2021年介入診療應(yīng)急預(yù)案

【搶救流程】嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓等生命體征→給予患者心理安慰，消除其緊張情緒，必要時予鎮(zhèn)靜→盡可能排除引起患者血壓升高的因素(焦慮、緊張等)→血壓仍持續(xù)很高，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)降壓藥(如卡托普利、心痛定、亞寧定等)【應(yīng)急預(yù)案】2.給予患者心理安慰，消除其緊張情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜3.告知患者手術(shù)前一晚保證休息，術(shù)前排空大小便，盡可能排除?！緭尵攘鞒獭拷辰嬕鸬难獕合陆担g(shù)中可給予持續(xù)氧氣吸入，多巴胺泵入→行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)前預(yù)先準(zhǔn)備搶救藥品(阿托品、多巴胺、腎上腺素等)【應(yīng)急預(yù)案】4.行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)前預(yù)先準(zhǔn)備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物，依據(jù)心率和血壓自行恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑決定是否使用升化→躁動仍影響操作的進(jìn)行，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物(如安定等)【應(yīng)急預(yù)案】流分散其注意力，緩解患者緊張不安2.患者本身可能有意識障礙者，經(jīng)過家屬同意必要時可給予適當(dāng)4.若躁動仍影響操作的進(jìn)行，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物如【搶救流程】嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色等情況→對既往有嚴(yán)重心動過緩史的高?；颊?，加強(qiáng)觀察→術(shù)中可囑患者用力咳嗽→行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)前預(yù)先，準(zhǔn)備好搶救藥品及器材(如阿托品、多巴胺、腎上腺素等)【應(yīng)急預(yù)案】3.術(shù)中可囑患者用力咳嗽(咳嗽可刺激頸動脈竇壓力感受器，使心率加快)；4.行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)前預(yù)先，準(zhǔn)備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物，依據(jù)心率和血壓自行恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑決定是否使用【搶救流程】躁動患者遵醫(yī)囑給予神經(jīng)安定藥物預(yù)案】以及患者神經(jīng)功能，有無握力下4.當(dāng)確定發(fā)生血管痙攣后(通過透視或造影)，輕的患者可不作__堿、利多卡【搶救流程】采用指壓止血方法→在醫(yī)生按壓的同時，注意觀察穿刺側(cè)肢體的顏色→假性動脈瘤行外科手術(shù)→安慰患者，囑其保持穿刺側(cè)肢體制動血腫及淤血者，在術(shù)后加強(qiáng)交接【應(yīng)急預(yù)案】2.在醫(yī)生按壓的同時，注意觀察穿刺側(cè)肢體的顏色，如肢體變紫【搶救流程】疑有腹膜后出血，應(yīng)立即停用抗凝劑并使用魚精蛋白中和肝素→，吸氧\吸痰配血，快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，并根據(jù)情況給予輸血→造影中發(fā)現(xiàn)有活動性出血，可使用球囊壓迫止血→如以上方法均告失敗，應(yīng)及時用立即停用抗凝劑并使用魚精蛋白中和___mg)。2.一旦確診腹膜后出血要立即給予平臥位，腹脹嚴(yán)重者給予插胃4.同時進(jìn)行交叉配血，快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，并根據(jù)情況給予5.如造影中發(fā)現(xiàn)有活動性出血，可使用球囊壓迫止血，如長時間【搶救流程】劑量合理準(zhǔn)確→一旦出現(xiàn)了腦出血，立即遵醫(yī)囑給予魚精蛋白去肝素遵醫(yī)囑給予脫水、降壓、止血藥物→注意水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量→配合醫(yī)生做好應(yīng)急搶救準(zhǔn)備，必要時做好急診手術(shù)準(zhǔn)備【應(yīng)急1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)患者有腦出血癥狀(頭痛、嘔吐、意識障礙、失語等)時，立即通知醫(yī)生，做好急救準(zhǔn)備；3.一旦出現(xiàn)了腦出血，立即遵醫(yī)囑給予中和肝素藥物如魚精蛋快速滴入脫水___%甘露醇等降低顱內(nèi)壓、解除腦血6.密切觀察生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度、血糖、肢體活7.有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，可應(yīng)用口咽通氣管防止舌后墜；若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等；血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)救8.注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，并做好記錄，有咖啡色嘔【搶救流程】必要時配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開、心肺復(fù)蘇等急救措施，做好應(yīng)詳細(xì)了解病史，對有過敏史患者做5.保持呼吸道通暢，給氧，及時吸出口鼻分泌物，必要時配合醫(yī)1.應(yīng)嚴(yán)密觀察術(shù)中病人的情況(如癲癇、或肢體偏癱等腦梗塞癥狀)；2.一旦有空氣進(jìn)入腦血管，根據(jù)氣量多少和累及的血管可能會產(chǎn)3.置患者頭低足高左側(cè)臥位，使空氣浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，可分次少量進(jìn)入肺動脈血栓形成應(yīng)急預(yù)案次測定凝血時間，根據(jù)測定結(jié)果調(diào)整2.如果在有腦保護(hù)已經(jīng)釋放的情況下發(fā)生支架內(nèi)血栓形成，腦保護(hù)裝置也可能是引起血栓形成的原因。這時，應(yīng)將腦保護(hù)裝置放在原2.要求嚴(yán)格控制血壓，血壓控制在___mmhg/___mmhg；4.根據(jù)病情給予脫水和對癥治療(如給予止痛劑、抗癲癇藥物、腦保護(hù)劑等)。壓急劇下降、心率小于___次/分、面色蒼白，立即3.補(bǔ)液擴(kuò)充血容量，同醫(yī)生一起拔鞘，并備齊搶救藥品(阿托品、腎上腺素、利多卡因、多巴胺等)。壓迫止血時按壓力度以摸到足背動脈為宜，兩側(cè)股動脈同時有傷口時，嚴(yán)禁同時拔管按壓，緊處皮___射4.拔管___分鐘內(nèi)觀察患者神態(tài)、面色，詢問有無頭暈惡心等不5.術(shù)后護(hù)士鼓勵患者早日排尿，協(xié)助穿刺肢體移動。鼓勵患者及十本預(yù)案主要是針對放射科大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時及時調(diào)整工作流程，完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，保證正常的診療秩序，杜絕差錯，提高(1)暫停檢查；(2)相關(guān)技師長；(3)醫(yī)學(xué)工程部。