動(dòng)物消化系統(tǒng)疾病-其他胃腸疾?。▌?dòng)物內(nèi)科）

任務(wù)三胃腸疾病項(xiàng)目一消化系統(tǒng)疾病腸阻塞一、概念:又稱(chēng)腸阻塞、腸秘結(jié),中獸醫(yī)稱(chēng)為結(jié)癥,是因腸管運(yùn)動(dòng)機(jī)能和分泌機(jī)能紊亂,糞便積滯不能后移,致使某段或幾段腸管發(fā)生完全或不完全阻塞的一種急性疝痛病。便秘部位大多數(shù)在結(jié)腸。二、臨床特征1.食欲減退或廢絕,2.口腔稍干或干燥,3.腸音低沉或消失,4.排糞減少或停止,5.不同程度的腹痛,6.直檢某腸段有秘結(jié)的糞塊三、病因1.飼草品質(zhì)不良:是引起便秘的基本因素。2.使役管理不當(dāng):飽食后立即使役、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期休閉3.飲水不足(常引起大腸阻塞):引起消化腺的分泌機(jī)能降低,影響正常的消化機(jī)能。胃腸粘膜吸收水分的作用加強(qiáng),引起腸內(nèi)容物變干。4.食鹽不足:不僅影響水分的攝入,而且也影響消化液的分泌(如夏天出汗),引起消化不良,消化液分泌減少,增加胃腸內(nèi)容物后移的阻力,易停滯而成結(jié)。5.氣象因素的突然改變:如降溫、升溫、降雨、降雪前后。但應(yīng)看到在同樣氣候條件下,采取同一飼養(yǎng)管理和使役芾度,飲水時(shí)間和次數(shù)也基本相同。甚至同槽飼喂,有的發(fā)生阻塞,有的不發(fā)生。有的易患,有的則終年不得此病。說(shuō)明,上述因素能否構(gòu)成病因,與個(gè)體內(nèi)在因素有關(guān))6.繼發(fā)因素,主要繼發(fā)于齒病、消化不良、寄生蟲(chóng)病等。四、發(fā)病機(jī)制1.腸器質(zhì)性病變→腸內(nèi)容物后移緩謾→水吸收加劇，致使移動(dòng)阻塞2.致病因素→交感N興奮→腸馳緩→糞刺激腸壁→副交感N↑→疼痛3.阻塞腸段前部分泌機(jī)能↑,吸收功能減弱。毛細(xì)血管通透性增加→消液進(jìn)入腸腔→加上無(wú)飲欲、出汗→脫水。(脫水程度與阻塞部位有關(guān)）4.腸阻塞→食糜、蛋白質(zhì)、胨、膘、氨基酸腐敗菌大量繁殖(脫氨基酶)生成組織胺、腐胺、甲酚、甲基吲哚等有毒物質(zhì)、以及細(xì)菌毒素→自體中毒。5.腹痛→心跳加快,脫水使血液濃縮→外周阻力增大→心臟負(fù)荷加重6.胃腸膨脹,使胸膜腔內(nèi)負(fù)壓降低,靜脈血回流困難,以及自體中毒對(duì)心肌的直接損害造成心力衰竭，引起呼吸困難。7.不完全阻塞,由于腸腔內(nèi)氣體、液體和部分食糜尚能后送,臨床癥狀不劇烈,脫水、內(nèi)中毒和心力衰竭一般均不出現(xiàn)。但由于病程長(zhǎng),結(jié)糞長(zhǎng)時(shí)間壓迫腸壁,會(huì)使腸壁出現(xiàn)水腫、出血,甚至壞死,導(dǎo)致腸穿孔。.五、癥狀1.共有癥狀:腹痛、口腔、腸音的變化、全身癥狀和直檢有硬塊2.腹痛:完全阻塞呈中等或劇烈腹痛;不完全阻塞,腹痛輕微,個(gè)別度腹痛3.口腔變化:初濕度、色澤正常,隨病情發(fā)展,脫水加重,變干,灰黃,口臭難聞;4.腸音:初期腸音不整→數(shù)小時(shí)后減弱→乃至消失病初排糞次數(shù)增多,甚而排軟糞、稀糞,后期排糞停止。5.全身癥狀:飲食欲減少或廢絕,眼結(jié)膜潮紅,病初T、P、R無(wú)明顯化,中后期,脈搏增數(shù),呼吸急促,繼發(fā)腸炎或腹膜炎時(shí)體溫升高，一旦結(jié)膜發(fā)紺,肌肉震顫,脈搏細(xì)弱,局部出汗和體溫升高,則預(yù)不良,可能腸破裂。6.小腸阻塞:多為完全阻塞,突然發(fā)病。