2023年主治醫(yī)師(中級)-心血管內科學(中級)代碼：304歷年考試真題試卷摘選答案

2023年主治醫(yī)師(中級)-心血管內科學(中級)［代碼：304］歷年考試真題試卷摘選答案（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.中水泡音多發(fā)生在下列哪個部位A、氣管B、中等大小支氣管C、小支氣管D、細支氣管E、終末支氣管2.最簡便又快速判斷人體營養(yǎng)狀態(tài)的方法是查看A、前臂的屈側或上臂背側下1/3皮下脂肪的充盈程度B、身高C、體重D、面部脂肪分布情況E、腹部脂肪分布情況3.Cushing病發(fā)生機制是A、垂體性ACTH分泌過多所致B、長期大量服糖皮質激素所致C、腎上腺腺瘤所致D、小細胞性肺癌所致E、嗜鉻細胞瘤4.女性，7歲。胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮何種疾病A、肺動脈瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動脈瓣狹窄D、動脈導管未閉E、室間隔缺損5.深吸氣時下列何種雜音會加強()A、三尖瓣關閉不全B、主動脈瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、主動脈瓣狹窄6.關于阻塞性肺氣腫，哪一項描述是正確的A、經積極治療可以痊愈B、其病理改變是不可逆的C、僅限于肺泡彈性減退與膨脹D、葉抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫E、肺功能改變主要是肺活量減少7.用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗是A、過敏原試驗B、支氣管激發(fā)試驗C、低氧激發(fā)試驗D、運動試驗E、支氣管擴張試驗8.營養(yǎng)物質消耗增加引起的消瘦見于以下哪種疾病A、慢性萎縮性胃炎B、胃切除術后C、食管疾病D、重癥結核病E、先天性乳糖酶缺乏癥9.男性，34歲。飯后1小時突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者最可能的診斷是()A、消化性潰瘍穿孔B、高位闌尾炎穿孔腹膜炎C、腸系膜動脈栓塞D、急性出血壞死性胰腺炎E、急性膽囊炎10.咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是A、克雷白桿菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、軍團菌肺炎11.肺功能檢查為阻塞性通氣功能障礙的疾病是A、自發(fā)性氣胸B、間質肺炎C、浸潤型肺結核D、肺氣腫E、肺動脈高壓12.男性，60歲，突然劇烈右上腹痛伴惡心、嘔吐，繼而出現高熱，皮膚黏膜黃染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能診斷是()A、急性胃炎B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、急性闌尾炎D、腦出血E、食物中毒13.下列常引起空腹疼痛的疾病是A、肝炎B、膽囊炎C、胃潰瘍D、胰腺炎E、十二指腸潰瘍14.女性，38歲。低熱、乏力2年，近半年四肢關節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時在上眼瞼出現紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。病人最可能的診斷是A、干燥綜合征B、進行性系統(tǒng)性硬化C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、多發(fā)性肌炎15.腹部聽到連續(xù)性血管雜音，常見于下列哪一種病癥A、動脈瘤B、動脈狹窄C、腹壁靜脈嚴重曲張D、腹塊壓迫腹主動脈E、肝癌壓迫肝動脈16.男性，75歲。冠心病、間斷發(fā)生左心衰竭2年。因半天前與家人爭吵后心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。給予患者吸氧方法是()A、持續(xù)低流量吸氧B、間斷低流量吸氧C、高流量吸氧D、高流量酒精濕化吸氧E、低流量酒精濕化吸氧17.女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是A、多發(fā)性大動脈炎B、心包縮窄C、心力衰竭D、心肌梗死E、嚴重休克18.臨床上抗癲癇藥物應用的原則是A、低劑量，間歇靜脈用藥B、大劑量、長期口服藥治療C、按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥D、按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，癥狀控制后及時停藥E、長期規(guī)則用藥，注意肝功能等19.A.右室舒張期負荷增加B.右室收縮期負荷增加C.左室舒張期負荷增加D.左室收縮期負荷增加E.左、右室負荷增加二尖瓣狹窄()20.在我國引起慢性腎功能不全最常見的病因是A、慢性腎小球腎炎B、腎結核C、腎結石D、腎小動脈硬化E、慢性腎盂腎炎21.A.肺梗死B.心絞痛C.胸膜炎D.肋間神經炎E.胸壁炎癥硝酸甘油有效的是()22.符合昏睡定義的是A、不能被喚醒B、不能回答問題C、回答問話含糊D、角膜反射消失E、眼球無轉動23.心功能不全時機體通過的代償方式是A、交感神經興奮B、心腔擴大C、心肌肥厚D、血管緊張素分泌增加E、迷走神經興奮24.二尖瓣狹窄血流動力學影響造成的心臟改變是A、左右心房擴大B、右心房右心室擴大C、左心房左心室擴大D、左心房右心室擴大E、全心擴大25.帕金森病患者的體征不包括A、肢體靜止性震顫B、意向性震顫C、僵直D、少動E、搓丸樣動作26.引起呼吸深快的原因應除了A、劇烈運動B、情緒激動C、過于緊張D、腦出血E、發(fā)熱27.腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應，下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成()A、大腦前動脈B、前交通動脈C、頸內動脈D、大腦后動脈E、椎動脈28.A.尿道綜合征B.膀胱腫瘤C.腎結石伴感染D.膀胱結石E.尿路梗阻中年婦女出現尿路刺激征而尿培養(yǎng)找不到細菌，可能的診斷是29.下列關于頭痛程度和性質的敘述正確的是A、腦膜刺激的疼痛多為輕度或中度B、腦腫瘤的疼痛多為重度C、肌肉收縮性頭痛多為電擊樣痛或刺痛D、有時神經功能性頭痛多頗劇烈E、頭痛程度與病情輕重呈平等關系30.彌散性血管內凝血的救治措施中下列不正確的是A、早期禁用抗纖溶治療B、低凝期可與肝素一起補充凝血因子治療C、有明顯纖溶亢進時可纖溶抑制藥物與抗凝劑同時應用D、高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時，應立即輸新鮮血E、DIC后期可試用尿激酶溶栓31.患者，男性，56歲，反復咳嗽，咳痰20年，加重并煩躁、睡眠倒錯1周入院。查體：球結膜水腫，口唇發(fā)紺。血壓150/90mmHg，呼吸28次／分，雙肺可聞及多量干濕性啰音，心率110次／分，律齊。雙下肢重度凹陷性水腫?；颊呱裰靖淖冏羁赡艿脑蚴茿、感染中毒性腦病B、肺性腦病C、腦栓塞D、高血壓腦病E、腦出血32.女，54歲，因車禍造成顱底骨折，臨床表現為左側不能閉眼，微笑時口角偏向右側?？赡軗p傷了哪條腦神經A、左側面神經B、右側面神經C、左側三叉神經D、右側三叉神經E、左側迷走神經33.A.心尖部收縮期喀喇音B.心尖部舒張期隆隆樣雜音C.心尖部舒張早期奔馬律D.心底部收縮早期噴射音E.心前區(qū)心包叩擊音二尖瓣脫垂綜合征時最可能出現的心臟雜音是34.嬰幼兒接觸開放型肺結核患者后做PPD皮試最合適的時間是A、1周B、4周C、8周D、12周E、2周35.患者，男性，25歲，咳嗽、咳鐵銹色痰1周，發(fā)熱3天?？人詴r伴右側胸痛。可能的診斷是A、上呼吸道感染B、大葉性肺炎C、肺結核D、急性支氣管炎E、肺膿腫36.