如簡單處置后，設(shè)備能夠正常運轉(zhuǎn)，則恢復(fù)檢查流程；如設(shè)備無(1)報修設(shè)備名稱；(2)故障內(nèi)容：時間、有無誘因、故障狀況、報修時間、報修(3)設(shè)備維修狀況、更換零配件、修復(fù)時間、工程師、有無保修在發(fā)生設(shè)備故障后，由當(dāng)天該設(shè)備上機(jī)醫(yī)師、技術(shù)人員和相關(guān)護(hù)。小組在故障設(shè)備工作區(qū)域保留一名工作人員，其他人員應(yīng)一次陪同患者至其他設(shè)備工作區(qū)域完成檢查。如有危重病例(昏迷、采用生命支持設(shè)備、重度顱腦外傷及其他生命體征不穩(wěn)定病例)，則由上機(jī)域病例等候時間延長，因此現(xiàn)場處置小組人員應(yīng)做好接收區(qū)域患者解釋工作。然后按照小組成員除一人留守外，其余人均參加接收區(qū)工作。故障設(shè)備上機(jī)醫(yī)師：協(xié)助接故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報告(半小時內(nèi))；科介入診療流程介入診療申請單并送介入科導(dǎo)管2.介入科接到病房要求介入診療的會診單后，由住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師盡快到病房會診，并在會診單上寫明會診意見，對適合介入診3.門診病人須行介入診療時，由介入科接診醫(yī)師檢查是否有介入4.對確認(rèn)可以接受介入診療的病人，由介入科主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細(xì)介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可預(yù)期的效果、術(shù)中所用的介入材料及其費用，征得病人或其家屬的同意并簽署知情同意書、委托書、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料使用協(xié)議書。腫瘤介入治療的病人應(yīng)提前確定化療方案，并將化療藥物及其他術(shù)中用藥寫在預(yù)約通知單上，再由病房主管醫(yī)生下醫(yī)囑生藥；對各種需放置支架5.住院病人由病房醫(yī)生攜帶病歷陪同護(hù)送到導(dǎo)管室，病情嚴(yán)重或手術(shù)復(fù)雜時病房醫(yī)生應(yīng)全程陪同監(jiān)護(hù)，并待手術(shù)結(jié)束后護(hù)送病人回病，6.病人到達(dá)導(dǎo)管室后，由當(dāng)班技師詳細(xì)登記病人的信息，并將知意書、委托書、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料使用協(xié)議書放在病歷中；由護(hù)士安排病人上檢查床，接心電監(jiān)護(hù)，打開手術(shù)包準(zhǔn)備手術(shù)，其8.手術(shù)結(jié)束后由手術(shù)醫(yī)生或助手壓迫血，并向病人詳細(xì)交代注意事項，由護(hù)士協(xié)助包扎止血，非危重和復(fù)雜病人介入診療結(jié)束后可由介入科醫(yī)生護(hù)送病人回病房。任何時候都不允許讓病人自己來、自己回病房；手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時處理圖象、刻錄光盤或照片，急癥病人應(yīng)盡快將膠片交給病人；護(hù)士應(yīng)及時結(jié)算手術(shù)查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在___小時內(nèi)將診醫(yī)師應(yīng)定期到病房查看，并根據(jù)情況(三)、綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范術(shù)臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，制定本規(guī)范。(范本)(范本)本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展綜合介入本規(guī)范所稱的綜合介入診療技術(shù)是指除神經(jīng)血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術(shù)的總稱，主要包括對非血管疾病和腫瘤進(jìn)行診斷和治療的介入技術(shù)。其中，非血管介入疾病診療技術(shù)是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺或經(jīng)體表孔道途徑對非血管疾病進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)；腫瘤介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)血管或非血管途徑對腫瘤進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)。綜合介入診療手術(shù)分為四級(見附件)。(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展綜合介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適(二)具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科和與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的診療科目，有與開展綜合介入診療技術(shù)相關(guān)的輔助(三)介入手術(shù)室(造影室)。條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界3.具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的(四)有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過綜合介入診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展(五)開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上(1)三級醫(yī)院，有獨立的醫(yī)學(xué)影像科(介入放射)或者與開展綜以不少于___例，綜合介入技術(shù)水平在本地區(qū)(2)二級醫(yī)院，有相對固定的醫(yī)學(xué)影像科或者與開展綜合介入診__例，其中開展三級以上綜于___例，綜合介入技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地有綜合介入診療需求。設(shè)區(qū)的市以區(qū)為單位，區(qū)域范圍內(nèi)無獲得三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣域內(nèi)需要開展急診三級以上綜合介入診療手術(shù)時無法及時到達(dá)有三級以上綜合介入診療手資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由取得三級以上綜合介入診療手術(shù)(3)擬開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的新建或新設(shè)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的人員、科室、設(shè)備、設(shè)施條件，并向省__的臨床應(yīng)用能力2.