發(fā)生阻塞離胃愈近疾病發(fā)展愈快,愈嚴(yán)重,越容易繼發(fā)胃擴(kuò)張。（1）臨床表現(xiàn):劇烈腹痛。鼻流糞水,頸部食道出現(xiàn)逆蠕動(dòng)波。（2）聽(tīng)診食道溝處有流水聲或含漱音一可繼發(fā)性胃擴(kuò)張（3）直腸檢查:僅能觸及右腎附近橫行的十二指腸阻塞部分,手臂粗細(xì),觸之病畜不安(十二指腸阻塞)?；啬c末端與盲腸相連、位置較固定(回腸阻塞)?？漳c游離性大,位置不固定,難摸到阻塞部位(空腸阻塞)。7.大腸阻塞:易發(fā)生在骨盆曲、小結(jié)腸、胃狀膨大部(右上大結(jié)腸〈突然變細(xì)〉一小結(jié)腸一直腸)、盲腸。前兩個(gè)部位多為完全阻塞,后兩個(gè)部位多為不完全阻塞,完全阻塞病情較重,不完全阻塞較輕。可通過(guò)直腸檢查相區(qū)別。8.盲腸阻塞:為不完全阻塞。它發(fā)展緩慢,腹痛最輕，發(fā)病率最低。病程10-15天。食欲大減,但不廢絕。糞稀,有惡臭氣味,飲水量不僅不減反而有增加的趁勢(shì)。后期腸音減弱時(shí)以盲腸音尤為明顯。排糞不停止,但量減少,干、稀交替出現(xiàn)。病畜消瘦,應(yīng)與消化不良區(qū)別。9.腸阻塞最常見(jiàn)的繼發(fā)癥:1)腸膨氣(阻塞的前部)2)胃擴(kuò)張(小腸阻塞時(shí))3)腸炎:體溫都升高,常繼發(fā)于夏季,結(jié)癥的后期或疏通之后4)腹膜炎、腸變位和腸破裂注意：小腸、小結(jié)腸阻塞比大腸各部阻塞病情發(fā)展快而且重,病程多為1~2天;大腸各部阻塞,尤其是不完全阻塞,病程可達(dá)半月之久。腸阻塞造成的腸臌氣六、診斷根據(jù)腹痛等臨床表現(xiàn),結(jié)合直檢,一般可確診。排除急性胃擴(kuò)張、腸臌氣、腸痙攣后,再根據(jù)發(fā)病的情況,腹痛的表現(xiàn),排糞減少或停止,腸音減弱或消失,口腔干燥或出現(xiàn)一些繼發(fā)癥等,可分開(kāi)阻塞性質(zhì)。如發(fā)病較急,腹痛劇烈,排糞很快停止,腸音迅速消失,發(fā)病后10-24h全身癥狀加重,常是完全阻塞,部位可能在小腸、骨盆曲或小結(jié)腸。繼發(fā)胃擴(kuò)張是小腸完全阻塞,繼發(fā)腸臌氣,可能是小結(jié)腸或左上大結(jié)腸完全阻塞。如發(fā)病緩慢,腹痛輕微,且病后一天以上還能排出少量糞,同時(shí)全身癥狀不明顯,屬于不完全阻塞,部位可能在盲腸、胃狀膨大部、左下大結(jié)腸。完全或不完全阻塞,通過(guò)直腸檢查可摸到阻塞的部位。七、治療（一）治療原則治療1.抓住腸管不通的根本矛盾,兼顧由于腸管不通引起的腹痛、胃腸膨脹、脫水、自體中毒以及心力衰竭等一系列矛盾,靈活應(yīng)用靜、通、減、補(bǔ)、解、護(hù),急則治其標(biāo),2.緩則治其本,不急不緩則標(biāo)本兼治。（二）治療方法1.鎮(zhèn)靜5%水合氯醛酒精溶液;30%安乃近20~40ml或2.5%鹽酸氯丙8.0~16.0ml,im2.疏通:治療腸阻塞的關(guān)鍵,方法主要有:1)使用瀉劑:小腸阻塞禁用鹽類(lèi)瀉劑2)10%NaCL或促反芻液,iv3)直腸破結(jié)法:手經(jīng)直腸壁將秘結(jié)的部位弄軟或弄碎。3.及時(shí)地進(jìn)行胃腸減壓,解除胃腸膨脹狀態(tài),改善TD液循環(huán)機(jī)能,一般應(yīng)用的方法是導(dǎo)胃和穿刺4.補(bǔ)液:維護(hù)心血管功能,緩解脫水、糾正酸中毒,提高抗病力和療效處方::復(fù)方氯化鈉液1000~1500m15%葡萄糖氯化鈉溶液2000~4000ml5%碳酸鈉溶液1000m1,iv5.護(hù)理:適當(dāng)牽遛活動(dòng),防止受涼、急劇滾轉(zhuǎn)和摔傷等任務(wù)三胃腸疾病

