、排泥閥、尾水閥、水表等出廠合格證。

（5）砂、石骨料的檢驗(yàn)報(bào)告（施工中按批檢查）。

（6）承包單位應(yīng)建立現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目經(jīng)理部、質(zhì)量保證體系、進(jìn)度保證體系、平安保證體系。

（7）承包單位提交主要技術(shù)工種人員的上崗證，如項(xiàng)目經(jīng)理證、平安員證、特別工種證件：電工證、焊工證等，禁止無證上崗。

（8）承包單位派駐現(xiàn)場(chǎng)管理人員應(yīng)能勝任工程施工的需要，專業(yè)對(duì)口，技術(shù)嫻熟，持證上崗。

2、開工審查。

（1）工程開工前，承包單位應(yīng)填寫《工程開工報(bào)告》，附有施工組織設(shè)計(jì)、進(jìn)度方案、施工平安防護(hù)方案、現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)和民技工數(shù)量、建筑材料及施工機(jī)具設(shè)備到場(chǎng)狀況、施工材料試驗(yàn)報(bào)告等，報(bào)送建設(shè)單位、監(jiān)理單位審核。

（2）監(jiān)理單位在收到開工申請(qǐng)和有關(guān)資料后7天內(nèi)，會(huì)同建設(shè)單位核查承包單位施工預(yù)備狀況。如滿意承包合同要求，具備施工條件，由監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)簽發(fā)開工令。

3、施工坐標(biāo)、高程掌握點(diǎn)：

（1）建設(shè)單位應(yīng)提交工程原始坐標(biāo)及高程掌握點(diǎn)。

（2）承包單位應(yīng)建立現(xiàn)場(chǎng)工程施工掌握點(diǎn)（高程、坐標(biāo)）并報(bào)監(jiān)理單位復(fù)核。

（3）承包單位應(yīng)建立工程施工坐標(biāo)系，并妥當(dāng)愛護(hù)坐標(biāo)掌握點(diǎn)直至工程竣工。

4、施工過程監(jiān)理單位不間斷地檢查承包單位的質(zhì)量保證體系運(yùn)作狀況，并將檢查結(jié)果記入監(jiān)理日記。當(dāng)承包單位的質(zhì)保體系不能滿意質(zhì)量要求時(shí)，監(jiān)理單位有權(quán)使用質(zhì)量拒絕權(quán)，以現(xiàn)場(chǎng)指令要求承包單位準(zhǔn)時(shí)訂正，必要時(shí)可以下達(dá)停工令。

5、原材料品質(zhì)檢查與認(rèn)證：

（1）工程使用的原材料應(yīng)符合有關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。重要材料實(shí)行材料報(bào)驗(yàn)和復(fù)檢制度，嚴(yán)防不合格材料進(jìn)入工地。

（2）現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師有權(quán)指示施工單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將不合格的原材料退出工地現(xiàn)場(chǎng)。

6、本工程的重要設(shè)備運(yùn)抵現(xiàn)場(chǎng)后，供貨方應(yīng)向建設(shè)單位、監(jiān)理單位供應(yīng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單、出廠合格證、出廠試驗(yàn)記錄、產(chǎn)品說明書等，經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位方簽字認(rèn)可后方可進(jìn)行該設(shè)備的安裝。

7、砼施工中應(yīng)按規(guī)范要求現(xiàn)場(chǎng)取樣送檢，由現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理及建設(shè)單位代表參與隨機(jī)取樣。

8、監(jiān)理單位原材料，試塊應(yīng)經(jīng)監(jiān)理確認(rèn)后方可送檢。

9、施工過程中的質(zhì)量檢查：

監(jiān)理單位在施工過程中重點(diǎn)進(jìn)行以下幾方面的質(zhì)量檢查：

（1）施工操作質(zhì)量巡察檢查：加強(qiáng)對(duì)操作質(zhì)量的巡察檢查。對(duì)違章操作、不符合質(zhì)量要求的應(yīng)準(zhǔn)時(shí)訂正，以防患于未然。

