健康管理師資料：健康管理師培訓(xùn)

健康管理師培訓(xùn)

什么是健康管理?什么是健康?健康是每天生活的資源,并非生活的目的

世界衛(wèi)生組織,1986

什么是管理?管理是包括制定戰(zhàn)略計(jì)劃和目標(biāo)、管理資源、使用完成目標(biāo)所需要的人力和財(cái)務(wù)資本、以及衡量結(jié)果的組織過(guò)程。管理還包括記錄和儲(chǔ)存為供以后使用的和為組織內(nèi)其他人使用的事實(shí)和信息。管理事實(shí)上是一個(gè)過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是一種手段，是人們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)一定的目標(biāo)而采取的手段和過(guò)程。

什么是健康管理?健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程，也就是對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程。雖然在美國(guó)已經(jīng)有二十多年健康管理的實(shí)踐和應(yīng)用性研究，但是目前還沒(méi)有見(jiàn)到全面系統(tǒng)的理論研究和權(quán)威的專(zhuān)著。健康管理在中國(guó)的出現(xiàn)時(shí)間很短，更沒(méi)有一個(gè)大家公認(rèn)的定義?？梢哉f(shuō)，目前世界上還沒(méi)有一個(gè)大家都能夠接受的健康管理定義。綜合國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康管理的幾種代表性定義，結(jié)合我國(guó)《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義,我們將健康管理定義如下:健康管理的定義對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體(包括政府)提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。

衛(wèi)生部《衛(wèi)生行業(yè)特有工種職業(yè)〈健康管理師〉國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教材》2006復(fù)雜案例管理患者案例管理慢病的疾病管理(心血管疾病、中風(fēng)、慢阻肺、糖尿病、精神壓力等)常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)需求管理預(yù)防性健康管理(預(yù)防性服務(wù)，健康改善、受保人群的教育等)

重病人高服務(wù)利用人群

慢性病一般疾病健康人群個(gè)人在健康及疾病的過(guò)程中移動(dòng)健康管理服務(wù)內(nèi)容

低危險(xiǎn)狀態(tài)完全健康絕對(duì)死亡危險(xiǎn)狀態(tài)早期改變臨床癥狀不同后果

疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)應(yīng)開(kāi)始健康投資投資機(jī)會(huì)不多!健康管理服務(wù)特點(diǎn)健康管理服務(wù)的特點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化和系統(tǒng)化。健康管理的具體服務(wù)內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認(rèn)的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來(lái)確定和實(shí)施。

健康管理的策略生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合人群健康管理

當(dāng)我們病了,我們期望什么?

醫(yī)學(xué)奇跡，免費(fèi)醫(yī)療(人人享有健康)，希望接受正在實(shí)驗(yàn)的還沒(méi)有證明有效的新療法，希望不管化多少錢(qián)哪怕只有一點(diǎn)用也好，希望最好的醫(yī)生,最好的護(hù)理,最好的…不斷增長(zhǎng)的需求。

期望奇跡的需要無(wú)限，醫(yī)學(xué)奇跡十分昂貴

例子:十年前沒(méi)有冠狀動(dòng)脈支架，現(xiàn)在市場(chǎng)額每年超過(guò)200億美金。減少二次心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)非常有效（80-90%）但在6個(gè)月內(nèi)有10-20%再堵上。于是發(fā)明了帶抗凝藥的支架，更加昂貴。魔高一尺，道高一丈…放出來(lái)的魔鬼不會(huì)再回到瓶子里去的!完全健康絕對(duì)死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）相對(duì)健康/一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%

從上圖可以看出人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康，我們每個(gè)人都有機(jī)會(huì)成為最不健康的1%或患慢性病的19%。我們最需要的不是主要為不健康的病人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)。我們迫切需要的是健康維護(hù)和管理系統(tǒng)。

