2023年6月心理咨詢師之心理咨詢師二級(jí)技能通關(guān)考試題庫(kù)帶答案解析

2023年6月心理咨詢師之心理咨詢師二級(jí)技能通關(guān)考試題庫(kù)帶答案解析

單選題（共50題）1、案例七：A.想擺脫內(nèi)心痛苦B.控制不住地看男士褲子拉鏈C.懷疑自己性變態(tài)D.很想使他人消除誤解【答案】B2、案例二：A.一般心理問(wèn)題B.抑郁性神經(jīng)癥C.嚴(yán)重心理問(wèn)題D.神經(jīng)癥性心理問(wèn)題【答案】C3、一般資料：求助者，男性,21歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。A.強(qiáng)迫意向B.強(qiáng)迫行為C.強(qiáng)迫觀念D.強(qiáng)迫思維【答案】B4、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學(xué)生。A.解釋性問(wèn)題B.責(zé)備性問(wèn)題C.多重問(wèn)題D.多重選擇性問(wèn)題【答案】A5、求助者：一對(duì)夫婦，均是公務(wù)員，為兒子前來(lái)咨詢。A.批評(píng)其行為B.贊同其觀點(diǎn)C.接納其行為D.滿足其需求?【答案】C6、案例三：A.不要進(jìn)行誘導(dǎo)B.不要進(jìn)行指責(zé)C.不要給予指導(dǎo)D.不要進(jìn)行督促【答案】B7、案例八：A.焦慮性神經(jīng)癥B.厭食性神經(jīng)癥C.神經(jīng)性厭食癥D.神經(jīng)性貪食癥【答案】C8、案例一：A.領(lǐng)導(dǎo)為難求助者B.個(gè)性要強(qiáng)C.求助者命運(yùn)不好D.升職失敗【答案】B9、一般資料：求助者，女性，25歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。A.逆反性抑制B.消退性抑制C.經(jīng)典性條件反射D.操作性條件反射【答案】B10、案例一：A.情緒低落B.婚事難以進(jìn)行C.內(nèi)心痛苦D.內(nèi)心難以抉擇【答案】D11、團(tuán)體過(guò)渡階段成員最突出的心理反應(yīng)是（）。A.怕出丑B.阻抗C.希望被接納D.解決自己的問(wèn)題【答案】B12、案例五A.真性幻聽(tīng)B.客觀事實(shí)C.假性幻聽(tīng)D.無(wú)法判定【答案】A13、一般資料：求助者，男性，23歲，實(shí)習(xí)醫(yī)生。A.反黃金規(guī)則B.黃金規(guī)則C.游戲規(guī)則D.戀愛(ài)規(guī)則【答案】A14、一般資料：求助者，女性，32歲，機(jī)關(guān)公務(wù)員。A.根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)B.建議離婚C.尊重求助者的決定D.建議修好【答案】C15、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)B.建議離婚C.尊重求助者的決定D.建議修好【答案】C16、一般資料：求助者，男性，23歲，實(shí)習(xí)醫(yī)生。A.認(rèn)知行為療法B.求助者中心療法C.厭惡療法D.陽(yáng)性強(qiáng)化法【答案】A17、案例五：A.啟發(fā)求助者思考B.按求助者的信念推理C.改變求助者信念D.實(shí)施對(duì)求助者的教育【答案】B18、求助者一般資料：女性，26歲，家庭主婦。A.將委屈降至一半B.不管丈夫打牌之事C.參加朋友的活動(dòng)D.變得活潑開(kāi)朗【答案】A19、求助者的一般資料：王倩，女性，28歲，某國(guó)企出納。案例介紹：求助者半年以前因?yàn)轭^痛經(jīng)常吃止痛藥，一直持續(xù)到現(xiàn)在。求助者最近覺(jué)得記憶力大不如以前，自認(rèn)為是止痛藥造成的。求助者最近反映遲鈍、什么都記不住，覺(jué)得無(wú)法勝任現(xiàn)在的工作，申請(qǐng)休假。求助者很擔(dān)心自己的病情就來(lái)做心理咨詢。以下是求助者和心理咨詢師的談話：心理咨詢師：請(qǐng)問(wèn)您希望我怎么幫助您?求助者：我要變?yōu)橐粋€(gè)智障人了，您能幫助我走出困境嗎?心理咨詢師：怎么回事，您能具體一點(diǎn)說(shuō)嗎?求助者：去年年底的時(shí)候，公司比較忙，家里的事情也多，累得我頭痛，就經(jīng)常吃止痛藥，同事都說(shuō)經(jīng)常吃止痛藥對(duì)大腦不好，好像會(huì)影響記憶力，我趕緊停服?？墒俏易罱l(fā)現(xiàn)記憶力減退，什么都記不住，反映也遲鈍，以后我還怎么工作呀，我的生活該怎么辦呢?心理咨詢師：我們都是有家庭的人，你面臨的問(wèn)題我可以理解。如果如你所說(shuō)那樣，那么你豈不是連自己及家人的名字都記不住吧。求助者：那倒沒(méi)有，我的名字是××，丈夫的名字是××，女兒的名字是××。心理咨詢師：你前面不是說(shuō)什么都記不住嗎，現(xiàn)在卻能說(shuō)出家人的名字，你不覺(jué)得矛盾嗎，這個(gè)你怎么解釋呢?求助者：（……沉默）這些已經(jīng)在我的腦海里很多年了，我是說(shuō)我的工作，一些數(shù)字我現(xiàn)在很容易就忘記了。心理咨詢師：果真如此嗎?如果你認(rèn)真努力去做的話，一門(mén)心思地記那些數(shù)字，你覺(jué)得可以記住嗎?求助者：那一定會(huì)記住的。心理咨詢師：你是沒(méi)有努力還是?求助者：（……沉默）您的意思是我可以做到，只是沒(méi)有努力罷了?心理咨詢師：那你怎么認(rèn)為?求助者：嗯，原因在哪兒?心理咨詢師：工作是要付出努力的，你說(shuō)自己記憶力不好，首先就否定自己了，不肯定自己，不努力，這些理由足可以讓你不去上班，別人還要同情你，你覺(jué)得呢?求助者：好像有些道理……心理咨詢師在本段咨詢中說(shuō)的最后一段話，目的是（）。A.進(jìn)行面質(zhì)B.改變認(rèn)知C.突破阻抗D.矯正行為【答案】C20、不屬于MMPI因子結(jié)構(gòu)的是()。(2009-11)A.精神質(zhì)因子B.神經(jīng)質(zhì)因子C.內(nèi)外向因子D.合理化因子【答案】D21、求助者：男性，18歲，職業(yè)高中學(xué)生。A.意志消沉B.意志增強(qiáng)C.意志缺乏D.意志減退?【答案】C22、一般資料：求助者，男性，45歲，大學(xué)本科，公司經(jīng)理。A.內(nèi)容反應(yīng)B.內(nèi)容表達(dá)C.情感反應(yīng)D.情感表達(dá)【答案】A23、求助者一般資料：小青，女孩，13歲，六年級(jí)學(xué)生，性格內(nèi)向。A.焦慮B.疑病C.抑郁D.神經(jīng)衰弱【答案】A24、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗(yàn)科化驗(yàn)員。A.焦慮性種經(jīng)癥B.抑郁性神經(jīng)癥C.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥D.疑病性神經(jīng)癥【答案】C25、一般資料：求助者，女性，32歲，機(jī)關(guān)公務(wù)員。A.通知親屬B.堅(jiān)持保密原則C.通知丈夫D.絕對(duì)保守秘密【答案】B26、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。A.逆反性抑制B.經(jīng)典性條件發(fā)射C.消退性抑制D.操作性條件反射【答案】C27、一般資料：求助者，女性，45歲，個(gè)體老板。A.恐怖性神經(jīng)癥B.驚恐發(fā)作C.急性應(yīng)激障礙D.癔癥發(fā)作【答案】B28、案例一：A.情緒問(wèn)題B.害怕上學(xué)C.性格問(wèn)題D.害怕考試【答案】B29、一般資料：求助者，女，46歲，職員。A.一般心理問(wèn)題B.嚴(yán)重心理問(wèn)題C.神經(jīng)癥性心理問(wèn)題D.