三級(jí)護(hù)理查房流程圖

1/10三級(jí)護(hù)理查房流程1-215查房人:護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)師。參與人員:護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng),高級(jí)責(zé)任護(hù)士,管床責(zé)任護(hù)士,學(xué)生。目的:指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士,解決疑難問(wèn)題,檢查核心制度落實(shí)狀況,了解病人對(duì)護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿足狀況。流程：1、預(yù)備物品：查房車、必要的病歷資料、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、手電筒、手消毒液與?？朴梦铩踩缙こ?、叩診錘等〕2、入室與出室：查房者、管床護(hù)士、其他護(hù)士、推車3、站位：病人右側(cè)—查房者病人,左側(cè)—依次為管床護(hù)士、護(hù)士、護(hù)生。床尾—推車4、查房者問(wèn)候病人，向病人與家屬說(shuō)明查房與目的。524主要用藥和治療、生命體征、特別管道、?？谱o(hù)理狀況〔護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施與效果提出護(hù)理難點(diǎn)或需要解決的問(wèn)題。6、查房者進(jìn)展?？谱o(hù)理檢查，與患者與家屬溝通，了解狀況。7、查房者評(píng)價(jià)護(hù)理效果，指導(dǎo)下一步護(hù)理措施，對(duì)病人與家屬進(jìn)展安康指導(dǎo)。8、查房者將指導(dǎo)意見(jiàn)如：口腔護(hù)理，書寫于“護(hù)囑執(zhí)行單〞，下級(jí)護(hù)士執(zhí)行。9、查房者總結(jié)，感患者與家屬的協(xié)作。查看病人 主管護(hù)士/夜班護(hù)士介紹主要問(wèn)題 護(hù)士發(fā)言、提問(wèn) 護(hù)長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)指導(dǎo)、爭(zhēng)論、總結(jié)，定出具體護(hù)理措施 二級(jí)護(hù)理查房流程二級(jí)查房每班相對(duì)固定時(shí)間查房至少1次,特別狀況可增加。A班組長(zhǎng)(高級(jí)責(zé)組危重病人和特別病人針對(duì)性選擇性進(jìn)展護(hù)理業(yè)務(wù)查房。查房人:護(hù)理組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士。參與人員:護(hù)理組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士,管床的責(zé)任護(hù)士,學(xué)生。查房對(duì)象:重點(diǎn)人群。目的:有針對(duì)性的指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作,解決疑難問(wèn)題,質(zhì)量把握。查房方式與手段:詢問(wèn)病人,評(píng)估病人,查看病歷,聽(tīng)下級(jí)護(hù)士匯報(bào)等。流程：評(píng)估病人 護(hù)理組長(zhǎng)提出護(hù)理問(wèn)題與相關(guān)措施 實(shí)護(hù)理措施 責(zé)任護(hù)士記錄血液病患者口腔護(hù)理的指引通常血液病人抵抗力較弱，尤其是粒細(xì)胞削減的患者，常常會(huì)發(fā)生口腔感染，并成為侵襲入血、造成嚴(yán)峻的敗血癥的門戶，所以口腔的護(hù)理，看似細(xì)小，實(shí)質(zhì)上卻涉與全身。血液病并發(fā)口腔潰瘍，常見(jiàn)有皰疹性潰瘍，鵝口瘡，走馬疳等，還易并發(fā)口腔出血，表現(xiàn)為牙齦出血〔齒衄〕口腔黏膜出血，乃至舌上血皰〔舌衄〕等。這些并發(fā)癥在急性白臨床均有所見(jiàn)。除了相應(yīng)的治療外，預(yù)防很重要，尋常要使病人始終保持口腔清潔，采用含漱水〔無(wú)論中、西藥物治療用含漱水必要時(shí)用消毒棉球蘸口腔清潔劑，擦拭牙齒，清潔口腔。血液病病人進(jìn)展口腔護(hù)理方法33句話：細(xì)軟、勤漱、少刺激。細(xì)軟：即選用細(xì)軟的食品。主食以饅頭、軟飯、面條等蒸煮食品為好，因其含水量高，故較松軟;而油炸、燒烤等焦酥食品外殼較厚且硬，易劃破粘膜，應(yīng)當(dāng)盡量少食用;肉類食物應(yīng)剔除骨刺;蔬菜類食品粗纖維較多，與粘膜的摩擦較大，且易塞牙縫，烹調(diào)時(shí)切成細(xì)絲或菜粳為適宜;食用水果時(shí)可先用小刀將水果削成片狀或小塊，直接送人口腔后部漸漸咀嚼。0.9%鹽水，23%硼酸液1%30.050.05%PV1%1%41%的碘甘油。少刺激：即防止有害的物理、化學(xué)因素對(duì)口腔粘膜的刺激作用。常見(jiàn)的物理刺激主要為冷、熱刺激，機(jī)械刺激等;化學(xué)刺激主要是酸、辣等的刺激。因此，烹調(diào)食物時(shí)盡可能的不用或少用刺激性的調(diào)味品，如辣椒粉、辣椒醬、濃醋、芥末等;進(jìn)食的溫度要適宜，提高病人的舒適感。