患者男，43歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，黃疸，右上腹劇痛，患者的診斷為A、急性胰腺炎B、肝膿腫C、膽道蛔蟲D、胰頭癌E、急性化膿性膽管炎37.語音震顫增強最常見于A、肺實變B、肺不張C、胸膜增厚粘連D、肺水腫E、肺氣腫38.男性，48歲，慢性發(fā)作性、節(jié)律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復發(fā)。該患者可能的診斷是()A、十二指腸球部潰瘍B、胃癌C、胃黏膜脫垂D、胃泌素瘤E、慢性胃炎39.關于全身血液循環(huán)調節(jié)的敘述正確的是A、心排血量不變時外周阻力增加，舒張壓下降B、最基本的心血管中樞位于小腦C、腎血流量為心排血量的20%D、正常情況下腦循環(huán)的灌注壓為100～150mmHgE、冠狀動脈循環(huán)對氧的攝取率可達40%40.急性心臟壓塞的臨床表現不正確的是A、奇脈B、頸靜脈怒張C、脈壓增大D、心動過速，QRS低電壓E、Ewar征41.原發(fā)性痛風最主要的發(fā)病機制為A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強B、次黃嘌呤--鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏C、胰島素抵抗D、尿酸排泌減少E、尿酸生成增多42.哪種情況可引起全身淋巴結腫大A、肺癌B、急性咽炎C、淋巴結結核D、慢性白血病E、非特異性淋巴結炎43.A.紫癜伴關節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴重DIC44.以下腎臟疾病不易引起大量蛋白尿的是A、狼瘡腎炎B、膜性腎病C、痛風腎D、過敏性紫癜腎炎E、系膜毛細血管性腎小球腎炎45.下列不屬于造血干、祖細胞異常所致的貧血是A、再生障礙性貧血B、慢性粒細胞性白血病C、骨髓增生異常綜合征D、微小病毒B19所致貧血E、鐵粒幼細胞性貧血46.男性，52歲。發(fā)現無痛性血尿1個月，首先應考慮A、腎結石B、膀胱結石C、膀胱結核D、前列腺增生E、膀胱癌47.肝硬化腹水形成的因素不包括A、門靜脈壓力增高B、原發(fā)性醛固酮增多C、低白蛋白血癥D、肝淋巴液生成過多E、抗利尿激素分泌過多48.男，42歲，碼頭搬運工，腰部疼痛2年，常于冬、春季加重，休息及服吲哚美辛后緩解，最近腰痛加劇，不能彎腰，體查脊柱無畸形，無壓痛，彎腰450時左下肢感牽扯痛，腰椎照片椎體正常。該患者腰痛原因可能為A、腰肌纖維組織炎B、椎間盤突出C、腰椎早期結核D、腰椎陳舊性骨折E、韌帶扭傷49.類風濕關節(jié)炎的基本病理特征是A、韌帶炎B、軟骨炎C、肌腱炎D、附著點炎E、滑膜炎50.一側咀嚼肌肌力減弱或出現萎縮，提示有損害的神經是A、迷走神經B、面神經C、滑車神經D、副神經E、三叉神經51.男性，消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結腫大，即Virchow淋巴結，其可能是由于A、鼻咽癌轉移B、肺癌轉移C、胃癌轉移D、甲狀腺癌轉移E、胸膜間皮瘤轉移52.女性，62歲，1周來發(fā)熱，食欲減退、惡心、厭油，4天熱退尿黃，眼黃皮膚黃，查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL120μmol/L，PTA80%。3年前注射過乙肝疫苗，1個月前曾到外國旅游10天，本病的傳染源是A、豬B、鼠C、急性患者D、慢性病原攜帶者E、慢性患者53.在下列哪一種情況不應該見到上腹部搏動A、右側胸腔積液B、腹主動脈瘤C、肝血管瘤D、二尖瓣狹窄E、三尖瓣關閉不全54.腎小球疾病的主要原因是A、遺傳性疾病B、病毒感染性疾病C、免疫缺陷性疾病D、免疫介導的疾病E、代謝性疾病55.中水泡音見于下列哪種疾病A、肺水腫B、支氣管炎C、肺炎D、肺膿腫E、肺淤血56.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因為A、消化性潰瘍B、食管胃底靜脈曲張破裂C、急性胃黏膜病變D、Mallory-weiss綜合征E、胃癌57.女性，61歲，患“風心病二尖瓣狹窄并關閉不全”20年。10天前勞累后出現胸悶、心悸，不能平躺及雙下肢水腫。查體：雙肺干濕性噦音，心尖部舒張期奔馬律，肝大，肝頸靜脈回流征陽性?？赡艿暮喜Y是A、心律失常B、栓塞C、亞急性細菌性心內膜炎D、肺部感染E、心力衰竭58.診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是A、腦電圖B、血氨測定C、誘發(fā)電位D、頭顱CT檢查E、數字連接試驗59.患有腹壁疝的患者，仰臥作屈頸抬肩動作時，腹壁肌肉緊張、腹壓增加時，應可見到下列哪一種變化A、局限性凹陷B、局限性膨隆C、局限性搏動D、腹部平坦E、局限膨隆隨腹式呼吸而移動60.患者男，37歲。呼吸困難，查體見脈搏在吸氣時消失，這種脈搏是A、交替脈B、無脈C、遲脈D、奇脈E、水沖脈61.Ⅱ型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病A、大葉性肺炎B、特發(fā)性肺間質纖維化C、慢性阻塞性肺疾病D、ARDSE、浸潤型肺結核62.肺結核的易感人群是A、慢性支氣管炎患者B、支氣管擴張患者C、糖尿病患者D、慢性粒細胞性白血病患者E、缺鐵性貧血患者63.大水泡音主要發(fā)生部位為A、氣管B、小支氣管C、細支氣管D、終末支氣管E、肺泡64.通過影響LES壓，能促進胃食管反流病發(fā)生因素不包括A、膽囊收縮素（縮膽囊素）B、胰升糖素C、血管活性腸肽D、地西泮E、胃蛋白酶65.意識模糊表現為A、眼球無轉動B、意識大部分喪失，無自主運動C、接近于人事不省的狀態(tài)D、角膜反射消失E、對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙66.男性，18歲。今日上體育課時突然發(fā)生左側胸痛，呼吸時加重并伴呼吸困難而急診入院。查體：BP110/75mmHg，左肺呼吸音消失。最可能的疾病是A、大葉性肺炎B、滲出性胸膜炎C、自發(fā)性氣胸D、急性心肌梗死E、支氣管肺癌67.女性，26歲。甲狀腺功能亢進，其查體特征性的改變是A、甲狀腺質地柔軟B、甲狀腺彌漫，對稱C、甲狀腺可聞及血管雜音D、甲狀腺隨吞咽動作活動E、甲狀腺觸及結節(jié)68.雙側上瞼下垂見于A、顱內高壓B、白喉C、腦膿腫D、腦炎E、重癥肌無力69.男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現哪組淋巴結腫大A、頸深下群B、左側鎖骨上群C、腋窩組群D、右側鎖骨上群E、腹股溝組群70.肝性腦病最常見的病因是A、藥物性肝炎B、脂肪肝C、原發(fā)性肝癌D、肝炎后肝硬化E、嚴重膽道感染71.男性，35歲，進餐后右上腹痛，呈劇烈絞痛，查體見表情痛苦、不安。該患者最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性心肌梗死D、急性闌尾炎E、急性胃炎72.女性，50歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時可聽到收縮中晚期喀喇音，該患者可能是A、主動脈瓣關閉不全B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣脫垂D、動脈導管未閉E、肺動脈瓣關閉不全73.有關特發(fā)性肺纖維化的敘述，哪項不正確A、起病隱匿B、逐漸加重的勞力性呼吸困難C、肺功能主要表現為阻塞性通氣功能障礙D、嚴重時發(fā)展為Ⅰ型呼吸衰竭E、激素治療效果差74.A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步小腦病變走路呈75.A.特發(fā)性肺纖維化B.結節(jié)病Ⅰ期C.中葉綜合征D.慢性阻塞性肺疾病E.原發(fā)綜合征可出現Ⅰ型呼吸衰竭的是76.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，是下列哪種疾病的典型表現()A、胃潰瘍B、急性膽囊炎C、十二指腸球部潰瘍D、急性胰腺炎E、膽道蛔蟲癥77.