機(jī)會(huì)是

沒(méi)有一個(gè)國(guó)家，單位，個(gè)人能夠負(fù)擔(dān)繼續(xù)瘋狂增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。至今沒(méi)人有辦法遏制瘋狂的增長(zhǎng)。這就為證明人力健康投資和健康管理系統(tǒng)的重要性和有效性提供了史無(wú)前例的大好機(jī)會(huì)。健康與工作效率在工作場(chǎng)所進(jìn)行健康管理更健康的員工更好的員工組織受益1.員工健康狀況2. 員工壽命3. 員工醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)支4.員工生產(chǎn)效率

a.缺勤

b.殘疾

c.損失賠償

d.出勤不出力

e.質(zhì)量提高程度5. 招聘和隊(duì)伍穩(wěn)定6. 公司形象7.社會(huì)責(zé)任工作績(jī)效1.個(gè)人工作態(tài)度2.集體工作態(tài)度3.工作能量4.工作活力5工作主動(dòng)性健康管理項(xiàng)目生活方式的選擇小結(jié)

（健康管理出現(xiàn)的背景）20世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的聯(lián)手：人類(lèi)比任何時(shí)候都更健康更長(zhǎng)壽。似乎健康領(lǐng)域的高技術(shù)回報(bào)開(kāi)始走下坡路了。新藥新手術(shù)新技術(shù)成本越來(lái)越大，對(duì)人類(lèi)健康長(zhǎng)壽的貢獻(xiàn)越來(lái)越小。我們也許不再愿意化這么大的代價(jià)去恢復(fù)健康，而應(yīng)該在維護(hù)健康和預(yù)防疾病上投資。二次世界大戰(zhàn)后流行病學(xué)關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)的大量研究（美國(guó)Framingham心臟病研究和英國(guó)吸煙和肺癌關(guān)系研究等）為健康管理學(xué)的出現(xiàn)積累了大量的科學(xué)證據(jù)。管理科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展也為健康管理學(xué)的出現(xiàn)提供了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。20世紀(jì)末互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和信息產(chǎn)業(yè)的興起為健康管理學(xué)的起飛安上了翅膀。中國(guó)為什么需要健康管理?中國(guó)需要健康管理嗎？中國(guó)目前在健康領(lǐng)域至少面臨三大挑戰(zhàn)。傳染病非傳染病雙重威脅，未富先老，未老先衰人口基數(shù)大，性別比失衡，質(zhì)量不高。傳染病非傳染病雙重威脅HIV感染人數(shù)迅速增加?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者居世界第二。乙肝病毒攜帶者占世界的1/3。舊有傳染病重新抬頭。新發(fā)傳染病威脅嚴(yán)重。

中國(guó)人40年經(jīng)歷了西方人400年的時(shí)代變化

二十年城市飯桌變遷（82年到02年）魚(yú)肉：禽畜（62克-104克）水產(chǎn)（22-45）谷類(lèi)：70克-47克脂肪供能比（25%-35.4%）未富先老（1）1999中國(guó) 1億2千6百萬(wàn)亞洲3億1千4百萬(wàn)全世界 5億9千3百萬(wàn)2050中國(guó)4億1千萬(wàn)30%亞洲12億4千萬(wàn)全世界19億7千萬(wàn)10%-老年化社會(huì)北京晚報(bào)2005/10/112050年我國(guó)老人將達(dá)到.2億未富先老（2）在人均收入不高、社會(huì)保障和醫(yī)療保健體系不夠健全、技術(shù)不甚發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入了老齡化，導(dǎo)致未富先老。老齡化既有養(yǎng)老問(wèn)題，又有健康問(wèn)題，老年性癡呆、帕金森病等老年性疾病隨之增多，造成了沉重的經(jīng)濟(jì)社會(huì)負(fù)擔(dān)和疾病負(fù)擔(dān)。家庭支持有限4214-2-1癥侯群

而且還有新的挑戰(zhàn)一項(xiàng)社會(huì)工程城鎮(zhèn)化是新世紀(jì)對(duì)中國(guó)的第一大挑戰(zhàn)。 諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家斯蒂格利茨（J.Stiglitse）（1999年7月23日在中國(guó)“城市發(fā)展高級(jí)圓桌會(huì)議”上的講話(huà)）如果城鎮(zhèn)化率按每年1%增長(zhǎng)預(yù)測(cè)，到2020年我國(guó)將有2.89億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化20022020農(nóng)村7.82億農(nóng)村6.22億城市8.28億城市5.02億