（2）通過現(xiàn)場(chǎng)觀測(cè)，巡查抽檢和關(guān)鍵部位的旁站監(jiān)督，對(duì)工程施工過程進(jìn)行的全面監(jiān)督檢查。

（3）工序質(zhì)量交接檢查：監(jiān)理單位應(yīng)做好每道工序的自檢及報(bào)驗(yàn)工作，自檢采納二檢制或三檢制，自檢合格后，應(yīng)以書面通知監(jiān)理單位進(jìn)行工序交接檢查，并附自檢資料，自檢資料必需能照實(shí)精確?????反映工程實(shí)況。堅(jiān)持上道工序不合格就不能轉(zhuǎn)入下道工序的施工原則。每道工序只有在經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理單位員及建設(shè)單位代表確認(rèn)合格，并簽字后才能進(jìn)入下道工序，尤其是土建施工的砼澆筑，還應(yīng)確認(rèn)預(yù)埋件合格后，土建監(jiān)理才能同意開侖。

（4）隱藏工程驗(yàn)收檢查：當(dāng)隱藏工程具備掩蓋條件，監(jiān)理單位應(yīng)進(jìn)行自檢，自檢合格后，在實(shí)施隱藏工程驗(yàn)收前一天，以書面通知建設(shè)單位、監(jiān)理單位參與驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后由建設(shè)單位、監(jiān)理單位共同簽署《隱藏工程驗(yàn)收記錄》，未經(jīng)檢查或檢查不合格的隱藏工程不能進(jìn)行下道工序施工。隱藏工程檢查過程中若遇與設(shè)計(jì)條件不符的狀況（如地質(zhì)條件的變化，不行預(yù)見的地下管網(wǎng)等），應(yīng)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)設(shè)計(jì)及有關(guān)部門，任何一方不得隱瞞實(shí)情。

（5）在接到承包單位要求檢驗(yàn)的通知后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位不得無故拖延參與檢查。

（6）承包單位如未經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理和建設(shè)單位代表驗(yàn)收和簽證合格，不得自行下一道工序，否則，該分項(xiàng)工程按不合格處理。

（7）工程質(zhì)量整改：當(dāng)監(jiān)理單位發(fā)覺存在質(zhì)量問題、質(zhì)量缺陷時(shí)，應(yīng)向承包單位先進(jìn)行口頭通知整改，承包單位未予執(zhí)行時(shí)應(yīng)發(fā)監(jiān)理整改通知書，承包單位還未執(zhí)行時(shí)，監(jiān)理單位應(yīng)上報(bào)建設(shè)單位及國土資源廳。在接到國土資源廳的整改通知后，應(yīng)敦促承包單位進(jìn)行整改，并檢查其整改狀況，向建設(shè)單位反饋。

10、承包單位的原始工程量（如隱藏工程量、額外工程量、變更引起的工程量壇減等等）必需經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)建設(shè)單位代表和監(jiān)理工程師核簽才能生效。

11、工程質(zhì)量事故的處理。（見下圖）

發(fā)生質(zhì)量事故

發(fā)停工令(監(jiān))

上報(bào)主管部門

事故調(diào)查(建設(shè)單位、承包單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)院部門)

暫停施工

緣由分析

發(fā)復(fù)工令(監(jiān))

討論擬定處理方案

恢復(fù)施工

實(shí)施處理方案

完成處理(自檢申請(qǐng)驗(yàn)收)

提交處理報(bào)告(監(jiān))

監(jiān)理單位下達(dá)停工指令時(shí)應(yīng)上報(bào)建設(shè)單位，并備份。

12、設(shè)計(jì)變更

設(shè)計(jì)變更應(yīng)按國土資源廳變更申報(bào)程序進(jìn)行變更，在獲批準(zhǔn)后才能予以實(shí)施，監(jiān)理單位負(fù)責(zé)審核小范圍的設(shè)計(jì)變更。

