2022年福建省南平市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)

2022年福建省南平市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.70歲男性患者，因早期胃癌準(zhǔn)備做胃大部切除術(shù)。既往有糖尿病史。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖12mmol/L，下列處理哪個(gè)是不正確的

A.用速效胰島素控制血糖

B.使空腹血糖降至8mmol/L以下

C.手術(shù)當(dāng)日給予5%或10%葡萄糖液體，配合速效胰島素

D.手術(shù)當(dāng)日停止服用口服降糖藥

E.手術(shù)當(dāng)日給予中效胰島素以保證術(shù)中血糖控制

2.應(yīng)給予的治療是A.A.嗎丁啉促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸劑D.禁食加輸液加抑酸劑E.普食加口服抑酸劑

3.關(guān)于溝通方式說法不正確的是()。

A.一定能夠使病人聽懂B.要考慮病人的知識(shí)和教育程度C.對(duì)不同病人采用相同方法D.考慮病人的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)背景

4.我國女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是

A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢癌

5.急性腸炎時(shí)

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

6.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸時(shí)，應(yīng)考慮

A.毛細(xì)膽管性肝炎B.門靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎

7.在何情況下可以排除骨折的可能性？（）

A.無骨擦音及畸形B.無骨擦音及反?；顒?dòng)C.無畸形及反?；顒?dòng)D.骨擦音，畸形及反?；顒?dòng)二者均無E.以上均不是

8.男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個(gè)月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為A.A.肺結(jié)核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎

9.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系()

A.公共衛(wèi)生服務(wù)體系B.醫(yī)療服務(wù)體系C.傳染疾病監(jiān)控體系D.藥品供應(yīng)保障體系

10.一名48歲男性，身高174cm，體重80kg，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.8mmol/L，目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運(yùn)動(dòng)療法

11.男性，68歲，5小時(shí)前看書時(shí)出現(xiàn)左側(cè)偏癱，言語不清，血壓正常。為明確診斷，急需檢查

A.腦血管超聲(TCD)B.腰椎穿刺C.腦MRID.腦CTE.全腦血管造影(DSA)

12.女性，70歲，因右上腹痛10天，加劇伴發(fā)熱5天入院，既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。該患者體檢時(shí)最可能存在的體征是A.A.雙肺有啰音B.心臟有雜音C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征陽性

13.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

14.為防治冠心病，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所采取的下列措施中，屬于第一級(jí)預(yù)防的措施是A.A.進(jìn)行社區(qū)居民冠心病篩查

B.宣傳減少飲食中飽和脂肪酸的攝入

C.加強(qiáng)病例報(bào)告制度

D.及早發(fā)現(xiàn)心電圖改變

E.降低冠心病病死率

15.患者牙齦滲血最主要的原因是A.A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC

16.患者男性，52歲，診斷皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表達(dá)于T系的是

A.CD19B.CD20C.CD10D.CD22E.CD8

17.下列哪項(xiàng)不是《處方集》總論內(nèi)容()

A.藥物作用B.藥物應(yīng)用原則C.藥物選擇D.處方管理

18.急性闌尾炎時(shí)，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時(shí)，對(duì)診斷最具意義的臨床表現(xiàn)是

A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定性壓痛D.外周血象白細(xì)胞升高E.腹瀉

19.下列心律失常中哪項(xiàng)不伴有心悸癥狀

A.偶發(fā)室性期前收縮B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

20.來自左腎動(dòng)脈的是

A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時(shí)僅飲食管理即能控制，本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對(duì)答尚切題，化驗(yàn)示血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血鈉150mmol／L，BUNl4．28mmol／L(40mg／dt)。昏迷原因可能是A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

22.女性，36歲．安靜時(shí)經(jīng)常覺左胸刺痛，僅持續(xù)數(shù)秒．含服硝酸片油后數(shù)秒即可緩解．根據(jù)病史．最可能的初步診斷是

A.變異型心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋問神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔痛

23.(84～85題共用備選答案)男性，55歲，l周來發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰，胸片示：右上肺野實(shí)變，有空洞，葉間隙下墜，治療應(yīng)選

A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

24.男性，32歲，因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛l周住院，體檢：左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影內(nèi)含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時(shí)停藥為宜

A.應(yīng)用抗生素lo周

B.臨床癥狀消失

C.肺部體征恢復(fù)正常

D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影

E.胸片示：膿腫腔內(nèi)液平消失

25.肝性腦病不能排便A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

26.下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細(xì)胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損

27.女，6歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物。查體腫物柔軟，邊界不清，擠壓可縮小，透光試驗(yàn)陽性，最可能的診斷是

A.海綿狀血管病B.囊狀水瘤C.腮裂囊腫D.頸淋巴結(jié)結(jié)核E.甲狀舌骨囊腫

28.數(shù)年后患者義并發(fā)視網(wǎng)膜病變，且有疲乏，夜尿增多，疑并發(fā)早期腎小球硬化癥。應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷

A.尿常規(guī)B.尿濃縮稀釋試驗(yàn)C.尿素氮及肌酐D.尿沉渣計(jì)數(shù)E.尿白蛋白

29.患者，女，40歲。間斷出現(xiàn)發(fā)作性心悸，3小時(shí)前心悸加重。既往心電圖示預(yù)激綜合征，查體：BP80／60mmHg，面色蒼白，心電示波：HRl80次／分，寬QRS心動(dòng)過速，R—R間期不等，急診搶救應(yīng)采用

