如何根據(jù)不同的食物調(diào)整餐前追加量ppt

如何根據(jù)不同的食物調(diào)整餐前追加量ppt第一頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、正確計(jì)算追加量的必需條件

（1）掌握哪些食物含CHO，吃前需要追加量，哪些食物不含CHO，吃前不必注入追加量？（2）學(xué)會(huì)計(jì)算每餐飲食中含多少克CHO？（3）了解自己每注入1U追加量可以吃多少碳水化合物（注意！不是多少克食物）（4）了解胰島素敏感因子——即每1U追加量可以降低多少血糖？（5）了解“未用完的胰島素定律”——數(shù)小時(shí)內(nèi)連續(xù)注入的追加量可以發(fā)生重疊降血糖作用（6）掌握采用不同的胰島素制劑時(shí)應(yīng)觀察餐后幾小時(shí)血糖能較好地反映胰島素作用？第二頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五食物營(yíng)養(yǎng)成分碳水化合物（英文縮寫(xiě)為CHO）占50～60%，90％～100％的CHO經(jīng)過(guò)消化最終都會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟潜晃?，使進(jìn)食后的血糖升高脂肪占30%，脂肪較少直接升高血糖。蛋白質(zhì)20%，蛋白質(zhì)類食物較少直接升高血糖水、維生素、礦物質(zhì)某些糖尿病人，吃脂肪、蛋白質(zhì)飲食也會(huì)引起較大的血糖波動(dòng)，但對(duì)絕大多數(shù)泵治療者，僅計(jì)算食物中的碳水化合物含量就能準(zhǔn)確估算出血糖升高程度以及因此需要給多少追加量胰島素。第三頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五主要含有碳水化合物的食物有

各類薯類（如小米、玉米、紅薯，土豆等）大米、小麥、燕麥，蕎麥等各類糧食各類甜點(diǎn)類（如蛋糕、餅干、松餅、曲奇，巧克力派點(diǎn)心等）冷凍甜食類（如冰激凌、冰棒，雪糕等）各類含糖飲料（如果汁、可口可樂(lè)、雪碧，冰紅茶等）某些含淀粉量高的蔬菜（如碗豆、山藥、南瓜、胡蘿卜，藕、菱角等）第四頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五水果類（新鮮的、冷凍的、罐裝的，曬干的）各類乳制品（如牛奶、羊奶，酸奶等，但不包括奶酪）各類酒類（如啤酒、白酒，果酒）蜂蜜、糖漿，糖蜜果醬、果凍，蜜餞糖果類：各種糖塊、白糖，紅糖

上述各種類食物都主要含碳水化合物（CHO），只是含量不同而已，CHO是以克為重量單位第五頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五現(xiàn)在請(qǐng)你判斷一下以下食品哪些是碳水化合物類食物

（1）黃油（2）牛肉（3）紅燒肉（4）低脂牛奶（5）全脂奶粉（6）酸奶（7）米飯（8）粉條（9）雞蛋（10）烤餅（11）橙汁（12）花柳菜（13）豌豆（14）礦泉水（15）杏醬（16）西瓜（17）核桃（18）花生（19）煮黃豆（20）玉米（21）炸雞腿（22）雪糕（23）大白菜（24）豆芽（25）山藥（26）菠菜（27）可口可樂(lè)第六頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五記住：

●肉類、魚(yú)類、蛋類、奶酪類，油類均不是碳水化合物類食物。●除了含有較多淀粉的蔬菜（土豆、豌豆、山藥、紅薯、南瓜、胡蘿卜，藕、菱角等），其它蔬菜因碳水化合物含量很少可以不記入碳水化合物量計(jì)算?！穸诡惣春鞍踪|(zhì)也含碳水化合物。第七頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五CHO重量（克）≠食物重量（克）

