原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病患者門診免費(fèi)項(xiàng)目實(shí)施方案

免費(fèi)項(xiàng)目實(shí)施方案的重要因素。xx區(qū)共有原發(fā)性高血壓患者x萬人、Ⅱ型糖尿病患者x萬人，其中65歲及以上原發(fā)性高血壓患者x萬人、Ⅱ型糖尿病患者x萬人；納入系統(tǒng)管理的65歲及以上原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病(以下簡稱“兩慢病”)患者分別為x萬人和x萬人，其中參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的約占x%。為推動(dòng)“兩慢病”患者平，決定對全區(qū)65歲及以上參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“兩慢病”患1.65歲(以HIS系統(tǒng)年齡為準(zhǔn))及以上被確診為原發(fā)性高2.參加xx區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者；暫停享受免費(fèi)項(xiàng)目，直至規(guī)律服藥。提供免費(fèi)用藥服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)及其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室)等提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。符合免費(fèi)項(xiàng)目的對象需在家庭醫(yī)生簽約機(jī)構(gòu)就診可享受相對應(yīng)的門診免費(fèi)項(xiàng)目保障政策。(一)免費(fèi)藥物品種價(jià)格、供應(yīng)等綜合考慮確定免費(fèi)配送藥物品種。高血壓免費(fèi)藥物目錄為：硝苯地平緩釋片、非洛地平、厄貝沙坦片、依倫平，纈沙坦，氫氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片、馬來酸依那普利片、酒石酸美托洛爾片等10種。糖尿病免費(fèi)供應(yīng)藥物目錄為：瑞格列奈片、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、格列齊特，格列齊特緩釋片、阿卡波糖膠囊等6種。調(diào)脂藥物：阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等3種?？寡“逅帲喊⑺酒チ帜c溶片1種?！皟陕　被颊呙赓M(fèi)用藥由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械平臺中標(biāo)目錄中自行采購，同類藥品優(yōu)先使用4+7帶量采購品種。結(jié)合臨床需要，區(qū)衛(wèi)生健康局適時(shí)牽頭組織專家對免費(fèi)藥物品種進(jìn)行調(diào)整。(二)免費(fèi)檢測項(xiàng)目測一次。2.糖化血紅蛋白：為符合條件的糖尿病患者免費(fèi)檢測2次(上半年、下半年各一次)。3.空腹血糖：為符合條件的糖尿病患者免費(fèi)檢測12次，即在原有的基衛(wèi)項(xiàng)目中簽約患者免費(fèi)檢測空腹血糖6次/年的基礎(chǔ)上再增加6次，達(dá)到1次/月。(三)一般診療費(fèi)一般診療費(fèi)按城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障門診政策結(jié)算，自費(fèi)部分由財(cái)政承擔(dān)。根據(jù)“兩慢病”管理級別確定免費(fèi)次數(shù)。原則上一般診療費(fèi)每年免費(fèi)次數(shù)不超過12次。1.享受門診免費(fèi)項(xiàng)目的患者需完成與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。尚未簽約但符合條件的，就診時(shí)在戶籍所在地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全?？坡?lián)合門診完成簽約手續(xù)。2.免費(fèi)用藥由簽約家庭醫(yī)生或醫(yī)共體內(nèi)的全?？坡?lián)合門診醫(yī)生確定治療方案，并與患者簽訂《xx區(qū)“兩慢病”免費(fèi)用藥3.首次享受免費(fèi)項(xiàng)目時(shí)，患者的醫(yī)保卡須經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化標(biāo)記。患者可憑醫(yī)?？ㄏ硎荛T診免費(fèi)項(xiàng)目(免費(fèi)用藥服務(wù))。其中免費(fèi)檢測項(xiàng)目、調(diào)脂藥物、抗血小板由全科醫(yī)生或全?？坡?lián)合門診醫(yī)生根據(jù)患者病情實(shí)際需要開單，并做好藥物使用告知工作。未使用醫(yī)?？ɑ蚱渌膊【驮\的，不享受該政策。4.治療方案需要調(diào)整的，由簽約家庭醫(yī)生或全?？坡?lián)合門診醫(yī)生重新確定，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.免費(fèi)項(xiàng)目保障標(biāo)準(zhǔn)。符合門診免費(fèi)項(xiàng)目“兩慢病”患者，免費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障門診政策后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)財(cái)政全額保障。6.提供免費(fèi)項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在患者享受免費(fèi)政策的同時(shí)開展定期隨訪，動(dòng)態(tài)掌握病情和藥物的副作用，提高“兩慢病”患者規(guī)范管理率，更好地發(fā)揮免費(fèi)項(xiàng)目的作用。7.免費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用結(jié)算。提供免費(fèi)項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按免費(fèi)項(xiàng)目實(shí)際發(fā)生費(fèi)用與區(qū)財(cái)政進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。