-----胃腸炎項(xiàng)目一消化系統(tǒng)疾病

項(xiàng)目一消化系統(tǒng)疾病

胃腸炎１.概念指胃腸道粘膜及肌層的重劇炎癥過(guò)程。由于胃與腸的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能基本相似，所以胃與腸的炎癥可相互影響而相繼發(fā)病。２.臨床特點(diǎn)

(1)顯著的消化紊亂

(2)下痢

(3)發(fā)熱

(4)脫水與酸中毒３.病因(1)飼養(yǎng)管理不當(dāng)飼喂霉?fàn)€變質(zhì)的飼料誤食了被農(nóng)藥、化肥污染的飼料過(guò)多飼喂了精料(2)應(yīng)激因素如過(guò)重勞疫、長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)?3)濫用抗菌素或磺胺類(lèi)藥。產(chǎn)生耐藥性,兩次感染(4)繼發(fā)常見(jiàn)于一些傳染病中，如豬瘟、豬傳染性胃腸炎、仔豬黃白痢等。４.臨床癥狀(1)輕癥：消化不良。(2)重癥：顯著的消化紊亂食欲減退至廢絕（胃炎明顯，腸炎不明顯）。下痢。胃腸炎特征性癥狀。嘔吐：豬明顯。(3)黃疸主要在十二指腸炎癥中出現(xiàn)。因膽管開(kāi)口在十二指腸，腸炎影響膽汁排泄。(4)休克由于毒素吸收后引起(5)脫水：特征眼球下陷，眼結(jié)膜干燥。皮膚皺褶，彈性降低。尿量減少、色濃。血液濃縮：紅細(xì)胞數(shù)增多、紅細(xì)胞壓積(比容值)增高。紅細(xì)胞壓積正常范圍在32—40，一般為36左右。中心靜脈壓降低。(6)酸中毒：血液堿貯下降、血液CO2結(jié)合力降低。注意：胃腸炎引起死亡的原因有水鹽代謝障礙酸堿平衡紊亂５５.診斷根據(jù)病因和表現(xiàn)進(jìn)行診斷６.治療