1、當(dāng)胰島素泵的基礎(chǔ)率使用正確時(shí)，不再需要用加餐來(lái)預(yù)防低血糖，這與過(guò)去多次皮下注射胰島素時(shí)必須加餐來(lái)預(yù)防低血糖是根本不同的。2、在各種飲食計(jì)劃中，患者可以加餐，但加餐前也需注射追加量。而加餐的食物品種、數(shù)量，時(shí)間均可由患者自由選擇。從泵的功能來(lái)講，患者可以隨意吃，只要追加量正確，血糖仍會(huì)保持良好，3、但吃多了體重會(huì)增加，特別是超過(guò)了所計(jì)算出的熱量后。第八頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五先計(jì)算每日攝入的總熱量1、每天所需熱量（千卡）＝理想體重（公斤）×卡路里因子÷0.452、將每日所能攝入的熱量（千卡）÷2÷4＝每日能吃的CHO重量（克）（這里÷2是按50％的熱量來(lái)自CHO計(jì)算，÷4是按1gCHO產(chǎn)4千卡熱量計(jì)算）第九頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五飲食計(jì)劃將全天的CHO分配到三餐或加餐中去，并按此安排飲食計(jì)劃：方法一、按早餐1/3，午餐1/3，晚餐1/6，睡前加餐1/6，例如總CHO食物225g：即早餐75g，午餐75g，晚餐38g，睡前加餐38g進(jìn)食，如果午餐吃不了那么多，可適當(dāng)減少加入晚餐或加餐中，如早餐75g，午餐70g，晚餐40g，加餐40g。第十頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五飲食計(jì)劃方法二：三次正餐+二次加餐早餐30g上午加餐15g

午餐45g下午加餐30g

晚餐75g睡前加餐30g第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五飲食計(jì)劃方法三、三餐平均分配早餐75g

午餐75g

晚餐75g第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五

一個(gè)人每天無(wú)論吃飯還是吃零食、吃加餐，他所吃的總碳水化合物數(shù)量有時(shí)也需要改變，主要是由以下幾個(gè)因素來(lái)決定的：第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五身高與體重：每天的飲食習(xí)慣、工作生活作息安排喜愛(ài)吃的食物：體力活動(dòng)量大?。荷眢w健康狀態(tài)：糖尿病治療目標(biāo)：血糖控制目標(biāo)范圍。治療糖尿病的藥物、給藥時(shí)間與方式：第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五不同營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)血糖的影響食物成分轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑拇蠹s百分?jǐn)?shù)進(jìn)食后大約達(dá)到最高血糖的時(shí)間碳水化合物類90－100％單糖類：15－30分鐘復(fù)合型CHO：>1～1.5h脂肪<10％數(shù)小時(shí)蛋白質(zhì)40－60％3－4h第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五升糖指數(shù)

碳水化合物類食物90～100%烤土豆、蜂蜜、新大米、碎米、麥芽糖可口可樂(lè)50～90%白面包、面包干、餅干、饅頭、發(fā)糕、香蕉、甜玉米、大米飯、30～50%牛奶、酸奶、加鹵面條、豌豆、其它豆類，冰淇凌＜30%果糖、小扁豆、黃豆、綠葉蔬菜，堅(jiān)果、新鮮的全谷早餐麥片第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五脂肪也會(huì)影響血糖，只是程度不同延遲胃的排空延遲食物中碳水化合物的吸收可能會(huì)減少餐后血糖升高速度和幅度但是如果某一頓飯中的脂肪含量太高，可能會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)的迅速的胰島素抵抗（可長(zhǎng)達(dá)8～16小時(shí)），使得血糖在餐后數(shù)小時(shí)持續(xù)升高。第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五蛋白質(zhì)正常比例蛋白質(zhì)（≤20％）對(duì)血糖幾乎沒(méi)有什么影響，飲食中含有大量蛋白質(zhì)會(huì)引起血糖升高，比如蛋白質(zhì)提供的熱量占全天總熱量之50％時(shí)，在進(jìn)食后幾小時(shí)內(nèi)也會(huì)緩慢地轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟嵌哐堑谑隧?yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五蛋白質(zhì)對(duì)某些人蛋白質(zhì)飲食對(duì)他們的血糖有肯定的升高影響。在某些情況下蛋白質(zhì)的50-70%也會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)變血糖，一般來(lái)講，攝入蛋白質(zhì)的熱量占總熱量10-20%時(shí)，其引起的血糖升高只要調(diào)整基礎(chǔ)率即可，第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五對(duì)以下人要考慮蛋白質(zhì)飲食對(duì)血糖的可能影響。在某些對(duì)胰島素非常敏感的人、不經(jīng)常吃大量蛋白質(zhì)食物的人、以及單純靠計(jì)算CHO重量調(diào)整追加量而血糖達(dá)不到良好的控制的人第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五如何考慮蛋白質(zhì)對(duì)血糖的影響連續(xù)計(jì)算幾餐食物中蛋白質(zhì)重量，即：計(jì)算一頓飯中CHO重量=碳水化合物類食物中CHO重量（克）+蛋白質(zhì)食物重量（克）×0.6。第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五事先準(zhǔn)備一套秤量工具：

