制訂老年人心理輔導(dǎo)基本方案

一、老年人個(gè)體心理輔導(dǎo)概述1.概念個(gè)體心理輔導(dǎo)是指經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理員與老年人在一對一的情境下，提供心理幫助與指導(dǎo)的一種輔導(dǎo)形式，是護(hù)理員通過解釋、說明、共情、支持和相互之間的理解，使用語言或非語言的溝通方式，影響老年人的認(rèn)知、信念、情感、態(tài)度和行為，從而使其更好地適合社會(huì)與環(huán)境。2.特點(diǎn)(1)針對性個(gè)體心理輔導(dǎo)具有很強(qiáng)的針對性。護(hù)理員能夠更好地觀察和發(fā)現(xiàn)老年人的信息、資源及個(gè)性特征。根據(jù)老年人的具體問題，護(hù)理員制訂切實(shí)可行的輔導(dǎo)方案，為老年人提供最需要的(2)隱私性個(gè)體心理輔導(dǎo)是一對一的輔導(dǎo)方式，為老年人提供了一個(gè)私密、安全的環(huán)境，能夠更好地保護(hù)他們的個(gè)人隱私，有利于老年人降低心理防御，與護(hù)理員建立良好的幫助關(guān)系。個(gè)體心理輔導(dǎo)在時(shí)間上的充裕性有利于老年人更好地進(jìn)行自我表露，護(hù)理員能夠?qū)ζ湫睦韱栴}進(jìn)行深入探討，使老年3.技巧(1)尊重尊重是指與老年人平等，把老年人作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)和生活追求的個(gè)體去對待。尊重能夠給老年人創(chuàng)造一個(gè)安全、溫暖的氛圍，能夠使老年人對護(hù)理員產(chǎn)生信任感。尊重可使老年人感到自己受尊重、被理解、被接納，獲得一種自我價(jià)尊重具有明顯的助人效果，是心理輔導(dǎo)成功的基礎(chǔ)。熱情是指護(hù)理員對待老年人表現(xiàn)出來的積極、主動(dòng)、友好的情感或態(tài)度。護(hù)理員熱情具體表現(xiàn)在老年人初次輔導(dǎo)時(shí)，護(hù)理員對老年人充滿愛心和關(guān)切的詢問輔導(dǎo)時(shí)，護(hù)理員注意認(rèn)真傾聽老年人的敘述，耐心解釋輔導(dǎo)結(jié)束時(shí)，護(hù)理員對老年人的鼓勵(lì)和安撫，使其感受到溫暖。(3)真誠真誠是指在輔導(dǎo)過程中，護(hù)理員真心實(shí)意、坦誠相待老年人，從心底感動(dòng)老年人，最終獲得老年人的信任。真誠能夠?yàn)楸恍湃?、被愛護(hù)。護(hù)理員的真誠也為老年人提供了一個(gè)良好的榜樣，老年人能夠所以而受到鼓勵(lì)，以真實(shí)的自我和護(hù)理員交流，坦然地表露自己的喜怒哀樂，宣泄情感。共情也稱為移情、同感、同理心等，是指護(hù)理員借助老年人的言行，深入對方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感和思維。共情能使護(hù)理員設(shè)身處地地理解老年人，從而更準(zhǔn)確地把握問題能夠讓老年人感到自己被理解，從而感到愉快、滿足，這會(huì)對輔導(dǎo)關(guān)系產(chǎn)生積極的影響促進(jìn)老年人的自我表達(dá)、自我探索能力，促進(jìn)輔導(dǎo)雙方更深入的交流。(5)積極注重積極注重是指在心理輔導(dǎo)過程中對老年人言語和行為的積極面予以注重，從而使老年人擁有正向價(jià)值觀。護(hù)理員以積極的態(tài)度看待老年人，對老年人言語和行為的積極、正性的方面予以注重，從而使老年人擁有積極的價(jià)值觀，擁有改變自己的內(nèi)在動(dòng)力。積極注重有助于建立輔導(dǎo)關(guān)系，有助于輔導(dǎo)雙方彼此了解，有助于消除老年人自卑感。(6)非言語行為的使用重音、手勢和面部表情與言語一起出現(xiàn)，可使言語的意義更豐富，情緒色彩更鮮明。非語言行為能提供很多言語不能直接提供的信息，能夠表達(dá)對老年人的支持和理解。(1)保密性原則護(hù)理員應(yīng)保守老年人的內(nèi)心秘密，妥善保管個(gè)人信息、測試資料。