(1)治療原則制止胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)腐化發(fā)酵消炎抗菌采取瀉下與止瀉措施維護(hù)水鹽代謝、防止脫水維護(hù)酸堿平衡，防止酸中毒發(fā)生防止休克發(fā)生(2)治療措施①消炎抗菌應(yīng)貫徹于治療的全過(guò)程氨基糖甙類(lèi)慶大、卡那、鏈霉素等喹諾酮類(lèi)諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星、恩諾沙星等。四環(huán)素類(lèi)土霉素、強(qiáng)力霉素等。呋喃類(lèi)如呋喃唑酮。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)林可霉素、紅霉素、泰樂(lè)菌素等氯霉素類(lèi)②緩瀉

在疾病早期，排糞遲緩，而且糞便有惡臭時(shí)用。目的排除胃腸道內(nèi)有害內(nèi)容物；制止內(nèi)容物繼續(xù)腐化發(fā)酵；減輕炎性刺激；緩解自體中毒注意事項(xiàng)下痢嚴(yán)重時(shí)禁用瀉劑油類(lèi)瀉劑、鹽類(lèi)瀉劑①M(fèi)gSO4

或Na2SO4：牛300—500g，豬25—50g，羊50—100g。配成5%溶液一次投服。②人工鹽：牛200-400g，羊40—80g，豬20—40g，配成6—8%的溶液內(nèi)服。③液體石蠟或食用油500ml。③止瀉防止病畜因嚴(yán)重下痢而重度脫水止瀉藥鞣酸蛋白:大家畜用8-14g。矽碳銀片:100g(內(nèi)Ｐ103:藥用炭0.06,白陶土0.24,氯化銀0.0015)藥用炭100—200克，加適量常水一次內(nèi)服。注意事項(xiàng)：ａ過(guò)早應(yīng)用會(huì)使胃腸道有毒物質(zhì)潴留，而加劇炎癥和自體中毒。ｂ適用于胃腸內(nèi)有毒物基本排除，糞臭味減輕仍下痢不止時(shí)。④輸液適用癥復(fù)合性脫水，包括水、鹽、酸堿平衡紊亂。液體選擇應(yīng)選等滲或低滲液體如5%葡萄糖液、復(fù)方NaCI溶液（林格氏液，含Na+、K+、Ca++）、生理鹽水等。輸液量根據(jù)失水程度決定。中心靜脈壓紅細(xì)胞比容值：直到恢復(fù)正常為止（正常為36%）。輸液量計(jì)算:(細(xì)胞外液約占總體水的35%，占體重的20%)大動(dòng)物一般講，300kg的奶牛，一天不喝水的情況下，水鹽代謝維持量為4000–8000ml/天（2%）。最好分兩次靜注，靜注時(shí)應(yīng)注意

①心力衰竭禁用。

②靜注要緩慢。

③血壓低時(shí)，一半快，一半慢。④輸液時(shí)要注意維持酸堿平衡：與碳酸氫鈉配合使用酸堿平衡失調(diào)時(shí)，必須補(bǔ)堿。補(bǔ)堿量的確定：根據(jù)CO2結(jié)合率尿液PH值：如尿液變?yōu)閴A性，由停止補(bǔ)堿。NaHCO3的等滲溶液為1.4%.⑤重癥者病例，注意補(bǔ)充血容量升高血壓應(yīng)用腎上腺素應(yīng)用激素，提高代謝機(jī)能用地塞米松或氫化可得松，可減少糖代謝，增加糖異生，利用蛋白質(zhì)分解供能，但母豬使用易引起流產(chǎn)應(yīng)用能量合劑胃腸炎的治療的總則：總之抓住一個(gè)根本消炎抗菌。把好兩個(gè)關(guān)緩瀉與止瀉。掌握好三個(gè)時(shí)期早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。做好四個(gè)配合輸液、強(qiáng)心、利尿、解毒。項(xiàng)目一消化系統(tǒng)疾病