1.組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生健康局牽頭成立專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組(見附件1)。各醫(yī)共體和提供門診免費(fèi)項(xiàng)目服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識此項(xiàng)工作的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，分別成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，專人牽頭負(fù)責(zé)，確保免費(fèi)政策落到實(shí)處。分局按照醫(yī)療保障門診政策規(guī)定報(bào)銷，區(qū)財(cái)政落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。3.信息化改造。完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)、居民健康檔案信息系統(tǒng)和簽約系統(tǒng)的信息化改造。借助信息化手段識別免費(fèi)用藥對象、標(biāo)記醫(yī)?？?、免費(fèi)藥品和免費(fèi)檢測項(xiàng)目及頻次，動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)提供免費(fèi)項(xiàng)目情況(包括免費(fèi)藥物的用藥人次、藥品品種、數(shù)量、藥品費(fèi)、檢測費(fèi)和檢測費(fèi)的明細(xì)清單和統(tǒng)計(jì)報(bào)表)和患者管理情況(規(guī)范管理率、規(guī)范服藥率、控制率)。信息化改造和運(yùn)維所需費(fèi)用由區(qū)財(cái)政全額予以保障。等形式向轄區(qū)居民宣傳免費(fèi)政策、意義和適用范圍，讓這項(xiàng)惠民政策家喻戶曉，同時(shí)對未納入免費(fèi)對象，要做好解釋宣傳工作。統(tǒng)管理，定期隨訪，對患者藥物治療、檢測結(jié)果、非藥物干預(yù)進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。對動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果為高危和極高危的患者，推薦使用他汀類藥物和低劑量阿6.督導(dǎo)核查。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格按照有關(guān)要求開展工作，區(qū)衛(wèi)生健康局牽頭，區(qū)醫(yī)保分局、財(cái)政局不定期組織對門診免費(fèi)項(xiàng)目開展情況進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)弄虛作假、套取資金等行為，對相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行追責(zé)，情節(jié)嚴(yán)重者，移送司法機(jī)關(guān)。對不遵守慢病長處方制度，或兩次購藥間隔未達(dá)到處方用藥時(shí)間且重復(fù)享受相同藥品免費(fèi)政策的患者，暫停享受免費(fèi)保障政策一年。型糖尿病患者門診免費(fèi)項(xiàng)目政策實(shí)施方案》,成立慢性病患者門診免費(fèi)項(xiàng)目保障專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組；加快慢性病患者免費(fèi)用藥信息化建設(shè)進(jìn)度；推進(jìn)項(xiàng)目宣傳和相關(guān)知識的培訓(xùn)；完成免費(fèi)用藥的甄選和采購。的家庭醫(yī)生簽約和慢病備案；完成免費(fèi)項(xiàng)目信息化減免平臺建設(shè)；建立健全“兩慢病”患者免費(fèi)項(xiàng)目管理制度；通過家庭醫(yī)生和全?？坡?lián)合門診開展免費(fèi)項(xiàng)目工作。展情況；利用監(jiān)管平臺實(shí)時(shí)監(jiān)控、動(dòng)態(tài)評價(jià)使用情況。費(fèi)；完成項(xiàng)目滿意度測評。七、工作效果評估(一)評估指標(biāo)4.患者滿意度。(二)評估方法1.現(xiàn)場核查。通過督導(dǎo)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核等途徑對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩慢病”患者管理效果進(jìn)行現(xiàn)場或電話核查；2.監(jiān)測統(tǒng)計(jì)，通過對《浙江省慢性病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)》、醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，評估我區(qū)“兩慢病”患者并發(fā)癥的3.通過訪談、問卷等形式評估“兩慢病”患者對免費(fèi)用藥政策及慢性病管理工作的滿意度。本實(shí)施方案2023年1月1日施行，由區(qū)府辦負(fù)責(zé)解釋，具體工作由衛(wèi)生健康局承擔(dān)。附件：1.xx區(qū)“兩慢病”患者免費(fèi)服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組2.免費(fèi)藥品管理及注意事項(xiàng)3.xx區(qū)“兩慢病”患者免費(fèi)用藥知情同意書4.xx區(qū)“兩慢病”患者免費(fèi)服務(wù)流程圖5.xx區(qū)“兩慢病”門診免費(fèi)藥物目錄附件1xx區(qū)“兩慢病”患者免費(fèi)服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組專家組確定(調(diào)整)門診免費(fèi)項(xiàng)目及免費(fèi)藥物目錄；組織開展項(xiàng)xx區(qū)“兩慢病”患者免費(fèi)服務(wù)專家組組長：人民醫(yī)院院長職責(zé)：確定及調(diào)整原發(fā)性高血壓、2型糖尿病門診免費(fèi)項(xiàng)目和原發(fā)性高血壓、2型糖尿病及血脂異常免費(fèi)用藥藥品目錄；4.