如因工作等特殊需要不得不引用輔導(dǎo)事例時(shí)，也須對(2)理解與支持原則護(hù)理員對老年人的語言、行動(dòng)和情緒等要充分理解，不要以個(gè)人價(jià)值的眼光評判對錯(cuò)，要幫助老年人分析原因并尋找出(3)積極心態(tài)培養(yǎng)原則護(hù)理員的主要目的是幫助老年人分析問題的所在，培養(yǎng)老(4)時(shí)間限定的原則心理輔導(dǎo)必須遵守一定的時(shí)間限制，輔導(dǎo)時(shí)間一般規(guī)定為每次60分鐘左右，不要隨意延長輔導(dǎo)時(shí)間或間隔。2.內(nèi)容(1)收集資料護(hù)理員能夠根據(jù)老年人的自我表述、其他人的反映來收集(2)評估問題護(hù)理員根據(jù)收集的資料，對老年人的問題做出初步判定。必要時(shí)，也可請心理咨詢師進(jìn)行相關(guān)的心理測驗(yàn)，對老年人的問題做進(jìn)一步評估和診斷。(3)確定目標(biāo)找出老年人的主要問題后，與老年人一起共同制訂總體目(4)設(shè)計(jì)方案通過雙方協(xié)商，確定輔導(dǎo)的次數(shù)與時(shí)間安排一般心理輔導(dǎo)每周1～2次，每次60分鐘，共計(jì)4～8次。確定主要輔導(dǎo)方1.概念團(tuán)體心理輔導(dǎo)是指在團(tuán)體的心理環(huán)境下，為老年人提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理輔導(dǎo)形式，是以團(tuán)體為對象，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理員采用適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)策略或方法，通過互動(dòng)，促使老年人探索自我、接納自我、調(diào)整改善和他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，增進(jìn)適合能力，以預(yù)防或解決問題并激發(fā)潛能的輔導(dǎo)方式。2.特點(diǎn)(1)資源和觀點(diǎn)的多樣化團(tuán)體輔導(dǎo)是多向溝通過程，對每個(gè)老年人來說，都存在多個(gè)影響源。老年人在接受來自團(tuán)體成員幫助的同時(shí)，也能夠成為幫助其他成員的力量。此外，在團(tuán)體情境下，老年人能夠同時(shí)學(xué)習(xí)模仿多個(gè)團(tuán)體老年人的適合行為，從多個(gè)角度了解自己、洞察自己。不論在交流信息、解決問題、探索個(gè)人價(jià)值還是發(fā)現(xiàn)他們的共同情感方面，團(tuán)體都能夠提供更多的觀點(diǎn)，從而提供更多的資源。(2)輔導(dǎo)效率高，省時(shí)省力團(tuán)體心理輔導(dǎo)是護(hù)理員在同一單位時(shí)間內(nèi)對幾個(gè)老年人進(jìn)行輔導(dǎo)，而個(gè)體輔導(dǎo)是護(hù)理員與老年人一對一進(jìn)行幫助指導(dǎo)，每次需要1個(gè)小時(shí)，有時(shí)還需要輔導(dǎo)多次。相對而言，團(tuán)體心理輔導(dǎo)能夠節(jié)省大量的時(shí)間和精力。(3)反饋和間接學(xué)習(xí)團(tuán)體為成員提供了能夠接受反饋的機(jī)會(huì)。團(tuán)體提供的反饋比個(gè)人的反饋更有力量。在輔導(dǎo)過程中，老年人之間互相支持，集思廣益，共同探尋解決問題的辦法，可減少對護(hù)理員的依賴。(4)團(tuán)體心理輔導(dǎo)類似于真實(shí)生活與一對一輔導(dǎo)相比，團(tuán)體心理輔導(dǎo)更好地體現(xiàn)了真實(shí)生活。團(tuán)體成了社區(qū)、家庭、生活場所的臨時(shí)替代物，是真實(shí)生活的縮影和反射。在充滿信任的團(tuán)體氣氛中，通過度享、訓(xùn)練、模仿等方法，老年人能夠?qū)W著用新的方式，建立良好的人際關(guān)系，并遷移到他們的日常生活中。3.技巧(1)與老年人溝通技巧與老年人溝通的技巧主要體現(xiàn)在營造輕松、安全的氛圍尊重和接納老年人，正確理解老年人的信息，積極回應(yīng)幫助老年人梳理發(fā)言，歸納要點(diǎn)。