有至少___名經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備三級以上綜合介入診療手術(shù)臨其中至少___名具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)3.具備滿足開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的介入手術(shù)室(造影室)、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉(范本)科和其他相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能(1)介入手術(shù)室(造影室)。數(shù)字減影血管造影機(jī)具有“路圖”具備氣管插管和全身麻醉(范本)條件，能夠進(jìn)行心、肺、腦搶救復(fù)蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉(范本)機(jī)、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測儀(2)重癥監(jiān)護(hù)室。設(shè)置符合相關(guān)規(guī)范要求，達(dá)到Ⅲ級潔凈輔助用用面積不少于___平方米；配備多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，多功能監(jiān)護(hù)儀能夠進(jìn)行心電圖、血壓和血氧等項目監(jiān)測；能夠開展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測項目和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；有院有___年以上重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)驗的專職醫(yī)師和護(hù)士，能夠滿足三級以上綜合血管(3)醫(yī)學(xué)影像科。能夠利用多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)行常規(guī)和床旁血管檢查，具備計算機(jī)___線斷層攝影(ct)或磁共振(mri)，以及(一)綜合介入診療醫(yī)師。執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)3.經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)(1)有___年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以(2)經(jīng)___部綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。(二)專業(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過相關(guān)綜合介入診療技術(shù)相關(guān)(一)嚴(yán)格遵守綜合介入診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療(二)綜合介入診療由本院綜合介入醫(yī)師決定，術(shù)者由本院綜合介入診療醫(yī)師擔(dān)任；三級以上綜合介入診療手術(shù)由具有副主任醫(yī)師以任職資格的本院綜合資格的本院綜合介入醫(yī)師擔(dān)任。開展綜合介入診療技術(shù)前應(yīng)當(dāng)制定合(三)實施綜合介入診療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并(四)建立健全的綜合介入診療后的隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨(五)在完成每例次三級以上綜合介入診療手術(shù)后___個工作日___部及省級衛(wèi)生行政部門(通知另行下發(fā))。(六)開展綜合介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)技術(shù)相關(guān)的醫(yī)療事故。開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每(七)具有三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師作為術(shù)者每年(八)各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展三級以上綜合介入診_對已經(jīng)獲得三級以上綜合介入手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行評估，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、平均住院日、病人生存質(zhì)量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。評估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師，暫停相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用資少于___個月。整改后評估符合條件者方可繼者連續(xù)___次評估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和。(九)其他管理要求：。2.建立綜合介入診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。在綜合介入診療患者住院病歷中手術(shù)記錄部分留存介入診療器材條形碼或(一)培訓(xùn)基地。轄區(qū)一、二級綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地，并___開展___部綜合介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)三級以上綜合介入診療手術(shù)衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)予開展三級以上綜合成各類綜合介入診療手術(shù)不少于___例，其中三級以上綜開展的綜合介入診療手術(shù)的類(二)培訓(xùn)工作的基本要求。2.制定培訓(xùn)計劃，保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的3.按照要求在培訓(xùn)期間對接受培訓(xùn)醫(yī)師的理論知識掌握水平、實踐能力操作水平進(jìn)行定期測試、評估；在培訓(xùn)結(jié)束后，對接受培訓(xùn)醫(yī)4.為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案，并做好考(三)綜合介入診療醫(yī)師培訓(xùn)要求。術(shù)。參加三級以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)作為術(shù)者完成三包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、外周血管介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)合介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)___個月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)考試、考核合格的，可以認(rèn)(一)本規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)2.