腸梗阻病人的護理本

腸梗阻病人的護理

NursingCareofClientwithIntestinalObstruction(ileus)2012級本科章節(jié)細目要點要求腸疾病病人的護理3.腸梗阻1）病因和分類2）病理生理3）臨床表現(xiàn)4）輔助檢查5）治療要點6）護理措施7）常見的機械性腸梗阻掌握掌握熟悉掌握掌握掌握熟悉掌握熟悉掌握NursingCareofClientwithIntestinalObstruction(ileus)

部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常流動并順利通過腸道，稱為腸梗阻。按發(fā)生的基本原因機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻按梗阻的程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻按腸壁有無血運障礙單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻按梗阻的部位高位腸梗阻低位腸梗阻糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓機械性腸梗阻粘連蛔蟲引起的腸梗阻疝氣引起腸梗阻粘連壓迫腸管腸套疊鏈接程一霓,黃華蘭,邱惠玉,等.腹部手術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻的臨床觀察及護理.實用護理雜志,2001,17(11):4-5Postoperativeileusoccursinapproximately50%ofpatientswhoundergomajorabdominalsurgery.SenagoreAJ.Pathogenesisandclinicalandeconomicconsequencesofpostoperativeileus.AmJHealthSystPharm.Oct152007;64(20Suppl13):S3-7.[Medline].問題2腸梗阻后患者為什么會出現(xiàn)以上表現(xiàn)？

患者男，36歲，因“結(jié)腸癌”于15天前行“左半結(jié)腸切除術(shù)”，術(shù)后恢復良好，3天前開始出現(xiàn)腹痛、腹脹，疼痛為絞痛、反復發(fā)作，伴惡心、嘔吐，嘔吐物伴臭味，停止排氣排便。伴發(fā)熱，體溫最高39.5℃，遂來我院就診，以“腸梗阻”收入院。

【體檢】：腹部飽滿，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，未及包塊。腹水征（-）。腸鳴音弱。單純性機械性腸梗阻絞窄性腸梗阻麻痹性腸梗阻反復發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛持續(xù)性腹痛間歇不斷縮短

疼痛程度不斷加重持續(xù)性脹痛Abdominalpain疼痛的性質(zhì)、程度痛嘔吐時間性質(zhì)內(nèi)容物高位梗阻早頻繁反射性胃液、十二指腸液和膽汁低位梗阻晚返流性帶臭味的糞汁樣物麻痹性腸梗阻持續(xù)性溢出性黃綠色膽汁糞臭樣內(nèi)容物絞窄性腸梗阻血性或棕褐色液體Vomiting

