基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)冷熱療法

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)冷熱療法第一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五怎么辦？？？安全有效第二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五第九章冷、熱療法

ColdandHeatTherapy

第三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五教學(xué)目標(biāo)1.說出冷、熱療法的概念、效應(yīng)與影響因素；2.描述冰帽、冰槽的使用方法；3.闡述冰袋的使用、冷濕敷、溫水或乙醇擦浴的方法；4.闡述熱水袋、烤燈、熱濕敷與熱水坐浴的方法。5.說出冷、熱療法的禁忌。第四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五主要內(nèi)容概述冷療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用第五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五【教學(xué)重點(diǎn)】

影響冷、熱療法的因素，冷、熱療法的實(shí)施方法【教學(xué)難點(diǎn)】

冷、熱療法的禁忌教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)第六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)概述

是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)，作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到止血、止痛、消炎、退熱和增進(jìn)舒適等治療目的的物理治療方法。一、冷、熱療法的概念第七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)概述冷覺感受器熱覺感受器痛覺感受器ColdreceptorWarmreceptorPainreceptor第八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)概述二、冷、熱療法的效應(yīng)

生理效應(yīng)用熱用冷

細(xì)胞代謝增加減少需氧量增加減少血管擴(kuò)張

收縮毛細(xì)血管的通透性增加減少血液的粘稠度降低增加結(jié)締組織伸展性增強(qiáng)減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快減慢體溫上升下降★第九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)概述二、冷、熱療法的效應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)(secondaryeffect)★

用冷或用熱超過一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。第十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)概述二、冷、熱療法的效應(yīng)用熱引起小動(dòng)脈擴(kuò)張，持續(xù)用熱30~45min后，→局部卻會(huì)引起小動(dòng)脈的收縮。用冷引起小動(dòng)脈收縮，持續(xù)用冷30~60min后，→局部卻會(huì)發(fā)生小動(dòng)脈的擴(kuò)張。要求：為病人進(jìn)行冷療或熱療20~30min后，須停止治療,或休息1小時(shí)。第十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)概述三、影響冷、熱療法的因素方法：濕——干面積：面積↑——反應(yīng)↑面積↑——耐受性↓時(shí)間：適宜，不要過長溫度：部位：皮膚薄、經(jīng)常不暴露個(gè)體差異：老年人、嬰幼兒、昏迷、血循環(huán)障礙、血管硬化、感覺遲鈍者第十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五目的減輕局部充血或出血減輕疼痛控制炎癥擴(kuò)散降低體溫第二節(jié)冷療法的應(yīng)用第十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五禁忌血循環(huán)障礙慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂對(duì)冷過敏者昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用禁忌部位——枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底第二節(jié)冷療法的應(yīng)用第十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五第二節(jié)冷療法的應(yīng)用冷療法（cryotherapy）局部冷療：冰袋、冰囊、冰帽、冷濕敷、化學(xué)制冷袋全身冷療：溫水擦浴、乙醇擦浴、冰鹽水灌腸第十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五一、局部冷療法（一）冰袋(icebags)的使用第十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五一、局部冷療法（一）冰袋的使用【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎【操作前準(zhǔn)備】

第十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五第十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五一、局部冷療法（一）冰袋的使用【操作要點(diǎn)】

1.準(zhǔn)備冰袋備冰、裝袋、驅(qū)氣、檢查、加套（裝袋1/2～2/3滿）

2.放置位置

高熱：前額頭頂部體表大血管（頸部、腋窩、腹股溝）扁桃體摘除：頸前頜下

3.時(shí)間：不超過30min

第十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五一、局部冷療法（一）冰袋的使用【注意事項(xiàng)】☆1、掌握冷療時(shí)間，每次不超過30min。☆2、觀察局部皮膚變化，10min一次，如發(fā)現(xiàn)：

皮膚蒼白青紫麻木感應(yīng)及時(shí)停止。第二十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五一、局部冷療法（一）冰袋的使用【注意事項(xiàng)】3、隨時(shí)檢查冰塊融化情況，及時(shí)更換。4、每次治療完畢應(yīng)作好記錄：冷療方法、部位起止時(shí)間、效果局部與全身反應(yīng)護(hù)士簽全名第二十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五一、局部冷療法（二）冰帽(icecaps)的使用防止腦水腫降低腦組織代謝減少耗氧量保護(hù)腦細(xì)胞目的第二十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五一、局部冷療法（二）冰帽的使用操作要點(diǎn)注意冰槽、冰帽的水流情況。5)用畢整理、記錄。1）備物2）向病人解釋、交代3）頭部置于冰槽中，注意保護(hù)：