有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得診療臨床工作___年以累計獨立完成綜合介入診療病例不少于___例，其中三_例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)療相(二)本規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過：執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)2.有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得介入診療臨床工作___年以上、具有主治醫(yī)師以上累計獨立完成綜合介入治療病例不少于___例。其中三_例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)療相其他部位插管造影術(shù)、經(jīng)皮腰椎間盤切吸/激光氣化/臭氧注射術(shù)5靜脈/卵巢靜脈曲張硬化栓塞術(shù)動脈分支栓塞/化療術(shù)九、經(jīng)皮椎體成形/椎體后凸成形術(shù)(除外上段胸椎和頸椎)十一、特殊部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)(縱膈/胰腺等)十二、經(jīng)皮穿刺腫瘤物理消融術(shù)(射頻/微波/激光/冷凍)十、顱面部血管疾病的無水酒精/硬化劑治療術(shù)間盤切吸/激光氣化/臭氧注射術(shù)五、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(tips)性介入栓塞術(shù)十二、各部位腫瘤的放射性粒子植入術(shù)(頭頸部除外)十6技術(shù)規(guī)范綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范全，制定本規(guī)范。(范本)(范本)本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展本規(guī)范所稱的綜合介入診療技術(shù)是指除神經(jīng)血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術(shù)的總稱，主要包括對非血管疾病和腫瘤進(jìn)行診斷和治療的介入技術(shù)。其中，非血管介入疾病診療技術(shù)是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺或經(jīng)體表孔道途徑對非血管疾病進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)；腫瘤介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)血管或非血管途徑對腫瘤進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)。綜合介入診療手術(shù)分為四級(見附件)。(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展綜合介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適(二)具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科和與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的診療科目，有與開展綜合介入診療技術(shù)相關(guān)的輔助(三)介入手術(shù)室(造影室)。條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界3.具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的(四)有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過綜合介入診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展(五)開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上(1)三級醫(yī)院，有獨立的醫(yī)學(xué)影像科(介入放射)或者與開展綜以不少于___例，綜合介入技術(shù)水平在本地區(qū)(2)二級醫(yī)院，有相對固定的醫(yī)學(xué)影像科或者與開展綜合介入診中開展三級以上綜有綜合介入診療需求。設(shè)區(qū)的市以區(qū)為單位，區(qū)域范圍內(nèi)無獲得三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣域內(nèi)需要開展急診三級以上綜合介入診療手術(shù)時無法及時到達(dá)有三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由取得三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的三級甲(3)擬開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的新建或新設(shè)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的人員、科室、設(shè)備、設(shè)施條件，并向省__的臨床應(yīng)用能力2.有至少___名經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備三級以上綜合介入診療手術(shù)臨其中至少___名具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)3.具備滿足開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的介入手術(shù)室(造影室)、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉(范本)科和其他相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能(1)介入手術(shù)室(造影室)。數(shù)字減影血管造影機(jī)具有“路圖”具備氣管插管和全身麻醉(范本)條件，能夠進(jìn)行心、3肺、腦搶救復(fù)蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉(范本)機(jī)、除顫器、(2)重癥監(jiān)護(hù)室。設(shè)置符合相關(guān)規(guī)范要求，達(dá)到Ⅲ級潔凈輔助用少于___平方米；配備多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，多功能監(jiān)護(hù)儀能夠進(jìn)行心電圖、血壓和血氧等項目監(jiān)測；能夠開展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測項目和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；有院以上重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)驗的專職醫(yī)師和護(hù)士，能夠滿足三級以上綜合血管(3)醫(yī)學(xué)影像科。能夠利用多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)行常規(guī)和床旁血管檢查，具備計算機(jī)___線斷層攝影(ct)或磁共振(mri)，以及(一)綜合介入診療醫(yī)師。執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)3.經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)4.