神經(jīng)癥【答案】B30、按照ABC理論，該求助者心理問(wèn)題的直接原因是（）A.挫折和遭遇B.工作壓力大C.家庭不美滿D.人際關(guān)系不和【答案】A31、一般資料：求助者，梁某，女性，18歲，高三學(xué)生。A.物理影響妄想B.夸大妄想C.關(guān)系妄想D.特殊意義妄想【答案】C32、求助者一般資料：女性，14歲，中學(xué)學(xué)生。案例介紹：求助者的父母因?yàn)楦星椴缓?，最近協(xié)商離婚。父母要求求助者自己選擇跟誰(shuí)，求助者的父母都很疼愛(ài)自己，對(duì)自己關(guān)心有加，求助者喜歡父親也喜歡母親，為跟父親還是跟母親，讓求助者很難選擇，因此很苦惱。為此來(lái)做心理咨詢。求助者是第一次來(lái)做心理咨詢，她看到咨詢室大約二十平方米，室內(nèi)擺設(shè)只有兩張沙發(fā)，中間有一茶幾。上面有錄音機(jī)、鮮花和紙巾盒。在沙發(fā)的對(duì)面墻上有“告別痛苦，迎來(lái)快樂(lè)”、“幸福是自己創(chuàng)造的”、“擺脫煩惱，塑造歡樂(lè)”等橫幅，隔音效果比較好。以下是心理咨詢師做咨詢前說(shuō)的一段話：你是第一次來(lái)我這里做心理咨詢，那么首先我先介紹一下心理咨詢的內(nèi)容。心理咨詢是心理咨詢師幫助求助者解決求助者遇到的心理問(wèn)題，這是一個(gè)過(guò)程，在該過(guò)程中心理咨詢師會(huì)把心理學(xué)的理論和方法用自己的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，用這種方式來(lái)幫助求助者，促進(jìn)求助者的成長(zhǎng)，在這一過(guò)程中求助者要自己探索、解決自己所面臨的問(wèn)題。當(dāng)然必要的時(shí)候咨詢師會(huì)為求助者開(kāi)一些藥物。在這里我要強(qiáng)調(diào)的是，咨詢師是幫助求助者而不是代替求助者解決問(wèn)題。在心理咨詢的過(guò)程中咨詢師須遵循價(jià)值中立原則，我一定會(huì)遵守，不會(huì)把自己的價(jià)值強(qiáng)加給你，作為咨詢師的我還會(huì)為你的一切保密，請(qǐng)你放心。心理咨詢是一個(gè)過(guò)程，需要一些時(shí)間，你每次來(lái)做咨詢都要提前預(yù)約，每次咨詢時(shí)的時(shí)間可以靈活掌握。心理咨詢按照規(guī)定要收取一定的費(fèi)用。該心理咨詢室內(nèi)的橫幅最可能對(duì)求助者產(chǎn)生的作用是（）。A.影響觀察力B.降低咨詢效果C.干擾記憶力D.分散注意力【答案】B33、本案例中，若女兒前來(lái)咨詢，心理咨詢師適當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵ǎ?。單選A.批評(píng)其做法B.指導(dǎo)其放棄C.接納其做法D.支持其做法【答案】C34、本案例的咨詢最可能發(fā)生在合理情緒療法的（）A.診斷階段B.領(lǐng)悟階段C.修通階段D.鞏固階段【答案】A35、求助者一般資料：女性，26歲，家庭主婦。A.將委屈降至一半B.不管丈夫打牌之事C.參加朋友的活動(dòng)D.變得活潑開(kāi)朗【答案】A36、案例二：A.一般刺激B.中等刺激C.強(qiáng)烈刺激D.微弱刺激【答案】C37、一般資料：女，24歲，大專文化，公司職員。A.喪失B.不完整C.完整D.無(wú)法判斷【答案】C38、求助者：男性，25歲，未婚，飯店服務(wù)員。A.滿足求助者的要求B.消除其所有的焦慮C.幫助其接納自我D.指導(dǎo)其批判自我?【答案】C39、一般資料：求助者，女性，25歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。A.情緒逆轉(zhuǎn)B.回避行為C.如釋重負(fù)D.恐懼消失【答案】A40、案例二：A.一般心理問(wèn)題B.焦慮神經(jīng)癥C.嚴(yán)重心理問(wèn)題D.神經(jīng)癥性心理問(wèn)題【答案】D41、一般資料：求助者，男性，56歲，國(guó)家某部委巡視員。A.解決兒子戀愛(ài)問(wèn)題B.改善情緒癥狀C.盡快恢復(fù)生理功能D.矯正行為偏差【答案】B42、下面是某求助者的MMPI測(cè)驗(yàn)結(jié)果：A.16B.18.2C.19D.20【答案】C43、一般資料：求助者，女，28歲，教師。A.合理化B.指導(dǎo)C.具體化D.引導(dǎo)【答案】C44、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.記憶力下降B.緊張害怕C.注意力不集中D.成績(jī)下降【答案】B45、一般資料：求助者，男性，24歲，無(wú)業(yè)。A.半個(gè)月B.一年C.兩個(gè)月D.兩年【答案】A46、案例八A.從小到大B.大小交替C.從大到小D.隨機(jī)選擇【答案】A47、一般資料：求助者，女性，25歲，醫(yī)院護(hù)士。A.心慌B.失眠C.胸悶D.頭痛【答案】B48、評(píng)定焦慮癥狀的嚴(yán)重程度時(shí)，HAMA的適用對(duì)象是()。（2009-05）A.精神分裂癥B.人格障礙C.情感障礙D.神經(jīng)癥【答案】D49、案例九：A.擔(dān)心咨詢效果B.認(rèn)為自己無(wú)力幫助求助者C.考慮咨詢時(shí)程D.考慮了咨詢目標(biāo)的可行性【答案】D50、下面是某求助者M(jìn)MPI-2的測(cè)驗(yàn)結(jié)果：A.神經(jīng)癥模式B.精神病模式C.裝好模式D.假陰性模式【答案】B多選題（共30題）1、一般資料：求助者，女性，36歲，本科文化程度，無(wú)業(yè)。案例介紹：求助者的丈夫是公司高級(jí)管理人員，收入較高。求助者自從有孩子后就當(dāng)起了全職太太。孩子從小體弱多病，經(jīng)常需要看病、吃藥。求助者為照顧孩子付出了很多，并一直認(rèn)為是自己沒(méi)有照顧好孩子，非常擔(dān)心以后孩子的身體會(huì)出大的問(wèn)題，情緒較為低落，無(wú)心做其他事情。求助者的丈夫忙于工作和應(yīng)酬，有孩子后對(duì)她的關(guān)愛(ài)明顯不如以前了。求助者覺(jué)得丈夫不愛(ài)自己了，覺(jué)得自己沒(méi)有本事，要依靠丈夫生活，感到生活沒(méi)有意義，不愿與朋友們交往，與家人的交往也明顯減少。求助者心里也想著應(yīng)該高興起來(lái)，好好過(guò)日子，但就是難以控制自己的情緒，痛苦不己，曾經(jīng)想輕生，但難以下決心。在家人勸說(shuō)下前來(lái)咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內(nèi)向、文靜。人際關(guān)系良好，從小生活優(yōu)越，沒(méi)有經(jīng)受過(guò)大的挫折，婚后夫妻感情較好，平素身體健康。孩子3歲，一直體弱多病。在咨詢中，影響咨詢關(guān)系的因素包括（）A.咨詢師的咨詢理念B.求助者的期望程度C.咨詢師的咨詢態(tài)度D.求助者的合作態(tài)度【答案】ABCD2、一般資料：孫某，男性，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。A.思維敏銳B.個(gè)性偏執(zhí)C.富于幻想D.追求完美【答案】BD3、以下是某求助者的WAIS-RC的測(cè)驗(yàn)結(jié)果：A.數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)包括順背和倒背兩個(gè)部分B.采用了比率智商C.適用于16歲以上的被試者D.嚴(yán)格按照“操作語(yǔ)測(cè)驗(yàn)后言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)”的順序進(jìn)行【答案】AC4、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗(yàn)科化驗(yàn)員。A.有自知力B.癥狀嚴(yán)重程度C.