后頸部、雙耳、雙眼。第二十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五一、局部冷療法（二）冰帽的使用注意事項(xiàng)☆使用冰槽時(shí)，須密切觀察病情變化：注意心率變化，防止房、室纖顫與房、室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生。每30min測(cè)量生命體征一次。肛溫不低于30℃。第二十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五一、局部冷療法（三）冷濕敷法（四）化學(xué)制冷袋

聚乙烯醇冰袋，為無毒、無味內(nèi)裝凝膠或化學(xué)冰凍介質(zhì)。平時(shí)放在冰箱中成為固體，使用時(shí)取出用布包裹后置于所需部位，在常溫下吸熱由固體變?yōu)槟z狀態(tài)，具有2h效果?？煞磸?fù)使用。第二十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴第二十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴【目的】全身用冷高熱降溫乙醇拭浴蒸發(fā)散熱【操作前準(zhǔn)備】

第二十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五溫水擦浴或乙醇擦浴【操作要點(diǎn)】1.松床尾、脫衣

2.冰袋置頭部，熱水袋置足底

3.拭浴方法：大毛巾墊拭浴部位下，小毛巾纏成手套狀，離心方向擦拭，最后大毛巾擦干

4.拭浴溫度、濃度：溫水拭浴32～34℃

乙醇拭浴30℃，25%～30%乙醇第二十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五溫水擦浴或乙醇擦浴擦浴順序：(1)兩上肢

頸外側(cè)上臂外側(cè)手背側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè)手心(2)背腰部(3)兩下肢髂骨下肢外側(cè)足背腹股溝下肢內(nèi)側(cè)內(nèi)踝臀下大腿后側(cè)腘窩足跟(4)擦至腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等體表大血管處用力擦拭并延長時(shí)間，以促進(jìn)散熱第二十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五溫水擦浴或乙醇擦浴5.時(shí)間：每側(cè)部位3min（<20min)6.觀察：寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常7.浴畢：取下熱水袋8.記錄：部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)9.測(cè)溫：浴后30min測(cè)體溫，若<39℃，取下冰袋第三十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五溫水擦浴或乙醇擦浴【注意事項(xiàng)】1.觀察局部皮膚情況及患者反應(yīng)

2.拭浴禁忌部位

(1)胸前區(qū)、腹部、后頸、足底

(2)乙醇拭浴禁用于新生兒及血液病者

3.拭浴方式：拍拭（輕拍）第三十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五其他冷療方法冰毯機(jī)高熱患者重型顱腦損傷患者第三十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五第三節(jié)熱療法的應(yīng)用熱療法（thermotherapy）目的1.促進(jìn)炎癥的消散和局限2.減輕疼痛3.減輕深部組織充血4.保暖與舒適第三十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五禁忌未明確診斷的急性腹痛面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染臟器出血軟組織損傷或扭傷的早期（48h內(nèi)）其他：孕婦、惡性腫瘤、金屬移植物第三節(jié)熱療法的應(yīng)用第三十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五第三節(jié)熱療法的應(yīng)用熱療法（thermotherapy）干熱療法：熱水袋、烤燈、化學(xué)加熱袋濕熱療法：熱濕敷法、熱坐浴、溫水浸泡第三十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五第三節(jié)熱療法的應(yīng)用一、熱水袋的使用【目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適【操作前準(zhǔn)備】

第三十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五第三節(jié)熱療法的應(yīng)用一、熱水袋的使用【操作步驟】1.測(cè)量、調(diào)節(jié)水溫

一般：60～70℃；特殊（老年、嬰兒、昏迷、麻醉未清醒者）：〈50℃3.準(zhǔn)備：罐袋、驅(qū)氣、檢查、加套

4.放置：所需部位，袋口朝外

5.時(shí)間：<30min第三十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五一、熱水袋的使用1/2~2/3滿第三十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五一、熱水袋的使用放置部位第三十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五【注意事項(xiàng)】