外源性致熱源的特點，正確的是A、分子量小B、致熱性可被蛋白酶類水解C、能激活血液中的中性粒細胞D、直接作用于體溫調節(jié)中樞E、在體內最終由肝、腎滅活和排泄78.下列疾病中，常表現為濕性咳嗽的是A、胸膜炎B、肺膿腫C、急性咽喉炎D、輕癥肺結核E、急性支氣管炎初期79.多數患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列哪種是內源性致熱原A、細菌B、壞死組織C、白細胞介素-1D、炎性滲出物E、抗原抗體復合物80.可用來鑒別診斷主動脈瓣狹窄成因系風濕性或先天性的是A、胸骨右緣第2肋間噴射性收縮期雜音B、心電圖示左心室肥厚C、X線示升主動脈擴張D、超聲心動圖見主動脈瓣呈二葉式畸形E、超聲心動圖示主動脈瓣鈣化81.男性20歲，有受涼或進食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔吐咖啡渣樣液體約150ml，伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100次／分，急查肝功能正常急診胃鏡檢查可能的發(fā)現為A、急性胃炎B、食管靜脈曲張破裂C、食管癌D、胃癌E、應激性潰瘍82.男性，52歲。高血壓病史12年，出現夜間陣發(fā)性呼吸困難1天，坐位后緩解，其呼吸困難的原因可能為A、肺栓塞B、右心衰竭C、自發(fā)性氣胸D、支氣管哮喘E、左心衰竭83.男性，20歲，突發(fā)四肢紫癜，高出皮膚，對稱。伴關節(jié)痛及腹痛，化驗：WBC10×10/L，Hb112g/L，血小板200×10/L。診斷應該是A、血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、再生障礙性貧血D、急性白血病E、血管性假血友病84.肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面提示肌力為A、5級B、4級C、3級D、2級E、1級85.最常出現血尿的腎臟疾病是A、糖尿病腎病B、腎小管性酸中毒C、微小病變腎病D、多囊腎E、急性間質性腎炎86.患者，男性，65歲，陣發(fā)性胸悶、胸痛1年，加重1周，持續(xù)性胸痛3小時，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史30余年，吸煙史40年，30支／天。查體：脈搏90次／分，血壓150/80mmHg，急性病容，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律齊，未聞及雜音，全腹無壓痛及反跳痛。本次就診最可能的診斷是A、不穩(wěn)定型心絞痛B、自發(fā)性氣胸C、肺梗死D、急性心肌梗死E、主動脈夾層87.A.Graham-Steell雜音B.Kussmaul征C.Ewart征D.喀喇音E.Austin-Flint雜音主動脈瓣關閉不全88.女性，65歲，勞動后突然出現左側胸部絞痛伴咯血、呼吸困難，自含服“硝酸甘油”后未能緩解而急診入院。查體：BP110/70mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺未聞及明顯干、濕啰音。最可能的疾病是A、肺梗死B、食管炎C、心絞痛D、肺部腫瘤E、自發(fā)性氣胸89.高血壓性腦出血最好發(fā)生部位是A、皮質下白質B、腦橋C、小腦D、腦室E、殼核及其附近90.ⅠB類抗心律失常藥物的電生理效應以下不正確的是A、輕度減慢動作電位0相上升速度B、對APD短的心房肌細胞阻滯作用弱C、減少4相除極斜率，降低自律性D、縮短有效不應期E、不延長有效不應期卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:A3.正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:D下列哪項檢查最有助于診斷()A、胃鏡檢查B、血清脂肪酶測定C、血清淀粉酶測定D、腹部透視E、心電圖正確答案:C此患者經檢查診斷為急性胰腺炎，應如何區(qū)分為輕型或重型()A、尿淀粉酶多少B、血淀粉酶多少C、血脂肪酶多少D、血清正鐵血紅蛋白測定E、白細胞多少正確答案:D患者治療2周后，體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯，尿淀粉酶1200U/L，白細胞20×10/L。下列哪種情況可能性大()A、病情遷延不愈B、并發(fā)膿腫C、并發(fā)假性囊腫D、并發(fā)局限性腹膜炎E、合并急性膽囊炎正確答案:B10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:E14.正確答案:C為明確診斷最佳輔助檢查是A、嗜酸性粒細胞檢查B、皮膚狼瘡帶試驗C、肌酸激酶D、血培養(yǎng)E、肌電圖正確答案:C15.正確答案:C16.正確答案:D給予患者洋地黃藥物治療，下列哪項不能反映洋地黃治療有效()A、呼吸困難減輕或消失B、心率減慢C、血壓下降D、伴右心衰竭時水腫消退、尿量增多E、情緒穩(wěn)定正確答案:C17.正確答案:A18.正確答案:C19.正確答案:B肺動脈高壓()正確答案:B高血壓()正確答案:D20.正確答案:A21.正確答案:B突發(fā)的劇烈胸痛，伴有呼吸困難和發(fā)紺的是()正確答案:A胸壁局部有紅、腫、熱、痛表現的是()正確答案:E22.正確答案:C23.正確答案:A24.正確答案:D25.正確答案:B26.正確答案:D27.正確答案:E28.正確答案:A發(fā)熱，尿急尿痛，肉眼血尿，腎區(qū)叩擊痛，見于正確答案:C無痛性間歇性血尿伴下腹部包塊，見于正確答案:B29.正確答案:D30.正確答案:D31.正確答案:B為明確診斷指導治療應首先進行的檢查是A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、腦電圖D、心電圖E、血氣分析正確答案:E患者如行超聲心動圖檢查，最有可能發(fā)現的異常是A、左心房左心室擴大B、左心室擴大，節(jié)段性運動不良C、左心室后壁及室間隔增厚D、右心室、右心房擴大E、右心室正常，肺動脈主干擴張正確答案:D32.正確答案:A33.正確答案:A左心室功能衰竭時最可能出現的心臟雜音是正確答案:C肺動脈高壓時最可能出現的心臟雜音是正確答案:D34.正確答案:C35.正確答案:B體檢時最有意義的陽性體征是A、體溫39℃B、背部固定而持久的局限性粗濕啰音C、左胸叩濁音D、頸部淋巴結腫大E、肺部空甕音正確答案:C36.正確答案:E37.正確答案:A38.正確答案:A此患者近1個月上腹痛失去節(jié)律且較劇烈，并放射至背部，可能的情況是()A、胃前壁潰瘍B、胃后壁潰瘍C、十二指腸球前壁潰瘍D、十二指腸球后壁潰瘍穿孔E、十二指腸球后潰瘍正確答案:D對此患者最好的診斷手段是()A、X線鋇餐檢查B、糞便潛血檢查C、胃鏡檢查D、胃液分析E、組織學檢查正確答案:C39.正確答案:C40.正確答案:C41.正確答案:D42.正確答案:D43.正確答案:B肝臟疾病正確答案:C血友病正確答案:A敗血癥正確答案:D44.正確答案:C45.正確答案:E46.正確答案:E47.正確答案:B48.正確答案:B49.正確答案:E50.正確答案:E51.正確答案:C52.正確答案:C53.正確答案:A54.正確答案:D55.正確答案:B56.正確答案:B57.正確答案:E58.正確答案:E59.正確答案:B60.正確答案:D61.正確答案:C62.正確答案:C63.正確答案:A64.正確答案:E65.正確答案:E66.正確答案:C67.正確答案:C68.正確答案:E69.正確答案:D70.正確答案:D71.正確答案:B72.正確答案:C73.正確答案:C74.正確答案:D腓神經麻痹走路呈正確答案:A震顫麻痹走路呈正確答案:B75.正確答案:A可出現Ⅱ型呼吸衰竭的是正確答案:D76.正確答案:E77.正確答案:C78.正確答案:B79.正確答案:C80.正確答案:D81.正確答案:E該患者的出血量約為A、1500mlE、>2000ml正確答案:C82.正確答案:E83.正確答案:B84.正確答案:D85.正確答案:D86.正確答案:D本次就診前1周胸痛的原因是A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、食管炎D、急性心肌梗死E、層動脈瘤正確答案:A87.