主動(dòng)求醫(yī)D.社會(huì)功能受損【答案】AC5、案例八：A.癥狀持續(xù)的時(shí)間B.認(rèn)知特點(diǎn)C.軀體癥狀的情況D.行為特點(diǎn)【答案】AD6、下面是某求助者M(jìn)MPI-2的測(cè)驗(yàn)結(jié)果：A.Pt量表的K校正分應(yīng)是36B.“無(wú)回答”的項(xiàng)目共有7個(gè)C.被試者不加區(qū)別地回答項(xiàng)目D.兩點(diǎn)編碼類型屬于非突出編碼【答案】ABAA7、案例二：A.出現(xiàn)失眠等癥狀B.借故不參加聚會(huì)C.與婆婆產(chǎn)生矛盾D.不回家看望母親【答案】BD8、案例四：A.沖擊療法B.陽(yáng)性強(qiáng)化法C.厭惡療法D.系統(tǒng)脫敏法【答案】ABD9、求助者一般資料：周女士，26歲，某公司職員。A.自我開(kāi)放技術(shù)B.具體化技術(shù)C.情感表達(dá)技術(shù)D.面質(zhì)技術(shù)【答案】AC10、下面是某求助者M(jìn)MPI-2的測(cè)驗(yàn)結(jié)果：A.Hs量表的K校正分為10B.370題以后項(xiàng)目的回答有效C.不加區(qū)別地回答測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目D.兩點(diǎn)編碼類型屬于突出編碼【答案】BD11、案例二A.認(rèn)為母親不關(guān)心自己B.爭(zhēng)強(qiáng)好勝C.與母親產(chǎn)生激烈爭(zhēng)吵D.嫌母親煩【答案】ABCD12、案例二：A.煩惱B.內(nèi)心痛苦C.失眠D.情緒低落【答案】ABD13、案例五：A.自我開(kāi)放技術(shù)B.面質(zhì)技術(shù)C.內(nèi)容表達(dá)技術(shù)D.澄清技術(shù)【答案】BC14、案例二A.認(rèn)為母親不關(guān)心自己B.爭(zhēng)強(qiáng)好勝C.與母親產(chǎn)生激烈爭(zhēng)吵D.嫌母親煩【答案】ABCD15、一般資料：求助者，男性，56歲，國(guó)家某部委巡視員。A.說(shuō)明測(cè)驗(yàn)的意義B.爭(zhēng)取多做測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目C.征得求助者同意D.客觀解釋測(cè)驗(yàn)結(jié)果【答案】ACD16、案例一：A.訓(xùn)練方法簡(jiǎn)便易行B.放松引導(dǎo)語(yǔ)有五種C.訓(xùn)練的關(guān)鍵是放松D.每日訓(xùn)練三十分鐘【答案】AC17、求助者，女性，42歲，自由職業(yè)者。A.要有事實(shí)根據(jù)B.避免個(gè)人發(fā)泄C.避免無(wú)情打擊D.語(yǔ)速緩慢低沉【答案】ABCCA18、在咨詢時(shí)求助者表現(xiàn)出功能失調(diào)性態(tài)度，其特點(diǎn)一般包括（）。多選A.穩(wěn)定性B.內(nèi)在性C.對(duì)象性D.客觀性【答案】ABC19、一般資料：求助者，男性，45歲，公司業(yè)務(wù)經(jīng)理。A.不能因人而異B.善于使用軀體語(yǔ)言C.善于把握角色D.進(jìn)入求助者的框架【答案】BCD20、一般資料：求助者，女，28歲，教師。A.內(nèi)容表達(dá)B.指導(dǎo)C.面質(zhì)D.自我開(kāi)放【答案】AC21、案例六：A.與家人有矛盾B.工作受影響C.避免接觸銀行D.不關(guān)心父母【答案】ABCD22、案例三：A.考試成績(jī)不理想B.內(nèi)心不踏實(shí)C.經(jīng)常借故缺課D.感覺(jué)沒(méi)胃口【答案】AC23、案例九一般資料：求助者，女性，20歲，某大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。A.是否可行B.是否積極C.如何評(píng)估D.是否具體【答案】AD24、一般資料：求助者，女，25歲，未婚，中學(xué)教師，經(jīng)濟(jì)狀況良好。A.求助者的工作環(huán)境B.求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷C.求助者的癥狀表現(xiàn)D.求助者的性格特征【答案】BCD25、一般資料：求助者，女性，48歲，公司職員。案例介紹：求助者的兒子在市重點(diǎn)中學(xué)讀書(shū)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直非常優(yōu)秀。高考前，兒子自己放棄了某名牌大學(xué)提前錄取的機(jī)會(huì)，堅(jiān)持參加高考，但發(fā)揮失常，只被普通院校錄取。求助者非常生氣，怨自己的孩子不爭(zhēng)氣，不給自己長(zhǎng)面子，很后悔沒(méi)有堅(jiān)持讓兒子提前錄取。現(xiàn)在內(nèi)心矛盾，為兒子上普通學(xué)校還是復(fù)讀一年發(fā)愁，心里覺(jué)得不踏實(shí)，近2個(gè)月來(lái)經(jīng)常發(fā)脾氣，吃不下飯，睡不好覺(jué)，經(jīng)常頭痛，有時(shí)覺(jué)得心慌、無(wú)力，最近工作也出錯(cuò)，效率下降，受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)。自己的母親又因病住院治療，但自己無(wú)心照顧，也覺(jué)察到了兄弟姐妹的不滿，感覺(jué)非常委屈，于是前來(lái)心理咨詢。A.考試失誤原因B.有無(wú)更年期的表現(xiàn)C.對(duì)兒子的要求D.對(duì)考試成績(jī)的看法【答案】BC26、一般資料：求助者，女，23歲，護(hù)士。A.咨詢師的理念B.求助者的動(dòng)機(jī)C.求助者的行為D.咨詢師的態(tài)度【答案】BCD27、診斷為一般心理問(wèn)題必須滿足的條件有（）。多選A.不良情緒不間斷地持續(xù)一個(gè)月B.自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件C.由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖D.基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降【答案】ABCD28、求助者：男性，25歲，未婚，飯店服務(wù)員。A.主動(dòng)來(lái)咨詢B.仍堅(jiān)持工作C.有自我覺(jué)察D.具有道德感?【答案】ABCD29、案例八：A.體重過(guò)重B.經(jīng)常很餓C.臉部很圓D.容易犯困【答案】AC30、一般資料：求助者，男性，21歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。A.鼓勵(lì)情緒宣泄B.修正非理性信念C.建立理性信念D.改變求助者處境【答案】BCABC大題（共10題）一、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時(shí)，我因當(dāng)日下午沒(méi)課，地震發(fā)生時(shí)剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時(shí)間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長(zhǎng)的工作，另一方面還要面對(duì)丈夫、家人、同事，不知哪來(lái)的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅(jiān)持了下來(lái)。