1.29億（自然增長(zhǎng)人口）0.37億（自然增長(zhǎng)人口）2.89億（轉(zhuǎn)化人口）兒童肥胖體型社會(huì)心理問(wèn)題（自閉癥）認(rèn)知困難體重過(guò)重后背疼痛矯形外科并發(fā)癥睡眠呼吸暫停綜合癥膽石癥皮膚改變腫瘤持續(xù)至成年高血壓異常酯血癥心血管病發(fā)病率及死亡率增加非胰島素依賴(lài)性糖尿病抗胰島素性生育功能受損影響性發(fā)育生長(zhǎng)過(guò)快肝脂肪變性多囊卵巢綜合癥運(yùn)動(dòng)障礙22種后果肥胖的代價(jià)Source:AusDiabReport,2001;NHMRC,1997,ActingonAustralia’sweight還有…每年我國(guó)由于環(huán)境污染造成的經(jīng)濟(jì)損失占GDP的3-8%。2002年，在我國(guó)有統(tǒng)計(jì)的343個(gè)城市中，只有約1／3的城市（116個(gè)）的空氣質(zhì)量達(dá)到二級(jí)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，符合適于居住的條件。世界銀行預(yù)計(jì)，2020年中國(guó)將為燃煤污染導(dǎo)致的疾病支付3，900億美元的費(fèi)用，約占當(dāng)時(shí)GDP的13％。廣東已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)民工荒。中國(guó)的現(xiàn)實(shí)是…我們用完了1949年以來(lái)三十年的健康資源積累，我們還在透支。GDP的增加趕不上健康需求的增加。中國(guó)的健康資源并沒(méi)有好好地投資和管理。中國(guó)更需要健康管理！中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度保持低危險(xiǎn)狀態(tài)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度減少危險(xiǎn)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣早期發(fā)現(xiàn)病變?cè)缙诟深A(yù)評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度，減少危險(xiǎn)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣根據(jù)地不同疾病要求協(xié)調(diào)疾病的治療健康管理需求國(guó)民對(duì)健康管理有哪些基本需求

我國(guó)健康管理的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

現(xiàn)狀

健康管理在中國(guó)的出現(xiàn)不到十年，實(shí)踐應(yīng)用先行于理論研究。自2001年國(guó)內(nèi)第一家健康管理公司注冊(cè)到今天，健康管理走過(guò)了艱難而重要的十年。2003年SARS危機(jī)的出現(xiàn)和2005年健康管理師國(guó)家職業(yè)的設(shè)立，有力地推動(dòng)了健康管理在中國(guó)的發(fā)展。

現(xiàn)狀

中國(guó)人口與衛(wèi)生科技發(fā)展戰(zhàn)略確定了“戰(zhàn)略前移”、“重心下移”的方針，為開(kāi)展健康管理服務(wù)指明了方向。衛(wèi)生部已將健康產(chǎn)業(yè)（非醫(yī)療性服務(wù)）的主題定為健康管理。衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)及勞動(dòng)和社會(huì)保障部明確健康管理為醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的有效策略。2005年10月25日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式發(fā)布了第4批11種新職業(yè)，其中包括健康管理師。2005年11月29日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部將健康管理師等2個(gè)職業(yè)納入衛(wèi)生行業(yè)特有國(guó)家職業(yè)。衛(wèi)生部決定其職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心為健康管理師國(guó)家職業(yè)的唯一國(guó)家鑒定考核機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)健康管理師的國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證工作。

現(xiàn)狀

衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心已成立健康管理師國(guó)家職業(yè)專(zhuān)家委員會(huì)。衛(wèi)生部組織編寫(xiě)的〈〈健康管理師〉〉培訓(xùn)教材已通過(guò)審核，將在11月中旬出版。健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已通過(guò)專(zhuān)家復(fù)審，將在近期公布。衛(wèi)生部正在籌備示范培訓(xùn)和職業(yè)鑒定考試，預(yù)計(jì)明年上半年我國(guó)將出現(xiàn)第一批健康管理師。三大學(xué)會(huì)設(shè)立健康管理專(zhuān)門(mén)委員會(huì)／分會(huì)：中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)。然而，目前是…普及健康管理基本概念和知識(shí)的工作尚未到位，研究健康管理理論的隊(duì)伍沒(méi)有形成，進(jìn)行健康管理實(shí)踐的人才相當(dāng)匱乏，健康管理的專(zhuān)著還沒(méi)有出現(xiàn)，市場(chǎng)上健康管理知識(shí)和服務(wù)的提供很不規(guī)范，出現(xiàn)了“魚(yú)目混珠”的局面。

