醫(yī)學(xué)不安腿綜合征專題課件

不安腿綜合征不安腿綜合征（restlesslegssyndrome，RLS）一種主要累及腿部的常見的感覺運(yùn)動(dòng)障礙性疾病表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下雙下肢難以形容的感覺異常與不適，有活動(dòng)雙腿的強(qiáng)烈愿望，患者不斷被迫敲打下肢以減輕痛苦，常在夜間休息時(shí)加重RLS人群中患病率為1.2%~10%，可發(fā)生于任何年齡神經(jīng)病學(xué)（第8版）不安腿綜合征概述繼發(fā)性RLS多由一些疾病而繼發(fā)Ⅲ型脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)繼發(fā)者占45%Ⅱ型腓骨肌萎縮癥占37%缺鐵性貧血占24%、尿毒癥占17.3%、妊娠婦女占11.5%、胃手術(shù)后占11.3%、帕金森病占6.7%、糖尿病占1%原發(fā)性RLS具體病因不清楚，目前認(rèn)為可能與遺傳、腦內(nèi)多巴胺功能異常有關(guān)

神經(jīng)病學(xué)（第8版）根據(jù)有否原發(fā)病，將不安腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性病因不安腿綜合征多巴胺能神經(jīng)元損害：目前較為公認(rèn)的機(jī)制之一鐵缺乏：不安腿綜合征發(fā)病的一個(gè)重要原因遺傳因素：55%~92%原發(fā)性不安腿綜合征患者有陽性家族史血液循環(huán)障礙內(nèi)源性阿片釋放

神經(jīng)病學(xué)（第8版）發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，有以下幾種學(xué)說不安腿綜合征發(fā)病機(jī)制任何年齡均可發(fā)病，但中老年人多見，男︰女＝1︰2強(qiáng)烈活動(dòng)雙腿的愿望肢體遠(yuǎn)端不適感：麻木、蟻?zhàn)?、蠕?dòng)、燒灼、疼痛、痙攣等80%患者有周期性肢動(dòng)（PLM）95%的患者合并睡眠障礙神經(jīng)病學(xué)（第8版）類似巴彬斯基征陽性的周期性肢動(dòng)不安腿綜合征臨床表現(xiàn)4項(xiàng)基本診斷標(biāo)準(zhǔn)①強(qiáng)烈活動(dòng)雙腿的愿望，常伴有各種不適的感覺癥狀；②靜息時(shí)出現(xiàn)或加重；③活動(dòng)后部分或完全緩解；④傍晚和夜間加重

神經(jīng)病學(xué)（第8版）診斷條件3項(xiàng)支持性臨床特點(diǎn)①陽性家族史；②周期性肢體運(yùn)動(dòng)（periodiclimbmovement，PLM）；③多巴胺能藥物治療有效3項(xiàng)相關(guān)的臨床特點(diǎn)①臨床病程多樣；②睡眠障礙：白天疲倦乏力；③除缺鐵、懷孕、終末期腎病等原發(fā)病外，查體和輔助檢查通常無異常不安腿綜合征診斷周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙靜坐不能周圍神經(jīng)病和神經(jīng)根病

神經(jīng)病學(xué)（第8版）需與下列疾病相鑒別鑒別診斷不安腿綜合征神經(jīng)病學(xué)（第8版）繼發(fā)性不安腿綜合征治療原發(fā)?。喝辫F性貧血補(bǔ)鐵、下肢血液循環(huán)不良者改善循環(huán)無特異性治療方法的遺傳病，治療同原發(fā)性不安腿綜合征藥物治療

輕度不安腿綜合征患者不需要藥物治療，中到重度患者需要規(guī)律性用藥多巴胺受體激動(dòng)劑：普拉克索、卡麥角林、羅匹尼羅左旋多巴（L-dopa）：睡前50~100mg口服多巴胺及受體激動(dòng)劑不能耐受者：加巴噴丁、卡馬西平、苯二氮?類、阿片類藥物不安腿綜合征治療

睡眠是維持機(jī)體健康及中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常功能必不可少的生理過程。引起睡眠障礙的原因很多，包括生理、心理、環(huán)境因素、精神疾病、軀體疾病、遺傳、藥物等。本章重點(diǎn)介紹的睡眠障礙性疾病包括失眠癥、發(fā)作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、不安腿綜合征。睡眠障礙的診斷及鑒別診斷主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合多導(dǎo)睡眠圖等客觀檢查。治療包