13、消失下列狀況，總監(jiān)可以下達(dá)停工令。

（1）消失重大質(zhì)量事故。

（2）隱藏工程未閱歷收合格，擅自封閉，掩蓋。

（3）擅自變更設(shè)計(jì)，修改圖紙。

（4）違規(guī)使用不合格材料、構(gòu)配件。

（5）未經(jīng)監(jiān)理工程師認(rèn)可的承包商進(jìn)場(chǎng)施工。

七、投資掌握

（1）審查監(jiān)理單位按時(shí)間挨次項(xiàng)目編制的資金使用方案，報(bào)建設(shè)單位批準(zhǔn)。

（2）凡監(jiān)理單位需要申請(qǐng)支付月工程進(jìn)度款、竣工結(jié)算、均需要工地監(jiān)理負(fù)責(zé)人核定、總監(jiān)審定、報(bào)建設(shè)單位批準(zhǔn)后方能支付。

（3）組織施工投資跟蹤，實(shí)行單位工程投資偏差分析。

（4）掌握工程變更，組織審核新增項(xiàng)目，重大設(shè)計(jì)變更和合同變更，主持編寫變更報(bào)告，報(bào)建設(shè)單位批準(zhǔn)。

八、平安掌握

（1）承包單位應(yīng)接受監(jiān)理單位對(duì)平安防護(hù)方案實(shí)施狀況的檢查。

（2）承包單位應(yīng)適應(yīng)和完善有關(guān)平安生產(chǎn)制度，要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行平安學(xué)問教育，對(duì)于電氣安裝人員要持證上崗。

（3）對(duì)施工過程中消失的違章指揮，違章作業(yè)甚至嚴(yán)峻危及設(shè)備和生命平安的行為，監(jiān)理單位有權(quán)予以制止。

九、工程會(huì)議

（1）監(jiān)理單位受建設(shè)單位托付組織召開施工圖紙會(huì)審，會(huì)審會(huì)議由建設(shè)單位、承包單位、監(jiān)理單位及設(shè)計(jì)部門參與，監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人員簽到及會(huì)議紀(jì)要的擬寫。

（2）監(jiān)理單位定期組織召開施工現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議，參與方有建設(shè)單位、承包單位和監(jiān)理單位，解決階段性的施工問題。

十、竣工驗(yàn)收

1、驗(yàn)收前承包單位應(yīng)向建設(shè)單位提交以下竣工文件及資料（一式三份，其中建設(shè)單位一份，監(jiān)理單位一份及有關(guān)單位）。

（1）工程開工報(bào)告。

（2）工程竣工報(bào)告。

（3）投標(biāo)書。

（4）施工合同。

（5）圖紙會(huì)審和技術(shù)交底記錄。

（6）設(shè)計(jì)變更通知單。

（7）工程質(zhì)量事故的調(diào)查處理資料。

（8）水準(zhǔn)點(diǎn)位置、定位測(cè)量記錄、沉降及位移觀測(cè)記錄。

（9）材料、設(shè)備、構(gòu)件的質(zhì)量合格證及資料。

（10）試驗(yàn)、檢驗(yàn)報(bào)告。

（11）竣工結(jié)算及其審核看法、工程量結(jié)算書與結(jié)算支付有關(guān)的工程量簽證。

（12）竣工圖。

（13）質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定資料。

（14）隱藏工程驗(yàn)收資料。

（15）施工原始記錄及施工大事記。

（16）遺留問題與處理看法及施工方案。

（17）經(jīng)質(zhì)監(jiān)部門核批的單元工程劃分。

（18）工程質(zhì)量評(píng)定資料。

（19）竣工移交證書（在驗(yàn)收通過后放入）。

2、竣工驗(yàn)收工程程序如下圖。

返工或處理

承包單位竣工自檢

承包單位提交竣工驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告

建設(shè)單位組織的竣工初驗(yàn)

