《護理信息技術(shù)》課程改革實踐研究

第第頁《護理信息技術(shù)》課程改革實踐研究摘要：《護理信息技術(shù)》課程改革的社會價值在于迎合崗位需求、培養(yǎng)當代護士、縮小院校差距。課程建設包括人才培養(yǎng)方案修訂、課程體系重建、課程標準開發(fā)和教學方式創(chuàng)新等內(nèi)容。教材開發(fā)分為規(guī)劃、實施和完善三個階段，要求內(nèi)容緊貼臨床應用、結(jié)構(gòu)組成模塊項目、強化實踐技術(shù)操作、安排思考實訓作業(yè)。教學改革實踐中，案例導入教學、實踐穿插理論、一線護師授課、模擬醫(yī)院環(huán)境等方式收效明顯。當然，《護理信息技術(shù)》課程改革還要更新觀念、不斷反思、與時俱進。

關(guān)鍵詞：《護理信息技術(shù)》課程；課程改革；實踐；研究

中圖分類號：G712文獻標志碼：A文章編號：1673-9094-C-（2013）03-0030-04

一、社會價值

開設《護理信息技術(shù)》課程，必須厘清三個基本問題：一是必要性，二是可行性，三是實效性。[1]關(guān)于必要性的爭議主要集中于護理信息技術(shù)概念的理解。有人認為護理信息技術(shù)就是護理技術(shù)融合信息技術(shù)；更多人認為是信息技術(shù)在護理工作中的應用?，F(xiàn)在形成的共識為：護理信息技術(shù)是集護理、管理和信息三方技術(shù)有機合成的新興職業(yè)技術(shù)，它能促進護理服務的多樣化和個性化，提高服務質(zhì)量和效率，改變傳統(tǒng)服務模式，拓寬服務范圍領(lǐng)域，給人體康復帶來便捷和實惠。關(guān)于可行性的焦點，主要集中于教材、教師和實訓條件等三方面。至于實效性問題，主要集中于教學效應和學習效果方面。課程改革創(chuàng)新所追求的理想效應和效果，經(jīng)過醫(yī)院、學校和企業(yè)三方教師的共同努力、臨床的實訓操作和課程的改革實踐等，已初見成效，形成以下社會價值。

（一）迎合崗位需求

護理專業(yè)人才培養(yǎng)與臨床護理實踐之間比較突出的差距在于護理信息技術(shù)的應用。國內(nèi)護理專業(yè)大多不開設《護理信息技術(shù)》課程，而臨床護理的信息化水平日新月異，護理信息管理系統(tǒng)應用十分普及。新進醫(yī)院的應屆護理專業(yè)畢業(yè)生（取得注冊護士資格者），上職崗位培訓的第一項就是學習護理信息管理系統(tǒng)，否則無法開展臨床護理工作。學校率先實施《護理信息技術(shù)》課程教學，[2]正迎合臨床護理崗位應用的實際需求。

（二）培養(yǎng)當代護士

當代護士與傳統(tǒng)護士之間的明顯區(qū)別，不在護理理念的理解和護理服務的態(tài)度上，而在于護理服務的手段和方式上。數(shù)字化的護理儀器設備和信息化的護理技術(shù)應用，使當代護士明顯勝出傳統(tǒng)護士。擅長應用護理信息技術(shù)的臨床護士，能夠很快克服難題，找到方法對策，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理，滿足健康需求。關(guān)鍵在于她們的護理技術(shù)和方法的信息化，能徹底改進效率低下的傳統(tǒng)護理流程，多快好省地實現(xiàn)護理目標，滿足病人的個性化需求，拓展護理服務的領(lǐng)域范圍。

（三）縮小院校差距

現(xiàn)代醫(yī)院的信息化走在學校的信息化之前是不爭的事實。所謂“零距離”培養(yǎng)人才，目前的主要方法是開展院校合作、校企合作、產(chǎn)學研結(jié)合與教科研同步。盡管如此，院校之間的信息化差距對護理人力資源的建設仍是學校的“短板”所在。開設《護理信息技術(shù)》課程教學，[3]實現(xiàn)院校之間人才培養(yǎng)接軌，最終能帶動學校護理人才培養(yǎng)的信息化和護理實訓基地的信息化。改革的積極效果是：在護理人才培養(yǎng)中，明顯縮短院校之間的信息化及管理差距。