(2)促進(jìn)老年人之間溝通技巧促進(jìn)老年人之間溝通技巧主要體現(xiàn)在維持現(xiàn)場安靜，提醒(3)積極傾聽積極傾聽主要技巧是護(hù)理員要掃視全體成員，觀察他們非語言的姿態(tài)，特別是面部表情和身體移動(dòng)。積極傾聽包括傾聽老年人所說的內(nèi)容，說話的聲音以及他的身體語言。要讓老年人知道你真正在傾聽。(4)鼓勵(lì)和支持鼓勵(lì)老年人發(fā)言，對發(fā)言踴躍者給予適當(dāng)?shù)目隙ㄐ苑答?。?dāng)發(fā)現(xiàn)老年人沉默、逃避目光接觸、避免直接對話、吞吞吐吐等情形時(shí)，護(hù)理員理應(yīng)給予及時(shí)的鼓勵(lì)。鼓勵(lì)老年人繼續(xù)表達(dá)能夠用話語如“請您繼續(xù)”“您說得很好”等，也能夠用身體語言的支持，如身體前傾、微笑地注視、點(diǎn)頭、用手示意、眼(5)控制局面當(dāng)出現(xiàn)討論偏離主題、爭論激烈或因某個(gè)老年人健談而形成“一言堂”時(shí)，護(hù)理員應(yīng)采用及時(shí)提醒、婉轉(zhuǎn)引導(dǎo)、禮貌插話等方式控制討論的局面。當(dāng)討論出現(xiàn)沉默不語時(shí)，護(hù)理員可1.要求(1)團(tuán)體規(guī)模要適當(dāng)團(tuán)體規(guī)模過小，人數(shù)過少，會(huì)降低活動(dòng)的豐富性及老年人之間的交互性，老年人容易感到緊張。團(tuán)體規(guī)模過大，人數(shù)過多，則會(huì)減少團(tuán)體的凝聚力及老年人討論分享的時(shí)間。(2)方案設(shè)計(jì)要由淺入深護(hù)理員要注意方案設(shè)計(jì)的層次性，由表層的人際互動(dòng)到深(3)活動(dòng)設(shè)計(jì)要考慮老年人特點(diǎn)護(hù)理員要注意方案的活動(dòng)設(shè)計(jì)，要考慮老年人的特點(diǎn)，盡量避免設(shè)計(jì)帶有危險(xiǎn)性、對抗性過強(qiáng)的活動(dòng)，以保證老年人的2.內(nèi)容(1)選擇團(tuán)體成員團(tuán)體成員的選擇方法一是通過宣傳手段，老年人自愿報(bào)名參加二是護(hù)理員根據(jù)平時(shí)輔導(dǎo)和調(diào)查的情況，選擇有共同問題的老年人，建議他們來報(bào)名參加三是由其他人員介紹和推薦而還要通過面談和心理測驗(yàn)等形式進(jìn)行篩選。(2)確定團(tuán)體輔導(dǎo)目標(biāo)(3)設(shè)計(jì)團(tuán)體輔導(dǎo)方案一般團(tuán)體輔導(dǎo)，6～8次為宜，每周1～2次，每次1～2小時(shí)?；顒?dòng)的時(shí)間一般放在老年人相對比較集中和空閑的時(shí)段。確定主要輔導(dǎo)方法，雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)及輔導(dǎo)的具體技能要求1制訂老年人個(gè)體心理輔導(dǎo)方案【案例3—1】張奶奶的心事張奶奶，74歲，小學(xué)文化，退休前在一個(gè)玻璃廠上班，工對子女要求嚴(yán)格。張奶奶有一個(gè)兒子和一個(gè)女兒，兩個(gè)孩子均已成家立業(yè)。兒子兒媳在身邊工作，女兒女婿在外地工作。張兒園了。張奶奶身體健康狀況不太好，有糖尿病、高血壓。因好像有心事。為了疏導(dǎo)張奶奶的情緒，護(hù)理員準(zhǔn)備對她進(jìn)行個(gè)體心理輔導(dǎo)?！艏寄懿僮鞑襟E與流程◆步驟1工作準(zhǔn)備(1)護(hù)理員準(zhǔn)備提前到達(dá)指定地點(diǎn)，服裝整齊，坐姿端正，表情平和。(2)老年人準(zhǔn)備提前到達(dá)指定地點(diǎn)，稍作休息。(3)環(huán)境準(zhǔn)備房間要求整潔安靜，光線柔和，不要有其他噪聲和外來干擾，保持適宜的溫度，讓老年人感到輕松舒適。(4)物品準(zhǔn)備步驟2收集資料護(hù)理員能夠根據(jù)張奶奶的自我表述、其他人的反映來收集(1)自我表述一個(gè)多月前得知孫子生病住院，需要做手術(shù)，想到自己是否應(yīng)該回去幫助照顧孫子，以便孫子病情盡快好轉(zhuǎn)，也能減輕子女的壓力。