失去愛(ài)子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛(ài)，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺(jué)，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點(diǎn)去學(xué)校，兒子就不會(huì)死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來(lái)陪自己，兒子根本就不會(huì)死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了，我不知道怎樣面對(duì)剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無(wú)法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車(chē)經(jīng)過(guò)都以為發(fā)生余震了，總感覺(jué)地在晃動(dòng)，不敢到墻邊去，非常強(qiáng)的無(wú)助感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒(méi)有什么興趣，每天就是機(jī)械地執(zhí)行校長(zhǎng)和家人的指示，記憶很差，很多事都需要?jiǎng)e人多次提醒，這學(xué)期開(kāi)學(xué)后已不能授課。自己知道地震過(guò)去了，應(yīng)該早點(diǎn)擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實(shí)善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學(xué)四年級(jí)班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹(jǐn)小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅(jiān)持住在帳篷中，不愿意住活動(dòng)板房。請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題災(zāi)難綜合征的階段及其特點(diǎn)是什么【答案】災(zāi)難綜合征的階段及其特點(diǎn)是：(1)驚嚇期。在這一階段里，受害者對(duì)創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺(jué)，就像通常所說(shuō)的“失魂落魄”的狀態(tài)，事情過(guò)后，往往對(duì)事件不能回憶。(2)恢復(fù)期。在恢復(fù)期中，受害者才出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，這與通常所說(shuō)的“后怕”相仿。在此期間，受害者常常逢人便訴說(shuō)自己的遭遇，正像電影“祝?！敝械南榱稚┑谋憩F(xiàn)。(3)康復(fù)期。在康復(fù)之后，心理重新達(dá)到平衡。二、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級(jí)學(xué)生。二、求助者自述主訴：覺(jué)得生活沒(méi)意義，對(duì)什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個(gè)人陳述：出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績(jī)，小學(xué)、中學(xué)在學(xué)習(xí)上很努力，是家長(zhǎng)、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)成績(jī)非常優(yōu)秀，高考時(shí)以優(yōu)異的成績(jī)考入北京某名牌大學(xué)。升入大學(xué)后盡管依然努力學(xué)習(xí)，但成績(jī)就是不如高中時(shí)的好，有一種失落感，總想提高學(xué)習(xí)成績(jī)，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級(jí)的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他覺(jué)得自己真沒(méi)用，感到自己很沒(méi)面子，感到父母、老師及同學(xué)都看不起自己，覺(jué)得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂(lè)，打不起精神，覺(jué)得活著沒(méi)有意思，因此什么也不想干，對(duì)什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，逐漸開(kāi)始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無(wú)法集中，大二以后的學(xué)習(xí)成績(jī)一直排在班里的后幾名，父母并沒(méi)在意其異常，只是一味要求他努力學(xué)習(xí)，對(duì)他學(xué)習(xí)成績(jī)下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒(méi)意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺(jué)不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績(jī)，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時(shí)是最愉快的時(shí)光，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績(jī)下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場(chǎng)，不能正常學(xué)習(xí)，無(wú)精力、注意力不集中，對(duì)任何事情沒(méi)有興趣，感到極度痛苦，活著沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值，感到自己的生物鐘錯(cuò)亂。平素不太愿意參與集體活動(dòng)，很少與人交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績(jī)一般，家長(zhǎng)鄰里認(rèn)為其不活潑，但很聽(tīng)話。幾次去校醫(yī)院門(mén)診就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門(mén)診，自己也認(rèn)為有心理問(wèn)題而主動(dòng)前來(lái)就診。求助者無(wú)家族精神病史及遺傳病史。四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果1．癥狀自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：抑郁4，焦慮3．8，人際關(guān)系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SDS粗分為58，標(biāo)準(zhǔn)分為73。3．焦慮自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SAS粗分為52，標(biāo)準(zhǔn)分為65。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么?【答案】該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是：1．生物原因：本案例中未見(jiàn)明顯的生物原因。2．社會(huì)原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績(jī)。(2)負(fù)性生活事件的影響，上大學(xué)后學(xué)習(xí)成績(jī)下降，成績(jī)排在班里的后幾名。(3)求助者人際關(guān)系緊張，很少與人交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往。