正確答案:E二尖瓣狹窄正確答案:A縮窄性心包炎正確答案:E88.正確答案:A89.正確答案:E90.正確答案:D卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.女，29歲，新婚后第2天出現尿頻、尿急，診斷為“蜜月病”，給SMZ、呋喃妥因（呋喃坦啶），口服1周后癥狀緩解，復查尿沉渣、白細胞消失，紅細胞5～10個/HP，引起血尿可能的原因是A、尿路感染加重B、尿源性敗血癥C、藥物對腎間質的損害D、磺胺藥所致再障E、呋喃類藥損害尿路黏膜2.A.咳嗽伴咯血B.咳嗽伴胸痛C.咳嗽伴呼吸困難D.咳嗽伴大量膿痰E.咳嗽伴哮鳴音大量胸腔積液3.男性，76歲。結核性心包炎患者，超聲心動圖顯示心包積液，其坐位心界呈A、普大型B、燒瓶狀C、靴形D、梨形E、心底部濁音界增寬4.A.類固醇激素聯(lián)合細胞毒藥物B.復肝藥物C.類固醇激素D.干擾素E.細胞毒藥物乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，應采用的治療方案為5.女性，21歲，2周前咽痛，體溫39℃。診斷為化膿性扁桃體炎。入院檢查：眼瞼浮腫，尿量400ml/L，血壓150/100mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，白細胞0～5個/HP，ASO>500U。其腎性水腫與哪項因素有關()A、抗利尿激素過多B、腎小球濾過率急劇下降C、大量尿蛋白丟失D、醛固酮增高E、白蛋白制造功能失常6.女性，26歲，1周前出現尿頻、尿急，尿檢有白細胞3～5個／高倍視野，服氧氟沙星1周無好轉，并出現咳嗽時有尿液流出。其尿失禁為A、輕度到中度尿失禁之間B、中度尿失禁C、重度尿失禁D、輕度尿失禁E、中度到重度尿失禁之間7.對二尖瓣狹窄的典型體征的敘述，以下不正確的是A、P2分裂B、S1增強C、弱的S3D、二尖瓣面容E、中晚期舒張期雜音8.下列不屬于膽汁淤積性黃疸的是A、肝內泥沙樣結石B、肝硬化C、硬化型膽管炎D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、肝內膽管結石9.皺額、閉眼無明顯影響，微笑或露齒時口角歪向健側，鼓腮及吹口哨時病變側漏氣提示A、面神經周圍性損害B、面神經中樞性損害C、三叉神經損害D、舌咽神經損害E、副神經損害10.直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱的是A、病原體產生的外源性致熱原B、病原體產生的內源性致熱原C、血液中的白細胞產生的外源性致熱原D、血液中的白細胞產生的內源性致熱原E、血液中的白細胞及病原體產生的代謝產物11.夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于A、胸腔積液B、支氣管哮喘C、急性右心功能不全D、急性左心功能不全E、肺氣腫12.女性，35歲，左上肢血壓170/90mmHg，右上肢血壓130/80mmHg，胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴張及小血管瘤形成。首選檢查為A、腎上腺CTB、心電圖檢查C、腎臟B超D、腎功能及尿常規(guī)檢查E、動脈造影（頭臂）13.女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++）。該患者呼吸困難屬于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神經性14.瞳孔擴大見于A、虹膜炎B、阿托品藥物反應C、有機磷中毒D、毒蕈中毒E、嗎啡中毒15.有關Graves病的說法下列正確的是A、屬于非器官特異性自身免疫病B、甲狀腺毒癥少見C、少數有指端粗厚D、多有伴發(fā)重癥肌無力E、少數有脛前黏液性水腫16.下列對于區(qū)別肝外膽管阻塞與肝內膽汁淤積性黃疸最好的檢查是A、X線檢查B、B型超聲波C、CTD、經皮肝穿刺膽管造影(PTC)E、經十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP)17.關于咯血與嘔血的鑒別，下列敘述錯誤的是A、咯血見于呼吸道疾病B、出血方式不同，咯血為咯出，嘔血為嘔出，可為噴射狀C、咯出的血為堿性，嘔出的血為酸性D、咯血血中混有痰泡沫，嘔血血中混有食物殘渣、胃液E、出現黑便就可肯定是胃潰瘍18.A.低蛋白血癥B.血氨產生過多C.脾大，脾功能亢進D.門脈壓力增高E.骨髓抑制口服乳果糖可治療肝性腦病的機制是抑制19.女性，34歲。突發(fā)右胸痛，呼吸困難。查體：語音震顫減弱，氣管向左側移位，叩診右側為鼓音。該患者查體還可見A、肝濁音界上移B、肝濁音界正常C、肝濁音界下移D、肝濁音界擴大E、肝濁音界縮小或消失20.患者女。出現嘔血，嘔血最常見的疾病是A、胃炎B、消化性潰瘍C、胰腺炎D、急性胃黏膜病變E、食管、胃底靜脈曲張破裂21.血氣PaCO升高的主要機制是A、肺泡膜透明變B、肺血流量不足C、動靜脈分流D、肺泡通氣量下降E、氧耗量增加22.男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個月。夜間突然出現雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是()A、腦栓塞B、運動神經元病C、血鉀異常D、呼吸性堿中毒E、重癥肌無力23.A.遺傳性紅細胞膜結構異常B.遺傳性紅細胞內酶缺陷C.獲得性紅細胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷D.遺傳性珠蛋白肽鏈量異常E.遺傳性珠蛋白肽分子結構異常G-6-PD缺乏病表現為24.下列哪項符合原發(fā)性高血壓高度危險組標準A、高血壓2級伴1個危險因素B、高血壓2級伴2個危險因素C、高血壓2級合并糖尿病D、高血壓1～2級合并靶器官損害E、高血壓3級伴靶器官損害25.醫(yī)師在進行實驗性臨床醫(yī)療時，應充分保障()的知情同意權A、患者B、患者家屬C、患者和其家屬D、患者或其家屬26.鼻梁部皮膚出現紅色斑塊，病損處高起皮面并向兩側面頰部擴展，見于A、酒渣鼻B、黑熱病C、肝臟疾病D、二尖瓣面容E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡27.男，64歲，近日有呼吸困難、咳嗽、下肢水腫。查體：呼吸急促，不能平臥，精神焦慮，該患者的體位可能是A、強迫俯臥位B、強迫側臥位C、輾轉體位D、強迫坐位E、強迫蹲位28.A.Gilbert綜合征B.Dubin-Johnson綜合征C.Hodgkin病D.Rotor綜合征E.無效造血肝細胞對膽紅素排泄障礙多見于29.患者，女性，32歲，感活動后胸悶、乏力，聽診心尖區(qū)聞及柔和、舒張期遞減型雜音，雜音較局限，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，向下傳導。該患者可能是()A、風心病、二尖瓣狹窄B、風心病、二尖瓣關閉不全C、風濕性主動脈瓣關閉不全D、室間隔缺損E、房間隔缺損30.與心排血量的調節(jié)無關的選項是A、循環(huán)血量B、心率C、心肌收縮力D、前負荷大小E、心房大小31.A.痰中帶血B.鐵銹色血痰C.磚紅色膠胨樣痰D.整口鮮血痰E.膿血痰支氣管肺癌32.下列不會引起吞咽困難的疾病是A、風濕性二尖瓣狹窄B、糖尿病C、食管癌D、皮肌炎E、食管賁門失弛緩癥33.不屬于血管內溶血的疾病是A、輸注低滲溶液后溶血B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、血型不合輸血后溶血D、異常血紅蛋白病E、先天性非球形細胞性溶血性貧血Ⅰ型34.最支持嘔血原因系門脈高壓所致的是A、肝脾大B、腹壁靜脈曲張C、蜘蛛痣D、食管下段靜脈曲張E、腹水35.女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進食后緩解。一天前出現腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為A、結腸癌B、腸結核C、肝硬化門脈高壓D、十二指腸潰瘍E、缺血性腸病36.