開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)符合以(1)有___年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以(2)經(jīng)___部綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。(二)專業(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過相關(guān)綜合介入診療技術(shù)相關(guān)(一)嚴(yán)格遵守綜合介入診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療(二)綜合介入診療由本院綜合介入醫(yī)師決定，術(shù)者由本院綜合介入診療醫(yī)師擔(dān)任；三級以上綜合介入診療手術(shù)由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院綜合介入醫(yī)師決定，術(shù)者由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院綜合介入醫(yī)師擔(dān)任。開展綜(三)實施綜合介入診療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并5(四)建立健全的綜合介入診療后的隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨(五)在完成每例次三級以上綜合介入診療手術(shù)后___個工作日___部及省級衛(wèi)生行政部門(通知另行下發(fā))。(六)開展綜合介入診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)技術(shù)相關(guān)的醫(yī)療事故。開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每(七)具有三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師作為術(shù)者每年(八)各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展三級以上綜合介入診_對已經(jīng)獲得三級以上綜合介入手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行評估，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、平均住院日、病人生存質(zhì)量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。評估不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師，暫停相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用資___個月。整改后評估符合條件者方可繼(九)其他管理要求：。2.建立綜合介入診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。在綜合介入診療患者住院病歷中手術(shù)記錄部分留存介入診療器材條形碼或(一)培訓(xùn)基地。轄區(qū)一、二級綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地，并___開展___部綜合介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)三級以上綜合介入診療手術(shù)衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)予開展三級以上綜合72.有至少___名具備三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的指導(dǎo)醫(yī)成各類綜合介入診療手術(shù)不少于___例，其中三級以上綜開展的綜合介入診療手術(shù)的類(二)培訓(xùn)工作的基本要求。2.制定培訓(xùn)計劃，保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的3.按照要求在培訓(xùn)期間對接受培訓(xùn)醫(yī)師的理論知識掌握水平、實踐能力操作水平進(jìn)行定期測試、評估；在培訓(xùn)結(jié)束后，對接受培訓(xùn)醫(yī)4.為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案，并做好考8(三)綜合介入診療醫(yī)師培訓(xùn)要求。術(shù)。參加三級以上綜合介入診療手術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)作為術(shù)者完成三包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、外周血管介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)合介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)___個月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)考試、考核合格的，可以認(rèn)(一)本規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)2.有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得3.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)從事三級以上綜合介入診療臨床工作累計獨立完成綜合介入診療病例不少于___例，其中三_例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)療相(二)本規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過：執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)2.有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得介入診療臨床工作___年以上、具有主治醫(yī)師以上累計獨立完成綜合介入治療病例不少于___例。其中三_例，與介入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)療相其他部位插管造影術(shù)、經(jīng)皮腰椎間盤切吸/激光氣化/臭氧注射術(shù)靜脈/卵巢靜脈曲張硬化栓塞術(shù)動脈分支栓塞/化療術(shù)九、經(jīng)皮椎體成形/椎體后凸成形術(shù)(除外上段胸椎和頸椎)十一、特殊部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)(縱膈/胰腺等)十二、經(jīng)皮穿刺腫瘤物理消融術(shù)(射頻/微波/激光/冷凍)、顱面部血管疾病的無水酒精/硬化劑治療術(shù)間盤切吸/激光氣化/臭氧注射術(shù)五、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(tips)性介入栓塞術(shù)十二、各部位腫瘤的放射性粒子植入術(shù)(頭頸部除外)十第五篇：放射診療___應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院放射性___應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)行動，保護(hù)工作人員、公眾及環(huán)境安全，根據(jù)國家《放射性同位素本預(yù)案適用于醫(yī)院范圍