(4)缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。3．心理原因：(1)存在認(rèn)知錯(cuò)誤：因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)沒(méi)有中學(xué)時(shí)好就認(rèn)為自己沒(méi)用，認(rèn)為自己很沒(méi)面子，認(rèn)為父母、老師及同學(xué)因?yàn)樽约撼煽?jī)不理想就都看不起自己，覺(jué)得自己的一切都完了。(2)情緒方面的原因，受情緒低落，焦慮等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧，面對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，不知所措。(4)個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，無(wú)法正視挫折。三、根據(jù)材料，回答題一般資料：求助者,男性，18歲，高一學(xué)生。案例介紹：求助者現(xiàn)在是高一的學(xué)生，在班級(jí)里求助者和同學(xué)的關(guān)系一般。求助者剛進(jìn)入高中，學(xué)習(xí)壓力比較大，而且老師的管理也比較嚴(yán)格，學(xué)習(xí)比較辛苦。求助者學(xué)習(xí)很努力，班主任老每天都要督促大家學(xué)習(xí)，求助者有一次上課瞌睡，被班主任看到了當(dāng)眾嚴(yán)厲批評(píng)了他，還罰他打掃一周的衛(wèi)生，求助者不服，找到班主任講理，又遭到班主任的批評(píng)，為此求助者非常生氣，之后常常在上課的時(shí)候睡覺(jué)，班主任非常生氣，于是向求助者的父母反映這件事情。求助者認(rèn)為是班主任看不慣自己，因此很痛恨班主任，但自己又很無(wú)奈。一氣之下回家不上學(xué)了，整天在家里玩網(wǎng)絡(luò)游戲，父母多次勸求助者回學(xué)校上課，但是求助者聽(tīng)不進(jìn)去，還說(shuō)父母也和老師一樣看不慣自己，經(jīng)常為了一點(diǎn)小事就和父母吵架。兩個(gè)月以前求助者在吃魚(yú)的時(shí)候，被魚(yú)刺刺到嗓子眼了，當(dāng)時(shí)心慌、出冷汗，恐懼。去醫(yī)院把魚(yú)刺取出來(lái)以后求助者還認(rèn)為魚(yú)刺還在嗓子眼里，認(rèn)為魚(yú)刺會(huì)導(dǎo)致嗓子發(fā)炎以至于腐爛，以后自己就很難進(jìn)食了。所以自此之后求助者就只喝粥，說(shuō)別的東西已經(jīng)咽不下去了，求助者很快就從135多斤降到90斤左右，而且頭發(fā)發(fā)黃，皮膚也變得很暗淡。求助者多次去醫(yī)院進(jìn)行治療，醫(yī)生都說(shuō)求助者沒(méi)有任何疾病，求助者父母多次給兒子講道理、規(guī)勸都無(wú)濟(jì)于事，求助者還認(rèn)為自己的父母不理解自己，對(duì)自己的兒子那么殘忍，經(jīng)常為了這件事情與父母吵鬧，求助者內(nèi)心極度痛苦，求助者想解決自己與父母之間的關(guān)系，來(lái)做心理咨詢?！敬鸢浮克?、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級(jí)學(xué)生。二、求助者自述主訴：覺(jué)得生活沒(méi)意義，對(duì)什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個(gè)人陳述：出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非常看重他的學(xué)習(xí)成績(jī)，小學(xué)、中學(xué)在學(xué)習(xí)上很努力，是家長(zhǎng)、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)成績(jī)非常優(yōu)秀，高考時(shí)以優(yōu)異的成績(jī)考入北京某名牌大學(xué)。升入大學(xué)后盡管依然努力學(xué)習(xí)，但成績(jī)就是不如高中時(shí)的好，有一種失落感，總想提高學(xué)習(xí)成績(jī)，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級(jí)的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他覺(jué)得自己真沒(méi)用，感到自己很沒(méi)面子，感到父母、老師及同學(xué)都看不起自己，覺(jué)得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂(lè)，打不起精神，覺(jué)得活著沒(méi)有意思，因此什么也不想干，對(duì)什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，逐漸開(kāi)始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無(wú)法集中，大二以后的學(xué)習(xí)成績(jī)一直排在班里的后幾名，父母并沒(méi)在意其異常，只是一味要求他努力學(xué)習(xí)，對(duì)他學(xué)習(xí)成績(jī)下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒(méi)意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺(jué)不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績(jī)，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時(shí)是最愉快的時(shí)光，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績(jī)下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場(chǎng)，不能正常學(xué)習(xí)，無(wú)精力、注意力不集中，對(duì)任何事情沒(méi)有興趣，感到極度痛苦，活著沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值，感到自己的生物鐘錯(cuò)亂。平素不太愿意參與集體活動(dòng)，很少與人交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績(jī)一般，家長(zhǎng)鄰里認(rèn)為其不活潑，但很聽(tīng)話。幾次去校醫(yī)院門(mén)診就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門(mén)診，自己也認(rèn)為有心理問(wèn)題而主動(dòng)前來(lái)就診。求助者無(wú)家族精神病史及遺傳病史。四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果1．癥狀自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：抑郁4，焦慮3．8，人際關(guān)系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SDS粗分為58，標(biāo)準(zhǔn)分為73。3．焦慮自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SAS粗分為52，標(biāo)準(zhǔn)分為65。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由?【答案】對(duì)該求助者可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下：1．