但同時(shí)又覺得自己剛剛適合了養(yǎng)老院的生活，身體不太好，回去也幫不了多少忙，反而讓子女擔(dān)心。整天處于到底要不要回去的心理沖突中，每天都感到緊張、情緒低落、心情煩躁經(jīng)常失眠，頭痛沒有食欲，身體虛弱無力白天注意力不集中，常常走神，記憶力下降有自卑感和無助感，覺得自己“沒用”,要是自己再生病的話，更給子女添亂。于是努力控制自己把注意力集中在看電視上，幾乎所有的時(shí)間都用來看電視，但是很多時(shí)候眼睛盯著電視，心里卻在想別的問題。越是希望控制越不能控制，越不能控制就越是感到焦慮和自責(zé)。(2)其他人反映與張奶奶住同屋的老年人反映，張奶奶最近顯得心事重重，情緒低落。有時(shí)聽見她嘆氣，問及原因，又不愿說。不主有時(shí)一整天都難得說上幾句話，甚至家里打電話過來，也沒說幾句就放下電話了。每天吃很少的東西。負(fù)責(zé)照顧張奶奶的護(hù)理員反映，張奶奶最近常常盯著電視步驟3評估問題護(hù)理員根據(jù)收集的張奶奶的資料及心理測驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)為張由現(xiàn)實(shí)問題引起較大心理沖突及由此產(chǎn)生輕度焦慮和抑郁情步驟4確定目標(biāo)根據(jù)評估結(jié)果，同張奶奶協(xié)商，確定如下輔導(dǎo)目標(biāo)總體目標(biāo)張奶奶能使用所學(xué)到的應(yīng)對方法和思維模式調(diào)適心理狀態(tài)，正確處理生活中遇到的困難和問題。具體目標(biāo)：張奶奶的焦慮和抑郁情緒減少；睡眠和飲食狀步驟5設(shè)計(jì)方案(1)時(shí)間安排護(hù)理員通過與張奶奶協(xié)商，確定輔導(dǎo)的次數(shù)與時(shí)間安排每周輔導(dǎo)張奶奶1次，每次1小時(shí)左右，共計(jì)輔導(dǎo)4次。(2)輔導(dǎo)方法合理情緒法和放松訓(xùn)練法(見本章第2節(jié)心理疏導(dǎo))。(3)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)1)老年人的責(zé)任。向護(hù)理員提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料積極主動(dòng)地與護(hù)理員一起探索解決問題的方法完成雙方2)老年人的權(quán)利。有權(quán)利了解護(hù)理員的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格有權(quán)利了解輔導(dǎo)的具體方法、過程和原理有權(quán)利選擇或更換合適的護(hù)理員有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止輔導(dǎo)；對輔導(dǎo)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3)老年人的義務(wù)。遵守機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定遵守和執(zhí)行商定好的輔導(dǎo)方案各方面的內(nèi)容尊重護(hù)理員，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知護(hù)理員。4)護(hù)理員的責(zé)任。遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)幫助老年人解決心理問題嚴(yán)格遵守保密原則。5)護(hù)理員的權(quán)利。有權(quán)利了解與老年人心理問題有關(guān)的個(gè)人資料有權(quán)利選擇合適的老年人本著對老年人負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止輔導(dǎo)尊重老年人，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知老年人。6)護(hù)理員的義務(wù)。