存在問題

廳預(yù)驗(yàn)收組組織的竣工預(yù)驗(yàn)收

正式驗(yàn)收

辦理竣工驗(yàn)收證書

3、工程竣工驗(yàn)收時(shí)監(jiān)理單位應(yīng)向建設(shè)單位及國土資源廳提交監(jiān)理報(bào)告及有關(guān)資料。

十一、監(jiān)理組織形式

（1）監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織形式：

詢問工程師

監(jiān)理公司

項(xiàng)目總監(jiān)

駐地監(jiān)理員工程師

駐地監(jiān)理員

（2）項(xiàng)目監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)：

崗位職務(wù)

姓名

專業(yè)

職稱

項(xiàng)目總監(jiān)

工民建

工程師

現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理

工民建

助理工程師

現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理

工民建

助理工程師

資料員

工民建

助理工程師

（3）項(xiàng)目監(jiān)理組織人員職責(zé)(詳見監(jiān)理規(guī)劃)。

十二、信息管理

監(jiān)理工程師常常到施工現(xiàn)場(chǎng)了解狀況，搜集、把握、分析、匯總與進(jìn)度、質(zhì)量有關(guān)的資料和原材料供應(yīng)狀況，將信息不斷加工匯總形成具有勸說力的工程進(jìn)度狀況分析成果。通過常常性的方案進(jìn)度與實(shí)際進(jìn)度的動(dòng)態(tài)比較，定期向建設(shè)單位報(bào)告工程進(jìn)度信息，促進(jìn)工程施工正常運(yùn)行，使工程項(xiàng)目按期投入使用。

承包單位應(yīng)向建設(shè)單位、監(jiān)理單位提交月進(jìn)度方案報(bào)表，建設(shè)單位、監(jiān)理單位對(duì)報(bào)表進(jìn)行審查，并提出看法，促進(jìn)或鼓舞承包單位更好完成任務(wù)。

為使建設(shè)單位系統(tǒng)地了解施工現(xiàn)場(chǎng)狀況，監(jiān)理單位定期向建設(shè)單位供應(yīng)監(jiān)理月報(bào)。

十三、各工序質(zhì)量掌握監(jiān)理要點(diǎn)：

依據(jù)單元?jiǎng)澐直砑啊妒┕べ|(zhì)量預(yù)控措施表》進(jìn)行工序質(zhì)量監(jiān)理。

施工質(zhì)量預(yù)控措施

序號(hào)

監(jiān)理項(xiàng)目名稱

可能產(chǎn)生隱患

及質(zhì)控要求

質(zhì)量預(yù)控措施

質(zhì)量監(jiān)督方法

干砌塊石、毛石

1、砌體發(fā)生架空、疊砌、浮塞；2、通縫和上下層對(duì)縫；3、小石子填心；4、縫隙過大，平整度不足；5、風(fēng)化石、石塊較小、較輕。

1、砌體縫口應(yīng)砌緊，底部應(yīng)墊穩(wěn)填實(shí)，與周邊砌石靠緊，嚴(yán)禁架空，不得有疊砌和浮塞；2、不得有通縫和上下層垂直對(duì)縫，錯(cuò)縫不得小于10cm。3、不得在外露面用塊石砌筑，而中間以小石填心；4、砌筑時(shí)縫隙不應(yīng)大于2cm，三角縫不應(yīng)大于3cm，表面平整度不應(yīng)大于3cm；5、不得有風(fēng)化石，單塊重量應(yīng)大于25kg，塊石厚應(yīng)大于20cm，毛石中厚度大于15cm。

巡抽檢漿砌石

1、砂漿無協(xié)作比，強(qiáng)度不足；2、石料不潔凈，太干燥；3、未進(jìn)行鋪漿，砂漿不飽滿；4、勾縫質(zhì)量不符合要求；5、膠結(jié)材料停放太長；6、砌縫產(chǎn)生通縫；7、砌體層間工作縫清理不潔凈；8、上層砌筑擾動(dòng)下層砌體。