（1）小型臺(tái)式秤（2）不同大小的杯子或碗（自己標(biāo)記上：1杯、1/2杯、1/3杯、1/4杯），或直接購(gòu)買有準(zhǔn)確刻度的杯或碗。（3）不同大小的湯匙對(duì)所要吃的食物進(jìn)行秤重，然后計(jì)算出其中所含的碳水化合物重量。第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五（一）、從食品外包裝的說(shuō)明中直接獲知其中碳水化合物含量

食品外包裝上均印有營(yíng)養(yǎng)成分：其中包括總熱量、每一包裝內(nèi)所含的碳水化合物、蛋白質(zhì)，脂肪的各自的克重，由于標(biāo)簽上面已標(biāo)出準(zhǔn)確的CHO克重，你只要知道自己1單位追加量可以吃多少克CHO，就可以馬上算出吃這份食物要事先給多少追加量胰島素。第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五Elsie’s牌低脂酸奶，營(yíng)養(yǎng)說(shuō)明：每包裝4杯，每1杯重225克，每杯含120卡路里，脂肪0

營(yíng)養(yǎng)成分：占每日熱量比例總脂肪00％飽和脂肪酸00％膽固醇5mg2％鹽180mg8％總碳水化合物17g6％膳食纖維0g0％糖17g蛋白質(zhì)12g第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五

已經(jīng)知道自己每吃10克CHO需要1u胰島素，從食品標(biāo)簽上你又很快知道這杯低脂酸奶含有碳水化合物17g，當(dāng)你要吃這樣的一杯（225g）酸奶時(shí)，只要事先給（17÷10＝）1.7u的胰島素就可以了。第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、利用碳水化合物因子表進(jìn)行計(jì)算

（1）首先秤一下該食品的實(shí)際重量（克）（2）從表中查到該食品的CHO因子（3）用食物重量×CHO因子＝它所含CHO重量（克）第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五米飯0.24白面燒餅0.58燉牛肉0.06牛奶0.04葡萄干0.83涼拌洋白菜絲0.14烙餅0.70果醬0.70果汁飲料0.32華夫餅干0.70蜂蜜0.76香蕉0.2蘇皮點(diǎn)心0.77蜜餞0.70蘋果0.13比薩餅0.28圓錐冰淇淋0.30新鮮草莓0.08第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五一位患者想吃一個(gè)香蕉首先秤香蕉的重量（比如30克）從表中查到香蕉的CHO因子是0.2，這個(gè)香蕉所含的CHO重量＝30×0.2＝6克已知患者每吃12克需要1U胰島素，則：6÷12=0.5——表示吃這個(gè)香蕉前只要給0.5U追加量即可。第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五豬肉包子40g大白菜3.2北豆腐2.0蒸米飯25.9黃瓜2.9油條51.0小米75.1芹菜5.9百合38.8土豆17.2豌豆53.9蓮藕16.4青尖辣椒5.8小豆粥13.7蘋果13.5葡萄10.3鮮棗30.5桃12.2紅心紅薯24.7饅頭49.8梨13.3第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五要吃50g大米飯，從表2中查到100g蒸大米飯含碳水化合物是25.9克，則50g大米飯中含有13g碳水化合物；還要吃一份青尖椒炒土豆絲（用100g生土豆＋42g青尖椒：每100克土豆含CHO17.2g，青尖椒42克含碳水化合物2.9g）和白菜燉粉條（50克大白菜含CHO1.8克，20g粉條含16.8gCHO），則總共這一餐吃的CHO總量＝13g+17.2g+2.9g+1.8g+16.8g=51.7克。第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五已知自己每吃10克CHO需要1U胰島素追加量，則：餐前追加量=這一餐吃的CHO總量÷10=51.7÷10=5U第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五肯德基快餐

炸雞胸1個(gè)10gCHO炸雞翅1份5gCHO蔬菜絲沙拉1份10gCHO土豆沙拉1份15gCHO炸薯?xiàng)l1份10gCHO煮玉米1個(gè)30gCHO一套快餐共80gCHO第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五已知每吃15克CHO需要1U追加量，則吃這份肯德基快餐需要：80÷15=5U追加量第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五對(duì)某些兒童青少年可能需要考慮蛋白質(zhì)對(duì)血糖的影響如果平日很少吃肉，則：（80+0.6×50）÷15=7U吃這么一份肯德基快餐需給7U追加量第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五如何判斷蛋白質(zhì)是否影響血糖兩餐之間不