患者男性，50歲，胸前區(qū)疼痛，呈持續(xù)性，休息不緩解，胸壁局部有壓痛，但無紅腫，該患者可能是()A、冠心病B、心包炎C、非化膿性肋軟骨炎D、胸壁炎癥E、帶狀皰疹37.不具備自律性的心肌細胞是A、竇房結細胞B、冠狀竇口附近細胞C、心室肌細胞D、結間束細胞E、浦肯野細胞38.患者，女性，21歲。腹痛、腹瀉、膿血便3周，4～5次／日。查體：體溫37.5℃，輕度貧血，左下腹輕壓痛。為明確診斷，應進行的最重要的檢查是A、大便常規(guī)B、血常規(guī)C、腹部B超D、結腸鏡E、大便培養(yǎng)39.A.銅綠假單胞菌肺炎B.厭氧菌肺炎C.支原體肺炎D.肺炎克雷伯桿菌肺炎E.軍團菌肺炎中年男性，突起高熱、咳膿臭痰40.患者男，46歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天因勞累出現腹痛、嘔血，量約5ml，該患者最可能的診斷是A、食管靜脈曲張破裂B、食管裂孔疝C、胃癌D、十二指腸潰瘍E、暴發(fā)性肝炎41.以下關于引起肺動脈高壓并最終導致慢性肺心病的常見因素中，不正確的是A、致叢性肺動脈病B、缺氧C、血液黏滯度增高D、肺血栓栓塞E、肺血管解剖結構改變42.急性下壁心肌梗死時血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后A、6～12小時達高峰B、13～15小時達高峰C、16～24小時達高峰D、25～35小時達高峰E、36～48小時達高峰43.恙蟲病的治療應首選下列哪種藥物A、氯霉素B、復方新諾明C、阿米卡星（丁胺卡那霉素）D、青霉素E、羅紅霉素44.男，19歲，受涼后咽痛、發(fā)熱、咳嗽，1周后出現顏面及下肢水腫，查尿蛋白(+)，尿紅細胞(++)。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、感染性間質性腎炎D、敗血癥E、猩紅熱45.不屬于貧血診斷的必要步驟的是A、了解貧血的程度B、判斷貧血的類型C、先用鐵劑治療D、查清貧血原因E、查明原發(fā)病46.下列是類風濕關節(jié)炎關節(jié)受累特點的是A、下肢大關節(jié)非對稱性腫B、大關節(jié)游走性疼痛C、小關節(jié)持續(xù)性對稱性腫D、足關節(jié)紅腫熱痛E、負重關節(jié)疼痛47.尿路感染的治療，不正確的是A、注意休息，多飲水B、首選對革蘭陰性菌有效的抗菌素C、應選擇腎毒性小的藥物D、不同類型的尿路感染治療時間不同E、治療一周后無效則及時調整藥物48.一側肢體（上、下肢）癱瘓伴有同側腦神經損害是A、不完全性癱瘓B、單癱C、偏癱D、交叉性偏癱E、截癱49.女，28歲，偶爾于疼痛、恐懼時出現頭暈、惡心、面色蒼白等，幾分鐘后突然意識喪失，常伴血壓下降，持續(xù)1分鐘左右可自然蘇醒，最可能的診斷為A、血管抑制性暈厥B、頸動脈竇綜合征C、心源性暈厥D、腦源性暈厥E、換氣過度綜合征50.嗜鉻細胞瘤的發(fā)病機制是A、兒茶酚胺分泌過多B、抗利尿激素分泌過多C、醛固酮分泌過多D、氫化可的松分泌過多E、多巴酚丁胺分泌過多51.最有助于支氣管哮喘診斷的檢查是A、血氣分析B、支氣管舒張試驗C、肺功能測定D、皮膚劃痕試驗E、胸部CT52.呼吸困難伴一側胸痛見于()A、心包積液B、阻塞性肺氣腫C、肺栓塞D、肺間質纖維化E、支氣管哮喘53.Crohn病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾続、進餐過多B、局部腸痙攣C、不完全性或完全性腸梗阻D、急性腸穿孔E、腸蠕動增加54.下列關于激素水平測定的特點正確的是A、無節(jié)律性，隨時可取血測定B、有節(jié)律性，均需按時間點采血C、24小時尿中激素濃度的測定受影響更少D、激素水平增高時一定提示功能亢進E、激素分泌與體位無關55.男性，40歲。1小時前劇烈運動后突發(fā)呼吸困難、心悸。查體：胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音，心尖區(qū)聞及舒張晚期奔馬律超聲心動圖示：室間隔不對稱肥厚。診斷為肥厚梗阻型心肌病。本病例產生奔馬律的機制是A、左室收縮期壓力負荷過度B、左室舒張早期容量負荷過度C、左室舒張末期壓力負荷過度D、左室舒張晚期容量負荷過度E、左室舒張期容量及壓力負荷過度56.大葉性肺炎實變期患者，肺部檢查患側可有下列哪個體征A、大水泡音B、管樣呼吸音C、語音震顫減弱D、肺泡呼吸音增強E、叩診過清音57.糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是A、外周組織對葡萄糖利用障礙B、胰島素分泌高峰延遲C、脂肪分解增強，酮體產生多D、胰島素生物作用絕對和相對不足E、B細胞的功能缺陷58.下列哪個是腎前性急性腎衰竭的誘因A、大量利尿B、腎小球腎炎C、糖尿病腎病D、雙側輸尿管結石E、高血壓腎病59.女性，54歲。風濕性心臟病20年，查體：胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，該患者心臟瓣膜存在的問題是A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣關閉不全60.肝硬化患者突然出現劇烈腹痛，發(fā)熱，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并發(fā)癥是A、肝破裂B、原發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、肝腎綜合征E、胃腸穿孔61.收縮中晚期喀喇音可見于下列哪種疾病A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、室間隔缺損D、主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣脫垂62.輕度脾腫大是指脾臟大小()A、深吸氣時，脾緣不超過左肋下2cmB、脾緣不超過臍水平C、脾緣不超過左肋下5cmD、脾緣超過左肋下5cmE、超過肋下2cm63.突發(fā)嚴重呼吸困難伴一側呼吸音消失最常見于A、胸膜炎B、肺水腫C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸64.直接與間接角膜反射均消失提示有損害的神經是A、迷走神經B、面神經C、滑車神經D、副神經E、三叉神經65.間歇熱最常見的疾病是A、斑疹傷寒B、瘧疾C、風濕熱D、敗血癥E、大葉性肺炎66.A.多為單發(fā)病灶，以段葉分布B.常為多發(fā)病灶，兩肺外帶多見C.肺部病變繼發(fā)感染所致D.肺結核空洞繼發(fā)感染E.肺膿腫直接蔓延吸入性肺膿腫67.男性，59歲。肝硬化病史4年，查體見前胸2個直徑1cm大小的紅色斑塊，呈輻射狀血管網，用棉簽壓其中心，血管網消失，應診斷為A、瘀點B、瘀斑C、紫癜D、玫瑰疹E、蜘蛛痣68.捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸時期的A、吸氣早期B、吸氣中期C、吸氣末期D、呼氣中期E、呼氣晚期69.傳染病流行過程需要的三個基本條件是()A、病原體的數量、致病力、特異性定位B、病原體、人體和它所處的環(huán)境C、傳染源、傳播途徑、易感人群D、病原體、社會因素、自然因素E、屏障作用、吞噬作用、體液作用70.女性，24歲，低熱、乏力、腹脹1月余。查體：腹部膨脹，腹部可觸及不規(guī)則包塊，不易推動，全腹輕壓痛，腹壁柔韌，無反跳痛，移動性濁音陽性。腹水檢查：比重1.020，白細胞0.6×10/L，淋巴細胞90%，腺苷脫氨酶活性細胞增高，擬診考慮為A、結腸癌腹膜轉移B、結核性腹膜炎C、肝硬化D、卵巢囊腫E、肝腎綜合征71.患者女，41歲。查體上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲，該患者可能是A、腹主動脈瘤B、肝硬化門靜脈高壓C、腎動脈狹窄D、髂動脈狹窄E、腹主動脈狹窄72.下列藥物能殺滅巨噬細胞內結核菌的是A、乙胺丁醇B、氨硫脲C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、對氨基水楊酸73.患者，男性，30歲，高熱、腹痛、腹瀉3天，今出現頭昏而入院。