1、砂漿必需要有試驗(yàn)協(xié)作比，強(qiáng)度須滿意設(shè)計(jì)要求，且應(yīng)有試塊試驗(yàn)報(bào)告，試塊應(yīng)在砌筑現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)制?。?、砌筑前，應(yīng)在砌體外將石料上的泥垢沖洗潔凈，砌筑時(shí)保持砌石表面潮濕；3、砌筑應(yīng)分層，各砌層均應(yīng)坐漿，鋪漿厚度宜3~cm5cm，條石鋪漿厚度為2~3cm，隨鋪漿隨砌石。砌縫需用砂漿填充飽滿，不得無漿直接貼靠，砌縫內(nèi)砂漿應(yīng)采納扁鐵插搗密實(shí)。嚴(yán)禁先砌石塊再用砂漿灌縫；4、外露面砌縫預(yù)留約2-4cm深的空隙以備

巡查抽檢

勾縫，勾縫前必需清縫，用水沖洗并保持縫槽內(nèi)潮濕，砂漿應(yīng)分次將縫內(nèi)填塞密實(shí)；勾縫砂漿標(biāo)號(hào)應(yīng)高于砌體砂漿，宜采納中細(xì)砂料拌制，灰砂比宜為1:2；應(yīng)按實(shí)有砌縫勾平縫，嚴(yán)禁勾假縫，凸縫；勾縫密實(shí)，粘接堅(jiān)固，墻面干凈；5、砌筑用的砂漿或細(xì)石砼允許間歇時(shí)間（自拌和好至砌筑完畢）一般不超過1.5-2.0小時(shí)，已終凝的砂漿不準(zhǔn)使用；6、塊石砌筑上下兩層石應(yīng)騎縫、內(nèi)外石塊應(yīng)交叉搭接、料石砌筑、按一順（或二順）一丁排列，橫平豎直、上下層豎縫錯(cuò)開距離不小于10cm，丁石的上下方不得有豎縫；7、砂漿砌體應(yīng)將砌面浮碴清除后再洗潔凈并在潮濕狀態(tài)下砌筑、砼砌體、砌面應(yīng)先清除殘碴，浮漿后還要鑿毛（鑿除水泥乳皮）清洗；8、砌筑時(shí)應(yīng)避開震驚下層砌體

土方回填

1、基層未清理潔凈；2、土質(zhì)不符要求；3、土料雜質(zhì)多；4、每層土層過厚，沒有壓實(shí)；5、土料含水量不良。

1、清基驗(yàn)收合格后才能填土；2、不合格土質(zhì)土料不得進(jìn)場(chǎng)；3、按不同夯實(shí)機(jī)具掌握鋪土厚度；4、施工含水量與最優(yōu)含水量之差掌握在-4%-+2%之間；5、每層土壓實(shí)質(zhì)量應(yīng)按設(shè)計(jì)要求。

巡查抽檢

泥結(jié)碎石路面

1、材料要符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范要求；2、鋪設(shè)的厚度、寬度等尺寸要符合設(shè)計(jì)要求；3、施工工藝要符合規(guī)范要求。

1、①石料?？刹杉{軋制碎石或自然?碎石。碎石的扁平瘦長顆粒不宜超過20%并不得有其他雜質(zhì)。②粘土。主要起粘結(jié)和填充的作用。粘土內(nèi)不得含腐殖質(zhì)或其他雜質(zhì)，粘土用量不宜超過石料干重的20%；2、路面鋪設(shè)要符合設(shè)計(jì)的尺寸；3、施工時(shí)應(yīng)勻稱的鋪設(shè)碎石和泥漿，并滿意泥漿灌滿石縫，碾壓時(shí)應(yīng)滿意施工要求。

