面癱授課醫(yī)學(xué)宣教

面癱

一、概述1、定義：是以一側(cè)面部麻痹，口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病。中醫(yī)又稱“口眼歪斜”，“歪嘴風(fēng)”，“口歪”。2、西醫(yī)相關(guān)病證“周圍性面神經(jīng)麻痹”、“面神經(jīng)炎”病名解析

病變部位歸經(jīng)足陽明足太陽手太陽西醫(yī)知識(shí)：面神經(jīng)炎

周圍神經(jīng)麻痹在頸乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥面神經(jīng)面神經(jīng)炎

風(fēng)熱之邪

風(fēng)寒之邪

絡(luò)脈空虛氣血痹阻肌肉縱緩不收經(jīng)筋失于濡養(yǎng)中醫(yī)病機(jī)二、病因病機(jī)三、面癱的辨證要點(diǎn)風(fēng)熱型風(fēng)寒型正虛型辨證分型風(fēng)寒型

風(fēng)熱型正虛型兼有風(fēng)寒表證多有面部受涼史兼有風(fēng)熱表證多繼發(fā)于感冒發(fā)熱兼見面色淡白，神疲頭暈等癥發(fā)病初期

恢復(fù)期或病程較長(zhǎng)

三、面癱的辨證要點(diǎn)四、面癱的臨床表現(xiàn)（一）癥狀1、發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。2、患側(cè)面部板滯、麻木、松弛。3、食物停留于患側(cè)齒頰間。4、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏。5、或伴流淚、流涎。額眼鼻嘴臨床表現(xiàn)四、面癱的臨床表現(xiàn)蹙額閉眼皺鼻咧嘴四、面癱的臨床表現(xiàn)四、面癱的臨床表現(xiàn)（二）體征：

1、額紋變淺消失；

2、眼睛閉合不良，眼裂變大；

3、鼻唇溝變淺或消失；

4、人中溝歪、露齒時(shí)嘴角歪向健側(cè)。

5、蹙額、皺眉、吹口哨、鼓頰困難。6、患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的“倒錯(cuò)”現(xiàn)象（久?。Ｋ?、面癱的臨床表現(xiàn)1415知識(shí)延伸中樞性面癱周圍性面癱二者的鑒別四、面癱的臨床表現(xiàn)面癱

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)同側(cè)上下面肌癱常見核或核以下病變上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷病灶對(duì)側(cè)下部面肌癱常見于腦血管病、腫瘤周圍性面癱中樞性面癱四、面癱的臨床表現(xiàn)面癱：周圍性和中樞性鑒別患側(cè)表現(xiàn)周圍性中樞性額紋消失，有無眼裂閉合不全有無鼻唇溝變淺；口角歪斜，示齒歪向健側(cè)有有四、面癱的臨床表現(xiàn)治法：祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋穴位：

以面頰局部和手足陽明、手足太陽經(jīng)腧穴為主。陽白、四白、太陽、迎香、地倉(cāng)、頰車、牽正、顴髎、翳風(fēng)、合谷。五、面癱的針灸治療五、面癱的針灸治療攢竹、魚腰四白、陽白局部取穴，疏調(diào)局部經(jīng)地倉(cāng)透頰車氣，溫經(jīng)散寒。顴髎翳風(fēng)──祛風(fēng)散寒手少陽三焦經(jīng),深層為面神經(jīng)出顱之處,急性期面神經(jīng)水腫針刺手法宜輕或加灸以溫經(jīng)散寒合谷、昆侖──通經(jīng)活絡(luò)。為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴，急性期用瀉法可祛除陽明、太陽筋絡(luò)之邪氣，祛風(fēng)通絡(luò)陽白地倉(cāng)頰車攢竹魚腰四白顴髎針刺方法：陽白透刺魚腰、攢竹、絲竹空；地倉(cāng)透刺頰車或透牽正；迎香透刺上迎香或四白；頰車、牽正透刺太陽或迎香；四白、太陽、牽正直刺；顴髎、翳風(fēng)、合谷直刺。五、面癱的針灸治療隨證加減：風(fēng)寒證加風(fēng)池、外關(guān)；風(fēng)熱證加風(fēng)池、曲池；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。體虛者加足三里、三陰交。五、面癱的針灸治療其它治療電針溫針拔罐皮膚針敷貼穴注適用于各型各期適用于風(fēng)寒型及氣血不足型。適用于風(fēng)寒型和氣血不足型適用于早期或恢復(fù)期。適用于恢復(fù)期及病程較長(zhǎng)者。適用于恢復(fù)期期。五、面癱的針灸治療

