寵物普通病-犬貓產(chǎn)科疾?。▽櫸锛膊》乐渭夹g(shù)）

流產(chǎn)123癥狀4診斷目錄CONTENTS治療發(fā)病原因流產(chǎn)是胎兒或母體的生理功能發(fā)生紊亂而使妊娠中斷。因?yàn)橛刑ケP屏障的作用，大部分動(dòng)物能夠順利維持妊娠，但是某些因素的存在能夠引起流產(chǎn)。狗可以發(fā)生，但不如大家畜那樣常見。流產(chǎn)可發(fā)生在妊娠的各個(gè)階段，但是以妊娠早期最為常見。（一）發(fā)病原因流產(chǎn)可分為傳染性流產(chǎn)、寄生蟲性流產(chǎn)及普通流產(chǎn)。狗布氏桿菌病及狗皰疹病毒病是引起狗傳染性流產(chǎn)最主要的原因。引起狗流產(chǎn)的寄生蟲病主要是弓形蟲病，它是由龔地弓形蟲引起的一種原蟲病。（一）發(fā)病原因普通流產(chǎn)的原因很復(fù)雜，包括由于生殖細(xì)胞缺陷而造成的胚胎發(fā)育異常、胎兒數(shù)目過多、胎盤異常、內(nèi)分泌失調(diào)（甲狀腺機(jī)能減退、孕酮分泌不足）、應(yīng)激因素（高溫、驚嚇、毆斗、饑餓）、營養(yǎng)因素（營養(yǎng)缺乏或過剩、過肥）、慢性全身性疾病、生殖器官疾病及用藥不當(dāng)?shù)?。（二）癥狀狗流產(chǎn)的癥狀有輕微不安，腹壁收縮，努責(zé)，從陰道排出分泌物，最終排出活的或死亡胎兒。但由于發(fā)生的時(shí)期、引起的原因及母體本身的抗病能力有所不同，流產(chǎn)的過程、胎兒出現(xiàn)的變化和臨床癥狀并不完全一樣。早期流產(chǎn)，胎兒往往被吸收。中后期流產(chǎn)，或排出死亡的胎兒，或胎兒腐敗分解后從陰道排出腐敗液體和分解產(chǎn)物。（三）診斷1.排出的流產(chǎn)胎兒往往在人見到之前已被母狗自己吃掉，因而很難發(fā)現(xiàn)。而從陰道排出的腐敗液體則又很難與宮頸開放的子宮蓄膿相區(qū)別。因此，本病的診斷必須結(jié)合詳細(xì)的配種史及病史。（三）診斷2.B超診斷流產(chǎn)具有很大的優(yōu)越性。因其既可查明有無胎兒，更重要的是還可觀察胎兒的發(fā)育情況及判斷胎兒的死活（根據(jù)胎兒有無心跳）。3.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目，如血甲狀腺素測(cè)定、血漿孕酮水平測(cè)定。（四）治療加強(qiáng)懷孕狗的飼養(yǎng)管理，使它們保持最佳的健康狀況，避免受到損傷和外界刺激。妊娠初期，盡量避免使用化學(xué)藥物，防止疾病和中毒的發(fā)生。對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的母狗再次懷孕之后，可于適當(dāng)時(shí)間肌注孕酮（2mg/kgbw)，每周2~3次。在胎兒已經(jīng)死亡、流產(chǎn)不可避免的情況下，應(yīng)促進(jìn)母體將胎兒及其子宮內(nèi)容物排出，可使用前列腺素（PG）F2a、催產(chǎn)素或雌激素。對(duì)已出現(xiàn)中毒和休克先兆或全身情況不佳的母狗，需及時(shí)輸液、補(bǔ)糖。同時(shí)根據(jù)體溫和血象變化，適當(dāng)使用抗生素。難產(chǎn)123癥狀4診斷目錄CONTENTS治療發(fā)病原因難產(chǎn)難產(chǎn)是指狗在分娩過程中不能將胎兒順利娩出體外的一種疾病。（一）發(fā)病原因母體因素：產(chǎn)道狹窄（主要是軟產(chǎn)道擴(kuò)張不全及骨盆未充分?jǐn)U張）和產(chǎn)力不足（包括腹壓不夠和子宮陣縮有問題，如子宮乏力、子宮破裂、子宮扭轉(zhuǎn)等）兩個(gè)方面。胎兒因素：胎兒過大（包括絕對(duì)過大和畸形發(fā)育）、胎兒位置不當(dāng)（包括胎位、胎向、胎勢(shì)異常）。（一）發(fā)病原因臨床實(shí)踐證明，狗的難產(chǎn)有兩種主要致病因素，一是原發(fā)性子宮收縮無力，二是胎兒堵塞產(chǎn)道。狗難產(chǎn)的發(fā)生率與品種有密切關(guān)系，如短頭品種狗易發(fā)生阻塞性難產(chǎn)。此外，過于肥胖或過早懷孕的母狗均易發(fā)生難產(chǎn)。較小品種的母狗與較大品種的公狗交配，亦易發(fā)生難產(chǎn)。