模板工程

1、軸線、標(biāo)高偏差超標(biāo)；2、模板尺寸偏差超標(biāo)；3、模板強(qiáng)度、剛度不夠，支撐不牢或沉陷；

4、預(yù)埋件中心線位移，尺寸不準(zhǔn)。

1、每層復(fù)查軸線、標(biāo)高一次，垂直度，以經(jīng)緯儀檢查掌握；2、用卷尺測(cè)量，偏差應(yīng)小于規(guī)范要求，必需整改合格才能進(jìn)入下道工序；3、模板及支撐材料的質(zhì)量應(yīng)符合要求，支撐在填方上時(shí)可加設(shè)墊板；4、預(yù)埋件和預(yù)留孔必需逐一按圖復(fù)核，缺一不行，偏位必需整改合格，尺寸偏差必需小于規(guī)范和設(shè)計(jì)要求，否則必需整改。

巡查抽檢

鋼筋工程

1、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、位置不符合設(shè)計(jì)要求；2、鋼筋表面嚴(yán)峻工業(yè)污染；3、無愛護(hù)層；4、對(duì)接焊時(shí)軸線錯(cuò)位大；5、相鄰鋼筋接頭處在同一水平線上，同一根鋼筋上接頭過多；6、搭接長度不足；7、抗震箍筋彎鉤角度不足。

1、凡不符合設(shè)計(jì)要求一律返工整改，合格后才能進(jìn)入下道工序；2、直徑不足者不得使用，油污必需徹底清洗潔凈，必要時(shí)應(yīng)拆除更換；3、應(yīng)用預(yù)制砂漿作愛護(hù)墊塊；4、接頭處鋼筋軸線錯(cuò)位不得大于0.1х；5、同一根鋼筋在35х且不大于500mm范圍內(nèi)不得有兩個(gè)接頭。在受拉區(qū)，上述范圍內(nèi)的有接頭的鋼筋不得超過50%；6、綁扎和焊接的搭接長度必需滿意規(guī)范要求；7、抗震箍筋彎鉤長度為135或設(shè)計(jì)要求。

全面檢查

現(xiàn)澆鋼筋砼工程

1、水灰比掌握不準(zhǔn)；2、協(xié)作比掌握不嚴(yán)；3、材料不合格；4、下料方法不當(dāng)；5、振搗方法不當(dāng)；6、鋼筋移位；7、施工縫處理不當(dāng)；8、未按規(guī)范要求取樣做土工試塊；9、未養(yǎng)護(hù)或措施不全；10、預(yù)埋件、型號(hào)、位置、數(shù)量錨固不符設(shè)計(jì)要求。

1、拌和機(jī)應(yīng)備有水表或掌握水量設(shè)備；每班至少檢測(cè)一次砂的含水量，調(diào)整加水量。下雨時(shí)應(yīng)當(dāng)加檢測(cè)次數(shù)；2、依據(jù)協(xié)作比試驗(yàn)報(bào)告單，現(xiàn)場(chǎng)采納重量比實(shí)地過磅，確定每盤投料量，現(xiàn)場(chǎng)掛牌施工；3、不得使用過期水泥，無合格證的雜牌水泥。砂、石料含泥量掌握在2-5%；粗骨料不含風(fēng)化石；4、自由傾落高度不得超過2m，超過2m應(yīng)設(shè)串筒或溜槽，一次下料厚度不應(yīng)超過插入式振動(dòng)棒長的1.25倍；5、交接班時(shí)做好工作移交，掌握下料厚度，分層振搗要超過下層界面，掌握振搗時(shí)間，一般每點(diǎn)20-30秒，振點(diǎn)勻稱不得漏振。6、主筋不得移位，施工時(shí)鋼筋工、模板工應(yīng)隨班作業(yè)，隨時(shí)訂正偏差；7、施工縫的位置按規(guī)范和設(shè)計(jì)要求，接縫時(shí)表層乳皮應(yīng)清理潔凈并沖水潮濕，接縫砂漿要?jiǎng)蚍Q且不宜太厚，掌握在10-15mm；8、按規(guī)范要求取樣作試塊，做好養(yǎng)護(hù)并按時(shí)送檢；9、必需專人負(fù)責(zé)定時(shí)養(yǎng)護(hù)，夏季應(yīng)用潮濕草袋掩蓋砼表面；10、逐項(xiàng)按圖檢查。