體檢：體溫40℃，血壓70/50mmHg，面潮紅，眼結膜充血、有出血斑，皮膚散在小的出血點。血白細胞17.6×10／L，血紅蛋白158g/L，尿蛋白(+)，病人休克的主要原因是A、敗血癥B、腹瀉脫水C、高熱脫水D、出血E、重癥心肌炎74.頸內動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有A、陣發(fā)性眩暈B、復視C、交叉性癱瘓D、吞咽困難E、運動性失語75.支氣管哮喘的發(fā)病與下列哪種物質無關A、環(huán)磷酸腺苷(cAMP)B、環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)C、腺苷脫氨酶(ADA)D、慢反應物質(SKS-A)E、前列環(huán)素（依前列醇）(PGI)76.引起咯血最常見的支氣管.肺部疾病是A、肺梗死B、肺寄生蟲病C、支氣管擴張D、良性支氣管腫瘤E、支氣管非特異性炎癥77.患者女，心臟聽診A2減弱，同時S反常分裂，該患者的心臟疾病是A、二尖瓣關閉不全B、主動脈瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、肺動脈瓣狹窄78.腎性水腫的主要表現是()A、水腫從足部開始B、發(fā)展較緩慢C、靜脈壓升高D、疾病早期，晨間有眼瞼與顏面水腫E、水腫比較堅實，移動性小79.屬于襻利尿藥的是A、氫氯噻嗪B、乙酰唑胺C、氨苯蝶啶D、呋塞米E、氨氯吡咪80.下列哪項為急性胃炎的病因()A、免疫因素B、膽汁反流C、非甾體類消炎藥D、吸煙E、糖尿病81.男性，13歲，發(fā)熱、頭痛2天。查體：體溫39.2℃，神志恍惚，全身散在瘀點，頸抵抗(+)，克氏征(+)，該病病原學診斷最重要方法是A、血常規(guī)B、頭部CTC、腰椎穿刺測腦壓D、腦脊液細菌培養(yǎng)E、腦脊液涂片查細菌82.A.IgA腎病B.原發(fā)性腎病綜合征C.紫癜性腎炎D.急進性腎炎E.狼瘡性腎炎女性，26歲。以浮腫，發(fā)熱1個月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性()83.患者，男性，50歲?；家腋魏蟾斡不?年，近2個月來出現腹部膨隆，雙下肢水腫，3天來無尿。查體：腹部膨隆，狀如蛙腹，移動性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫三度?；炑c120mmol/L，BUN21mmol/L。患者出現無尿最可能的原因是A、電解質紊亂B、急性腎小球腎炎C、肝腎綜合征D、心力衰竭E、慢性腎衰竭84.患者男，23歲。呼吸困難，聽診主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，患者查體不可能出現A、Kussmaul征B、水沖脈C、槍擊音D、Duroziez雙重雜音E、頸動脈搏動85.下列選項中，可導致水腫產生的是A、繼發(fā)性醛固酮減少B、毛細血管濾過壓降低C、毛細血管通透性降低D、血漿膠體滲透壓增高E、淋巴回流受阻86.關于奇脈敘述正確的是A、指節(jié)律正常而強弱交替出現的脈率B、指平靜吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現象C、指脈搏驟起驟落D、見于急性心肌梗死E、見于甲狀腺功能亢進87.下列不屬于根性感覺障礙的特點的是A、癥狀伴隨于病變同側B、增加腹壓動作如咳嗽等可加重疼痛C、出現感覺分離D、感覺障礙呈帶狀分布E、放射性疼痛88.下列疾病中不出現杵狀指的是A、肢體末端慢性缺氧B、維生素B缺乏C、代謝障礙D、中毒性損害E、肢體末端軟組織增生89.女性，32歲。每于月經期出現鼻出血，應考慮A、子宮內膜異位癥B、白血病C、高血壓D、再生障礙性貧血E、鼻炎90.急性出血性壞死性腸炎的大便性狀為()A、洗肉水樣血便B、米泔水樣便C、柏油樣便D、黏液性膿性鮮血便E、暗紅色果醬樣膿血便卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:C干性支氣管擴張正確答案:A支氣管哮喘正確答案:E肺囊腫合并感染正確答案:D胸膜炎正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:D乙肝病毒相關性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用正確答案:D5.正確答案:B6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:E首選治療A、靜脈降壓藥B、聯(lián)合用藥保護靶器官C、血管成形術D、手術切除異常分泌的腫瘤E、免疫治療正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:D17.正確答案:E18.正確答案:B肝硬化腹水產生最主要因素是正確答案:D肝硬化血小板減少的主要原因是正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:C為明確診斷，應首先進行的檢查項目是()A、血電解質測定及甲狀腺功能測定B、血氣分析及血電解質測定C、胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定D、肌電圖及血電解質測定E、頭顱CT、血糖測定正確答案:A23.正確答案:BPNH表現為正確答案:C24.正確答案:D25.正確答案:D26.正確答案:E27.正確答案:D28.正確答案:B肝細胞對膽紅素轉運障礙多見于正確答案:A肝細胞攝取和排泄膽紅素均有障礙多見于正確答案:D膽紅素生成過多見于正確答案:E29.正確答案:C30.正確答案:E31.正確答案:A肺栓塞正確答案:D金黃色葡萄球菌肺炎正確答案:E32.正確答案:B33.正確答案:D34.正確答案:D35.正確答案:D36.正確答案:C37.正確答案:C38.正確答案:D該患者最可能的診斷是A、克羅恩病B、腸易激綜合征C、結腸息肉D、結腸癌E、潰瘍性結腸炎正確答案:E首選的治療方法是A、心理治療B、止瀉治療C、抗結核治療D、柳氮磺吡啶E、手術正確答案:D39.正確答案:B初中學生，低熱、干咳，班級中發(fā)生小流行正確答案:C老年患者，發(fā)熱、腹瀉、意識障礙正確答案:E40.正確答案:D41.正確答案:D42.正確答案:C43.正確答案:A44.正確答案:A45.正確答案:C46.正確答案:C47.正確答案:E48.正確答案:C49.正確答案:A50.正確答案:A51.正確答案:B52.正確答案:C53.正確答案:D54.正確答案:C55.正確答案:C56.正確答案:B57.正確答案:D58.正確答案:A59.正確答案:A60.正確答案:C61.正確答案:E62.正確答案:A63.正確答案:E64.正確答案:E65.正確答案:B66.正確答案:A血源性肺膿腫正確答案:B67.正確答案:E68.正確答案:C69.正確答案:C70.正確答案:B71.正確答案:B72.正確答案:C73.正確答案:A74.正確答案:E75.正確答案:C76.正確答案:C77.正確答案:D78.正確答案:D79.正確答案:D80.正確答案:C81.正確答案:D82.正確答案:E男性，32歲。出現血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成()正確答案:D男童。上呼吸道感染后1天出現血尿，有腰痛、尿急、尿痛()正確答案:A83.正確答案:C以下關于肝硬化腹水形成機制描述錯誤的是A、門靜脈壓力增高B、低白蛋白血癥C、淋巴液生成過多D、抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加E、毛細血管通透性增加正確答案:E84.正確答案:A85.正確答案:E86.正確答案:B87.正確答案:C88.正確答案:B89.正確答案:A90.正確答案:A卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.糖尿病患者最基礎的治療措施是A、飲食治療B、適當體育鍛煉C、雙胍類降血糖藥D、磺脲類降血糖藥E、胰島素2.