（二）癥狀預(yù)產(chǎn)期已到或已過，出現(xiàn)分娩預(yù)兆，但陣縮和努責(zé)次數(shù)少、時(shí)間短、力量弱，胎兒久不娩出，檢查母狗，胎兒仍留在宮內(nèi)。已娩出1個(gè)或數(shù)個(gè)胎兒，母狗仍有分娩動(dòng)作，檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)仍有胎兒，但遲遲不能將所剩胎兒排出體外。少數(shù)狗生出數(shù)只胎兒后，分娩動(dòng)作即告停止，但仔細(xì)檢查，腹內(nèi)仍有胎兒。因此，寵物主人和醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)注意這一點(diǎn)。（三）診斷產(chǎn)道觸診及腹部觸診是診斷狗難產(chǎn)最方便、最常用、最經(jīng)濟(jì)的方法。觸診內(nèi)容包括有無胎兒、軟產(chǎn)道的開張情況、胎兒的發(fā)育情況以及胎位、胎向及胎勢(shì)是否正常等。在條件允許和必要時(shí)，可利用B超進(jìn)行監(jiān)護(hù)。（四）治療治療體格較小的狗的難產(chǎn)時(shí)，采用牽引術(shù)、矯正術(shù)、截胎術(shù)等助產(chǎn)措施多難以奏效，通過陰道、直腸檢查確定胎兒的位置、方向、姿勢(shì)等亦有一定困難。因此對(duì)胎兒和產(chǎn)道方面因素所引起的難產(chǎn)應(yīng)盡快采用剖腹產(chǎn)術(shù)，手術(shù)愈早，胎兒成活率愈高，母體康復(fù)愈快。由于陣縮與努責(zé)微弱、產(chǎn)道干燥所致的難產(chǎn)，可采用藥物催產(chǎn)和人工助產(chǎn)措施。藥物治療最常用的藥物是催產(chǎn)素，狗每次肌注5~10U。先用雌激素作預(yù)處理則效果更佳。應(yīng)注意的是，阻塞性難產(chǎn)嚴(yán)禁使用催產(chǎn)素。產(chǎn)道干燥的，可用無菌膠管或漏斗向產(chǎn)道和子宮內(nèi)灌人液體石蠟或胡麻子油100~200ml，待產(chǎn)道潤滑后，采用助產(chǎn)方法促進(jìn)胎兒的娩出。如軟產(chǎn)道開張不全，且胎兒情況良好，可先用雌激素處理使軟產(chǎn)道充分開張，然后或自行分娩或藥物催產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)。（四）治療手術(shù)助產(chǎn)①用手指和產(chǎn)鉗經(jīng)陰道取出胎兒的方法：病狗站立保定于手術(shù)臺(tái)上，清洗陰門及周圍區(qū)域并消毒，向產(chǎn)道內(nèi)灌人適量潤滑劑。術(shù)者操作時(shí)要嚴(yán)格遵守消毒規(guī)則。無論是徒手還是用器械助產(chǎn)，在陰道不收縮的情況下，將手指或器械伸人產(chǎn)道后，均須用手在腹壁外將胎兒固定住，這樣里外配合，將胎兒拉出。②會(huì)陰切開術(shù)：適用于相對(duì)或絕對(duì)陰門狹窄引起的難產(chǎn)。在臨床上應(yīng)用這種手術(shù)解救難產(chǎn)的機(jī)會(huì)不多。③剖腹產(chǎn)術(shù)。（四）治療子宮蓄膿123癥狀4診斷目錄CONTENTS治療5發(fā)病原因預(yù)防措施子宮蓄膿指子宮內(nèi)積有大量膿液并伴有子宮內(nèi)膜增生性炎癥，是發(fā)情后期的一種疾病，特征是子宮內(nèi)膜異常并出現(xiàn)炎性病理性變化，子宮腔內(nèi)積有膿液。子宮蓄膿按子宮頸開放與否分為閉鎖（患犬子宮頸完全閉合不通，陰門無膿性分泌物排出）與開放(患犬子宮頸管未完全關(guān)閉，從陰門不定時(shí)流出少量膿性分泌物)兩種類型。增生性子宮內(nèi)膜炎、慢性囊泡性子宮內(nèi)膜炎、慢性化膿性子宮炎、子宮膿腫等與本病難以區(qū)別，所以又將它們統(tǒng)稱為子宮蓄膿綜合征。（一）發(fā)病原因子宮蓄膿的發(fā)生與病犬的年齡、血清中的孕酮水平、細(xì)菌感染、孕酮與雌激素受體及多種細(xì)胞因子有關(guān)。以6歲以上犬多發(fā)，大腸桿菌為常見感染菌。子宮蓄膿是由血液中孕酮水平升高，在雌激素的協(xié)同作用下，繼發(fā)細(xì)菌感染引起的。（一）發(fā)病原因1.內(nèi)分泌因素（1）大多是由于高濃度的孕酮對(duì)子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期發(fā)生作用的結(jié)果。