市場(chǎng)需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的多元需求，以人的“個(gè)性化健康需求”為目標(biāo)，系統(tǒng)、完整、全程、連續(xù)、終身解決個(gè)體健康問(wèn)題的健康管理服務(wù)有巨大的潛力。全民健康信息資源庫(kù)和信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)是健康服務(wù)實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化和規(guī)?；幕A(chǔ)平臺(tái)。醫(yī)療保障體系和健康保險(xiǎn)的健全和完善是健康管理服務(wù)穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)。

理念先進(jìn)，學(xué)術(shù)理論和技術(shù)研究相對(duì)滯后健康評(píng)估、健康維護(hù)、服務(wù)模式，運(yùn)行模式均存在許多問(wèn)題。健康的生態(tài)決定因素和健康的社會(huì)決定因素的認(rèn)識(shí)還需加強(qiáng)研究，提高全社會(huì)的認(rèn)識(shí)從業(yè)人員多以臨床醫(yī)生為主，對(duì)生物學(xué)和遺傳學(xué)引發(fā)健康問(wèn)題比較熟悉，對(duì)健康的社會(huì)決定因素（社會(huì)政策決定因素、文化和個(gè)人決定因素）和生態(tài)決定因素的了解不夠，相應(yīng)的知識(shí)和能力欠缺。

專(zhuān)業(yè)人員匱乏健康管理是一項(xiàng)多科學(xué)合作的綜合性交叉學(xué)科，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有形成系統(tǒng)的、科學(xué)的專(zhuān)業(yè)課程體系。市場(chǎng)混亂開(kāi)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、人員技能、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)行模式均未達(dá)到科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)主要挑戰(zhàn)是…目前還沒(méi)有一個(gè)大家都能接受的健康管理定義。盡管近年學(xué)術(shù)和信息交流增多，但還沒(méi)有出現(xiàn)大家都能接受的全國(guó)性的健康管理或健康和生產(chǎn)效率管理專(zhuān)業(yè)協(xié)調(diào)組織，也沒(méi)有形成一支有實(shí)力的理論和實(shí)踐隊(duì)伍。目前市場(chǎng)上“亂培訓(xùn),培訓(xùn)亂”的已經(jīng)對(duì)健康管理師隊(duì)伍的建設(shè)帶來(lái)了無(wú)形的壓力，健康管理人才的匱乏嚴(yán)重影響到中國(guó)首批健康管理師培訓(xùn)的數(shù)量和質(zhì)量。政府在健康管理發(fā)展中的作用（一）明確發(fā)展方向構(gòu)建“以人為本”的國(guó)民終身健康體系衛(wèi)生工作以全民健康為中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以治療為中心轉(zhuǎn)為以預(yù)防為中心建立社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、環(huán)境保護(hù)和健康管理的配套政策法規(guī)，確保國(guó)民健康水平的提升（二）指導(dǎo)、監(jiān)督健康管理行業(yè)的良性發(fā)展制定行業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定和政策構(gòu)建國(guó)家級(jí)的健康管理科研機(jī)構(gòu)與學(xué)術(shù)組織建立行業(yè)協(xié)會(huì)和學(xué)會(huì)規(guī)范人才培訓(xùn)、實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入前景（一）提高特定人群的健康水平，提高企業(yè)災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理的水平，改善和提高生產(chǎn)效率，優(yōu)化工作環(huán)境，提高員工健康水平，提高生產(chǎn)效率，降低成本。（二）提高社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平提高有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)識(shí)別、控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)施個(gè)性化健康教育指導(dǎo)醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù)，輔助臨床決策實(shí)施全程健康信息管理健全完善健康信息系統(tǒng)和健康評(píng)價(jià)體系（三）拉動(dòng)健康保險(xiǎn)業(yè)參考資料McAlearneyAS,PopulationHealthManagement,HealthAdministrationPress,Chicago,USA,2003AmericanCollegeofOccupationalandEnvironmentalMedicine，Consensusopinionstatement,availableat,accessedonDec.16,2005.AmericanCollegeofOccupationalandEnvironmentalMedicine,Howcompaniesconsidervalueinhealthpolicyanddesign:resultsofsurveyofemployerdecision-makingforhealthandproductivity.ACOEM,2005BurtonWN,ContiDJ&al,Theroleofhealthriskfactorsanddiseaseon