向老年人介紹自己的受訓(xùn)背景，出示相關(guān)證件；遵守機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定遵守和執(zhí)行商定好的輔導(dǎo)方案(4)具體輔導(dǎo)方案第一次心理輔導(dǎo)方案：確定主要問題。1)建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系，向張奶奶介紹輔導(dǎo)中的有關(guān)事2)與張奶奶會(huì)談，深入了解她的內(nèi)在心理矛盾，分析問題存在的原因。3)布置輔導(dǎo)作業(yè)要求張奶奶主動(dòng)與關(guān)系較好的老年人或者護(hù)理員交談，傾訴自己的困難和煩惱與子女保持聯(lián)系，主動(dòng)打電話，讓子女對自己放心，關(guān)心孫子的病情。第二次心理輔導(dǎo)方案深入了解張奶奶的思維方式，改變張奶奶的不合理思維(見本章第2節(jié)心理疏導(dǎo))。1)反饋輔導(dǎo)作業(yè)，與張奶奶討論遇到的困難，真誠地關(guān)注和充分地理解張奶奶的現(xiàn)實(shí)問題及情緒反應(yīng)。2)改變張奶奶不合理認(rèn)識(shí)。通過討論，讓張奶奶明白影體不好給子女添亂”等想法。3)幫助確立新的合理信念。如“人人都會(huì)遇到困難，要敢于面對”“在養(yǎng)老院安度晚年也是對子女的支持”“我身體不好幫不了忙，子女會(huì)理解我的”等。4)布置輔導(dǎo)作業(yè)。鼓勵(lì)張奶奶主動(dòng)與人交往，每天進(jìn)行半小時(shí)至一小時(shí)的鍛煉或集體活動(dòng)。第三次心理輔導(dǎo)方案減少張奶奶焦慮和抑郁情緒，改善睡眠和飲食狀況。1)反饋輔導(dǎo)作業(yè)，鼓勵(lì)張奶奶多參與集體活動(dòng)，加強(qiáng)體2)向張奶奶介紹放松訓(xùn)練法(見本章第2節(jié)心理疏導(dǎo))并對其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練示范，直到張奶奶掌握為止。3)布置輔導(dǎo)作業(yè)。要求張奶奶每天做放松練習(xí)1～2次，每次10～15分鐘。第四次心理輔導(dǎo)方案鞏固輔導(dǎo)效果，總結(jié)，效果評價(jià)。1)反饋輔導(dǎo)作業(yè)。鼓勵(lì)今后繼續(xù)使用這些方法自我調(diào)適。2)護(hù)理員對輔導(dǎo)進(jìn)行總結(jié)，給張奶奶提供一些建議。如主動(dòng)與人交流，使自己的興趣愛好廣泛自信、樂觀地生活，提3)評價(jià)輔導(dǎo)效果。護(hù)理員和老年人對輔導(dǎo)效果進(jìn)行評價(jià)。注意事項(xiàng)1.要注意與老年人建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系是輔導(dǎo)成功的基礎(chǔ)。老年人的合作態(tài)度、期望程度、領(lǐng)悟能力等會(huì)在一定程度上影響輔導(dǎo)關(guān)系反之，護(hù)理員的輔導(dǎo)理念、輔導(dǎo)態(tài)度和個(gè)性特征也會(huì)影響輔導(dǎo)關(guān)系。2.要注意遵守保密原則護(hù)理員要注意始終嚴(yán)格遵守保密原則，心理輔導(dǎo)工作中的有關(guān)信息，包括記錄、測驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料均屬于保密信息，應(yīng)由專人存放于保險(xiǎn)柜進(jìn)行保存。3.要注意重大決定延期原則心理輔導(dǎo)期間，因?yàn)槔夏耆饲榫w過于不穩(wěn)和動(dòng)搖，原則上應(yīng)規(guī)勸其不要輕易作出重大決定。在輔導(dǎo)結(jié)束后，老年人的情緒穩(wěn)定后作出的決定比較理智。技能要求2制訂老年人團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案【案例3-2】最近，某養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)用老年抑郁量表(GDS)對全部入住的老年人進(jìn)行了一次心理測驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有部分老年人有抑郁情緒。