大部分時(shí)間旁站和巡查8

基礎(chǔ)砼工程

1、地基開挖狀況與設(shè)計(jì)要求不符；2、軸線、標(biāo)高幾何尺寸偏差超標(biāo)；3、地基愛護(hù)層清理與墊層處理不當(dāng)；4、基礎(chǔ)的配筋與設(shè)計(jì)不符、遺漏上部結(jié)構(gòu)押筋；5、澆筑砼過程鋼筋移位模板走位；6、地下管線預(yù)留孔道及預(yù)埋件遺漏。

1、基坑開挖后必需進(jìn)行地質(zhì)素描和駐地監(jiān)理工程師組織設(shè)計(jì)、施工，建設(shè)單位代表和專職質(zhì)量監(jiān)督員進(jìn)行隱藏工程聯(lián)合檢查簽證后方可掩蓋，必要時(shí)要依據(jù)實(shí)際地質(zhì)作設(shè)計(jì)修改；2、在施工部門自檢基礎(chǔ)上，駐地監(jiān)理工程師組織復(fù)核基礎(chǔ)中線、標(biāo)高及幾何尺寸并作記錄；3、依據(jù)設(shè)計(jì)及規(guī)范要求進(jìn)行整改，在施工單位自檢基礎(chǔ)上，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師檢查簽證后方可進(jìn)行下一道工序施工；4、澆筑砼前，駐地監(jiān)理工程師組織對(duì)配筋進(jìn)行隱藏驗(yàn)收簽證，檢查內(nèi)容包括上部

旁站結(jié)構(gòu)

筋在內(nèi)的鋼筋的規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、位置以及愛護(hù)層的掌握措施，底板底面主筋必需有砂漿或砼墊塊，頂層主筋必需有鋼筋支架，不合設(shè)計(jì)要求必需整改；5、砼澆筑過程施工單位必需派鋼筋工、模板工跟班，做到準(zhǔn)時(shí)訂正偏差；6、按圖逐項(xiàng)檢查。

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篇3:醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案

2022年**醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案

為進(jìn)一步鞏固前兩年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效掌握細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，依據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕37號(hào)）、省衛(wèi)生廳《2022**省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》、市衛(wèi)生局《2022**市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、活動(dòng)目標(biāo)

通過開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，鞏固前兩年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，實(shí)行標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用力量和管理水平持續(xù)提高。

二、組織管理

醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)當(dāng)組長，分管院長任副組長，成員由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成，以醫(yī)院藥事管理及藥物治療學(xué)委員會(huì)為專家組，負(fù)責(zé)落實(shí)國家和省、市制定的各項(xiàng)工作措施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制。

三、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制

院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作支配；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，以及各相關(guān)部門在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

衛(wèi)生行政部門與院長、院長與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，依據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)范、指南，科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用掌握指標(biāo)。各臨床科室要依據(jù)自身學(xué)科特點(diǎn)，制定本科室常見疾病抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范。醫(yī)院把抗菌藥物合理應(yīng)用狀況作為科主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本狀況調(diào)查

醫(yī)院對(duì)2022年度院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率，特別使用級(jí)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。調(diào)查結(jié)果在院內(nèi)通報(bào)并上報(bào)市衛(wèi)生局備案。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系

醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科，依托醫(yī)院藥事管理及藥物治療學(xué)委員會(huì)和抗菌藥物管理小組，為醫(yī)師供應(yīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參加抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。

（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度

明確本院抗菌藥物分級(jí)管理名目，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；實(shí)行有效措施，保證分級(jí)管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕38號(hào)），制定特別使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。

特別使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。

（五）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理

醫(yī)院對(duì)抗菌藥物供應(yīng)名目進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退存在平安隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)峻、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)名目。

嚴(yán)格掌握抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理，抗菌藥物品種原則上不超過35種。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相像或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)選購。頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種。

