餐飲服務(wù)單位量化等級(jí)申請(qǐng)書-審批表

-.z.附表1餐飲效勞單位食品平安量化等級(jí)申請(qǐng)書申請(qǐng)單位申請(qǐng)日期填寫說明1、本申請(qǐng)書由申請(qǐng)人填寫后交當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)視管理局。2、填寫時(shí)用鋼筆或簽字筆，文字清楚，不得涂改，合理缺項(xiàng)處應(yīng)填"無〞字。3、申請(qǐng)書內(nèi)有關(guān)工程： 〔1〕申請(qǐng)單位名稱：按現(xiàn)有有效餐飲效勞許可證或工商部門預(yù)核準(zhǔn)名稱填寫。〔2〕經(jīng)濟(jì)性質(zhì)：個(gè)體、股份企業(yè)、、國(guó)有等?！?〕單位地址：按現(xiàn)有有效餐飲效勞許可證填寫?！?〕法定代表人：法人單位填法定代表人姓名?！?〕負(fù)責(zé)人或業(yè)主：填寫單位負(fù)責(zé)人姓名，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者則填業(yè)主姓名?！?〕身份證號(hào)碼：按實(shí)際填寫?！?〕職工總數(shù)：?jiǎn)挝坏穆毠た側(cè)藬?shù)?！?〕從業(yè)人員數(shù)：參與餐飲效勞須進(jìn)展安康體檢和食品平安知識(shí)培訓(xùn)的總?cè)藬?shù)。〔9〕許可范圍：按現(xiàn)有有效餐飲效勞許可證填寫。〔10〕經(jīng)營(yíng)面積/餐位數(shù)：經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地實(shí)際使用面積/餐次接待就餐人數(shù)?！?1〕聯(lián)系：?jiǎn)挝粚?duì)外聯(lián)系或負(fù)責(zé)人、業(yè)主?！?2〕申請(qǐng)量化等級(jí)：A、B、C級(jí)，新申請(qǐng)單位注明新申請(qǐng)?！?3〕衛(wèi)生設(shè)施：填寫已具備的衛(wèi)生設(shè)施?！?4〕申報(bào)材料：填寫提交的材料。申報(bào)材料1、身份證復(fù)印件〔法定代表人/負(fù)責(zé)人/業(yè)主〕；2、從業(yè)人員安康證明復(fù)印件；3、食品平安管理組織機(jī)構(gòu)；4、食品平安管理人員名單；5、食品平安管理制度；6、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用證明復(fù)印件；7、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所位置圖；8、設(shè)備設(shè)施布局流程圖；9、食品平安設(shè)施清單；10、餐廚廢棄油脂及廢棄物收運(yùn)協(xié)議；11、衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)記錄；12、非限定人員證明；13、其它特定需要提供的材料：餐飲效勞單位根本情況申請(qǐng)人單位名稱經(jīng)濟(jì)性質(zhì)經(jīng)營(yíng)地址法定代表人身份證號(hào)負(fù)責(zé)人身份證號(hào)業(yè)主身份證號(hào)聯(lián)系傳真職工總數(shù)從業(yè)人員數(shù)經(jīng)營(yíng)面積餐位數(shù)許可證情況許可范圍許可證號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證日期原評(píng)定等級(jí)□A級(jí)□B級(jí)□C級(jí)□新申請(qǐng)預(yù)申請(qǐng)等級(jí)□A級(jí)□B級(jí)□C級(jí)申請(qǐng)人承諾書我〔單位〕保證遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，在申請(qǐng)書內(nèi)填報(bào)的內(nèi)容和所附材料準(zhǔn)確、真實(shí)、合法、有效。如有不實(shí)之處或違反有關(guān)規(guī)定，我〔單位〕愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承當(dāng)由此而造成的一切后果。申請(qǐng)人：〔簽名或蓋章〕申請(qǐng)單位法定代表人/負(fù)責(zé)人〔簽字〕：申請(qǐng)單位公章：申請(qǐng)日期：年月日附表2.***食品藥品監(jiān)視管理局餐飲效勞食品平安動(dòng)態(tài)等級(jí)評(píng)定檢查表被檢查單位名稱()：地址：法定代表人(負(fù)責(zé)人或業(yè)主)：：許可證號(hào)：許可類別：檢查時(shí)間：年月日時(shí)分至?xí)r分檢查內(nèi)容檢查工程總分值得分許可管理〔10分〕(1)符合"餐飲效勞許可證"核定的經(jīng)營(yíng)地址、許可類別、備注工程。4(2)餐飲效勞許可證懸掛或擺放醒目處。3(3)核定的加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積、布局流程和使用功能等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)條件與許可一致。3人員管理〔10分〕(4)按規(guī)定配有專職或兼職食品平安管理人員，未聘用禁聘人員從事食品平安管理工作。2(5)建立安康管理制度，如定期體檢、每天晨檢。建有從業(yè)人員安康檔案，未安排患有法律法規(guī)規(guī)定的有礙食品平安的疾病人員從事接觸直接入口食品的工作。從業(yè)人員有安康證明。4(6)從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生符合要求。