對(duì)該求助者可選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其病理人格特征。2．對(duì)該求助者可選用UPI測(cè)驗(yàn)，該求助者是大學(xué)生，可選用UPI測(cè)驗(yàn)來(lái)了解其人格特征。3．對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。五、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學(xué)文化，某部委公務(wù)員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺(jué)得患了肝癌，但無(wú)人能診治而痛苦兩年。個(gè)人陳述：出生于干部家庭，大學(xué)畢業(yè)，在某國(guó)家機(jī)關(guān)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個(gè)屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時(shí)候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對(duì)多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺(jué)得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來(lái)檢查去都說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就檢查不出來(lái)，還說(shuō)沒(méi)事，我想誰(shuí)有事誰(shuí)知道。我現(xiàn)在經(jīng)常想當(dāng)時(shí)為什么會(huì)捶打右腹部，還不是因?yàn)椴皇娣?都不舒服了，還能沒(méi)事?北京的大醫(yī)院我基本上都去過(guò)了，可就是沒(méi)人能看出我的病來(lái)。我感到非常痛苦，非?？鄲灒髅饔胁【褪菦](méi)人能看出來(lái)，我還年輕，我不想死。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人講，和朋友一說(shuō)起這事，他們就說(shuō)我是小心眼，我也承認(rèn)是有些小心眼，但有病總不能說(shuō)沒(méi)病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來(lái)我很有希望爭(zhēng)一下副部長(zhǎng)的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時(shí)連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強(qiáng)睡會(huì)兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開(kāi)了維生素B、谷維素等藥物，無(wú)效，別人建議做心理咨詢，就來(lái)了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛(ài)講話，但講到自己的不適癥狀時(shí)，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴(yán)格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對(duì)其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事?tīng)?zhēng)第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒(méi)有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時(shí)為一點(diǎn)小事與家人或?qū)傧聽(tīng)?zhēng)吵，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動(dòng)。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么?【答案】該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是：1．生物原因：求助者主男性，45歲。2．社會(huì)原因：(1)負(fù)性生活事件的影響，兩年前自己的屬下死于肝癌，這是該求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題的誘因。(2)家庭教育的原因，父母非?？粗厮纳眢w健康狀態(tài)，該求助者受父母影響，對(duì)自己的身體健康很關(guān)心。(3)該求助者是有一定職位的領(lǐng)導(dǎo)，與人交流較少。(4)缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。3．心理原因：(1)存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤：將屬下患肝癌去世和自己錯(cuò)誤地聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為自己也患了肝癌，這是錯(cuò)誤的聯(lián)想；認(rèn)為自己喝酒，右腹部不適，就一定患肝癌，這是錯(cuò)誤的觀念。(2)情緒方面的原因，對(duì)死亡的恐懼和焦慮等負(fù)性情緒的困擾不能自己解決。(3)有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧。(4)個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，心胸狹小，偏執(zhí)，對(duì)多家大醫(yī)院的診斷持否定態(tài)度。六、一般資料：羅某，男，49歲，大學(xué)畢業(yè)，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時(shí)輕時(shí)重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細(xì)，嚴(yán)于克己，勇于負(fù)責(zé)，樂(lè)于助人。大學(xué)畢業(yè)后在某中學(xué)任教，一腔心血均傾注于教育事業(yè)，但因家庭出身有“問(wèn)題”，總受冷遇?；橐鰡?wèn)題因此遲遲未能解決?！拔母铩敝斜慌反蛄R，受盡侮辱，曾有過(guò)輕生的念頭。終因患者沒(méi)有“重大”問(wèn)題,被從寬發(fā)落，調(diào)到一所偏僻的鄉(xiāng)村中學(xué)。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔(dān)驚受怕，輾轉(zhuǎn)難眠，擔(dān)心飛來(lái)橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書(shū)撰文均不能持久。后因落實(shí)政策調(diào)回某市中學(xué)，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志．卻力不從心?？吹椒从场拔母铩睍r(shí)期的傷痕文學(xué)，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時(shí)緊張、著急，常嘆自己報(bào)國(guó)無(wú)門(mén)，但又不甘拜下風(fēng)，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內(nèi)就左思右想，雜亂無(wú)章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書(shū)就想睡，一上床就清醒起來(lái)”。