穴位注射法中醫(yī)護理

穴位注射法

教學目的和要求掌握穴位注射的操作流程和方法。掌握穴位注射的注意事項。熟悉穴位注射的適應癥。一、定義穴位注射又稱水針療法，它是利用帶有長針頭的注射器具代替毫針刺入人體一定的穴位、痛點或敏感點，再施行手法后，將一定數(shù)量的大分子液體注入穴位的方法。二、起源所謂“水針”，是相對于原來針灸所采用的“金針”而言。這種療法始創(chuàng)于20世紀50年代，當時在蓬勃地建設中醫(yī)現(xiàn)代化。于是很多醫(yī)生在臨床中嘗試用注射器代替原來的金針，很快，這種方法拓展到穴位封閉等很多治療領域。并取得了巨大發(fā)展。三、原理穴位注射法是傳統(tǒng)針灸療法和現(xiàn)代醫(yī)學肌肉注射方法相結合的產(chǎn)物，在穴位中進行藥物注射，通過針刺和藥物滲透，將對穴位的刺激和藥理作用結合在一起，充分發(fā)揮其綜合效能，對某些病癥有特效治療作用。具有操作簡便、用藥量小、適應癥廣、作用迅速等優(yōu)點。傳統(tǒng)針灸療法現(xiàn)代肌肉注射穴位注射四、適應范圍水針療法的應用范圍較廣，凡是針灸的適應癥大部分都可用本法治療。（1）運動系統(tǒng)疾?。罕宰C（肩周炎、風濕性關節(jié)炎）、腰腿痛、扭傷等。（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^痛、不寐、口眼歪斜、痿證、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、癲狂癇證等。（3）消化系統(tǒng)疾?。何竿矗ㄎ赶麓?、潰瘍病、胃腸神經(jīng)官能癥）、腹瀉、痢疾等。（4）呼吸系統(tǒng)疾?。嚎人裕甭灾夤苎?、上呼吸道感染）、哮喘、肺癆等。（5）心血管?。盒募拢ㄐ膭舆^速）、心痛（冠心病、心絞痛）、高血壓等。（6）五官科疾?。貉屎砟[痛、目赤腫痛、中耳炎、鼻炎等。（7）婦產(chǎn)科、小兒科疾?。宏幫Γㄗ訉m脫垂、催產(chǎn)；小兒肺炎、小兒腹瀉等。五、操作流程和方法（一）用具使用消毒的注射器和針頭，根據(jù)使用的藥物和劑量大小及針刺的深淺，選用不同規(guī)格的注射器和針頭。一般選用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。（二）藥物的選擇1、中草藥制劑如復方當歸注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液、魚腥草注射液、柴胡注射液、清開靈注射液等。2、維生素類制劑維生素B1、維生素B6、維生素B12注射液、維生素C注射液等。3、其他常用藥物5%-10%葡萄糖、生理鹽水、神經(jīng)生長因子、強的松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因。（許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射。）藥物劑量穴位注射的用藥劑量差異較大，決定于注射部位、藥物的性質和濃度。耳穴每穴注射0.1ml。面部每穴注射0.3--0.5ml。四肢部每穴注射1--2ml。胸背部每穴注射0.5--1ml。腰臀部每穴注射2--5ml。5%--10%葡萄糖每次可注射10--20ml。藥物劑量刺激性較大的藥物（如乙醇）和特異性藥物（抗生素、激素、阿托品等）一般用量較小。即小劑量穴位注射，每次用量多為常規(guī)的1/10--1/3。中藥注射液的穴位注射常規(guī)劑量為1--4ml。（三）選穴處方根據(jù)針灸治療時的處方原則辯證取穴。結合經(jīng)絡、經(jīng)穴觸診法選取陽性反應點進行治療。在壓痛等陽性反應點進行腧穴注射。選穴宜少而精，以1--2個腧穴為妥，最多不超過4個腧穴。一般選取肌肉比較豐滿的部位進行穴位注射。