為了改善老年人的抑郁情緒，護(hù)理員開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)?！艏寄懿僮鞑襟E與課程◆步驟1準(zhǔn)備工作(1)護(hù)理員準(zhǔn)備認(rèn)真準(zhǔn)備活動(dòng)內(nèi)容，提前到達(dá)活動(dòng)地點(diǎn)，檢查設(shè)備，(2)老年人準(zhǔn)備提前到達(dá)指定地點(diǎn)，稍作休息。(3)環(huán)境準(zhǔn)備房間要求有充足的活動(dòng)空間，環(huán)境免運(yùn)，消費(fèi)、安排.(4)物品準(zhǔn)備房間要求配備桌子、椅子、筆、紙、音響設(shè)備和多媒體設(shè)步驟2選擇國體成員團(tuán)體輔導(dǎo)人數(shù)一般以6-10人為宜。團(tuán)體成員中由約2/3以上有消極情緒的老年人積約1/3有積極情緒的老年人共同組成為宜。消極的老年人過多會(huì)使小組活動(dòng)難以開展；消極老年人過多會(huì)使消極老年人更加退縮。案例中，在養(yǎng)老院招募10名老年人。其中，選取7名有抑郁情緒的老年人，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡在60周歲以上。(2)老年抑郁量表(GDS)得分≥11分.(3)自愿參加。排除壞準(zhǔn)：(1)經(jīng)國院確定的嚴(yán)重抑郁癥患者。(2)明顯視聽力算礙者。(3)嚴(yán)重的軀體疾病或器質(zhì)性精神疾病者.另外選取8名無抑郁情緒的老年人。入選標(biāo)準(zhǔn)；(1)年齡在60周歲以上。(2)身體、心理健康，無不良習(xí)慣，性格外角，開鋼活躍，并有商好的構(gòu)造能力。(3)老年抑郁量表(GDS)得分≤10分。步驟3確定團(tuán)體輔導(dǎo)目標(biāo)案例中，通過團(tuán)體輔導(dǎo)，改善老年人的抑郁情緒?？傮w目標(biāo)：老年人學(xué)會(huì)國用積極方式應(yīng)對日學(xué)生活事件，緩解區(qū)力，提高人幫交往能力，培養(yǎng)自信，健康快樂的生活.具體日標(biāo)，老年人能正確認(rèn)識(shí)壓力，識(shí)別值緒，笨墨積極的情緒調(diào)節(jié)策略.步驟4設(shè)計(jì)團(tuán)體輔導(dǎo)方案(1)輔導(dǎo)時(shí)間案例中，每周輔導(dǎo)1次，每次2小時(shí)，共計(jì)署導(dǎo)*次，(2)輔導(dǎo)方法表達(dá)情緒和改變認(rèn)識(shí)。(3)雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)見本章第1節(jié)制訂筆年人個(gè)體心理輔導(dǎo)方案。(4)具體輔導(dǎo)內(nèi)容第一次團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案：相互認(rèn)識(shí)，建立和諧酷格的美1)自我介紹。初步認(rèn)識(shí)，通過串名字曲線，交換名字驗(yàn)戲(見相關(guān)鏈接)3-1)讓老年人相互認(rèn)識(shí)，了解，并且活躍2)惡年人交流各自的蛋好。導(dǎo)找共同愛好者。3)老年人探討和交流對國體輔導(dǎo)的看法和擁待。第二次團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案。真情表露，讓老年人更全面地了解自己，相互借鑒學(xué)習(xí)。1)總結(jié)上次活動(dòng)。2)老年人輪就發(fā)育，傾訴自己近同感到最普練的事，自己面臨深難時(shí)的感受。情緒反應(yīng)及所采取過的應(yīng)對措施。3)討論問題。在別才的交流中，所到別人發(fā)言后感受如何哪些情緒是合理的?舅些是不合理的?剛才團(tuán)體成員的方法中，有沒有能夠借鑒的?第三次團(tuán)體心理相導(dǎo)方案。