二、課程建設

《護理信息技術(shù)》課程建設包括《人才培養(yǎng)方案》修訂，重建課程體系，開發(fā)課程標準和創(chuàng)新教學方式等內(nèi)容。

（一）人才培養(yǎng)方案修訂

《護理信息技術(shù)》課程建設目標的內(nèi)容應納入《護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案》（以下簡稱《方案》）。尤其是在《方案》的第一部分“學制與培養(yǎng)目標”中，要明確描述護理專業(yè)學生應該學習的護理信息知識，掌握臨床常用的護理信息技術(shù)，必須具備的護理信息素養(yǎng)等。在第三部分“職業(yè)分析與教學分析”中，應闡述護理信息化的價值和崗位需求，護理信息采集處理與護理服務、教學和科研之間的關(guān)系，列出《護理信息技術(shù)》課程名稱。在第四部分“主要課程與設置”中應將《護理信息技術(shù)》列入專業(yè)必修課程，規(guī)定教學總學時及學分，提出課程建設的總體要求和具體實訓要求。

（二）課程教學體系重建

《護理信息技術(shù)》課程含有橫跨護理、信息、工程、管理等四學科領(lǐng)域的知識和技能。根據(jù)知識技能之間的邏輯關(guān)系，該課程應列入專業(yè)課程體系的專業(yè)實踐教學模塊。若為五年制高職護理專業(yè)的學生考慮，其教學應在第四學年的第二學期實施為宜。因此，需重建護理專業(yè)的課程教學體系，融入《護理信息技術(shù)》課程。

（三）課程標準重新開發(fā)

《護理信息技術(shù)》課程標準從課程性質(zhì)、基本理念、設計思路、課程目標、內(nèi)容標準、實施建議和案例分析等七方面進行闡述。即《護理信息技術(shù)》課程性質(zhì)具有應用性、技術(shù)性和職業(yè)性；基本理念是培養(yǎng)信息知識豐富，信息技術(shù)能力突出，信息素質(zhì)良好的當代護士；基本設計思路是技能培養(yǎng)與素質(zhì)教育相結(jié)合，護理技術(shù)與信息技術(shù)相滲透，案例教學與實踐教學相補充；課程目標由知識目標、技能目標和態(tài)度目標三方面組成；內(nèi)容標準分六個模塊（后述，詳見“教材開發(fā)”第二項內(nèi)容――結(jié)構(gòu)組成模塊項目），每個模塊由內(nèi)容標準描述、案例分析和應用建議等三部分組成；實施建議包括教學資源建設、教材開發(fā)、師資隊伍建設和實訓基地建設四方面；案例分析則從醫(yī)院臨床護理一線的應用實例中選取。

（四）教學方式創(chuàng)新改進

《護理信息技術(shù)》課程教學任務分別落到來自醫(yī)院、學校和企業(yè)教師組成的教學團隊肩上。團隊人員均是《護理信息技術(shù)》課程開發(fā)建設課題組成員。課前實施集體備課，編制授課計劃，參與“五課”（備課、上課、說課、聽課、評課）教研與“兩課”（研究課、示范課）評比，安裝實訓模擬環(huán)境。按照“理實一體化”和“教科研”相結(jié)合模式組織授課，以實用為先，需求為重，效率提高為本，實施模塊化項目課程教學。

三、教材開發(fā)

《護理信息技術(shù)》課程建設的核心是教材開發(fā)。國內(nèi)《護理信息學》等相關(guān)書籍數(shù)量少，內(nèi)容窄，理論知識偏重，實踐應用不足，改革創(chuàng)新程度不夠，難以勝任護理服務信息化需求。

實踐中，《護理信息技術(shù)》課程的教材開發(fā)分為規(guī)劃、實施和完善三個階段進行。規(guī)劃階段著重解決內(nèi)容、形式、體例和爭議問題；實施階段重點解決裝備、實驗、試講和質(zhì)控問題；完善階段注重評價、取舍、調(diào)整和提高問題。課題組應對能夠全程參與并能發(fā)揮積極作用的開發(fā)人員精心選拔，以保障上述問題能夠得到有效解決。鑒于《護理信息技術(shù)》的內(nèi)容、形式和體例結(jié)構(gòu)對教材的生命周期和開發(fā)前景至關(guān)重要，以下再分四點闡述。