每次開具用藥量能夠在1個(gè)月左右，鼓勵(lì)符合慢病長處方(1)使用免費(fèi)藥物治療后，血壓或血糖仍未得到有效控制我區(qū)家庭醫(yī)生有效簽約的指定人群原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病患者免費(fèi)用藥政策，實(shí)行政府免費(fèi)提供與患者自愿領(lǐng)取相結(jié)合。為提升患者的自我防病意識，規(guī)范藥品的安全使用和科學(xué)管理，避免患者誤服或?yàn)E服而造成不良后果，要求患者必須遵守本知情同意書內(nèi)容，特告知如下：1.藥物須妥善保管，防止受潮、變質(zhì)。2.用藥期間，自覺接受家庭醫(yī)生的隨訪管理，如出現(xiàn)頭暈、頭昏、水腫和其他不適等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即告知家庭醫(yī)生或到醫(yī)院就診，并重新調(diào)整用藥方案。3.為保證用藥的安全性和治療有效性，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行用藥。堅(jiān)持長期用藥，定期測量血壓(或血糖),不宜驟然停藥，以免引起血壓(或血糖)反跳，發(fā)生不良后果。4.要戒煙限酒，防止飲食過膩過飽，宜清淡、富含維生素和蛋白質(zhì)，少進(jìn)食鹽和膽固醇過多的食物。6.患者用藥期間，應(yīng)遵照醫(yī)囑，定期檢查相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目。7.免費(fèi)藥物種類：治療高血壓免費(fèi)供應(yīng)藥物(硝苯地平緩釋片、非洛地平、厄貝沙坦片、依倫平、纈沙坦、氫氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片、馬來酸依那普利片、酒石酸美托洛爾片等10種)。治療糖尿病免費(fèi)供應(yīng)藥物(瑞格列奈阿卡波糖膠囊等6種),調(diào)脂免費(fèi)供應(yīng)藥物(阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等3種);抗血小板免費(fèi)供應(yīng)藥物(阿司匹林腸溶片1種)。8.免費(fèi)藥物必須是患者本人服用，不得轉(zhuǎn)送或轉(zhuǎn)賣他人使用，如發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)送或轉(zhuǎn)賣現(xiàn)象立即取消該患者免費(fèi)用藥資格。9.要配合家庭醫(yī)生定期進(jìn)行隨訪管理，及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)，出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理并告知患者重新調(diào)整治療方案。如退出家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病社區(qū)管理，中止發(fā)放免費(fèi)藥物。10.本知情同意書一式二份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者各執(zhí)一份。上述內(nèi)容經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)告知，本人已了解清楚，并無異議，同意進(jìn)行免費(fèi)藥物治療，并承擔(dān)因?yàn)樗幬镏委熕碌囊馔饧安l(fā)癥病人簽名(蓋章)：聯(lián)系電話：醫(yī)生簽名(蓋章)：聯(lián)系電話：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(蓋章)：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的65歲以上“兩慢病”患者未建檔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生簽約醫(yī)生門診確定治療方案控制滿意控制不滿意控制滿意控制不滿意按確定治療方案，簽約團(tuán)隊(duì)醫(yī)生開處方，患者刷卡領(lǐng)取由簽約醫(yī)生或醫(yī)共體內(nèi)的全專聯(lián)合門診醫(yī)生調(diào)整確定治療方案并開處方，刷卡領(lǐng)取常用藥物價(jià)格(元/合)高血壓治療藥硝苯地平緩釋片非洛地平厄貝沙坦片氫氯噻嗪片苯磺酸氨氯地平片鹽酸貝那普利片馬來酸依那普利片酒石酸美托洛爾片糖尿病治療藥瑞格列奈片鹽酸二甲雙胍片格列美脲片格列吡嗪控釋片格列齊特緩釋片阿卡波糖膠囊阿托伐他汀鈣片瑞舒伐他汀鈣片辛伐他汀片阿司匹林腸溶片備注：免費(fèi)藥物目錄及價(jià)格隨4+7帶量采購品種及價(jià)格動(dòng)態(tài)變化隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。門診免費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用測算全區(qū)65歲及以上參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的在管“兩慢病”患者55286人，按完全用藥測算每年財(cái)政負(fù)擔(dān)1749萬元，按開化縣人均費(fèi)用測算每年財(cái)政負(fù)擔(dān)1122萬元。原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病患者門診免費(fèi)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)測算人數(shù)所需費(fèi)財(cái)政負(fù)所需費(fèi)財(cái)政負(fù)所需費(fèi)用財(cái)政負(fù)擔(dān)原發(fā)性II型糖高血工座注：所需費(fèi)用按醫(yī)保40%、財(cái)政補(bǔ)助60%預(yù)測，開化所需費(fèi)用人均費(fèi)用370元、財(cái)政負(fù)擔(dān)人均203元。免費(fèi)項(xiàng)目年人均費(fèi)用估算1.高血壓患者每人年費(fèi)用平均465元(微量白蛋白9.0元+高血壓藥物300元+調(diào)脂藥36元(按180元*20%計(jì)算)+診療費(fèi)120)。2.糖尿病患者每人年費(fèi)用平均557元(微量白蛋白9.0元；糖化血紅蛋白30元/次*2次/年=60元；空腹血糖6元