急危重患者院轉(zhuǎn)運(yùn)流程前的預(yù)備依據(jù)病人的病情、病種，預(yù)備了搶救床、平車、輪椅，為脊椎骨折的病人預(yù)備了硬板床；危重病人預(yù)備了呼吸氣囊氧氣等。轉(zhuǎn)運(yùn)前患者的處置對(duì)危重患者進(jìn)展緊急救治。如有呼吸心跳驟停，應(yīng)馬上進(jìn)展心肺復(fù)；有休克的應(yīng)馬上抗休克處理，確保生命安全；有傷口的患者要進(jìn)展簡(jiǎn)潔的傷口處理；對(duì)四肢、骨盆與脊柱損傷者進(jìn)展簡(jiǎn)潔而有效的固定；中毒者要快速去除毒物；催吐、洗胃，使病人安全渡過(guò)危急期通知相關(guān)科室做好預(yù)備護(hù)士即可依據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系相關(guān)科室住院，通知科室鋪床，依據(jù)病情預(yù)備急救設(shè)備與藥品，做好搶救預(yù)備，全程護(hù)送患者到科室完善各種記錄病歷、搶救記錄和醫(yī)療文件是醫(yī)療糾紛最重要的證據(jù)。據(jù)實(shí)書寫護(hù)理記錄、門診病歷，具體記錄病人的病情與所進(jìn)展的急救措施，對(duì)癥處理方法如用藥狀況、外科止血、包扎、固定、氣管插管與各種檢查結(jié)果一同送到相關(guān)科室。5.轉(zhuǎn)運(yùn)前的評(píng)估止血、包扎、固定的狀況；患者的心理反響，有無(wú)精神緊，恐驚等。患者家屬的心理反響與對(duì)患者照看和轉(zhuǎn)運(yùn)幫助的學(xué)問(wèn)水平。依據(jù)上述狀況，護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，生命體征不穩(wěn)定的由醫(yī)生、護(hù)士共同護(hù)送。6.科學(xué)有效的轉(zhuǎn)運(yùn)方式一般患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方式輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)法。適用于心衰，支氣管哮喘患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，將輪椅的椅背后傾斜，病人平穩(wěn)坐在輪椅座上，兩腿下垂放在腳架上，囑病人背靠椅背，雙手抓住扶手，由護(hù)士緩慢推送。此方法起到半臥位的作用，有利于患者的呼吸。平車轉(zhuǎn)運(yùn)法。大多數(shù)病人承受此方法：將患者平穩(wěn)輕松的移上平車，患者頭前足后，護(hù)士始終在病人的頭側(cè)，便于觀看。特別患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方式脊柱骨折患者的轉(zhuǎn)運(yùn)：搬運(yùn)時(shí)由3~4名醫(yī)務(wù)人員分別用手托患者的頭、胸、骨盆和腿部，動(dòng)作全都，用力抬起患者平放于硬板擔(dān)架上，并用三角巾或布帶將患者固定以防移動(dòng)，使脊柱保持始終線，防止搬運(yùn)時(shí)加重?fù)p傷。頸椎骨折患者的運(yùn)轉(zhuǎn)：應(yīng)先用頸托固定再搬運(yùn)，由4名醫(yī)務(wù)人員幫助，1人固定頭、1人托肩背部、1人托臀部、1人托下肢，動(dòng)作協(xié)調(diào)全都將患者放于硬板擔(dān)架上，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中留意平穩(wěn)，不能振動(dòng)，防止頭部扭曲和前屈。骨盆骨折患者的轉(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)務(wù)人員幫助患者仰臥于平坦的硬板擔(dān)架上，兩髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，膝下墊以衣卷，兩下肢略外展。搬運(yùn)時(shí)要平穩(wěn)，不行僅抬頭、腳兩端，防止脊柱過(guò)度彎曲造成的損傷。7.轉(zhuǎn)運(yùn)中的病情觀看與護(hù)理嚴(yán)密觀看病人的病情變化轉(zhuǎn)運(yùn)中，護(hù)士全程伴隨，始終站在病人的頭側(cè)，隨時(shí)嚴(yán)密觀看患者的意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化，重視患者的主訴，與時(shí)覺(jué)察問(wèn)題，如有病情變化應(yīng)與時(shí)處理。