A.西地蘭靜注B.利多卡因靜注C.同步直流電復(fù)律D.異搏定靜注E.多巴胺靜注

30.位于頸前，多為光滑、邊界清楚腫物，可隨吞咽上下活動(dòng)A.甲狀舌骨囊腫B.腮裂囊腫C.囊狀水瘤D.甲狀腺瘤E.甲狀腺癌

31.(72～73題共用題干)男性，37歲。規(guī)律性上腹痛2年，加重l周，2小時(shí)前排晴紅色稀便約500ml，站立時(shí)眼前黑朦，暈厥。查體：神清，血壓60／40mmHg，心率：120次／分，血紅蛋白l409／L下列治療何種首選

A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液，輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注

32.女性，40歲，無誘因發(fā)熱2天后熱退，出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、稀便、尿黃來診。查體：鞏黃(+)，肝大肋下1．0cm，觸痛(+)，脾未及，膽囊區(qū)壓痛(一)，總膽紅素90tLmol／L，直接膽紅素30mmol／L，尿膽原(+)，尿膽紅素(+)，最可能的診斷是

A.急性肝炎致梗阻性黃疸

B.急性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸

C.溶血性黃疸

D.Dubin—Johnson綜合征

E.膽石癥致梗阻性黃疸

33.(95～96題共用備選答案)可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

34.(86～88題共用備選答案)老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

35.最后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，其心電圖特征是

A.P—R間期0．32秒B.持續(xù)性快速室性心動(dòng)過速達(dá)6秒C.發(fā)作性心室顫動(dòng)D.頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

三、案例分析題(15題)36.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

37.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

38.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

39.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

40.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

41.為進(jìn)一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強(qiáng)B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

42.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

43.下列治療措施哪項(xiàng)不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

44.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

45.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

46.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

47.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗

48.該患者CD20(＋)，下列哪項(xiàng)藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.?？颂婺酕.索拉菲尼

49.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

50.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

參考答案

1.E

2.D應(yīng)給予的治療是禁食、輸液抑酸治療。

3.C

4.A子宮頸癌是我國發(fā)病率最高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。

5.C急性腸炎時(shí)的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

6.B急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)有肝腫大和壓痛.黃疸.畏寒.高熱等。

7.E

8.B根據(jù)患者：①老年男性，抽煙史；②咳嗽，痰中有血絲，伴消瘦；③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀。初步診斷：原發(fā)性支氣管肺癌。

9.C

10.D患者為新發(fā)糖尿病患者，首先行飲食療法。

11.D患者男性，68歲，5小時(shí)前看書時(shí)出現(xiàn)左側(cè)偏癱，言語不清，血壓正常?？紤]為缺血性腦卒中，可行頭顱CT明確診斷。

12.E根據(jù)患者既往膽囊結(jié)石病史，右上腹痛10天，加劇伴發(fā)熱5天，考慮膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。該患者體檢時(shí)最可能存在的體征是Murphy征陽性。

13.C潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。

14.B

15.D大量白血病細(xì)胞在血管中瘀滯及浸潤、血小板減少和凝血異常以及感染，是出血的主要原因。

16.E

17.C

18.C右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。是診斷急性闌尾炎的重要臨床表現(xiàn)。

19.D心悸也就是通常所說的心慌，是由于人們主觀感覺上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯無心悸表現(xiàn)。

20.D

21.B根據(jù)患者高血糖33.3mmol／L，高血鈉150mmol／L，BUNl4.28mmol／L?？紤]昏迷原因?yàn)榉峭Y性高滲性糖尿病昏迷。

22.B心臟神經(jīng)官能癥好發(fā)年齡為20～40歲，女性多見，心慌氣短或心前區(qū)不適等感覺與活動(dòng)勞累無關(guān)，與心情相關(guān)。根據(jù)此患者表現(xiàn)考慮心臟神經(jīng)官能癥。

23.A根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，胸片示右上肺野實(shí)變，有空洞，葉間隙下墜，考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。

24.D根據(jù)患者高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛，左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫，給予大劑量青霉素治療，用藥到胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影停藥為宜。

25.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸，可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

26.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿，指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)，表明小網(wǎng)(腎小球?yàn)V過膜)的損害比較嚴(yán)重。

27.B

28.E早期糖尿病腎病可以出現(xiàn)微量的白蛋白尿，隨著尿蛋白量的增加，糖尿病腎臟損害進(jìn)一步加重。

29.C

30.D

31.C根據(jù)：①男性，37歲；②規(guī)律性上腹痛2年，加重l周，2小時(shí)前排暗紅色稀便約500ml，站立時(shí)眼前黑噱，暈厥；③查體：神清，血壓60／40mmHg，心率120次／分，血紅蛋白140g／L?？紤]上消化道大出血并失血性休克，立即輸血輸液糾正休克。

32.B根據(jù)患者：①女性，40歲；②癥狀：發(fā)熱2天后出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、稀便、尿黃；③體征：鞏黃(+)，肝大肋下1.0cm，觸痛(+)，脾未及，膽囊區(qū)壓痛(一)；④輔助檢查：總膽紅素90umol／L，直接膽紅素30mmol／L，尿膽原(+)，尿膽紅素(+)?？紤]急性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸。

33.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。

34.B老年人長期臥床排便無力，可用石蠟油口服潤滑腸道，有助于排便。

35.D病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特征是：①持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩，非藥物所致；②頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒或竇房傳導(dǎo)阻滯；③竇房傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯并存