皮膚針法：

輕叩患側(cè)陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、地倉(cāng)、頰車、牽正。局部微紅為度。后期可使輕微出血，再用小火罐吸拔5~8分鐘，至局部微紫為度，每日或隔日1次。適用于各型各期。五、面癱的針灸治療溫針灸法：

適用于風(fēng)寒型及正虛型。取顴髎、下關(guān)、曲池、三里、外關(guān)、合谷等穴，行溫針灸；或懸灸面部。注意防燙傷。

五、面癱的針灸治療

拔罐療法：

適用于風(fēng)寒型和正虛型。用小號(hào)火罐行面部閃罐。以溫?zé)崾孢m、不留罐印為度。注意防燙傷。五、面癱的針灸治療穴位注射：

取患側(cè)陽白、四白、頰車、地倉(cāng)，太陽、牽正、下關(guān)、迎香、翳風(fēng)及曲池、足三里，選維生素B12或加蘭他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴，體穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。適用于各型各期。五、面癱的針灸治療敷貼療法：

取患側(cè)太陽、頰車、地倉(cāng)、顴髎、牽正、下關(guān)、陽白等穴。將馬錢子銼粉末約1~2分，撒于膠布上，貼于穴位處，5~7日換藥1次；或蓖麻仁搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一團(tuán)，貼敷穴位上，3~5日更換1次；或白附子研末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位。每日1次。適用于早期或恢復(fù)期。

五、面癱的針灸治療電針療法：

頰車與地倉(cāng)、陽白與四白各為一組，各接電極一頭，以斷續(xù)波刺激10～20min，通電15分鐘，通電量以面部肌肉輕微跳動(dòng)為度。電針宜于后期使用，急性期多不宜使用。適用于恢復(fù)期及發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)者。

五、面癱的針灸治療針灸推廣技術(shù)：“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹適應(yīng)于各期周圍性面癱神經(jīng)麻痹。無特殊禁忌癥。

五、面癱的針灸治療操作要點(diǎn)針刺手法應(yīng)輕柔，防皮下出血。透穴切不可穿透皮膚，以免增加痛感、感染及患者恐懼感。注意緩慢起針，并按壓2-3分鐘。針刺治療要點(diǎn)：初期宜輕刺淺刺，手法不宜過重過強(qiáng)，可配合溫針、懸灸、梅花針叩刺，慎用電針?；謴?fù)期可取透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花針等方法。手法多行平補(bǔ)平瀉法。后期可酌情使用電針、刺絡(luò)拔罐、穴位注射等。愈前期可患側(cè)健側(cè)同刺。五、面癱的針灸治療

注意面癱發(fā)病經(jīng)過的詢問及鑒別診斷。注意面癱的分期針灸治療。注意針刺手法、針灸方法選擇。注意辨證調(diào)護(hù)的指導(dǎo)。四個(gè)注意：五、面癱的針灸治療

面部避免吹風(fēng)受寒，用溫水漱口、洗臉，必要時(shí)可帶口罩、眼罩防護(hù)。因眼瞼閉合不全，灰塵易侵入，每日點(diǎn)眼藥水2~3次，夜間可涂眼藥膏，防止暴露性角膜炎。調(diào)節(jié)情志，少言笑。飲食忌生冷、辛辣、腥發(fā)之品。加強(qiáng)面肌表情肌鍛煉。六、面癱的調(diào)護(hù)七、小結(jié)1、針灸治療面癱具有卓效。2、注意與中樞性面癱的鑒別。3、本病初起時(shí)針刺量不宜過強(qiáng)。4、通常在起病1—2周內(nèi)開始恢復(fù)，1—2月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約2/3患者在三周內(nèi)可基本恢復(fù)正常。5、本病有自愈傾向，但針灸起縮短作用。6、針灸作用的機(jī)制：增強(qiáng)肌肉收縮，恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)；改善局部血液循環(huán)；抗菌、抗病毒；提高機(jī)體免疫力。七、小結(jié)1、患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角偏向左側(cè)，可能是A.左側(cè)中樞性面癱B.右側(cè)中樞性面癱C.左側(cè)周圍性面癱D.右側(cè)周圍性面癱E.雙側(cè)周圍性面癱√√2、面癱的選穴應(yīng)以（）為主A太陽經(jīng)B陽明經(jīng)C少陽經(jīng)D太陰經(jīng)E厥陰經(jīng)八、習(xí)題3、根據(jù)你對(duì)本病的理解及所學(xué)知識(shí)為下面病案出一個(gè)治療方案。病案如下：八、習(xí)題

女，42歲，工人，入院前一天中午在休息