(1)保持呼吸道通暢轉(zhuǎn)運(yùn)中隨時(shí)留意患者的呼吸狀態(tài)。(2)保持各種導(dǎo)管的通暢保溫存安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)全身保暖做好心理護(hù)理心理護(hù)理在患者轉(zhuǎn)運(yùn)中起著重要作用8.轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接三護(hù)理工作責(zé)任制大包干的實(shí)施方案水平，現(xiàn)進(jìn)展護(hù)理工作模式改革，活動(dòng)方案如下：一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2023年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)開展觀，堅(jiān)持“以病人為中心〞，進(jìn)一步規(guī)臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)根底護(hù)理，改善護(hù)理效勞，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾供給安全、優(yōu)質(zhì)、滿足的護(hù)理效勞。二、活動(dòng)目標(biāo)三個(gè)滿足。一是患者滿足。臨床護(hù)理工作直接效勞于患者，通過(guò)護(hù)士為患感受到寬闊護(hù)士以愛(ài)心、細(xì)心、急躁和責(zé)任心效勞于患者的職業(yè)文化，感受到民效勞的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。三是政府滿足。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中心、國(guó)務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。三、活動(dòng)圍與主題全科發(fā)動(dòng)主題：夯實(shí)根底護(hù)理，供給滿足效勞四、活動(dòng)要求把病人與護(hù)理人員全面納入活動(dòng)圍。認(rèn)真做好宣傳、發(fā)開工作，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例理效勞工作規(guī)》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)效勞規(guī)》等資料，要求護(hù)理人員全員參與，樂(lè)觀投入到優(yōu)質(zhì)效勞活動(dòng)中來(lái)。任何人不得置身事外?！惨弧辰⒔∪嘘P(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)；〔二〕切實(shí)落實(shí)根底護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理效勞；〔三〕深化“以病人為中心〞理念，豐富工作涵；〔四〕完善臨床護(hù)理質(zhì)量治理，持續(xù)改質(zhì)量；〔五〕加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，保障措施到位。五、實(shí)施步驟〔一〕部署啟動(dòng)階段〔2023年9月-10月中旬〕1、9傳達(dá)責(zé)任制大包干的精神和護(hù)理部要求；2、組長(zhǎng)9月18日-21日參與護(hù)理學(xué)會(huì)組織的“推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示工程研討班〞；3、9血壓計(jì)等。4、105、10〔二〕組織實(shí)施階段〔2023年10月下旬〕149A126A228A1組組長(zhǎng)：洪惠嬋帶二名責(zé)任護(hù)士A22、責(zé)任包干和床邊工作站同步實(shí)施；3A/B4、每個(gè)護(hù)士固定分管6-7個(gè)病人，組長(zhǎng)直接參與治理病人，上班的責(zé)任護(hù)士要代管休息或者沒(méi)上責(zé)任班護(hù)士負(fù)責(zé)的病人的治療和護(hù)理；5、組長(zhǎng)每天依據(jù)病人狀況對(duì)自己小組進(jìn)展分工；6、每大組護(hù)士分工又合作，對(duì)自己所管病人的治療護(hù)理全包；7、護(hù)士工作站前移到病房，做治療后在床邊寫記錄，削減來(lái)回跑動(dòng)；8、組長(zhǎng)除了對(duì)自己工作質(zhì)控外，還要對(duì)自己其他組員的工作進(jìn)展質(zhì)控。六、工作職責(zé)負(fù)