又訴全身無(wú)力，一動(dòng)就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下來(lái)又睡不著，很是難受。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫發(fā)較多，愛(ài)直抒己見(jiàn)，愛(ài)打抱不平，同事反映其方法簡(jiǎn)單，易激動(dòng)，易發(fā)怒；常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：如何確定本案例的咨詢目標(biāo)【答案】確定咨詢目標(biāo)的步驟如下：(1)首先應(yīng)全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問(wèn)題，明確求助者想要解決問(wèn)題的來(lái)龍去脈，求助者的真實(shí)想法及其深層原因，判斷求助者心理問(wèn)題的類型和嚴(yán)重程度。選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題。(2)找出求助者的主要問(wèn)題，就是求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問(wèn)題。有時(shí)求助者急于解決的問(wèn)題不只一個(gè)，目標(biāo)的確立就要分輕重緩急。一種是先解決主要的，再解決次要的，首先解決的問(wèn)題，需要求助者與咨詢師的共同參與、共同配合。(3)本案例的近期咨詢目標(biāo)主要有：①改變?cè)撉笾哒J(rèn)為自己報(bào)國(guó)無(wú)門(mén)、力不從心的錯(cuò)誤認(rèn)知評(píng)價(jià)；②改善該求助者注意力狀況；③改變?cè)撉笾呔窬o張的情緒；④改變?cè)撉笾叩纳鐣?huì)交往狀況；⑤改變?cè)撉笾叩乃郀顩r。在達(dá)到上述具體目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終達(dá)到促進(jìn)該求助者心理的健康和發(fā)展．達(dá)到人格完善的終極目標(biāo)。七、求助者，男性，30歲，漢族，犬學(xué)學(xué)歷，公務(wù)員，未婚。求助者自述：高中畢業(yè)后，以優(yōu)異的成績(jī)考入某名牌大學(xué)。前兩年學(xué)習(xí)、生活如常，在大三時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)洗手，有時(shí)甚至連續(xù)洗十幾遍，自己知道沒(méi)有必要，卻控制不住，只有做了才感到輕松。學(xué)生宿舍在15層，有一個(gè)陽(yáng)臺(tái)，每當(dāng)走到陽(yáng)臺(tái)時(shí)，就有一種想跳下去的沖動(dòng)，感到焦慮、害怕，為此盡量避免去陽(yáng)臺(tái)。這種情況一直持續(xù)到現(xiàn)在，不僅沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越重，耽誤了許多時(shí)間，工作和生活受到很大的影響，性格變得孤僻，做事優(yōu)柔寡斷，不愿與人交往，沒(méi)有要好的朋友，內(nèi)心非常痛苦。來(lái)到心理門(mén)診，迫切地希望能夠消除這些問(wèn)題，改善交往的狀況。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者從小性格較內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話，生活在很傳統(tǒng)的家庭。父母是小學(xué)教師，感情融洽，但對(duì)他管教很?chē)?yán)厲，從小要求他做一個(gè)懂事、規(guī)矩的人，做任何事情都要做得最好。慢慢地養(yǎng)成了做事情按部就班、追求完美的習(xí)慣，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好為止。興趣愛(ài)好較少，很少與同伴玩耍，只是一心學(xué)習(xí)。從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列前茅，偶然一次考試不好，就非常難過(guò)，覺(jué)得對(duì)不起父母。在別人的眼中，他是一個(gè)非常優(yōu)秀的孩子，幾乎挑不出什么缺點(diǎn)。自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重的疾病。少年時(shí)曾經(jīng)有一次因?yàn)闆](méi)有洗手就拿東西吃，被母親嚴(yán)厲地訓(xùn)斥。母親告誡他手上有成千上萬(wàn)的病菌，不洗手就會(huì)得病，最后在母親的監(jiān)督下，把手洗干凈，才讓吃東西。從那以后，養(yǎng)成了愛(ài)干凈的習(xí)慣，認(rèn)為若不衛(wèi)生就會(huì)染病。求助者上大學(xué)三年級(jí)的時(shí)候，同寢食的一位同學(xué)突然查出患了肝炎，因?yàn)檫@件事就聯(lián)想起母親的話，感到很緊張，擔(dān)心自己會(huì)被傳染。自此以后就開(kāi)始反復(fù)洗手，有時(shí)要連續(xù)洗十幾遍。自己也明白沒(méi)有必要，但就是控制不了。為此，耽誤了很多時(shí)間，即使這樣，成績(jī)?nèi)匀徊诲e(cuò)，順利地畢業(yè)。畢業(yè)后到一家大型私營(yíng)公司任職，由于表現(xiàn)很好，兩年后被提拔為部門(mén)經(jīng)理，至今已一年。近一年來(lái)，除前述癥狀加重外，還出現(xiàn)反復(fù)檢查門(mén)窗是否關(guān)好，擔(dān)心事情沒(méi)有做好而反復(fù)檢查等現(xiàn)象，因怕別人知道而盡量地減少與人接觸，嚴(yán)重地影響了工作和生活。睡眠很差，做夢(mèng)多，注意力不集中，記憶力下降，急躁，愛(ài)發(fā)脾氣，工作經(jīng)常出差錯(cuò)，為此感到焦慮、不安，內(nèi)心非?？鄲馈Ｒ罁?jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1．請(qǐng)對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行整理。2．請(qǐng)對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。3．該求助者的主要癥狀是什么?4．對(duì)該案例最可能的初步診斷和依據(jù)是什么?5．請(qǐng)對(duì)該案例進(jìn)行病因分析?！敬鸢浮堪?、一般情況：求助者，女，21歲，學(xué)生，相貌出眾，因害怕異性的身體接觸前來(lái)咨詢。求助者自述：我無(wú)法與男生交往，我害怕被男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身發(fā)抖、心跳加快、全身肌肉緊張。我也曾經(jīng)暗下決心，不害怕，但是屢屢受挫。因而十分沮喪。曠日持久，便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”二字都會(huì)膽戰(zhàn)心驚。去年考上某大學(xué)，先后結(jié)識(shí)三位男友都是因?yàn)榫芙^身體接觸而分手。我已經(jīng)到了結(jié)交男朋友的年齡，父母也經(jīng)常問(wèn)起，我現(xiàn)在感覺(jué)對(duì)愛(ài)“無(wú)能”，沒(méi)有過(guò)性生活經(jīng)歷。與異性相處時(shí)，通常感受到壓力。希望您能幫助我。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的表現(xiàn)有禮貌，表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。喜歡結(jié)交心地善良、不會(huì)使小心眼并且助人為樂(lè)的朋友。