電刺激配合康復(fù)手法按摩促進(jìn)產(chǎn)后腹直肌分離臨床療效

電刺激配合康復(fù)手法按摩促進(jìn)產(chǎn)后腹直肌分離臨床療效摘要：目的：探討產(chǎn)后腹直肌分離聯(lián)合應(yīng)用電刺激、康復(fù)按摩治療對(duì)促進(jìn)恢復(fù)的作用。方法：抽取我院2017年1月至2019年5月收治的產(chǎn)后腹直肌分離患者105例為研究對(duì)象，50例行常規(guī)康復(fù)治療者作為對(duì)照組，55例行電刺激+康復(fù)按摩治療者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組治療后腹圍顯著小于對(duì)照組（PV0.05）；②實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（PV0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后腹直肌分離患者實(shí)施電刺激、康復(fù)按摩治療，可促進(jìn)腹圍恢復(fù)，提高康復(fù)效果，值得推廣。關(guān)鍵詞：產(chǎn)后腹直肌分離；電刺激；康復(fù)按摩本次抽取105例產(chǎn)后腹直肌分離患者進(jìn)行回顧性研究，旨在分析電刺激、康復(fù)按摩聯(lián)合治療的效果，具體如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院收治的105例產(chǎn)后腹直肌分離患者為研究對(duì)象，以所用康復(fù)治療方法分組：對(duì)照組（n=50例）中，患者年齡22-38歲，平均（30.4±5.3）歲，腹直肌臍下分離距離2.1-8.9cm，平均（5.3±1.7）cm；實(shí)驗(yàn)組（n=55例）中，患者年齡21-37歲，平均（29.3±4.8）歲，腹直肌臍下分離距離2.2-9.1cm，平均（5.5±1.9）cm。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合《婦產(chǎn)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1中腹直肌分離診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)腹部觸診、超聲診斷確診；③產(chǎn)后就診時(shí)間超過(guò)42d，且惡露完全干凈;④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性腹壁發(fā)育障礙或腹部皮膚破潰；②合并嚴(yán)重骨外傷疾??；③體內(nèi)放置有金屬支架；④合并精神性疾??；⑤存在電刺激或按摩禁忌證。1.2方法對(duì)照組：行常規(guī)康復(fù)治療，即指導(dǎo)患者進(jìn)行核心運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，主要內(nèi)容如下：第一，指導(dǎo)患者取仰臥位，腰腹部全面貼合地面，一腿屈曲，另一腿向上抬起，收緊腹部，保持0.5-1.0min，兩側(cè)重復(fù)訓(xùn)練，每側(cè)5組；第二，兩腿屈曲著地，抬起臀部，收緊腹部、臀部，20次/組，重復(fù)3組。每日訓(xùn)練1次。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以患者電刺激、康復(fù)按摩治療，其中電刺激治療方法為：提醒患者治療前排空大小便，指導(dǎo)患者取仰臥位，于其腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌等部位粘貼四組電極片，選擇“腹直肌分離”程序，設(shè)置頻率為30Hz，脈寬為350us，由低至高調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，以局部有麻刺感為宜，每次電刺激治療0.5h，每2d治療1次。康復(fù)按摩治療操作如下：指導(dǎo)患者取仰臥位，于其腹部均勻涂抹按摩油，雙手置于腹部，按照天門穴…天樞穴f中極穴順序進(jìn)行按摩，重復(fù)5次；采用環(huán)摩法沿順時(shí)針?lè)较蛴缮褙恃ㄆ痖_(kāi)始按摩腹部，重復(fù)5次;采用回摩法、擦法按摩腎區(qū)，以腎區(qū)發(fā)熱為宜，重復(fù)5次；沿上脘穴f神闕穴f曲骨穴順序提捏腹肌，重復(fù)3-5次；兩手拇指分別點(diǎn)按兩側(cè)腎俞穴，另四指點(diǎn)按天樞穴，持續(xù)按揉2min。每次按摩20-30min，2-3次/周。兩組均治療3個(gè)月，觀察療效。1.3觀察指標(biāo)腹圍觀察：檢測(cè)兩組臍上圍、臍圍、臍下圍。療效觀察：根據(jù)治療后腹直肌分離距離可將治療效果分為康復(fù)（腹直肌分離距離縮小至2cm以下）、改善（腹直肌分離距離雖然縮小，但未下降至2cm）、無(wú)效（腹直肌分離距離變化極小，可忽略不計(jì)）?？祻?fù)、改善患者占比表示治療總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以；土s表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以PV0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1兩組腹圍恢復(fù)情況觀察治療前，兩組腹圍接近（P>0.05）；治療后，兩組腹圍均縮小，對(duì)照組縮小程度明顯較實(shí)驗(yàn)組?。≒V0.05），見(jiàn)表1。表1兩組治療前后腹圍對(duì)比［1土s，cm]組例臍上圍臍圍臍下圍別數(shù)治療前治療后治療前治療后治療前治療對(duì)588.14土85.36土90.27土86.81土95.86土91.14照06.093.536.194.576.834.33組實(shí)588.15土82.04土90.26土82.39土95.88土86.28驗(yàn)56.102.746.223.266.843.19組t-0.0085.4100.0085.7440.0156.58P->0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.

2.2兩組治療效果觀察對(duì)照組治療總有效率為88.00%，明顯較實(shí)驗(yàn)組98.18%低（PV0.05），見(jiàn)表2。表2兩組治療總有效率對(duì)比［n（%）］組別例數(shù)治愈改善無(wú)效總有效率對(duì)照組5019（38.00）25（50.00）6（12.00）88.00實(shí)驗(yàn)組5534（61.82）20（36.36）1（1.82）98.18----4.364P____<0.053討論妊娠晚期由于胎兒快速增長(zhǎng)，子宮不斷增大，會(huì)牽拉腹肌，從而導(dǎo)致兩腹直肌在腹中線部位距離逐步增大，引起腹直肌分離N］。腹直肌分離不僅會(huì)導(dǎo)致腹部膨隆，影響患者體態(tài)，而且會(huì)削弱腹部肌肉力量，引起腰背疼痛癥狀，甚至?xí)鹋K器移位，嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康③。核心運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是糾正腹直肌分離的常用方法，但該方法療程長(zhǎng)，且見(jiàn)效慢，大部分患者往往難以堅(jiān)持。我院聯(lián)合應(yīng)用電刺激、手法按摩等方法治療產(chǎn)后腹直肌分離患者（實(shí)驗(yàn)組），治療后腹圍明顯改善，總有效率達(dá)到98.18%，且優(yōu)于行核心運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的對(duì)照組，這主要是因?yàn)椋弘姶碳つ芴岣吒共考∪馀d奮性，促使其被動(dòng)收縮，提高腹壁緊張度，促進(jìn)斷裂筋膜、韌帶恢復(fù)；應(yīng)用中醫(yī)手法按摩腹部肌肉，可刺激腧穴，改善局部血液循環(huán)，發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛的作用，這有利于組織器官功能恢復(fù)4］。綜上，電刺激+康復(fù)按摩有利于產(chǎn)后腹直肌分離恢復(fù)，值得借鑒。參考文獻(xiàn)：［1］ 劉明晶.盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩對(duì)產(chǎn)后腹直肌分離療效的影響［J］.中外女性健康研究，2017,25(21):28+37.［2］ 王茹，張乃春.盆底神經(jīng)肌肉電刺激配合康復(fù)按摩促進(jìn)產(chǎn)后腹直肌分離療效評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019,006(031):71,75.［3］ 徐燕.盆底神經(jīng)肌肉電