（一）內(nèi)容緊貼臨床應用

關(guān)于《護理信息技術(shù)》課程內(nèi)容的取舍，取得的共識是：緊貼臨床護理應用，[4]明顯提高服務效率，具備普及應用前景，體現(xiàn)護理理念的信息技術(shù)率先納入。以實用、先進，能夠為護理服務帶來實效，為護理對象帶來實惠為原則選材。不分國家和地區(qū)，不拘專護和特護，凡有先例已在臨床應用的護理信息技術(shù)，兼收并蓄，分類篩選，保證內(nèi)容的實用性、先進性和可行性。如護理信息管理應用技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)人體生命信息采集技術(shù)、[5]循證護理技術(shù)等被率先列入教材內(nèi)容。

（二）結(jié)構(gòu)組成模塊項目

《護理信息技術(shù)》課程現(xiàn)分成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、護理信息管理平臺操作、臨床護理信息技術(shù)實務、護理文書信息化拓展、護理科研信息采集和護理教育信息技術(shù)應用等六個模塊，每個模塊內(nèi)安排4～7個學習項目，累計有28個學習項目，每個項目內(nèi)安排3～5個學習任務。[6]

（三）強化實踐技術(shù)操作

六個模塊各含3～4個學習項目，均以案例導入法引入項目學習的主題。圍繞主題，突出技術(shù)應用與操作。技術(shù)技能的實訓操作，既符合護生年齡段的學習特點，又切合課程改革的要求，還體現(xiàn)職業(yè)教育的實訓性質(zhì)，由此確定《護理信息技術(shù)》課程屬于實訓實踐課程的地位。

（四）安排思考實訓作業(yè)

《護理信息技術(shù)》課程教材的授課總學時規(guī)劃在36學時（2學分）內(nèi)。課后思考與實訓作業(yè)是教材的有機組成部分，也是教學內(nèi)容的個性化拓展部分，包括問題思考、調(diào)查研究、創(chuàng)新設計、文獻查閱、技術(shù)循證、探索討論等，都不是常規(guī)的是非題、選擇題、判斷題、解釋題和問答題。讓學生跨越時間和空間，走進醫(yī)院和社區(qū)，其目的是拓展護生視野，擴大實踐范圍，深入臨床護理，密切院校合作，培育信息素養(yǎng)，強化操作技能?！蹲o理信息技術(shù)》課程教材已于2011年8月由江蘇教育出版社正式出版。

四、教學改革

《護理信息技術(shù)》課程內(nèi)容的新穎性和技術(shù)的先進性要求其教學方式應有新穎性和創(chuàng)新性。教學團隊兩學年的實踐教學，基本形成以下共識。

（一）案例導入教學

從眾多的護理信息技術(shù)應用案例中挑選出具有典型教學價值，反映客觀現(xiàn)實問題，能夠揭示問題本質(zhì)且正在護理服務中實施的項目，以故事情節(jié)方式講述，引發(fā)學生思考，分析問題本質(zhì)，闡明內(nèi)在道理，尋求技術(shù)解決方案。這樣的導入方式也為護理信息化的創(chuàng)新設計提供了思維空間。

（二）實踐穿插理論

教學改革實施提倡教師在傳授技術(shù)技能的前提下，穿插基本原理的闡釋，貫通技術(shù)與應用之間的聯(lián)系，加深對應用技術(shù)的理解與掌握。

（三）一線護師授課

讓臨床一線護理帶教授課，尤其是讓參加醫(yī)院護理信息系統(tǒng)開發(fā)建設、有國外醫(yī)院訪問閱歷、善于利用信息技術(shù)開展護理服務的護師授課，比專門的計算機信息技術(shù)教師授課效果更好。她們有專業(yè)護理技術(shù)，有信息技術(shù)應用經(jīng)驗，能夠準確把握護理信息化的精髓，上課生動直觀形象，臨床實際聯(lián)系緊密，護生非常歡迎。

（四）模擬醫(yī)院環(huán)境

醫(yī)院護理信息化環(huán)境與校園護生實訓環(huán)境之間的差異通過三種途徑解決。一是醫(yī)院提供見習環(huán)境，二是醫(yī)院管理軟件開發(fā)公司提供測試環(huán)境，三是學校提供仿真環(huán)境。實踐表明，三種環(huán)境組合才能解決《護理信息技術(shù)》課程的教學問題。開始階段，第三種解決途徑比較現(xiàn)實。因為醫(yī)院要求正式在崗護士憑密碼身份才能登陸系統(tǒng)環(huán)境，軟件開發(fā)公司不可能提供數(shù)百個操作工位給學生使用，唯有學校建設仿真實訓基地，才能解決批量實訓的問題。提高階段，需要三種途徑結(jié)合，建設醫(yī)院仿真環(huán)境的實訓教室，移植部分臨床護理數(shù)據(jù)建庫，讓護生進入仿真的醫(yī)院信息系統(tǒng)，體驗護理信息處理的實際流程。