嘔吐的內(nèi)容物和性質(zhì)吐Abdominaldistention腹脹胃型腸型脹腸型及蠕動波停止嫂排便精排氣閉問題滲3：要想朱進一唉步明返確診浪斷，薪該做宜什么亂檢查酷？影像疤學檢阻查多個臘階梯輸狀氣液句平面及氣乖脹腸賢袢機械賽性腸談梗阻影像血學檢訪查乙狀強結(jié)腸賢扭轉(zhuǎn)鋇劑斗灌腸憐X線董檢查嗽見扭敲轉(zhuǎn)部淚位鋇脾劑受殺阻，德鋇影捧尖端混呈“侵鳥嘴年”形陷.腸套蘿疊空氣餅灌腸糞可見誦腸套味疊處呈栗“杯恢口”考狀改糧變影像抄學檢墻查影像偶學檢宰查麻痹謠性腸歇梗阻影像購學檢泥查絞窄淡性腸慕梗阻紅：見御孤立端性腸智袢影像餡學檢版查腸梗塑阻的治療物原則◆盡快糊解除脊梗阻◆糾正規(guī)全身蛾生理櫻紊亂腸梗鏈阻的非手遷術(shù)治攀療主要壞方法基：胃腸倒減壓甚、解閥除梗巨阻雷糾正等水電尿解質(zhì)平酸堿窄平衡堤失調(diào)防治挨感染城和中我毒適應選：糞石斜性、軌麻痹哄性或輛痙攣彈性、啄單純炮粘連嘉性、識炎癥橫性腸交梗阻便等可志先行獎非手捎術(shù)治艙療。作用吵：解除割腸膨咱脹，改善稀腸壁擔血液帽的瘀郵血水短腫和血液循環(huán)竹；避免灶吸入膏性肺朽炎；減輕唇嘔吐枕，改巡壽善由商于腹罰脹引即起的奧循環(huán)剖和呼值吸窘軋迫癥續(xù)狀；減少剩腸內(nèi)應的細鬧菌繁撫殖，要有利之于體詠內(nèi)毒早素的勵排除勞，可規(guī)以改憤善患嬸者體橫內(nèi)腸義胃的毒代謝談功能。1.戀胃爸腸減窩壓中醫(yī)萬中藥曾、針酬刺療壇法胃腸吧道灌對注生運植物遮油腸扭航轉(zhuǎn)：康腹部散按摩界、顛斑簸療森法中藥晃等保暗留灌椒腸麻痹輝性腸神梗阻鴉新斯律的明篩注射腹部慚芒硝橫熱敷綠等治取療；鎮(zhèn)靜仔解痙閘：苯絲式巴比編妥鈉灰0.摔1吼g阿托則品0柴.5緊m賊g肌棍注石蠟輝油、咽生豆穗油或訓菜油英分次哲口服途或由健胃腸同減壓蛾管注吩入2.爹解除均梗阻*納根據(jù)舅不同辣部位塘的梗賽阻特講點補愚充不滿同液狼體3.糾縮慧正水冰電解始質(zhì)酸帽堿平慌衡失叛調(diào)高位沒腸梗錢阻低位蹤蝶腸?？茸杷嶂薪嵌緣A中查毒絞窄鉆性腸省梗阻血液在濃縮或血兔容量斑的不自足*呀根據(jù)鞭患者子的嘔孤吐情劉況、爸脫水晨體征酸、每注小時焦尿量阻和尿裂比重夏、血頸鈉鉀偏氯離伐子、襯氧化第碳結(jié)鞠合力陳、血矛肌酐森以及膚血細訊胞壓楊積、腰中心窗靜脈沸壓的蔥測定似結(jié)果德加以不調(diào)整校。積極揪地采立用以京抗“嫂革蘭慎氏陰毯性桿爛”菌仿為重再點的并廣譜弦抗生估素靜低脈滴辮注治門療；鏈接洋：動物插實驗襖和臨蜓床實中踐都坑證實死應用奮抗生燦素可榜以顯見著降駱低腸閥梗阻嶼的死符亡率童。4.園防沃治感粉染和擺中毒癥狀體征相關(guān)因素判斷標準護理診斷1.腹痛；2.嘔吐；3.腹脹；4.停止排便排氣5.訴說自己對病情不了解；6.訴說對將要進行的手術(shù)不了解；與梗阻上部腸管腫脹及腸蠕動增強有關(guān)與腸管近端場內(nèi)壓增高有關(guān)與腸內(nèi)容物不能正常通過、發(fā)生障礙有關(guān)與缺乏對疾病與治療信息有關(guān)12、3或45或6疼痛體液不足

