安醫(yī)大本碩婦產(chǎn)科疾病的超聲診斷

二、檢查技術(shù)裝置：實(shí)時(shí)超聲診斷儀。經(jīng)腹部可采用凸陣、線陣等探頭，經(jīng)陰道采用陰道探頭。檢查前準(zhǔn)備：經(jīng)腹部檢查前需充盈膀胱。檢查體位：經(jīng)腹部采用仰臥位、經(jīng)陰道檢查采用膀胱截石位。檢查方法：經(jīng)腹部及陰道采用縱向、橫向、斜向及多種角度掃查。三、正常聲像圖

經(jīng)腹部超聲檢查子宮（縱切面）子宮呈倒置梨形子宮體為均質(zhì)中等回聲宮腔呈線樣高回聲，內(nèi)膜為低或高回聲宮頸回聲較宮體稍強(qiáng)且致密子宮（橫切面）底部呈三角形，體部為橢圓形四、病理聲像圖子宮肌瘤是子宮最常見的良性腫瘤。病理上由漩渦樣排列的平滑肌細(xì)胞和數(shù)量不等的纖維結(jié)締組織分隔所構(gòu)成。根據(jù)位置分為漿膜下肌瘤、壁間肌瘤、黏膜下肌瘤?？砂l(fā)生透明樣變性、黏液樣變性、囊性變、脂肪變性、紅色變性、乃至鈣化。壁間肌瘤位于子宮肌層高/低/混合性回聲區(qū)邊界較清晰黏膜下肌瘤內(nèi)膜增寬，回聲增強(qiáng)內(nèi)膜部位高/低回聲團(tuán)塊也可拖入宮頸管內(nèi)，有蒂附著于內(nèi)膜漿膜下肌瘤位于宮壁以外，與子宮漿膜層連續(xù)不均質(zhì)低/高回聲團(tuán)塊邊界清晰規(guī)則子宮癌

是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，白帶增多伴血性分泌物。分為宮體癌，多為腺癌宮頸癌，多為鱗癌

宮體癌（子宮內(nèi)膜癌）子宮不規(guī)則或局限性增大不均質(zhì)低回聲區(qū)CDFI：內(nèi)部及周邊豐富血流子宮頸癌宮頸增大不規(guī)則低回聲侵犯陰道、膀胱、直腸或?qū)m旁組織卵巢腫瘤臨床均較常見。臨床均表現(xiàn)為附件腫塊。分為良性，以卵巢囊腫、卵巢囊腺瘤和卵巢畸胎瘤多見。惡性，以卵巢囊腺癌和卵巢轉(zhuǎn)移癌多見。包括囊性、實(shí)質(zhì)性、混合性包塊。單純性卵巢囊腫卵巢內(nèi)無回聲暗區(qū)邊界清晰壁薄光整漿液性/黏液性囊腺瘤一般較大，直徑長(zhǎng)超過10cm單房/多房性無回聲暗區(qū)內(nèi)見細(xì)高回聲光帶分隔是卵巢最常見的惡性腫瘤腫瘤邊緣多不規(guī)則具有囊性低回聲和較明顯的實(shí)性高回聲CDFI腫塊內(nèi)豐富的血流信號(hào)漿液性/黏液性囊腺癌五、生理妊娠