高濃度的孕酮可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，降低子宮肌的活動(dòng)性。由于孕酮的刺激，子宮腺體的數(shù)量有體積均增加，分泌機(jī)能加強(qiáng)，使子宮內(nèi)液體蓄積增多，為細(xì)菌的生長(zhǎng)提供了良好的條件；同時(shí)孕酮還可抑制白細(xì)胞抵抗細(xì)菌感染的作用，因此當(dāng)犬發(fā)生子宮內(nèi)膜炎極易引起子宮蓄膿。（2）卵巢子宮切除術(shù)后剩余的子宮組織也可發(fā)生本病。（一）發(fā)病原因1.內(nèi)分泌因素（3）子宮蓄膿也可由化膿性乳房炎及其它部位的化膿灶轉(zhuǎn)移而來。長(zhǎng)期患有卵巢囊腫、卵巢腫瘤、單角子宮、假孕及受到雌激素或孕激素長(zhǎng)期刺激也可發(fā)生此病。在貓和犬，子宮蓄膿的發(fā)生也與使用黃體酮有關(guān)。（4）雌激素可以加強(qiáng)孕酮對(duì)子宮的刺激作用。在發(fā)情間期給予外源性雌激素可以增加發(fā)生子宮蓄膿的危險(xiǎn)。因此不提倡有注射雌激素的方法來避孕。（一）發(fā)病原因2.微生物感染陰道內(nèi)正常菌群中的某些細(xì)菌是子宮感染的最常見病原。從子宮蓄膿病例最常分離到的細(xì)菌是大腸桿菌。另外，也可以分離到葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌及其他細(xì)菌。當(dāng)子宮內(nèi)膜囊性增生時(shí)，子宮抵抗力降低，使病原菌易于侵入和繁殖，引起子宮內(nèi)膜炎、化膿和蓄膿，如交配感染。3.年齡較大的母犬由于發(fā)情周期不穩(wěn)定而增加子宮內(nèi)膜感染的機(jī)會(huì)。（二）癥狀病犬持續(xù)發(fā)情出血，外陰部增厚腫大，病犬表現(xiàn)嗜睡、厭食、尿頻、繁渴、嘔吐、腹瀉等，觸診腹部敏感，有的病犬出現(xiàn)體溫升高。當(dāng)子宮頸開張時(shí)，陰道排出膿性分泌物，并且常帶有血液；當(dāng)子宮頸閉鎖時(shí)，陰門見不到分泌物，因?yàn)樽訉m分泌物不能排出使子宮膨大，并可出現(xiàn)腹部膨隆，有時(shí)可摸到擴(kuò)張的子宮角。在腹部膨隆的情況下病程發(fā)展很快，最終可以導(dǎo)致休克和死亡。（二）癥狀（三）診斷1.依據(jù)病史、臨床癥狀、腹部觸診。（三）診斷2.X光檢查腹部正側(cè)位Ｘ光片各一張，結(jié)果發(fā)現(xiàn)從腹中部到腹下部有旋轉(zhuǎn)的香腸樣均質(zhì)軟組織陰影。（三）診斷3.血常規(guī)檢查：血檢白細(xì)胞升高，粒細(xì)胞升高，貧血，血小板升高或降低。（四）治療外科治療

盡早實(shí)施卵巢子宮全摘除術(shù)是本病最好根治方法。但56%患犬的血液學(xué)檢查不適合于手術(shù)。因此要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)期，做好術(shù)前治療，改善體液電解質(zhì)失衡狀態(tài)后在進(jìn)行，手術(shù)的治愈率較高。麻醉方法可用復(fù)麻846或乙醚吸入麻醉同局部麻醉并用，重癥的局部麻醉較為安全。手術(shù)中要注意強(qiáng)心、輸氧，術(shù)中和術(shù)后要注意預(yù)防休克。術(shù)中要靜脈滴注5%葡萄糖加林格氏液，術(shù)后要充分輸液，尤其是低蛋白血癥的犬，可用右旋糖酐素制劑15~30ml/kg體重，靜脈滴注。（四）治療內(nèi)科療法常用抗生素、磺胺類藥物以及垂體后葉素、糖皮質(zhì)激素、磷酸奎寧等藥物進(jìn)行治療，但效果都不明顯。有報(bào)道頭孢霉素類的抗生素35ml/kg體重，每天3次，靜脈注射4天有效。子宮頸口開放型的用前列腺素F2250ug/kg體重皮下注射，同時(shí)并用抗生素。內(nèi)科治愈的病例在下次發(fā)情期后還有復(fù)發(fā)的可能，應(yīng)引起注意。（五）預(yù)防措施寵物醫(yī)生應(yīng)建議主人老年犬要定期全面體檢（體檢項(xiàng)目如：血常規(guī)、全項(xiàng)血生化等），以便及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療。閉鎖型子宮蓄膿的首選治療方法是卵巢