－－－皺胃阻塞2020-3-1731一、概念皺胃阻塞又稱(chēng)皺胃積食、皺胃擴(kuò)張,是由于病因的作用引起迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂或受損,導(dǎo)致皺胃弛緩,內(nèi)容物后送緩慢或滯留,而造成皺胃體積增大、消化機(jī)能紊亂、阻塞的一種疾病。2020-3-1732二、臨床特征

1.食欲廢絕,反芻停止,排糞減少或停止;

2.右側(cè)腹下部明顯膨大;

3.瘤胃積液。

4本病常見(jiàn)于黃牛和水牛,奶牛與肉牛也有發(fā)生。

2020-3-17332020-3-1734

三、病因

（一）原發(fā)性皺胃阻塞由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)而引起,特別是在冬春青綠飼料缺乏季節(jié)常引起發(fā)病。常見(jiàn)的原因有以下幾點(diǎn)。

1.長(zhǎng)期飼喂粗纖維飼料,如谷草、麥秸、玉米秸稈、高梁稿稈或稻草,特別鍘的過(guò)短,粉的過(guò)細(xì);

2.麥糠或谷物精料磨的過(guò)細(xì):

3.發(fā)生異嗜時(shí),舔食砂石、水泥、毛球、庥線、破布、木屑、刨花、塑料薄膜甚至食入胎盤(pán)而引起機(jī)械性皺胃阻塞;

4.犢牛因大量乳凝塊滯留而發(fā)生皺胃阻塞;

丶

（二）繼友性皺阻基常繼友于下列疾病:

1.前胃弛緩

2.創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎

3.皺胃潰瘍、皺胃炎

4.小腸秘結(jié)(阻塞)OCn.COm

5.肝、脾膿腫

6.犢牛的腹膜炎

2020-3-1735

2020-3-1736

五、臨床癥狀

1.病的初期,呈現(xiàn)前胃弛緩的癥狀,表現(xiàn)食欲減退反芻減少或停止;瘤胃蠕動(dòng)音減弱;尿量短少,糞便干燥。

2.隨著病情發(fā)展,病畜精神沉郁,鼻鏡干燥或干裂;食欲廢絕,反芻停止,瘤胃蠕動(dòng)音消失,腸音微弱腹圍顯著增大,右側(cè)腹下部局限性凸起。

3.瘤胃內(nèi)有大量液體,沖擊式觸診呈現(xiàn)振水音。在左肷部聽(tīng)診,同時(shí)以手指輕輕叩擊左側(cè)倒數(shù)第1至第五肋骨或右側(cè)倒數(shù)第1、2肋骨,即可聽(tīng)到類(lèi)似叩擊鋼管的鏗鏘音。

4.直腸檢查:手伸入骨盆腔前緣右前方,瘤胃的右側(cè),于中下腹區(qū),能摸到向后伸展擴(kuò)張呈捏粉樣硬度的部分皺胃體。腸內(nèi)較空虛。

2020-3-17372020-3-17382020-3-17392020-3-1740

六、病理變化

1.皺胃極度擴(kuò)張,體積顯著增大超過(guò)正常的2倍,

2.皺胃內(nèi)容物千燥。

3.局部胃壁變薄,容易撕裂。

4.皺胃黏膜炎性浸潤(rùn)、壞死、脫落;

5.有的病例幽門(mén)區(qū)和胃底部,有散在岀血斑點(diǎn)或潰瘍。

6.瓣胃體積增大內(nèi)容物黏硬,瓣葉壞死,黏膜大面積脫落。

2020-3-17412020-3-17422020-3-1743七、病程及預(yù)后:

1.急性皺胃阻塞臨床上較為少見(jiàn),

2.通常多為慢性,病程持續(xù)1-2周,尤其是黃牛,病程可能持續(xù)3周以上。

3.病情逐漸惡化,則預(yù)后不良。

2020-3-1744

八、治療

（一）治療原則

是消積化滯,防腐止酵,緩解幽門(mén)痙攣,促進(jìn)皺胃內(nèi)容物排除,防止脫水和自體

中毒

（二）治療方法