1.檢查熱水袋：有無破損、是否配套

2.炎癥部位熱敷：熱水袋灌水1/3滿

3.特殊患者：以防燙傷

4.加強(qiáng)巡視：定期檢查局部皮膚，必要時(shí)床邊交班一、熱水袋的使用第四十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五二、烤燈的使用【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護(hù)肉芽組織生長

第四十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五二、烤燈的使用【操作步驟】

1.調(diào)節(jié)燈距、溫度：燈距為30～50cm，溫?zé)釣橐饲靶亍⒚骖i照射，應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋

2.時(shí)間：20～30min3.觀察：效果與反應(yīng)

桃紅色達(dá)到效果

紫紅色立即停止第四十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五二、烤燈的使用【注意事項(xiàng)】1.根據(jù)治療部位選擇不同功率燈泡。2.眼內(nèi)含有較多的液體，對(duì)紅外線吸收較強(qiáng)，可引發(fā)白內(nèi)障。因此前胸、面頸照射，應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋。3.意識(shí)不清、局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者，治療時(shí)應(yīng)加大燈距，防止?fàn)C傷。4.紅外線多次治療后,治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑,色素沉著。第四十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五三、熱濕敷法【目的】解痙、消炎、消腫、止痛【操作前準(zhǔn)備】

第四十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五三、熱濕敷法【操作要點(diǎn)】1.涂凡士林于受敷部位，上蓋紗布，下墊橡膠單和治療單

2.敷布浸入熱水(50～60℃)，擰干，抖開

3.3～5min更換一次敷布,時(shí)間15～20min

第四十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五三、熱濕敷法第四十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五三、熱濕敷法【注意事項(xiàng)】1.熱敷部位不忌壓者，可在敷布上置熱水袋維持溫度2.面部熱敷者，應(yīng)間隔30min方可外出，以防感冒第四十七頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五四、熱水坐浴【目的】消炎、消腫、止痛用于會(huì)陰部、肛門疾病及手術(shù)后第四十八頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五四、熱水坐浴【操作要點(diǎn)】

1.配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫40～45℃

2.時(shí)間15～20min第四十九頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五四、熱水坐浴【注意事項(xiàng)】1.坐浴前先排尿、排便2.坐浴部位有傷口，應(yīng)備無菌浴盆及藥液；坐浴后按無菌技術(shù)處理傷口3.女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血、盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免感染第五十頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五五、溫水浸泡【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒創(chuàng)口用于手、足、前臂、小腿部感染【操作步驟】1.配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫43～46℃2.浸泡時(shí)間30min

第五十一頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五

密封的塑料袋內(nèi)盛兩種化學(xué)物質(zhì)，使用時(shí)，將化學(xué)物質(zhì)充分混合,使袋內(nèi)的兩種化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)熱。最高溫度可達(dá)

76℃

平均溫度56℃

持續(xù)時(shí)間

2h六、化學(xué)加熱袋第五十二頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五小結(jié)冷、熱療的生理效應(yīng)冷、熱療的禁忌證冷、熱療的影響因素冰袋、熱水袋、濕熱敷、熱坐浴的應(yīng)用目的及注意事項(xiàng)乙醇擦浴的方法第五十三頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五思考題1.下列哪項(xiàng)不是熱療的禁忌證：

A.面部三角區(qū)感染時(shí)

B.未確診的急性腹痛

C.軟組織損傷24小時(shí)內(nèi)

D.慢性關(guān)節(jié)炎

E.出血性疾病第五十四頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五思考題2.下列哪項(xiàng)適用熱坐浴：

A.陰部充血疼痛

B.陰道出血

C.急性盆腔炎

D.月經(jīng)量過多

E.妊娠9個(gè)月第五十五頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五思考題3.鼻周圍三角區(qū)感染化膿忌用熱敷的主要原因

A.加重疼痛

B.加重局部出血

C.掩蓋病情，難以確診

D.可導(dǎo)致顱內(nèi)感染

E.導(dǎo)致面部皮膚燙傷第五十六頁，共六十二頁，編輯于2023年，星期五思考題4.小兒、昏迷及感覺遲鈍的病人