求助者父母都是知識(shí)分子，獨(dú)生子女，她自幼懂事聽(tīng)話，不愛(ài)多講話，只有少數(shù)女同學(xué)可以談心。母親(三年前去世)對(duì)她很?chē)?yán)厲，也很愛(ài)她。高中以后，當(dāng)有陌生人在聊天的場(chǎng)所，感到很悶，幾乎不出聲，除非他們主動(dòng)問(wèn)她。和熟悉的人聊天，很健談。心理咨詢師通過(guò)咨詢過(guò)程了解到。在求助者12歲的一個(gè)夏天，求助者在學(xué)校窗臺(tái)望景，當(dāng)時(shí)學(xué)校放假了，教室和校園里沒(méi)有人，班里有個(gè)男孩子過(guò)來(lái)和她聊天，突然摟住她亂摸，強(qiáng)行吻她，求助者為了逃脫就向他的喉結(jié)處狠狠地按下去，他頓時(shí)喘不過(guò)氣來(lái)就放開(kāi)了，上衣已經(jīng)被他解開(kāi)了。她嚇得渾身發(fā)抖，就奮力逃跑，當(dāng)時(shí)學(xué)校微機(jī)室房開(kāi)著，里面有學(xué)習(xí)的學(xué)生，跑到那里，他才走掉。后來(lái)那段時(shí)間無(wú)論是誰(shuí)，哪怕是爸爸拍她一下，她都嚇得直哆嗦。別人總說(shuō)她是個(gè)“膽小鬼”。15歲的一天觀看電視劇中男生強(qiáng)吻女生的場(chǎng)景，嚇得抖個(gè)不停。經(jīng)心理咨詢師的幫助,求助者最終擺脫了對(duì)與異性身體接觸的恐懼。請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：查看材料試述有效的咨詢目標(biāo)的特點(diǎn)?！敬鸢浮恳粋€(gè)有效的咨詢目標(biāo)，應(yīng)該具有以下特點(diǎn)：①具體，目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見(jiàn)到效果。比如，消除初次約會(huì)的焦慮，能正常入睡等。有時(shí)候，求助者的目標(biāo)可能比較模糊或抽象，比如，希望更有能力。這時(shí)，咨詢師就應(yīng)該和求助者共同討論希望更有能力的標(biāo)準(zhǔn)是什么，現(xiàn)在哪些方面不足，有哪些因素阻礙，需要發(fā)展哪些能力等。經(jīng)過(guò)分析，使求助者模糊的目標(biāo)逐漸清晰起來(lái)，通過(guò)一個(gè)個(gè)具體的步驟來(lái)實(shí)施。這也是大目標(biāo)與小目標(biāo)的關(guān)系，大目標(biāo)要分解成不同層次的小目標(biāo)，通過(guò)達(dá)成小目標(biāo)而累積成大目標(biāo)。所以，具體目標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo)，而不是孤立的具體目標(biāo)。②可行，目標(biāo)沒(méi)有可行性；超出了求助者可能的水平(如沒(méi)有體育才能的人想成為體育明星)，或現(xiàn)有的可能水平(如不及格者想一下子達(dá)到優(yōu)秀水平)，或超出了咨詢師所能提供的條件等，則目標(biāo)就很難達(dá)到。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會(huì)成為影響可行性的因素。對(duì)于不可行的目標(biāo)，咨詢師要幫助重新修訂以符合實(shí)際，比如調(diào)整目標(biāo)或把目標(biāo)分解為可行的一個(gè)個(gè)具體目標(biāo)。對(duì)于由于咨詢師的原因而難以達(dá)到目標(biāo)，也要同求助者講清，重新制定目標(biāo)或中止咨詢或轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師。③積極，這一條容易被人們忽視，但意義很大，目標(biāo)的有效性，在于目標(biāo)是積極的，是符合人們發(fā)展需要的。有些目標(biāo)雖能解決求助者的問(wèn)題，但卻是消極的，那就是不足取的。④雙方可以接受，一般來(lái)講，咨詢目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定。無(wú)論是求助者提出或咨詢師確定的咨詢目標(biāo)，最好是雙方都可接受的。若雙方的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過(guò)雙方交流來(lái)修正。若無(wú)法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。若咨詢師無(wú)法認(rèn)可，也可中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。⑤屬于心理學(xué)性質(zhì)，對(duì)于不牽涉心理問(wèn)題的來(lái)訪，一般不屬于心理咨詢范圍。心理咨詢主要涉及心理障礙問(wèn)題、心理適應(yīng)問(wèn)題、心理發(fā)展問(wèn)題。對(duì)于有軀體疾病又有心理問(wèn)題的求助者，心理咨詢的目標(biāo)并不是解決軀體疾病，而是針對(duì)軀體疾病引起的心理不適，或者針對(duì)引起軀體疾病的心理因素。此時(shí)心理學(xué)的目標(biāo)和醫(yī)學(xué)的目標(biāo)會(huì)有聯(lián)系，但兩者仍有明顯差異。在醫(yī)療部門(mén)，雖然也會(huì)涉及心理咨詢的思想和方法，但本質(zhì)上是醫(yī)學(xué)模式的。而心理咨詢中，雖然有時(shí)也需要藥物或其他醫(yī)療手段的輔助，但主要的和首要的是心理學(xué)的方法。⑥可以評(píng)估，目標(biāo)無(wú)法評(píng)估，則不稱其為目標(biāo)。及時(shí)評(píng)估，有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。當(dāng)然，咨詢目標(biāo)的達(dá)成，有些可直接表現(xiàn)為行動(dòng)，有些則可能是觀念的轉(zhuǎn)變，情感的調(diào)節(jié)，后者亦可用心理測(cè)驗(yàn)量表評(píng)定。⑦多層次統(tǒng)一，咨詢目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)；既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo)：既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。只重視眼前的局部的目標(biāo)．雖可促進(jìn)求助者的變化，但其改變可能是個(gè)別的、局部的、表面的、甚至是暫時(shí)的。只有把這些變化納入到一個(gè)更龐大的發(fā)展系統(tǒng)中去，才能促進(jìn)求助者發(fā)生本質(zhì)的變化。九、一般資料：求助者，女性，26歲，碩士，公司職員。案例介紹：求助者畢業(yè)后不顧母親反對(duì)，應(yīng)聘到某公司工作。和她一起同時(shí)進(jìn)公司的一個(gè)男同事，對(duì)她很有好感，開(kāi)始追求她。一開(kāi)始求助者覺(jué)得這個(gè)同事家在農(nóng)村，還比自己矮了幾厘米，不愿意與他談戀愛(ài)。但小伙子很執(zhí)著，對(duì)她大獻(xiàn)殷勤，時(shí)常弄些既浪漫又感人的事，慢慢地感動(dòng)了求助者。求助者感到男友雖然個(gè)子矮，但為人正直，心地善良，懂事孝順，工作上也很能干。今年元旦期間，求助者見(jiàn)到了男友的父母，他們對(duì)她很滿意。但求助者的父母見(jiàn)到她的男友后非常不滿，堅(jiān)決讓求助者與其分手。求助者據(jù)理力爭(zhēng)，但無(wú)法改變執(zhí)拗的父母。這讓求助者很著急，也很生氣，認(rèn)為父母嫌貧愛(ài)富，為父母的一意孤行感到非常氣憤。一晃幾個(gè)月過(guò)去了，男友見(jiàn)婚姻沒(méi)有希望，打起了退堂鼓。求助者覺(jué)得男友有意疏