住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)查房

2021/5/91臨床教學(xué)查房是培訓(xùn)住院醫(yī)師臨床思維，規(guī)范醫(yī)療行為，提高分析問(wèn)題和解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力重要手段。是在醫(yī)療查房的基礎(chǔ)上，按照你《培訓(xùn)細(xì)則》病種要求，結(jié)合具體臨床病例，密切聯(lián)系臨床實(shí)踐，有的放矢地進(jìn)行的臨床教學(xué)活動(dòng)。2021/5/92教學(xué)查房目的：促進(jìn)醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相相融合培養(yǎng)住院醫(yī)師獨(dú)立觀察、分析、處理問(wèn)題的能力掌握病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析方法，學(xué)習(xí)與病人溝通的能力發(fā)現(xiàn)和糾正住院醫(yī)師不正確或不規(guī)范的操作2021/5/93教學(xué)查房目的（教師）教師——醫(yī)德醫(yī)風(fēng)傳承培養(yǎng)教師“三嚴(yán)”科學(xué)精神（嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)方法、嚴(yán)格要求）是培養(yǎng)臨床教師教學(xué)能力的重要手段臨床教師提高自身綜合素質(zhì)的重要途徑2021/5/94教學(xué)準(zhǔn)備:教學(xué)對(duì)象、內(nèi)容、病例、方法與手段、重點(diǎn)難點(diǎn)、目標(biāo)及其實(shí)現(xiàn)途徑、作業(yè)?？筛鶕?jù)需要準(zhǔn)備PPT。2021/5/95（一）.查房醫(yī)師準(zhǔn)備1.病例準(zhǔn)備：按照相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則要求，選擇有教學(xué)意義的典型病例（病情相對(duì)未定、病史典型、癥狀與體征明顯、診斷基本明確）2.病人準(zhǔn)備3.查房醫(yī)師功課準(zhǔn)備：（1）熟知病情（病情演變、診治經(jīng)過(guò)）（2）掌握專業(yè)教材、經(jīng)典書籍、最新文獻(xiàn)的診治指南中與所查方疾病相關(guān)章節(jié)。（3）所查病人涉及查體的內(nèi)容2021/5/96（二）、參加查房的住院醫(yī)師1.病例準(zhǔn)備（到床邊詢問(wèn)病史、查體，病情演變，近期存在問(wèn)題）2.功課準(zhǔn)備：事先查閱和復(fù)習(xí)與該病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和文獻(xiàn)3.患者的主管醫(yī)師要準(zhǔn)備匯報(bào)病例的所有資料，包括查房病例、輔助檢查資料等。2021/5/97（三）參加查房護(hù)士1.準(zhǔn)備查房所需器械，如血壓計(jì)、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、棉簽、刻度尺和標(biāo)記筆等。2.該患者有關(guān)護(hù)理和醫(yī)護(hù)配合的內(nèi)容。2021/5/98查房主治醫(yī)師主管住院醫(yī)師其他住院醫(yī)師其他醫(yī)師查房車主管護(hù)士

臨床教學(xué)查房時(shí)的站位2021/5/99二、查房流程：進(jìn)入病房前主治醫(yī)師向全體參加查房人員說(shuō)明查房摸底和注意事項(xiàng)。(1)住院醫(yī)師匯報(bào)病史，體格檢查的重要陽(yáng)性體征及具有鑒別診斷意義的陰性體征、輔助檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)及具有鑒別診斷意義的陰性所見，出示特殊檢查（如X-線、超聲、CT/MRI等。（2）住院醫(yī)師初步診斷、提出需上級(jí)醫(yī)師解決的問(wèn)題（診斷鑒別診斷、輔助檢查結(jié)果判讀等）（3）主治醫(yī)師核對(duì)病史、圍繞診斷和鑒別診斷補(bǔ)充問(wèn)診（4)住院醫(yī)師查體（5）主治醫(yī)師示教、糾正錯(cuò)誤手法，補(bǔ)充查體遺漏2021/5/910三、討論住院醫(yī)師小結(jié)病例特點(diǎn)，提出診斷及鑒別診斷依據(jù)。主治醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充，強(qiáng)化臨床思維訓(xùn)練。逐一對(duì)患者診療計(jì)劃包括病情評(píng)估、進(jìn)一步檢查、治療方案、健康指導(dǎo)等進(jìn)行討論。四、總結(jié)主治醫(yī)師進(jìn)行總結(jié)，指出優(yōu)點(diǎn)和不足。要點(diǎn)：（1）住院醫(yī)師掌握、熟悉、了解的內(nèi)容（2）本病例還需要思考的問(wèn)題（3）建議閱讀的資料和思考題2021/5/911

臨床教學(xué)查房的注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.用啟發(fā)式教學(xué)，避免一言堂。2.人文關(guān)懷3.住院醫(yī)師查體時(shí)要邊做邊報(bào)告4.無(wú)關(guān)人員離開病房5.查房時(shí)著裝必須整潔、整齊，查房時(shí)不允許接打手機(jī)和交頭接耳，參加查房人員在在病房中不得倚靠病床及墻壁6.老師查體和操作要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，不要任意縮略和口語(yǔ)化2021/5/912

臨床教學(xué)查房的注意事項(xiàng)7.注意保護(hù)性醫(yī)療制度；保護(hù)患者隱私；有愛傷觀念、體現(xiàn)人文關(guān)懷8.體格檢查部位不應(yīng)暴露太多，時(shí)間不宜太長(zhǎng)9.教學(xué)查房，一