婦科疾病的病因病機(jī)

婦科疾病的病因病機(jī)第一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五病因部分大綱要求掌握：寒、熱、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)熟悉：其他病因的種類，以及體質(zhì)因素在婦科病因?qū)W中的地位了解：怒、思、恐的致病特點(diǎn)第二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、中醫(yī)病因?qū)W的特點(diǎn)1、從人與自然、人與社會(huì)的密切關(guān)系，辨證地分析病因《素問(wèn)》：“故春秋冬夏，四時(shí)陰陽(yáng)，生病起于過(guò)用，此為常也”“天、地、人合一”第三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、中醫(yī)病因?qū)W的特點(diǎn)2、從人體的反應(yīng)，審證求因。3、病因的動(dòng)態(tài)觀察和具體分析。思考：中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)病因，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分類和方法有何不同？第四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、回顧復(fù)習(xí)女性的生理特點(diǎn)女性的生理特點(diǎn)――經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳氣血為用，皆易耗血，故機(jī)體常處于血分不足，氣偏有余狀態(tài)。清.徐靈胎云：“婦人之疾，與男子無(wú)異，惟經(jīng)帶胎產(chǎn)之病不同?！敝赋隽伺缘牟±硖攸c(diǎn)――經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及雜病第五頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、病因外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的根據(jù)?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”第六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五病因淫邪因素情志因素生活因素環(huán)境因素病理產(chǎn)物體質(zhì)因素第七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五感受寒邪冒雨涉水過(guò)食生冷血為寒凝血行不暢胞脈阻滯機(jī)體陽(yáng)氣不足寒自內(nèi)生臟腑功能失常影響沖任、胞宮（一）淫邪因素（寒邪）寒－陰邪，收引、凝滯，抑遏陽(yáng)氣，脈道收引，阻滯氣血，血行不暢。實(shí)寒：風(fēng)寒、寒濕、飲食生冷虛寒：陽(yáng)虛內(nèi)寒第八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五感受熱邪五志過(guò)極化火過(guò)服辛辣助陽(yáng)之品陽(yáng)熱內(nèi)盛素體陰分不足-→陽(yáng)氣偏盛-→陰虛而生內(nèi)熱損傷沖任經(jīng)脈迫血妄行（一）淫邪因素（熱邪）熱－陽(yáng)邪，性炎上，傷津、耗氣、動(dòng)血。實(shí)熱：外熱、濕熱、熱毒、生風(fēng)動(dòng)血、五志化火、飲食辛燥虛熱：陰虛內(nèi)熱第九頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五感受水濕冒雨涉水久居陰濕之地濕邪內(nèi)侵外濕脾陽(yáng)素虛-→運(yùn)化失職-→濕濁內(nèi)盛腎陽(yáng)不足-→氣化失常-→水氣內(nèi)停-→水濕停聚（一）淫邪因素(濕邪)濕－陰邪，性趨下，重濁、黏膩，阻遏氣機(jī)。外濕（實(shí)）：濕邪、濕熱、寒濕、濕毒內(nèi)濕（虛）：脾虛、腎虛內(nèi)濕第十頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五怒——傷肝，氣滯、氣逆思——傷脾，氣結(jié)恐——傷腎，氣下、氣亂

婦科病情志異常

如不孕不育、閉經(jīng)情緒低落、憂郁（二）情志因素氣機(jī)逆亂第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（三）生活因素房勞多產(chǎn)——損傷腎氣，邪、瘀內(nèi)留飲食不節(jié)——損傷脾胃，影響氣血?jiǎng)谝菔С！獡p傷氣血，影響沖任跌仆損傷——直接傷沖任或瘀血內(nèi)阻第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（四）環(huán)境因素生活、工作環(huán)境中的物理、化學(xué)污染對(duì)臟腑、氣血的影響；對(duì)孕婦及胎兒的影響。地理、氣候環(huán)境的改變對(duì)體質(zhì)的影響。免疫因素、生物因素導(dǎo)致婦科病。第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（五）病理產(chǎn)物瘀血：原因：邪與血結(jié)、氣機(jī)郁滯、虛損、創(chuàng)傷、血不循經(jīng)或血溢脈外。致病：阻滯于沖任、胞宮、胞絡(luò)、胞脈。痰濕：原因：肺、脾、腎氣化失常，水濕凝聚。致病：流注于沖任、臟腑、胞脈、胞絡(luò)、胞宮。