通過講座和討論，改變認(rèn)識(shí)，1)總結(jié)上次后動(dòng)。2)專家講座。圍繞老年人常見的心理問題、心理壓力和應(yīng)對方式、使近老年人心理健康的方法等內(nèi)容講解.3)討論。影響老年人心理健康的直因是什么保持老年人心理健康的力法有什么第四次團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案回憶過去，暢談往事，增強(qiáng)自信1)總結(jié)上次活動(dòng)。2)回憶過去、暢談往事《許適一生中最有真文的事項(xiàng)最快樂的事)。3)學(xué)會(huì)自我欣賞，增強(qiáng)自信心。第五次團(tuán)體心理維導(dǎo)方案：娛樂活動(dòng)，改善情緒。1)總結(jié)上次活動(dòng)。2)欣賞小品粗聲。3)才藝表演。第六次團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案，總結(jié)歸明，履望未來，效果評1)回顧客體輔導(dǎo)過程。2)老年人討論參加活動(dòng)收獲。3)老年人討論如何將新學(xué)史用到今后的生活中。4)圓體輔導(dǎo)效果評估。注意事項(xiàng)1.要注意個(gè)體差異在團(tuán)體情境中，存在個(gè)伴急異，護(hù)理預(yù)不可能同時(shí)候全歷有的成員，成員深層次的問題班以在團(tuán)體輔導(dǎo)中就得相對應(yīng)的特2.要注意性格極竭內(nèi)向的成員有些社交障礙者，性格根助內(nèi)向，自我國閉者，有時(shí)在團(tuán)體中會(huì)受到傷害，不適合團(tuán)體心理梯導(dǎo)。有些成員還會(huì)在活動(dòng)中被觸及原來的仿貽，會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響。3.要注意專業(yè)消防和售導(dǎo)團(tuán)體心理特種對護(hù)理是的基求更高，如果沒有經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練和督導(dǎo)，程難做好團(tuán)體輔導(dǎo)工作。相關(guān)鏈接游戲方法，小姐或里國底一圈。但意提高一位考年人介紹自己做張××,第二屆老年人幫院介紹，但是要說：或是陳××后面的手××,第二名考年人說：我是淮XX后面轉(zhuǎn)奉××的后面的玉××,依次下去………最后介紹的一名老年人要將前面所有老年人的名字復(fù)述一遍。將成目的：請個(gè)游戲在于考驗(yàn)人們的習(xí)位，平常時(shí)于自己的名字，可說是耳熟不過了，但苦替時(shí)更換名字，就會(huì)覺得陌游戲方法：(1)人數(shù)在10個(gè)人最佳合。(2)參加者國成一個(gè)圓圍塵蓋.(3)圖個(gè)圓圈的時(shí)候，自己隨即更換成方鐘老的第字，(4)以精華的方式來決定相序，然后按照序來提出問題.(5)審末持人間及“張二克東，第今天平上幾點(diǎn)起來尸聘，其正的紙工不能夠回答，兩步版由更換成吊工的采穿的人來回答：“恩，今天早上我?點(diǎn)鐘起來!”(6)當(dāng)適用答時(shí)卻不即喜，成不該四客戶因客的人就要(7)最后制下的一個(gè)人就是肚利者。幫助言語障礙老年人進(jìn)行言語訓(xùn)練：一、言語障礙及言語治療的概念語言是人類最重要的交際工具和認(rèn)知功能之一。語言和言語是兩個(gè)不同的概念，言語偏重指口語，而語言除了指說話之外，還包括書面語、手勢和表情表達(dá)意思等交流方式。在日常生活中，所說的語言障礙均是個(gè)體的含語活動(dòng)過程障礙，在這個(gè)意義上，能夠把所有的語言障礙統(tǒng)稱為言語障礙。言語障礙是構(gòu)成言語的各個(gè)環(huán)節(jié)(聽、說，讀、寫)受到損傷或發(fā)生功能障礙。常見的言語障礙包括有失語癥、構(gòu)音障礙、言語失用癥。言語訓(xùn)練是針對言語障礙老年入而采取相對應(yīng)的訓(xùn)練方法，以提高老年人應(yīng)用語言交流的能力。1.及時(shí)評估言語訓(xùn)練前應(yīng)對老年人進(jìn)行全面的言語功能評估，了解斧語障礙的類型及其程度，使制訂出的言語訓(xùn)練方案具有針對性。