五、觀念更新

《護理信息技術(shù)》課程教學一般由醫(yī)院、學校和企業(yè)三方教師組成的教學團隊承擔。各位教師對課程內(nèi)容、課程標準、課程實施、課程教學與課程評價的理解和認識不同，會產(chǎn)生不同的課程觀念（課程觀），正確的課程觀將決定教師對該課程的認識程度和采用的教學方式，從而呈現(xiàn)不同的教學質(zhì)量。

《護理信息技術(shù)》的課程觀歸納起來主要有以下四點：（1）課程面向廣闊的健康護理領(lǐng)域，不分時空，城鄉(xiāng)社區(qū)，直至每位居民；（2）課程重點關(guān)注臨床應用，實用為先，質(zhì)高為優(yōu)；（3）課程難點是把握技術(shù)要領(lǐng)，包括深刻領(lǐng)會、重點把握、融會貫通護理信息采集、加工處理和利用的技術(shù)等；（4）課程宗旨在于培養(yǎng)護生心智技能和職業(yè)素養(yǎng)的全面發(fā)展，而非單純地完成課程規(guī)定的若干教學任務。

更新《護理信息技術(shù)》課程觀，目的是讓授課教師準確把握課程教學的內(nèi)涵，不斷豐富教學內(nèi)容，持續(xù)創(chuàng)新教學方式。

六、反思建議

《護理信息技術(shù)》課程教學實施已有兩個學年，尚需從以下六方面繼續(xù)改進。

（一）“院校企”三方合作開課

《護理信息技術(shù)》課程的建設與教學離不開醫(yī)院、學校和企業(yè)的三方合力。醫(yī)院臨床護理服務需求是新興課程建設的原動力，信息技術(shù)開發(fā)公司是課程建設的技術(shù)保障，學校教師是課程教學的主導力量。學校成立由“院校企”共同參與的教學指導委員會，定期為《護理信息技術(shù)》課程教學量體裁衣，把脈問診，科學規(guī)劃《護理信息技術(shù)》課程的發(fā)展方向，開發(fā)切實適用的課程教材，解決實驗實訓的軟硬裝備問題，促進生動活潑的課程教學，改變當代護士的培養(yǎng)模式。

（二）實驗實訓室可建在醫(yī)院

教學實踐證明，在醫(yī)院進行部分實訓教學效果更好。學?？沙鲑Y在信息化程度較高的醫(yī)院建設仿真實訓室，在醫(yī)院網(wǎng)絡環(huán)境下實踐操作，生動形象，一目了然。護生操作的數(shù)據(jù)安排在專門的實訓數(shù)據(jù)庫中，不會影響醫(yī)院的正常業(yè)務數(shù)據(jù)。實訓操作的數(shù)據(jù)可實現(xiàn)安全監(jiān)控與保護，不泄露病人隱私信息。醫(yī)院環(huán)境能方便護生現(xiàn)場觀摩臨床護理信息化的儀器設備操作與運行。[7]

（三）作業(yè)練習結(jié)合創(chuàng)新設計

課程教學的作業(yè)練習內(nèi)容不能局限于書本和校內(nèi)，要面向醫(yī)院護理和社區(qū)衛(wèi)生服務開展護理信息技術(shù)應用的社會調(diào)查和觀察思考。讓學生知曉各地醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務之間的信息化差距，激發(fā)解決多樣化、個性化、家庭式護理的創(chuàng)新設計熱情，組織創(chuàng)意設計護理信息技術(shù)應用的項目作品或方案。護理信息技術(shù)的創(chuàng)意設計或?qū)嵤┓桨福軐⒄n程教學引向?qū)嵱脛?chuàng)新階段，也將創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格的培養(yǎng)引進課程教學。

（四）改進教學方式

《護理信息技術(shù)》課程所有教學內(nèi)容既很實用又具吸引力，需要的是放寬視野，拓展思路，面向應用，深入調(diào)研；學會觀察，善于分析，創(chuàng)新設計，動手實踐。

（五）培養(yǎng)“雙師型”教學團隊

課程教學團隊的“雙師型”要求，實際是指教師既有臨床護理技術(shù)，又善信息技術(shù)，還要懂管理技術(shù)；既能動手應用，還能參與開發(fā)。社會需求是課程建設和教學的推手，也是教師成才的機會。職業(yè)學校