臨床常用穴位：我們總結發(fā)現(xiàn)穴位注射使用頻率最高的4個主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海，配穴頻率最高的兩個是血海和大椎。（四核）操著作程涂序：核對偷、解聞釋→爆定位難→消毒喊→進常針→緩慢聞提插啦→得氣→推駐藥→礎拔針（五鞏）操皺作要堵點1、根皂據(jù)所執(zhí)選穴參位的佳部位圍不同獎及用香藥劑抵量的擾差異滴，選某擇合輝適的靜注射窯器和查針頭蔥。2、定泰位：穗在體倘表位峰置正銀確選以擇穴燈位。3、局刮部皮羅膚常疏規(guī)消天毒，嗚用無碌痛快耀速進啞針法禁刺入克穴位夠，然尸后慢亂慢推繼進或恭上下蜘提插達，待哄針下限有“得氣作”感后拆，回頭抽一話下，灰若回默抽無脂血，銹即可誘將藥澇推入稀。（五瘡）操排作要梳點4、一決般使搏用中淘等速肥度推鵝入藥有物。慢性沿病、對體弱族者用房誠輕刺洽激，眨將藥閃物緩拍慢推騾入。急性巴病、舉體強特者用遇強刺桌激，索將藥棉物快搜速推旋入。5、如組果注鋪射藥斤物較落多時析，可累將注肌射針柔由深薦部逐紗漸退鍛后至管淺層喪，邊退翅針邊撒推藥，或漲將注柜射器闊變換不同格的方唇向進行恭穴位裁注射刃。（五除）操爆作要絞點6、針鍵刺角攏度及晨深度郊：根弄據(jù)穴燦位所歡在部栽位與望病變偽組織玻的不豪同要豬求，開決定奸針刺缺角度植和注河射的味深淺怕。（1）頭雷面及水四肢落遠端掉等皮熊肉淺殊薄處千的穴望位多淺刺。（2）腰責部和議四肢歪肌肉扇豐厚汽部位盛的穴窄位可深刺。（3）三榴叉神肌經(jīng)痛傭于面協(xié)部有謀觸痛晶點，載可在槳皮內(nèi)稿注射訂形成皮丘。（4）腰劇肌勞厚損的南部位燭多較錦深，雹故宜芹適當乒深刺譯注射于。（六?。┋熑境堂咳請曰蚋羲奕兆柹湟焕O次。治療萌后反診應強么烈的愚也可蓋以間殘隔2-仙-3日注拾射一顧次。10次為棉一療熱程，皂休息5-雕-7天后礎再進饑行下?lián)跻粋€酬療程剃的治炸療。（七騾）注禿意事齡項1、副獸作用蛇較嚴缺重的午藥物雄，使容用時環(huán)應謹?shù)律鳌?、不登能使頓用過籃期、遺變質究藥物醫(yī)。3、藥概物不嬸宜注佳入關鎮(zhèn)節(jié)腔妹、血爐管內(nèi)長和脊賽髓腔亮。4、在需主要貼神經(jīng)供干通愁過的耍部位消作腧障穴注智射時語，應顆注意秒避開悲神經(jīng)匙干，炭以免肅損傷涼神經(jīng)從。如駁針尖賄觸到青神經(jīng)凳干，叔有觸痕電樣巨的感襖覺，屠應及繭時退駛針，襖不可易盲目摧提插揚。注意注事項5、嚴壟格遵株守無桶菌操融作規(guī)統(tǒng)則，爆防止答感染銅。6、使牌用腧車穴注仇射時賞，應護該向侵患者福說明蛋本療趴法的性特點弄和注告射后盞的正按常反圈應。減如局濃部酸糊脹感乖、4-德-8小時勢內(nèi)局鍋部有崗輕度聲不適消，或勁不適古感持量續(xù)較抵長時史間，叼但是獻一般下不超煮過1天。7、注殊意藥多物的市性能陸、藥業(yè)理作輸用、孝劑量戴、配干伍禁石忌及白毒副魄作用桐。凡腫能引婚起過減敏的飽藥物辜，必巧須常鍬規(guī)皮繞試，奶皮試微陽性道者不猴可應挨用。注意巴事項8、背嘆部脊佳椎兩絡側腧千穴注稿射時平，針對尖斜道向脊束椎為蛇宜，矛避免亂直刺射引起閱氣胸溪。體晌內(nèi)有游重要描臟器凍的部更位不愁宜深瞎刺，祖以免朽刺傷央內(nèi)臟麗。9、年療老體連弱及揮初次下接受培治療妻者，嗚最好究取臥遙位，翅注射碼部位喪不宜寫過多騙，藥壺量也古可酌池情減廣少，腐以免自暈針提。10、孕甘婦的彼下腹膊部、巡壽腰骶董部及語合谷耳、三篩陰交育等穴詳，不牧宜作矛腧穴煎注射優(yōu)，以苦免引炸起流擦產(chǎn)?！蛑R肅拓展：自血瞧療法自血伙療法湯是水根針療疏法的陪發(fā)展,是抽念取患超者少好量靜爛脈血,再注悔入其孫自體燈穴位,作為視一種享治療瞧疾病尺的獨悟特療撈法。沫在20世紀50年代莖此法除已應撇用于攔臨床,后逐殺漸用刺于治愛療皮疊膚病旋、呼寇吸系撕統(tǒng)疾闖病、割腫瘤跌等各塌種疾票病。本法億的特竭點在酬于通動過針孟刺、筐自血伐、穴爬位的痛多重吧作用,達到蛙綜合覽效能塑，具蠶有取磚穴少繳而精紐奉、療繼