餐飲服務單位量化等級申請書-審批表

-.z.附表1餐飲效勞單位食品平安量化等級申請書申請單位申請日期填寫說明1、本申請書由申請人填寫后交當?shù)厥称匪幤繁O(jiān)視管理局。2、填寫時用鋼筆或簽字筆，文字清楚，不得涂改，合理缺項處應填"無〞字。3、申請書內有關工程： 〔1〕申請單位名稱：按現(xiàn)有有效餐飲效勞許可證或工商部門預核準名稱填寫?！?〕經濟性質：個體、股份企業(yè)、、國有等?！?〕單位地址：按現(xiàn)有有效餐飲效勞許可證填寫。〔4〕法定代表人：法人單位填法定代表人姓名?！?〕負責人或業(yè)主：填寫單位負責人姓名，個體經營者則填業(yè)主姓名?！?〕身份證號碼：按實際填寫。〔7〕職工總數(shù)：單位的職工總人數(shù)?！?〕從業(yè)人員數(shù)：參與餐飲效勞須進展安康體檢和食品平安知識培訓的總人數(shù)?！?〕許可范圍：按現(xiàn)有有效餐飲效勞許可證填寫。〔10〕經營面積/餐位數(shù)：經營場地實際使用面積/餐次接待就餐人數(shù)。〔11〕聯(lián)系：單位對外聯(lián)系或負責人、業(yè)主?！?2〕申請量化等級：A、B、C級，新申請單位注明新申請?！?3〕衛(wèi)生設施：填寫已具備的衛(wèi)生設施?！?4〕申報材料：填寫提交的材料。申報材料1、身份證復印件〔法定代表人/負責人/業(yè)主〕；2、從業(yè)人員安康證明復印件；3、食品平安管理組織機構；4、食品平安管理人員名單；5、食品平安管理制度；6、經營場所使用證明復印件；7、經營場所位置圖；8、設備設施布局流程圖；9、食品平安設施清單；10、餐廚廢棄油脂及廢棄物收運協(xié)議；11、衛(wèi)生管理人員培訓記錄；12、非限定人員證明；13、其它特定需要提供的材料：餐飲效勞單位根本情況申請人單位名稱經濟性質經營地址法定代表人身份證號負責人身份證號業(yè)主身份證號聯(lián)系傳真職工總數(shù)從業(yè)人員數(shù)經營面積餐位數(shù)許可證情況許可范圍許可證號發(fā)證機關發(fā)證日期原評定等級□A級□B級□C級□新申請預申請等級□A級□B級□C級申請人承諾書我〔單位〕保證遵守國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章、標準及有關規(guī)定，在申請書內填報的內容和所附材料準確、真實、合法、有效。如有不實之處或違反有關規(guī)定，我〔單位〕愿負相應的法律責任，并承當由此而造成的一切后果。申請人：〔簽名或蓋章〕申請單位法定代表人/負責人〔簽字〕：申請單位公章：申請日期：年月日附表2.***食品藥品監(jiān)視管理局餐飲效勞食品平安動態(tài)等級評定檢查表被檢查單位名稱()：地址：法定代表人(負責人或業(yè)主)：：許可證號：許可類別：檢查時間：年月日時分至時分檢查內容檢查工程總分值得分許可管理〔10分〕(1)符合"餐飲效勞許可證"核定的經營地址、許可類別、備注工程。4(2)餐飲效勞許可證懸掛或擺放醒目處。3(3)核定的加工經營場所面積、布局流程和使用功能等生產經營條件與許可一致。3人員管理〔10分〕(4)按規(guī)定配有專職或兼職食品平安管理人員，未聘用禁聘人員從事食品平安管理工作。2(5)建立安康管理制度，如定期體檢、每天晨檢。建有從業(yè)人員安康檔案，未安排患有法律法規(guī)規(guī)定的有礙食品平安的疾病人員從事接觸直接入口食品的工作。從業(yè)人員有安康證明。4(6)從業(yè)人員個人衛(wèi)生符合要求。4場所環(huán)境〔10分〕(7)加工經營場所內外環(huán)境整潔；墻壁、天花板、門窗、地面保持清潔。3〔8〕進展涼菜制作、裱花操作、食品分裝操作的設置相應專間，面積符合要求。