言語訓(xùn)練治療過程中要定期評估，了解言語訓(xùn)練效果，根據(jù)評估結(jié)果隨時(shí)調(diào)整言語訓(xùn)練方案。2.早期開始言語訓(xùn)練開始得越早，效果越好，在老年人意識(shí)清楚、病情穩(wěn)定、能夠耐受集中訓(xùn)練30分鐘時(shí)，就可開始言語訓(xùn)練。3.循序漸進(jìn)如果聽、說、讀、寫等功能均有障礙，訓(xùn)練應(yīng)從提供聽理解力開始，重點(diǎn)應(yīng)放在口語的訓(xùn)練上。4.老年人主動(dòng)參與言語訓(xùn)練的本身是一種交流過程，需要老年人的主動(dòng)參與，護(hù)理員和老年人及家屬之間的雙向交流是訓(xùn)練的重要內(nèi)容。為激發(fā)老年人言語之流的欲望和積極性，要注意設(shè)置適宜1.發(fā)音器官鍛煉發(fā)音器官鍛煉如舌頭運(yùn)動(dòng)(向前伸出、舌向左右側(cè)運(yùn)外、卷舌，舌在口內(nèi)旋轉(zhuǎn)),以克服舌尖、舌根運(yùn)動(dòng)不靈活。2.語言訓(xùn)練語言訓(xùn)練包括指出某一語言的發(fā)音部位，示教口形，引導(dǎo)老年人模仿發(fā)出正確語音，引導(dǎo)老年人模仿從語音檢查中查出老年人難發(fā)的音和容易發(fā)錯(cuò)的音，耐心引導(dǎo)矯正，宜用個(gè)別輔導(dǎo)法，包括用音素分解法和拼音法進(jìn)行訓(xùn)練。3.用語練習(xí)4.說出物品名稱訓(xùn)練以日常生活用小物品或圖畫逐一提問，老年人不懂得回答時(shí)，給予指導(dǎo)，引導(dǎo)老年人模仿說出該物名稱，反復(fù)練習(xí)。5.讀字練習(xí)出示簡繁不等的字詞卡片，可引導(dǎo)老年人讀出該字詞的6.會(huì)話練習(xí)進(jìn)行日常生活簡短對話，訓(xùn)練“聽說”能力，給予語言刺激，引起老年人反應(yīng)，在會(huì)話過程中注意糾正語音、詞匯及語7.閱讀練習(xí)讓老年人讀報(bào)紙標(biāo)題或文章小段落，注意糾正錯(cuò)誤語音，技能要求幫助語言障礙老年人進(jìn)行言語訓(xùn)練◆技能操作步驟與流程◆技能操作步驟與流程◆訓(xùn)練工作訓(xùn)練記錄結(jié)果步驟1訓(xùn)練工作準(zhǔn)備(1)老年人準(zhǔn)備放松心情，集中思想。(2)護(hù)理員準(zhǔn)備著裝整潔，態(tài)度和藹可親。(3)環(huán)境準(zhǔn)備盡可能保持安靜，避免噪聲。(4)器械準(zhǔn)備步驟2評估交流解釋護(hù)理員應(yīng)全面了解老年人的身體狀況、疾病的程度等。與老年人及家屬充分溝通，了解老年人言語障礙的情況。步驟3制訂訓(xùn)練方案根據(jù)老年人的情況和醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃制訂適合蒼年人的言語訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括要達(dá)到的目標(biāo)、每天的訓(xùn)練內(nèi)容、方法和時(shí)間等。步驟4進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施言語訓(xùn)練時(shí)護(hù)理員要先向老年人說明言語訓(xùn)練的目的、方法和時(shí)間。訓(xùn)練內(nèi)容及時(shí)間的安排要適當(dāng)，要根據(jù)老年人的反應(yīng)追時(shí)調(diào)整訓(xùn)練的內(nèi)容、量和難易程度，避免老年人疲勞及出現(xiàn)過多的錯(cuò)誤。每次30分鐘，超過30分鐘可安排為上下午各1次。做好記錄。步驟5觀察記錄結(jié)果護(hù)理員在訓(xùn)練過程中要觀察老年人對訓(xùn)練的反應(yīng)，及時(shí)給予反饋，強(qiáng)化正確的反應(yīng)，糾正錯(cuò)誤的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。如果發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)異