有關蛋白尿下列說法哪項是錯誤的A、尿液中每日蛋白質排泄量若>100mg稱蛋白尿B、腎小球性蛋白尿以白蛋白為主，多是腎小球濾過膜損傷所致C、當尿中β微球蛋白增多時說明近端腎小管的重吸收障礙D、尿中出現本--周蛋白并不代表腎小球濾過膜損傷E、體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關，青年人多見3.患者男性，42歲，高脂血癥，因突發(fā)胸痛不能緩解入院診治。心電圖如圖1所示，應診斷為A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、不完全性左束支阻滯D、急性前間壁心肌梗死E、預激綜合征4.男患者，28歲，教師，近年來常因久站和步行過久后感右側睪丸脹痛，伴有沿腹股溝區(qū)域的牽扯痛，體查發(fā)現右側附睪端精索可觸及蚯蚓曲團樣變化，可能的疾病為A、附睪結核B、附睪腫瘤C、精索炎D、精索靜脈曲張E、輸精管結核5.男性，24歲，心慌氣短1年，心電圖檢查發(fā)現房顫，首先需要排除的疾病是A、房間隔缺損B、風心病二尖瓣狹窄C、結核性心包炎D、冠心病E、甲狀腺功能低下6.男性，4歲。診斷為肝豆狀核變性，查體見角膜邊緣出現棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)，該環(huán)產生的原因是A、類脂質沉著B、鐵代謝障礙C、銅代謝障礙D、維生素C缺乏E、維生素A缺乏7.女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見小動脈末端分支性擴張形成的血管痣，大小約2cm，應診斷為：A、紫癜B、瘀點C、蜘蛛痣D、玫瑰疹E、充血性皮疹8.男，30歲，呼吸困難、氣促、尿少半年余，體檢示頸靜脈怒張，心濁音界擴大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，兩下肢凹陷性浮腫；血壓110/90mmHg，診斷考慮為()A、肝癌B、肝硬化C、心包積液D、結核性腹膜炎E、下腔靜脈阻塞9.A.金黃葡萄球菌B.難辨梭狀芽孢桿菌C.銅綠假單胞菌D.牛型結核分枝桿菌E.克雷伯桿菌抗酸染色陽性的細菌是10.男性，22歲。叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹風樣、時限短、局限的雜音，該患者的診斷不可能是A、冠心病B、擴張型心肌病C、貧血性心臟病D、二尖瓣脫垂綜合征E、高血壓心臟病11.心包積液時可見A、水沖脈B、脫落脈C、無脈D、交替脈E、奇脈12.引起尿急的因素中哪項錯誤A、尿道炎癥B、尿中含糖量高C、膀胱異物D、前列腺腫瘤E、尿濃縮，酸性高13.急性內臟穿孔引起急性彌漫性腹膜炎的腹痛特點為下列哪一種A、全腹持續(xù)性劇烈疼痛B、陣發(fā)性絞痛C、鉆頂樣疼痛D、燒灼樣疼痛E、持續(xù)性鈍痛14.男性，43歲。心悸一周，查體：心率120次/分，心律規(guī)整，其心悸不可能由以下哪項疾病所致A、甲狀腺功能亢進B、甲狀腺功能減退C、貧血D、發(fā)熱E、低血糖15.無尿是指24小時尿量少于A、50mlB、100mlC、300mlD、400mlE、500ml16.患者，男性，21歲。突發(fā)頭痛、惡心、噴射性嘔吐3小時。查體：運動性失語，右瞳孔4mm，左瞳孔5mm，對光反射遲鈍。右側肢體肌力Ⅰ級。以下處理中不正確的是A、急診頭部CTB、甘露醇、呋塞米脫水，同時做好術前準備C、保持呼吸道通暢，防止窒息D、腦血管造影E、腰椎穿刺，做腦脊液常規(guī)檢查17.先天性主動脈瓣狹窄患者有典型的主動脈瓣狹窄三聯(lián)征，除了呼吸困難，心絞痛，還包括A、心悸B、乏力C、暈厥D、咳嗽E、咯血18.青年男性，幼年開始咳嗽，每因上呼吸道感染后出現呼氣性呼吸困難，聽診兩肺聞及呼氣性干鳴音，診斷可能為A、慢性支氣管炎并感染B、肺結核C、肺氣腫D、支氣管哮喘E、肺結核19.A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.反流性食管炎女性，45歲。既往無胃病史，因關節(jié)痛曾服用解熱鎮(zhèn)痛片數片，今晨突嘔吐咖啡色液體300ml。最可能為20.胸部叩診為鼓音不見于A、空洞性肺結核B、肺膿腫空洞形成C、肺囊腫D、肺炎E、氣胸21.患者女，心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷是A、尿毒癥B、高血壓C、纖維素性心包炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性心肌梗死22.大部分慢性腎衰竭患者血壓增高的主要原因是A、血漿腎素活性增高B、水、鈉潴留，血容量擴張C、前列腺素分泌減少D、血管舒緩素分泌減少E、兒茶酚胺分泌過多23.患者女，18歲。自幼就有輕傷后出血不止，該患者可能是A、肝炎B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、過敏性紫癜D、血友病E、腎炎24.女性，41歲。多次測量血壓為145/90mmHg，考慮患者存在A、正常血壓B、單純收縮期高血壓C、1級高血壓D、2級高血壓E、臨界高血壓25.在深呼吸時，下列哪一種病變不應聽到摩擦音A、脾梗死B、脾周圍炎C、肝周圍炎D、膽囊炎累及周圍腹膜E、胰腺炎26.A.云南白藥B.垂體后葉素C.血凝酶D.維生素KE.酚妥拉明肺結核合并冠心病患者發(fā)生咯血，應慎用的藥物是27.小水泡音多出現的時相和時期是A、吸氣早期B、吸氣中期C、吸氣后期D、呼氣中期E、呼氣晚期28.以下各種反射中屬于深反射的是A、腹壁反射B、跖反射C、踝陣攣D、肛門反射E、角膜反射29.根據流行病學調查結果，我國慢性腎衰竭的最常見病因是A、高血壓腎病B、慢性腎小球腎炎C、慢性間質性腎炎D、多囊腎E、梗阻性腎病30.以下是血源性肺膿腫最常見的致病菌是A、化膿性鏈球菌B、銅綠假單胞菌C、肺炎克雷伯桿菌D、金黃色葡萄球菌E、大腸埃希菌31.吉蘭-巴雷綜合征的首發(fā)癥狀通常是A、呼吸困難B、四肢遠端對稱性無力C、單側肢體無力D、雙側周圍性面癱E、吞咽困難32.男性，95歲?；寄蚨景Y，腹脹，腹部移動性濁音陽性，該患者腹腔內游離的腹水量至少為A、200mlB、400mlC、600mlD、800mlE、1000ml33.脊柱姿勢性側凸的常見原因不包括A、兒童期坐姿經常不正B、一側下肢較另一側短C、先天性脊柱發(fā)育不良D、脊髓灰質炎后遺癥E、坐骨神經痛34.患者，女性，48歲，腹瀉3個月余，為果醬樣大便，查體：腹軟，無包塊，無壓痛。下列診斷最有可能的是A、克羅恩病B、腸結核C、細菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、右側結腸癌35.二尖瓣狹窄患者，查體：心率102次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，心電圖示房顫，提示瓣膜彈性和活動性好的體征是A、噴射音B、心包叩擊音C、心音分裂D、奔馬律E、開瓣音36.患者，女性，40歲。乏力3個月來診。查體：甲狀腺二度腫大，兩側不對稱，質韌如橡皮，無觸痛，移動度好；心肺腹（-）：下述對明確診斷最有幫助的檢查是A、甲狀腺攝I率B、TGAb.TPOAbC、T3抑制試驗D、血清游離甲狀腺素E、甲狀腺自身抗體37.可引起非可凹性水腫的疾病是A、血栓性靜脈炎B、營養(yǎng)不良性水腫C、心源性水腫D、甲狀腺功能減退癥E、布加綜合征38.下列疾病紫癜的原因為血管壁功能異常的是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、血友病C、過敏性紫癜D、嚴重肝病E、白血病39.肝濁音界區(qū)增大見于()A、腸麻痹脹氣B、肝壞死C、肝膿腫D、胃腸穿孔E、人工氣腹40.女性內生殖器不包括A、陰道B、前庭C、子宮D、輸卵管E、卵巢41.以下不屬于心功能不全時心臟的代償方式的是A、交感神經興奮B、心肌肥厚C、RAS系統(tǒng)激活D、心室舒張末容量增大E、迷走神經興奮42.男性，38歲。心悸。PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及A、腫瘤撲落音B、收縮早期噴射音C、開瓣音D、胎心率E、心包叩擊音43.A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速嚴重代謝性酸中毒()44.患者男，42歲。