工業(yè)園區(qū)裝修申請(qǐng)表

西鄉(xiāng)街道xx工業(yè)園平安生產(chǎn)管理辦公室裝修申請(qǐng)書裝修企業(yè)名稱營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)裝修申請(qǐng)人姓名身份證號(hào)聯(lián)系電話裝修負(fù)責(zé)人身份證號(hào)聯(lián)系電話施工單位名稱營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)施工單位負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話施工現(xiàn)場(chǎng)平安管理人是否持有平安管理人員證施工現(xiàn)場(chǎng)平安管理人身份證號(hào)碼聯(lián)系電話主要裝修項(xiàng)目：裝修材料說明天花材料墻面材料隔墻材料）其它：裝修期限：年月日——年月日共計(jì)約天施工期間施工單位的平安措施：施工平安負(fù)責(zé)人填寫簽名：園區(qū)平安生產(chǎn)管理辦公室平安管理人員建議或建議或意見：簽名：日期：園區(qū)平安生產(chǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)人審批建議或建議或意見：簽名：日期：注意：對(duì)需要出示材料檢測(cè)報(bào)告的應(yīng)出示有效證明資料文件資料資料文件。施工許可證經(jīng)園區(qū)平安生產(chǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)人審批，同意裝修單位對(duì)棟樓層進(jìn)行裝修，裝修期限為年月日至年月日，裝修項(xiàng)目詳見《裝修申請(qǐng)書》。園區(qū)平安辦公室負(fù)責(zé)人簽名:年月日鄭重提示：《施工許可證》一式兩份，需經(jīng)管理處負(fù)責(zé)人簽名,并加蓋園區(qū)管理處公章（在虛線部位蓋騎縫章）后生效，施工方和園區(qū)各執(zhí)一份。施工單位施工期間必需攜帶此證以便查驗(yàn)。無此證不得開工。................................................................................施工許可證經(jīng)園區(qū)管理處負(fù)責(zé)人審批，同意裝修單位對(duì)棟樓層進(jìn)行裝修，裝修期限為年月日至年月日，裝修項(xiàng)目詳見《裝修申請(qǐng)書》。園區(qū)平安辦公室負(fù)責(zé)人簽名:年月日鄭重提示：《施工許可證》一式兩份，需經(jīng)管理處負(fù)責(zé)人簽名,并加蓋園區(qū)管理處公章（在虛線部位蓋騎縫章）后生效，施工方和園區(qū)各執(zhí)一份。施工單位施工期間必需攜帶此證以便查驗(yàn)。無此證不得開工。xx市XX區(qū)西鄉(xiāng)街道xxx工業(yè)園平安生產(chǎn)管理辦公室裝修完工驗(yàn)收單裝修單位名稱裝修日期年月日驗(yàn)收日期年月日平安出口是否削減、封閉、疏散通道是否變窄消防設(shè)備、設(shè)備是否損毀、堵塞、遮擋、封閉。2.配電線路是否符合平安要求3.特種設(shè)備安裝位置是否符合規(guī)定4.電線路是否有改動(dòng)5.是否破壞公共設(shè)備、設(shè)備6.是否破壞相鄰房屋7.是否破壞衛(wèi)生環(huán)境8.是否有其它違章行為園區(qū)平安生產(chǎn)辦公室驗(yàn)收人員建議或建議或意見：園區(qū)平安辦公室驗(yàn)收人員簽名：裝修單位負(fù)責(zé)人簽字：年月日施工單位負(fù)責(zé)人簽字：年