4場(chǎng)所環(huán)境〔10分〕(7)加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)外環(huán)境整潔；墻壁、天花板、門窗、地面保持清潔。3〔8〕進(jìn)展涼菜制作、裱花操作、食品分裝操作的設(shè)置相應(yīng)專間，面積符合要求。3〔9〕無老鼠、蟑螂、蒼蠅等。2〔10〕餐廚廢棄物處置符合規(guī)定。2〔11〕冷藏冷凍設(shè)施、清洗消毒設(shè)施、餐用具清洗消毒保潔設(shè)施齊全并運(yùn)轉(zhuǎn)正常。2〔12〕集體用餐配送單位、中央廚房建立檢驗(yàn)制度并實(shí)施。2設(shè)施設(shè)備〔10分〕3(14)專間內(nèi)設(shè)有專用工具容器清洗消毒設(shè)施、空氣消毒設(shè)施、獨(dú)立的空調(diào)設(shè)施、專用冷藏設(shè)施、洗手消毒更衣設(shè)施，并能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3五、食品原料及食品〔15分〕〔15〕采購經(jīng)營(yíng)國(guó)家及地方法律法規(guī)規(guī)定的食品及原料5〔16〕符合按規(guī)定索證、索票規(guī)定。5〔17〕原料分類、分架、隔墻、離地存放；按產(chǎn)品特性進(jìn)展冷藏或冷凍保存；定期檢查、清理變質(zhì)或超過保質(zhì)期的食品。5加工操作〔20分〕〔18〕直接入口食品、食品原料、半成品分開存放。3〔19〕生熟食品的加工工具及容器應(yīng)分開使用，并有明顯標(biāo)識(shí)。3〔20〕需要熟制加工食品燒熟煮透，其加工時(shí)食品中心溫度不低于70℃；3〔21〕專間要求：專人加工制作，穿符合要求的工作服、配戴口罩；專間溫度不高于25℃；紫外線消毒符合規(guī)定。3〔22〕職業(yè)學(xué)校、普通中等學(xué)校、小學(xué)、特殊教育學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)食堂不得制售涼菜。3〔23〕采取調(diào)制、配制等方式自制火鍋底料、飲料、調(diào)味品等食品的，在店堂醒目位置或菜單上公示制作方式。5七、餐飲具清洗消毒〔10分〕(24)符合餐飲具清洗、消毒和保潔要求。對(duì)集中消毒企業(yè)供給的餐飲具，查驗(yàn)其企業(yè)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)和索取消毒合格憑證。餐飲具監(jiān)視抽檢合格。10食品添加劑〔10分〕(25)符合食品添加劑使用國(guó)家有關(guān)規(guī)定，到達(dá)五專要求。5〔26〕自制火鍋底料、飲料、調(diào)味品的，向監(jiān)管部門備案所使用的食品添加劑名稱，并在店堂醒目位置或菜單上公示5九、食品留樣〔5分〕(27)按規(guī)定建立留樣制度，留樣設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并有留樣記錄。5說明：1.集體用餐配送單位和中央廚房還應(yīng)檢查食品運(yùn)輸內(nèi)容：〔1〕運(yùn)輸食品的容器、工具、設(shè)備平安無害、清潔，必要時(shí)消毒。不與有毒、有害物品一同運(yùn)輸?！?〕運(yùn)輸保溫、冷藏〔凍〕食品，配有必要的、與提供食品品種和數(shù)量相適應(yīng)的保溫、冷藏〔凍〕設(shè)備設(shè)施。燒熟后2小時(shí)食品中心溫度保持在60℃以上的，其保質(zhì)期為燒熟后4小時(shí)；燒熟后2小時(shí)食品中心溫度保持在10℃以下的，其保質(zhì)期為燒熟后24小時(shí)。〔3〕配送食品的最小使用包裝或食品容器包裝上的標(biāo)簽標(biāo)明加工單位、生產(chǎn)日期及時(shí)間、保質(zhì)期、半成品加工方法，必要時(shí)標(biāo)注保存條件和食用方法。集體用餐配送單位和中央廚房的檢查內(nèi)容可作為加分項(xiàng)，由各省自定分?jǐn)?shù)。2.可以有合理缺項(xiàng)，但需標(biāo)化。標(biāo)化分為：實(shí)得分?jǐn)?shù)÷該單位應(yīng)得最高總分×100。附表3：承德市餐飲效勞單位食品平安信譽(yù)度等級(jí)降級(jí)備案表單位名稱〔蓋章〕地址法定代表人〔負(fù)責(zé)人〕聯(lián)系郵編食品平安管理員聯(lián)系許可證號(hào)原食品平安信譽(yù)度等級(jí)擬降食品平安信譽(yù)度等級(jí)縣、區(qū)局降級(jí)依據(jù)：〔章〕年月日市食品藥品監(jiān)視管理局復(fù)核意見：〔章〕年月日注：A、B級(jí)單位降級(jí)使用；A級(jí)單位降級(jí)由市局復(fù)核。-.z.附表4：承德市餐飲效勞單位食品平安監(jiān)視量化分級(jí)管理工作匯總表項(xiàng)目特大型餐館〔3000㎡以上〕大型餐館〔500～3000㎡〕中型餐館〔150～500㎡〕小型餐館〔150㎡以下〕快餐店飲品店小吃店集體用餐配送單位合計(jì)備注餐飲效勞許可證持證單位數(shù)應(yīng)量化分級(jí)管理數(shù)已量化分級(jí)管理數(shù)量化分級(jí)率%A級(jí)單位B級(jí)單位C級(jí)單位填報(bào)單位〔章〕：填表人：填報(bào)時(shí)間：年月日備注：此表2011年11月20日前報(bào)送市局食品科。-.z.保健食品單位食品平安量化等級(jí)審批表收到申請(qǐng)書日期：年月日經(jīng)手人簽字：評(píng)審人員評(píng)審意見：簽字：年月日分管領(lǐng)導(dǎo)審核意見：簽字：年月日主管領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽字：年月