如何落實消毒隔離管理制度

如何落實消毒隔離管理制度第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五

消毒是指用物理和化學的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。重要性：是切斷傳播途徑的重要措施。第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五消毒的方法分類物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法，光照消毒法，電離輻射滅菌法，微波消毒滅菌法，機械除菌?；瘜W消毒滅菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，噴霧法。第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五常用的化學消毒劑根據(jù)消毒的效力1.高效：戊二醛，福爾馬林，環(huán)氧乙烷，過氧化酸。2.高中效：含氯消毒劑。3.中效：乙酸，碘酊，碘伏。4.低效：氯乙定（洗必泰）。第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五高效1.戊二醛：能殺滅細菌、真菌、芽孢和病毒。適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒和滅菌。注意事項：對皮膚黏膜有刺激性，對眼睛的刺激性較重，注意防護。2.環(huán)氧乙烷：能殺滅細菌、真菌、病毒、立克次氏體和芽孢。適用范圍（不損害消毒的物品且穿透力強）適用于電子儀器，醫(yī)療器械，金屬，書，一次性診療用品等。注意事項：易燃易爆具有一定的毒性。第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五高中效：3.含氯消毒劑：能殺滅各種致病菌、病毒和芽孢。使用范圍：適用于餐具，環(huán)境，水，源地等的消毒，可用于乙肝病毒、結(jié)核桿菌、細菌芽孢污染的物品。注意事項：性質(zhì)不穩(wěn)定，有腐蝕漂白的作用。第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五中效：4.乙醇：對肝炎病毒及芽孢無效。使用范圍：適用于皮膚、物體表面及醫(yī)療器械的消毒。注意事項：易燃、易揮發(fā)，有刺激性，不宜用于黏膜和創(chuàng)傷皮膚。5.碘伏：能殺滅細菌病毒等。適用范圍：根據(jù)不同濃度分別可用于手術(shù)部位、注射部位消毒，創(chuàng)傷皮膚、黏膜消毒。注意事項：穩(wěn)定性差，對二價金屬有腐蝕作用。第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離:是指將病人或病源攜帶者妥善的安排在制定的隔離單位，暫時與人群隔離，積極進行治療、護理，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進行必要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫(yī)療措施。重要性:是控制傳染病流行和預防醫(yī)院感染的重要措施。第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離的分類傳染病隔離：是指將處于傳染病期的傳染病人、可疑病人安置在指定的地點，暫時避免與周圍人群接觸，便于治療和護理。通過隔離，可以最大限度的縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機會。保護性隔離：是指將免疫功能低下的易感者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離區(qū)域的劃分1.清潔區(qū)：指未被病原菌生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂，藥房，營養(yǎng)室。2.半污染區(qū)：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護辦公室，病區(qū)內(nèi)走廊，檢驗室等。3.污染區(qū)：指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，病人洗手間，病區(qū)外走廊。第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離區(qū)域的清潔消毒1.清潔區(qū)：對可能被污染的物品，必須先消毒處理。2.半污染區(qū)：應(yīng)經(jīng)常消毒保持清潔。3.污染區(qū)：此區(qū)域要做好隨時及終末消毒工作。第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進入污染區(qū)時，必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋；離開前脫離衣鞋，并消毒雙手。第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離原則在標準預防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離和預防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標準預防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離與預防措施。隔離病室應(yīng)有隔離標識并限制人員的出入。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。（受限制的，至少同種病原體感染的患者可安置于一室。）第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五疾病的主要傳播途徑飛沫空氣接觸第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五相關(guān)疾病的傳播途徑經(jīng)接觸傳播----腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。經(jīng)飛沫傳播----百白咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。經(jīng)空氣傳播----肺結(jié)核、水痘等。第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離標示空氣傳播隔離——黃色；飛沫傳播隔離——粉色；接觸傳播隔離——藍色。第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五常見的多重耐藥菌包括：1.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA);2.耐萬古霉素腸球菌（VRE）；3.產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酶（ESBLs）4.細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE)。5.耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB).6.泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五隔離的目的和原則隔離的目的1.避免病人之間的交叉感染2.保護職工減少職業(yè)暴露3.有效降低醫(yī)院感染率4.控制傳染病的傳播途徑隔離的原則1.傳染病人與健康病人嚴格分開2.確診病人與未確診病人分開收治3.清潔物品與污染物品要嚴格區(qū)分第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五國內(nèi)隔離技術(shù)的現(xiàn)狀

通常是針對確診傳染病患者后采取隔離措施，標準預防觀念差；對經(jīng)接觸傳染病患者，尤其是多重耐藥菌感染患者的隔離認識不足；采取的隔離預防措施多種多樣，有些措施缺乏科學依據(jù)；個人防護用品使用不正確：過度、不足；種類的使用不妥，方法不妥；分區(qū)布局不合理：大環(huán)境的布局，病區(qū)內(nèi)的布局。第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五個人防護用品1.口罩（紗布口罩）（外科口罩）(醫(yī)用防護口罩）2.帽子3.護目鏡4.防護面罩5.手套6.隔離衣7.防護服8.鞋套9.防水圍裙第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)務(wù)人員的個人防護醫(yī)務(wù)人員個人防護采取分級防護的原則，一般分為三級防護一級防護二級防護三級防護第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五一級防護1.用于門（急）診醫(yī)護人員及發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員。2.12層以上紗布口罩（N95口罩），戴工作帽，穿工作服，隔離衣。3.每次接觸病人后立即洗手和消毒，手的消毒用快速手消毒劑揉搓1-3分鐘。第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五二級防護

1.適用于進入隔離留觀室的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標本，處理其分泌物、排泄物，病人使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機等。2.進入隔離留觀室必須戴12層以上的棉紗口罩（或N95口罩），每4小時更換1次或潮濕時更換帽子，工作服，穿隔離衣，戴手套，鞋套。3.每次接觸病人后立即進行洗手和消毒，手的消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒或其他快速消毒劑，揉搓1-3分鐘。4.對病人實施近距離操作時要戴防護眼鏡。第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期五三級防護針對與病人密切接觸，對病人實施特殊治療的醫(yī)務(wù)人員1.適用于為病人實施吸痰，氣管切開