3〔9〕無老鼠、蟑螂、蒼蠅等。2〔10〕餐廚廢棄物處置符合規(guī)定。2〔11〕冷藏冷凍設施、清洗消毒設施、餐用具清洗消毒保潔設施齊全并運轉正常。2〔12〕集體用餐配送單位、中央廚房建立檢驗制度并實施。2設施設備〔10分〕3(14)專間內設有專用工具容器清洗消毒設施、空氣消毒設施、獨立的空調設施、專用冷藏設施、洗手消毒更衣設施，并能正常運轉。3五、食品原料及食品〔15分〕〔15〕采購經營國家及地方法律法規(guī)規(guī)定的食品及原料5〔16〕符合按規(guī)定索證、索票規(guī)定。5〔17〕原料分類、分架、隔墻、離地存放；按產品特性進展冷藏或冷凍保存；定期檢查、清理變質或超過保質期的食品。5加工操作〔20分〕〔18〕直接入口食品、食品原料、半成品分開存放。3〔19〕生熟食品的加工工具及容器應分開使用，并有明顯標識。3〔20〕需要熟制加工食品燒熟煮透，其加工時食品中心溫度不低于70℃；3〔21〕專間要求：專人加工制作，穿符合要求的工作服、配戴口罩；專間溫度不高于25℃；紫外線消毒符合規(guī)定。3〔22〕職業(yè)學校、普通中等學校、小學、特殊教育學校、托幼機構食堂不得制售涼菜。3〔23〕采取調制、配制等方式自制火鍋底料、飲料、調味品等食品的，在店堂醒目位置或菜單上公示制作方式。5七、餐飲具清洗消毒〔10分〕(24)符合餐飲具清洗、消毒和保潔要求。對集中消毒企業(yè)供給的餐飲具，查驗其企業(yè)經營資質和索取消毒合格憑證。餐飲具監(jiān)視抽檢合格。10食品添加劑〔10分〕(25)符合食品添加劑使用國家有關規(guī)定，到達五專要求。5〔26〕自制火鍋底料、飲料、調味品的，向監(jiān)管部門備案所使用的食品添加劑名稱，并在店堂醒目位置或菜單上公示5九、食品留樣〔5分〕(27)按規(guī)定建立留樣制度，留樣設施正常運轉，并有留樣記錄。5說明：1.集體用餐配送單位和中央廚房還應檢查食品運輸內容：〔1〕運輸食品的容器、工具、設備平安無害、清潔，必要時消毒。不與有毒、有害物品一同運輸?！?〕運輸保溫、冷藏〔凍〕食品，配有必要的、與提供食品品種和數(shù)量相適應的保溫、冷藏〔凍〕設備設施。燒熟后2小時食品中心溫度保持在60℃以上的，其保質期為燒熟后4小時；燒熟后2小時食品中心溫度保持在10℃以下的，其保質期為燒熟后24小時?！?〕配送食品的最小使用包裝或食品容器包裝上的標簽標明加工單位、生產日期及時間、保質期、半成品加工方法，必要時標注保存條件和食用方法。集體用餐配送單位和中央廚房的檢查內容可作為加分項，由各省自定分數(shù)。2.可以有合理缺項，但需標化。標化分為：實得分數(shù)÷該單位應得最高總分×100。附表3：承德市餐飲效勞單位食品平安信譽度等級降級備案表單位名稱〔蓋章〕地址法定代表人〔負責人〕聯(lián)系郵編食品平安管理員聯(lián)系許可證號原食品平安信譽度等級擬降食品平安信譽度等級縣、區(qū)局降級依據(jù)：〔章〕年月日市食品藥品監(jiān)視管理局復核意見：〔章〕年月日注：A、B級單位降級使用；A級單位降級由市局復核。-.z.附表4：承德市餐飲效勞單位食品平安監(jiān)視量化分級管理工作匯總表項目特大型餐館〔3000㎡以上〕大型餐館〔500～3000㎡〕中型餐館〔150～500㎡〕小型餐館〔150㎡以下〕快餐店飲品店小吃店集體用餐配送單位合計備注餐飲效勞許可證持證單位數(shù)應量化分級管理數(shù)已量化分級管理數(shù)量化分級率%A級單位B級單位C級單位填報單位〔章〕：填表人：填報時間：年月日備注：此表2011年11月20日前報送市局食品科。-.z.保健食品單位食品平安量化等級審批表收到申請書日期：年月日經手人簽字：評審人員評審意見：簽字：年月日分管領導審核意見：簽字：年月日主管領導審批意見：簽字：年月