因特別治療需要，需使用抗菌藥物供應(yīng)名目以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)選購程序。臨時(shí)選購由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作小組審核同意后，由藥劑科臨時(shí)一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)選購程序原則上每年不得超過5例次。假如超過5例次，要爭(zhēng)論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)名目。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)名目總品種數(shù)不得增加。

醫(yī)院要根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》規(guī)定，每半年將抗菌藥物臨時(shí)選購狀況向市衛(wèi)生局備案。

（六）加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)掌握力度

醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)掌握在每百人天40DDDs以下。

住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間掌握在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物。其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上不超過24小時(shí)。

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估

醫(yī)院定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)；分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用狀況，評(píng)估抗菌藥物使用相宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，消失使用量特別增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)峻不良大事等狀況，準(zhǔn)時(shí)調(diào)查并實(shí)行有效干預(yù)措施。

（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)

醫(yī)院要實(shí)行綜合措施，努力提高微生物標(biāo)本質(zhì)量，提高血液及其他無菌部位標(biāo)本送檢比例，保障檢測(cè)結(jié)果的精確?????性。依據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；接受特別使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平實(shí)行相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施；醫(yī)院根據(jù)要求向全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥狀況等相關(guān)信息。

（九）嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理

醫(yī)院每年度對(duì)醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用學(xué)問和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。

（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度

醫(yī)院組織感染、藥學(xué)、微生物等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。充分運(yùn)用信息化手段，每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入診療病例。

醫(yī)院依據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)醫(yī)院對(duì)點(diǎn)評(píng)中發(fā)覺的問題，要進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

對(duì)消失抗菌藥物超常處方3次以上且無正值理由的醫(yī)師提出警告，限制其特別使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍消失超常處方且無正值理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未根據(jù)規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)峻后果的，或者發(fā)覺處方不相宜、超常處方等狀況未進(jìn)行干預(yù)且無正值理由的，醫(yī)院將取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

（十一）樂觀參加省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)收集工作

加強(qiáng)細(xì)菌耐藥的監(jiān)測(cè)和上報(bào)，努力提高監(jiān)測(cè)的質(zhì)量和效率，保障數(shù)據(jù)收集的精確?????性和準(zhǔn)時(shí)性，加大公布、反饋和干預(yù)力度。

（十二）充分利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

醫(yī)院要加大信息化建設(shè)力度，樂觀運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，包括利用電子處方（醫(yī)囑）系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格管理、掌握抗菌藥物使用的品種、時(shí)機(jī)和療程等，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用全過程掌握；探究開發(fā)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)功能軟件實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、評(píng)估和預(yù)警。

（十三）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用狀況通報(bào)和誡勉談話制度

醫(yī)院定期對(duì)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用狀況進(jìn)行匯總，并向市衛(wèi)生局報(bào)告。對(duì)非限制使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用狀況，每年報(bào)告一次；對(duì)限制使用級(jí)和特別使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用狀況，半年報(bào)告一次。對(duì)臨床科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對(duì)于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)峻問題的科室，進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果在肯定范圍內(nèi)予以通報(bào)。

（十四）完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)厲?查處抗菌藥物不合理使用狀況

醫(yī)院根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)院管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、收入安排、績效考核等工作的重要內(nèi)容，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲處力度，加大對(duì)合理使用抗菌藥物行為的嘉獎(jiǎng)力度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。

對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)院應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)視情形賜予警告、限期整改；問題嚴(yán)峻的，撤銷科室主任行政職務(wù)。

（十五）加大總結(jié)宣揚(yáng)力度，營造抗菌藥物合理使用氛圍

醫(yī)院要總結(jié)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)兩年多來的成效，充分利用宣揚(yáng)欄、醫(yī)患溝通會(huì)、網(wǎng)站信息等多種形式，加大對(duì)群眾合理使用抗菌藥物學(xué)問的宣教力度，提高群眾合理用藥意識(shí)，營造良好的抗菌藥物臨床合理使用氛圍。

四、活動(dòng)方式

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