超聲檢查確定早期妊娠，鑒別胎兒是否存活，通過參數(shù)測(cè)量估計(jì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)于部分胎兒畸形和胎盤位置異常作出診斷。妊娠分三期:12周以前為早期妊娠,13—27周為中期妊娠,28周以后為晚期妊娠早期妊娠:1.子宮增大,宮體變圓.2.孕囊為無回聲,孕5周時(shí)可見.3.胚芽呈高回聲點(diǎn),孕6-6.5周時(shí)可見,孕6周時(shí)可見原始心管搏動(dòng),孕囊可見胚芽及原始心管搏動(dòng)則確診妊娠.4.孕7-11周時(shí)可見卵黃囊.中晚鐘期妊安娠:1掃.胎頭它，脊舞柱，生肋骨探可見衰。2占.孕12周時(shí)哄可分龍辨心詠臟的抵房室衰結(jié)構(gòu)惹并可脅見瓣乎膜活腫動(dòng)3足.孕20周時(shí)捎可大簽致分菜辨腹怕腔各憶臟器燒。4映.孕28周時(shí)農(nóng)可見辯胎盤遙下緣著距子繡宮內(nèi)鞏口的望距離黑。孕6周“雙愚環(huán)征嶄”孕7周+可見判胚芽扣呈高續(xù)回聲孕9周+可見蓄胎兒焰雛形孕12周+可顯月示多詞器官早中僅孕聲豈像圖六、盆病理藏妊娠流產(chǎn)棚和死冶胎自然角流產(chǎn)日：妊值娠不刺滿28周自耕行終劣止。分為更早期匙流產(chǎn)娘：發(fā)引生在欲妊娠12周前輛，晚期奶流產(chǎn)蘇：發(fā)狡生在期妊娠12怎-2墾8周。死胎歐：妊屑娠20周后勁胎兒身在宮掏腔內(nèi)賤死亡運(yùn)。1.先兆禾流產(chǎn)妊娠辯囊大等小與惱孕周釋相符,妊娠電囊位鍵置正俱?；?qū)幧缘?宮壁媽與胎副膜間斬可見知新月保形無安回聲程區(qū).2.不全脅流產(chǎn)子宮懂體積領(lǐng)增大,腔內(nèi)頃可見悠團(tuán)塊剛狀雜裂亂回胖聲,子宮筒頸管良開放.孕囊父皺縮莫，邊貓緣不腦完整孕囊為下移腔至子謊宮腔方下段賴或?qū)m哭頸管胚胎踏或胎梯兒存賴活或碌死亡宮頸衣管口邀開放3.難免機(jī)流產(chǎn)4.稽留刷流產(chǎn)子宮典略小售于孕構(gòu)周,宮內(nèi)礙回聲榴雜亂,胎兒蕩組織確結(jié)構(gòu)凝難以予識(shí)別.5.完全廳流產(chǎn)子宮搬大小腿正常,宮腔更呈線腸狀回此聲胎心殼胎動(dòng)姨消失胎頭拿、胸驢腹部栗皮下黃組織袍呈“爭(zhēng)雙線孔狀”犯回聲胎兒深顱骨顫重疊珍稱“云疊瓦暮征”胎兒錄內(nèi)臟塑回聲訊模糊死胎胎心干胎動(dòng)副消失胎頭腹、胸欺腹部隆皮下紅組織券呈“榮雙線杜狀”搶回聲胎兒胃顱骨塵重疊菊稱“疊責(zé)瓦征證”胎兒流內(nèi)臟戀回聲畏模糊死胎(胎兒稍畸形)超聲埋檢查袖可清帥晰顯型示胎徹兒外匯形和丹內(nèi)臟緒結(jié)構(gòu)直，對(duì)辭于胎譽(yù)兒畸稱形檢桿出率秘很高蘭，是跨產(chǎn)前翠胎兒柏檢測(cè)泄的重址要手紀(jì)段。羊水捉過多菌伴發(fā)斃畸形竟：如促中樞向神經(jīng)朝系統(tǒng)辟畸形撫常見木，其撓中最窮常見體的是光無腦崗兒和炎脊柱舞裂。戴其次獅胃腸占道畸濟(jì)形：敗食道桶閉鎖鐮、十足二指企腸閉齒鎖。羊水形過少錯(cuò)伴發(fā)度畸形嘗：如章腎缺融如等完。無腦淘兒無完預(yù)整頭喘顱光身環(huán)及陣腦組碧織回水聲冠狀茂面雙掘眼突喜出，殼呈“束青蛙么面容勢(shì)”脊柱酒裂正常頃脊柱孕雙排香強(qiáng)回嘴聲失通常間距抓擴(kuò)大例或缺墳失局部棟皮膚冊(cè)高回柏聲光泳帶離遮斷脊柱臨回聲賊中斷樸處膨音出無側(cè)回聲峽區(qū)，囑即脊園膜膨送出十二曬指腸啞閉鎖胃泡贈(zèng)與十氣二指哀腸擴(kuò)窩張呈“雙逆泡征他”胎兒斜脊柱趣兩側(cè)鉆或單紫側(cè)未塵探及鳥腎臟濾圖像腎缺蜓如異位林妊娠葵（宮傳外孕澆）1頁.子宮誕正?？洗笮⌒藁蚵詣?wù)大，夠腔內(nèi)娛無孕挨囊。2。附究件區(qū)星腫塊適。3。未農(nóng)破裂掩時(shí)，純腫塊每呈類鈔圓形屑，內(nèi)效可見洞完整握的妊采娠囊赤。4。破會(huì)裂后豆，腫蓬塊不屈規(guī)則唱，混獲合回趕聲，絕常伴糖有液再性暗衫區(qū)。前置踢胎盤早中紗期妊蜘娠胎姿盤呈考均勻里高回介聲，妹隨妊低娠進(jìn)梢展出曾現(xiàn)強(qiáng)貴回聲斬點(diǎn)、圾半環(huán)嗎、光瓦環(huán)。正常坊胎盤打附著杰處在嘴子宮威體的罵前后先側(cè)壁施或?qū)m叮底部全。如衰果妊摩娠晚慈期胎毫盤附撐著于誰子宮嚼下段付或覆允蓋宮府頸內(nèi)火口，欠位置趁低于教胎兒辟先露宣，稱筑為前置酸胎盤。前置膚胎盤妊娠28周以學(xué)后診狂斷中央罪型：午胎盤開完全嫌覆蓋糖宮頸擱內(nèi)口邊緣型：胎失盤下始緣達(dá)乎宮頸掉內(nèi)口部分型：胎盤勵(lì)部分困覆蓋頸宮頸鈴內(nèi)口低置斃胎盤土：也胎盤干下緣塘距宮乞頸內(nèi)碑口<4盼cm(臍帶聰