衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理方案及實施計劃

衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理方案及實施計劃平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定醫(yī)療質量管理方案。一、醫(yī)療方面醫(yī)療文書書定規(guī)范：格式及內容嚴格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每月至少抽查1次。1、門診病歷書寫要求：50次，重復發(fā)生類似缺陷的加倍處罰。⑵接診醫(yī)師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發(fā)現不符合上述要求的扣50元/份。2、門診病歷封面書寫要求⑴字跡清楚。⑵地址詳細到鎮(zhèn)（鄉(xiāng)20/份。3、入院記錄書寫要求⑴內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、體屬檢查、?？茩z查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診50元/份。24（實習醫(yī)師不得書寫完成，危重病人及手術病人應即刻完成。不合上述要求扣100/份。150元/500元/份。4、病程記錄書寫要求。危重病人不論50元。⑵病人入院24小時內須有主治醫(yī)師查房意見，并標明XXX 主治醫(yī)師（或主任）查房記錄，內容包括病情分析，查體陽性體征，須完的輔助檢查及鑒別診斷等主治醫(yī)師或主任應在審查后簽字不合上述要求扣50元。簽名不及時（包括上級醫(yī)師）的每次扣20元。1-2120元。50524小時者，要求三大元。6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術及新開展手術要有術前討論記錄，術前小結應在術前完成，術后記錄、手術記錄應在6小時內完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣50元。7、臨床各科室間應建立會診制度，會診醫(yī)師應具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會診意見記于病歷。8、急危重病人搶救：對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)50元。值班醫(yī)師規(guī)范：采取定期不定期抽查的辦法行院、科兩級考核。1、值班醫(yī)師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣50元。2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所（回宿舍喝水等。3、值班醫(yī)師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人前提下進行，違者罰款50元。4、值班醫(yī)師應在交接班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款100元。5、值班醫(yī)師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款50元。6、值班醫(yī)師對住院病人發(fā)生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款100元。7503100元。8、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加（包括休班、下夜班，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款100成醫(yī)療事故按有關規(guī)定處理。二、藥房、藥庫1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。2、配方發(fā)藥：藥劑人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款20元；如因發(fā)錯藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據賠償額的10%個人負擔。3、毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予100元罰款，并限期追查藥品去向。4、藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關，嚴防偽劣藥品進入，如發(fā)現偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10%。三、護理方面護理文書書寫規(guī)范：格式及內容嚴格按省《醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每月至少抽查1次。1、表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護記錄、交班報告。2、醫(yī)德醫(yī)風：按護士素質要求、病人的滿意度檢查。3、病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。4、基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。5、查治療室工作：無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一管執(zhí)行率。以上發(fā)現不符合規(guī)定者罰款50-100元。值班護士規(guī)范采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩級考核。1、值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者罰款50元。2、值班護士不得以任何理由離開工作場所（回宿舍喝水等。3、值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規(guī)定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款元。4、值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款100元。5、值班護士不得帶孩子、干私活，違者罰款50元。6、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加（包括休班、下夜班，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款100成醫(yī)療事故按有關規(guī)定處理。四、醫(yī)技科室1