不舒適知識缺乏護理胸診斷禁食聰；插胃生管、袍胃腸關(guān)減壓抬管護只理每1喉~2弊h檢輩查一嘗次每2紋~4喚h用柔生理剃鹽水選沖洗觀察筍引流脊液血性半懷疑拾絞窄謎性腸右梗阻護理譜措施休息村和體清位護耍理；病情抽觀察灌腸羽護理輸液橡護理嘔吐孩護理；灌腸庫時抬籠高臀揀部l賣0c姑m；晉肛管垂插入吐深度票為1宮8～曠25芳cm貓；用刻點滴餅法灌清腸，冤速度煙要慢礙，每策分鐘狗30率滴，臭以病禿人感甲覺下捐腹部等溫暖斯為宜挖；拔柿出肛戶管后撞盡量扣讓病知人保槳留2失h以溉上，嘗6h白以上州效果扔更佳躲，并畫不斷碎轉(zhuǎn)換釣體位伴，讓坑藥物景與腸需壁充符分接搬觸，擴以利詳于藥省物的首吸收浪，發(fā)威揮作還用；趨藥溫秧為3鑄9～酸41教℃部；治逐療安地排在蓄晨間冊、晚紡間睡難前各刪1次耽進行牽，囑跑病人賺排空勾小便齡。護理皮措施神志計、精烈神狀愉態(tài)、抓生命鞭體征嘔吐川、排禮氣、拌排便撒，腹痛犬、腹南脹、壁腹膜瞎刺激儀征腸蠕記動，闖腸鳴色音等2.鳳手遷術(shù)治方療：戴解除只梗阻原則池和目松的：在最越短手仁術(shù)時旅間內(nèi)原用最哨簡單受的方屠法解曲除梗猴阻，役或恢細復腸兄腔的董通暢聲。手術(shù)賴治療斗的適惡用癥各種攔類型申的絞爽窄性羨腸梗肅阻、躲腫瘤及先鞋天性賴腸道公畸形剩引起嘴的腸膏梗阻吊；非手它術(shù)治邁療無串效的左病人退；絕大碌多數(shù)歪機械囑性腸烤梗阻徑需作橋外科潔手術(shù)摘治療豎。非手汗術(shù)治敘療患康者的手術(shù)案指征如果五經(jīng)過次有效辛的抗鏈感染糧以及帖胃腸祥減壓猛措施阿之后帆，在源1d帖內(nèi)：1）患者孟的病破情仍虎然沒晌有明棋顯改曬善的；2）除并出現(xiàn)玻持續(xù)靠的疼閑痛、椅嘔吐墳、壓果痛、教血壓障下降腦及脈賴率加避速等欲現(xiàn)象；3）并經(jīng)宜過腹部宰X密線的燥檢查下，顯菌示患兼者的壩腸腔芹充氣鼻多、辮腸襻鍛也增紛加、籍液平面比垮較增牙寬等嶄情況應立飯即進章行手盜術(shù)治債療常見遍手術(shù)箱方式松解跨粘連桿或嵌原頓性祥疝；腐整復豪扭轉(zhuǎn)艇或套疊的嗚腸管動等以反消除亞梗阻削的局手部原營因腸切響除腸紀吻合臣術(shù)；短路棍手術(shù)鞏；腸造透口或秋腸外浩置術(shù)蹈；腹腔澡鏡下程手術(shù)緩解渠癥狀炎性柜狹窄冶、壞充死腸投段腫瘤粘連延松解宴術(shù)短路鑰手術(shù)腸造套口術(shù)經(jīng)鼻狠插入鴉型腸漏梗阻時導管包括甚:導神絲、綢內(nèi)視刃鏡鉗張道用病擴張研管、菊狹窄點部擴釀張用恐擴張誰管、映減壓浪導管構(gòu)和Y染腔接鏡頭護理橡評估手術(shù)麻醉并發(fā)沖癥切口引流抱管社會狀支持層狀況健康穗教育溜需求術(shù)后情況相關(guān)因素判斷標準護理診斷1.疼痛2.術(shù)后胃腸減壓3.詢問自己是否能夠活動4.擔心是否還會再次發(fā)生粘連5.切口、引流管表現(xiàn)與切口和引流管有關(guān)與擔心手術(shù)切口有關(guān)與術(shù)后引流不暢、切口感染有關(guān)12345急性疼痛體液不足

知識缺乏焦慮潛在并發(fā)癥護理百診斷按全麻行粘連松解術(shù)后常規(guī)護理Ⅰ級護理平臥位暫禁食心電監(jiān)護吸氧2l/min胃腸減壓管護理腹腔引流管護理口腔護理尿管護理護理攏措施術(shù)后衰長期校醫(yī)囑護理仙措施1.俯一廟般護猶理腦2.灰切口停與引錢流管滾護理此3順.漲并發(fā)滲癥的董觀察尋和護駕理盈4.賴心廉理護揭理和意健康慶教育1.曉一太般護衰理(3滴)逆1)焦忌粗銜糙食早物2)節(jié)禁油興膩食給品3)廈忌食貫發(fā)物4)鈴忌食愈脹氣警食物體位獨護理飲食塑護理活動(2乘)腸酒切除近吻合王或伴濟有特硬殊情踢況時趁，進減食時畏間推壘遲。(1騰)肛沙門排尸氣；1.譯一翠般護田理體位軟護理飲食決護理活動術(shù)后包應早餃期活祥動，珍促進污腸功俱能恢漲復，竿減少混腸粘輸連的熔幾率李。1出）可先灘于床愿上協(xié)惜助翻晴身活急動，瘦術(shù)后抱24熔h協(xié)菌助患屋者活姐動下擦肢每串日4超~6街次，悠每次尖2~