第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（六）體質(zhì)因素－年齡因素（1）《河間傷寒六書(shū)》――“婦女童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆屬厥陰論之；天癸既絕，乃屬太陰經(jīng)也?！钡谑屙?yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（六）體質(zhì)因素－－年齡因素提示了女子在青春期前，腎氣未盛、沖任未充、病之多責(zé)于腎，治療多從少陰腎考慮；青春期至更年期之間的育齡期，因經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳易于耗損氣血，加之成年婦女受情志的影響較大，易致情志失調(diào)，傷及肝氣，影響氣血的儲(chǔ)藏與調(diào)節(jié)而致病，故治療多從厥陰肝著手；更年期至絕經(jīng)期，精血漸虧、沖任漸衰，臟腑功能減退，氣血生化之源不足，故治療當(dāng)以足太陰脾為主。第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（六）體質(zhì)因素－－生理因素經(jīng)：月經(jīng)前后及月經(jīng)期，沖任氣血變化較大，此時(shí)易受致病因素影響而致氣血失調(diào)。孕：陰血聚下養(yǎng)胎，沖氣偏盛，氣機(jī)升降易于失調(diào)而致病。第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（六）體質(zhì)因素－－生理因素產(chǎn)：新產(chǎn)之后氣血驟虛、元?dú)獯髠?、營(yíng)衛(wèi)失和，腠理失密、血室正開(kāi)，之后氣血驟虛各種致病因素易于乘虛而入，導(dǎo)致瘀滯內(nèi)停，或加重正氣的耗損而致病。乳：乃為氣血所化，因生產(chǎn)耗損氣血，身體一時(shí)難復(fù)，加之化生乳汁、加重了氣血的虧耗，邪易入侵。第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（六）體質(zhì)因素－－稟賦因素個(gè)體先天稟賦的差異和后天條件（如營(yíng)養(yǎng)、飲食、社會(huì)環(huán)境、氣候、攝生保養(yǎng)）的不同而構(gòu)成不同類型的體質(zhì)因素。體質(zhì)的差異對(duì)某些致病因素有一定的易感性。吳德漢《醫(yī)理輯要》說(shuō)：“要知易風(fēng)為病者，表氣素虛；易寒為病者，陽(yáng)氣素弱；易熱為病者，陰氣素衰；易傷食者，脾胃必虧；易勞傷者，中氣必?fù)p。需知發(fā)病之日，即正氣不足之時(shí)?！钡谑彭?yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五病機(jī)學(xué)部分大綱要求掌握腎、肝、脾功能失常導(dǎo)致婦科常見(jiàn)疾病的主要機(jī)理熟悉直接損傷胞宮導(dǎo)致婦科疾病的主要機(jī)理了解氣血失調(diào)導(dǎo)致婦科常見(jiàn)疾病的主要機(jī)理第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五四、中醫(yī)病機(jī)學(xué)特點(diǎn)1、整體失衡2、以常衡變3、從外測(cè)內(nèi)4、系統(tǒng)聯(lián)系5、類比推理第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五婦產(chǎn)科疾病的三大病理機(jī)轉(zhuǎn)臟腑功能失常氣血失調(diào)沖任損傷第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（一）臟腑功能失常(腎)沖任不固系胞無(wú)力——子宮脫垂胎失所系——胎動(dòng)不安封藏失職——崩漏血海失司、畜溢失常——月經(jīng)先后無(wú)定期不能攝精成孕——不孕腎氣虛精虧血少?zèng)_任血虛（1）血海不能按時(shí)滿溢——后期 、量少、閉經(jīng)（2）不能攝精成孕——不孕（3）陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，迫血 妄行——先期、崩漏（4）胞脈失養(yǎng)——經(jīng)斷前后諸癥腎陰虛第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（一）臟腑功能失常(腎)沖任失于溫煦胞脈虛寒——胎動(dòng)不安、不孕氣化失常，濕濁下注沖任，帶脈失約——帶下腎陽(yáng)虛腎陰陽(yáng)俱虛—沖任虛憊，多臟受累第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（一）臟腑功能失常(肝) 血海蓄溢失?！群鬅o(wú)定期1、肝郁氣滯→沖任失暢胞脈阻滯→痛經(jīng)、閉經(jīng)2、肝郁化火—熱傷沖任—迫血妄行—月經(jīng)先期、崩漏、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行吐血吐衄。3、肝經(jīng)濕熱—下注沖任、帶脈失約—帶下病、陰癢4、肝氣犯胃—沖氣挾胃氣上逆—惡阻5、肝血不足、肝陽(yáng)上亢—妊娠眩暈6、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)—妊娠癇證第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（一）臟腑功能失常(脾)胎失所載—胎動(dòng)不安、墮胎、小產(chǎn)濕濁內(nèi)?！伦_任，帶脈失約—沖任不固—帶下病濕濁內(nèi)?！獩_氣挾痰飲上逆—惡阻脾陽(yáng)不振血海不能定時(shí)滿溢—后期、過(guò)少、閉經(jīng)胎失所養(yǎng)—胎動(dòng)不安脾虛血少—沖任血虛血的統(tǒng)攝—量多、先期、崩漏系胞無(wú)力—子宮脫垂脾氣虛弱—沖任不固第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（一）臟腑功能失常(心肺)心：心血暗耗—沖任血少—血海不能定時(shí)滿溢—過(guò)少、閉經(jīng)。神失所養(yǎng)—臟燥，絕經(jīng)前后諸證。肺：陰虛肺燥—經(jīng)行吐衄肺氣失宣—水道不通—妊娠腫脹、小便不通。

第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）氣血失調(diào)影響沖任為病氣有生血、行血、攝血的功能血有守氣、載氣、養(yǎng)氣的功能血虛氣虛血瘀氣滯血熱氣逆血寒第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）氣血失調(diào)影響沖任為病1）血虛－血海不盈瘀阻胞中氣機(jī)郁結(jié)，血行不暢寒凝血滯瘀熱壅積2） 血瘀經(jīng)脈失于濡養(yǎng)沖任失養(yǎng)第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）氣血失調(diào)影響沖任為病3）血熱血內(nèi)蘊(yùn)熱，伏于沖任熱灼陰血，煎熬成塊濕蘊(yùn)化熱，蘊(yùn)結(jié)任帶4）血寒血為寒凝，經(jīng)脈受阻胞脈失養(yǎng)第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）氣血失調(diào)影響沖任為病5）氣虛氣虛失于統(tǒng)攝－沖任失固中氣下陷－升舉無(wú)力氣虛衛(wèi)外不固6）

氣郁（氣滯）氣血失和－沖任失調(diào)克及脾土