糖尿病20年，一天前出現惡心，嘔吐。實驗室檢查尿酮體（++++）。該患者的診斷最可能為A、急性胃腸炎B、酮癥酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性膽囊炎45.男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復咯血。查體：第一心音亢進，可聞及開瓣音，P亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音。近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。此病例的快速房顫首選下列哪種藥物()A、美西律B、口服β受體阻滯劑C、口服維拉帕米D、利尿劑E、毛花苷C46.男，40歲，10余年咳嗽、咳膿痰史，1小時前突然大咯血，考慮病因可能為A、支氣管擴張癥B、肺癌C、肺炎D、胸腔積液E、胸膜增厚47.對支氣管哮喘急性發(fā)作病人進行血氣分析，其中PaCO增高提示A、病情好轉B、出現呼吸性堿中毒C、病情惡化D、出現心力衰竭E、無臨床意義48.男性，35歲。急性膽囊炎，該患者的體位是A、輾轉體位B、強迫俯臥位C、強迫停立位D、強迫坐位E、自主體位49.女性，58歲，發(fā)作性暈厥1個月來診，其間共發(fā)作暈厥3次，每次持續(xù)數十秒至數分鐘不等。擬診為阿-斯綜合征。下列各種心律失常中最易誘發(fā)該癥狀的是A、心房撲動B、完全性右束支并左前分支傳導阻滯C、二度Ⅰ型房室傳導阻滯D、三度房室傳導阻滯E、竇性心動過速50.患者，男性，36歲。低熱、乏力、體重減輕3年，近半年行下蹲和起立動作困難，同時在雙上眼瞼出現紅色皮疹。體檢：眶周水腫性紫紅色斑，眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關節(jié)及甲周皮膚有紫紅色丘疹。肌酶譜明顯增高，肌電圖異常。擬診皮肌炎給予腎上腺皮質激素治療，療程2年。病人上述癥狀無改善，肌無力更加嚴重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉，此時可能原因與最佳處理是A、診斷錯誤，停用激素治療B、診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察C、診斷正確，激素不敏感，可加用甲氨蝶呤D、診斷錯誤，但應使用激素，目前需加大劑量E、診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療51.下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、胸膜腫瘤C、自發(fā)性氣胸D、帶狀皰疹E、胸膜炎52.二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結果是造成()A、左房右房擴大B、右房右室擴大C、左房擴大，右室肥厚D、左室擴大E、全心擴大53.患者女，78歲，主動脈瓣關閉不全，該患者查體不存在的體征是A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B、抬舉樣心尖搏動C、水沖脈D、槍擊音E、點頭運動54.患者女，42歲。腹部不適，查體：腹部觸診揉面感，該患者可能是A、急性闌尾炎B、慢性胰腺炎C、慢性膽囊炎D、結核性腹膜炎E、急性局限性腹膜炎55.流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病與流行病學，下列說法不正確的是A、人是唯一天然宿主B、有性別差異C、人群普遍易感D、隱性感染率高E、呼吸道直接傳播56.血中還原血紅蛋白超過多少時皮膚黏膜可出現發(fā)紺()A、50g/LB、55g/LC、60g/LD、65g/LE、70g/L57.心尖部觸及舒張期震顫最常見于A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、動脈導管未閉D、主動脈瓣狹窄E、室間隔缺損58.男性，39歲。一天前出現發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是A、腸結核B、血友病C、急性菌痢D、消化性潰瘍E、直腸息肉59.A.通過抑制鈣離子進入冠脈、周圍血管壁平滑肌細胞內而擴張冠脈及周圍血管B.抑制血小板聚集C.減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量D.擴張冠脈及外周血管，減輕心臟負擔E.改善心肌營養(yǎng)與代謝倍他樂克治療心絞痛的作用機制是()60.患者女。心臟聽診可聞及S1分裂，該患者可能是以下疾病，除了A、右心衰竭B、主動脈瓣狹窄C、右束支傳導阻滯D、心房黏液瘤E、二尖瓣狹窄61.符合中心性發(fā)紺特點的是A、經按摩局部后發(fā)紺消失B、口唇無發(fā)紺C、局部皮膚溫度低D、發(fā)紺呈全身性，皮膚溫暖E、常見于肢體末梢與下垂部位62.不易引起昏迷的腦部病變是A、腦干出血B、腦挫裂傷C、左側大腦半球梗死D、海馬溝回疝E、巴比妥中毒引起的兩側大腦半球代謝性抑制63.甲亢病人突然出現下肢不能動，最可能的是A、重癥肌無力B、周期性癱瘓C、周圍神經炎D、甲亢性肌病E、肌營養(yǎng)不良癥64.正常人胸部語音震顫最強部位()A、肺底部B、肩胛間區(qū)C、乳房下部D、肺尖部E、兩胸下側壁65.患者女，55歲。進行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛，該患者的診斷最可能是A、結核性腹膜炎B、膽總管結石C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、胰頭癌壓迫膽總管66.女，38歲，心臟超聲心動圖提示：二尖瓣脫垂，體檢時可能存在的體征是A、收縮早期喀喇音B、開瓣音C、收縮期前奔馬律D、收縮中、晚期喀喇音E、舒張中、晚期喀喇音67.患者，男性，56歲。2周前體檢時測血壓170/95mmHg，BMI30.5kg/m，空腹血糖7.6mmol/L,復查空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小時血糖9.8mmol/L，酮體（-）。有關該病人的血糖水平正確的診斷是A、糖尿病B、糖耐量異常(IGT)C、空腹血糖異常(IFG)D、需做OGTT后方可確定診斷E、需做饅頭餐試驗后方可確定診斷68.多尿是指24小時尿量多于A、1500mlB、2000mlC、2500mlD、3000mlE、3500ml69.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選藥物是()A、安定肌內注射B、水合氯醛灌腸C、安定靜脈注射D、氯丙嗪肌內注射E、魯米那肌內注射70.男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。該患者在體檢時最可能出現的體征是A、腸鳴音亢進B、振水音陽性C、腹部板狀強直D、皮膚鞏膜黃染E、移動性濁音陽性71.男性，22歲。半年來心悸、消瘦、乏力、多汗，該患者最可能是A、心臟神經官能征B、心包炎C、感染性心內膜炎D、心肌炎E、甲狀腺功能亢進72.有關決定心臟收縮功能的因素中，以下不正確的是A、心臟的容量負荷B、心臟的壓力負荷C、心肌收縮力D、心率E、靜脈血壓73.A.半乳糖血癥B.血色病C.α-抗胰蛋白酶缺乏癥D.肝豆狀核變性E.血吸蟲病性肝硬化竇前性門脈高壓肝硬化()74.患者，女性，16歲，3天前四肢對稱性出現紫癜，略突出皮面伴輕度瘙癢。其紫癜發(fā)生的機制最可能是A、血管壁功能異常B、血小板減少C、血小板功能異常D、凝血因子異常E、纖溶亢進75.頭痛伴癲癇見于A、偏頭痛B、青光眼C、三叉神經痛D、神經功能性頭痛E、腦內寄生蟲病76.患者男，30歲。2小時前出現劇烈頭痛，來診時查體：意識大部分喪失，無自主運動，角膜反射，瞳孔對光反射存在，該患者現在的意識狀態(tài)是A、嗜睡B、意識模糊C、輕度昏迷D、昏睡E、中度昏迷77.最常導致病毒性心肌炎的病毒是A、柯薩奇病毒A組B、ECHO病毒C、脊髓灰質炎病毒D、流感病毒E、柯薩奇病毒B組78.女性，69歲。急性左心衰竭，該患者的體位為A、自主體位B、強迫坐位C、強迫臥位