冠心病的護理心得體會（11篇）

Word第第頁冠心病的護理心得體會（11篇）冠心病的護理心得體會篇1

首先，了解患者發(fā)生心絞痛的誘因，發(fā)作時痛苦的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、緩解方式、伴隨癥狀等，應(yīng)警惕心肌梗死的先兆表現(xiàn)，準(zhǔn)時通知醫(yī)生。一般護理：心絞痛發(fā)作時應(yīng)馬上停止活動，同時舌下含服硝酸甘油。心理護理：冠心病患者心理護理很重要。冠心病病人大多由于心理壓力大，對疾病的熟悉不夠，常產(chǎn)生恐驚感，心情改變很大。護理人員就要從主觀上關(guān)心他們。

觀看藥物不良反應(yīng)：老年冠心病患者用藥學(xué)問欠缺，有人顧慮長期服藥，產(chǎn)生耐藥性，一旦病情惡化就無藥可用了。由于治療心絞痛的藥物種類許多，只要遵醫(yī)囑按時用藥，就可以削減產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)。健康指導(dǎo)：不良的生活方式會使病情加重，強調(diào)轉(zhuǎn)變病人的行為的重要性，護理人員使他們學(xué)會去防病和了解健康的相關(guān)學(xué)問，指導(dǎo)他們在不同的時期不同病情進行防治。

上述是主要的護理措施，下面我講解并描述一下冠心病的留意事項。冠心病患者平常要留意少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等。此外，要留意節(jié)制飯量，掌握體重，切忌暴飲暴食。由于暴飲暴食可使血脂、血粘度突然增高，并增加心臟負(fù)擔(dān)。此外，冠心病患者要禁煙忌酒，防寒保暖，生活要有規(guī)律，避開精神高度緊急或過度興奮。另外，冠心病患者還應(yīng)留意保持大便通暢、睡眠充分。

最終，我?guī)痛蠹铱偨Y(jié)一下，冠心病的平常護理都需要留意，患者要協(xié)作醫(yī)護人員的護理，生活中多加留意，為自己的健康負(fù)

冠心病的護理心得體會篇2

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠心病的發(fā)生、進展、復(fù)發(fā)率與患者的行為類型、心理因素、社會因素有著親密的相關(guān)性，且與病變程度呈正相關(guān)趨勢，當(dāng)患者面對住院環(huán)境等應(yīng)激時，其所獲得的社會支持量對其疾病的恢復(fù)至關(guān)重要。因此，細心合理的心理護理可影響和提高老年冠心病患者的生存質(zhì)量和生存率，現(xiàn)將我院102例老年冠心病患者心理護理的狀況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取寧夏第四人民醫(yī)院綜合科20xx年6月至20xx年6月收治的102例老年冠心病患者為討論對象(該組病例均符合全國高等醫(yī)學(xué)教材內(nèi)科學(xué)制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男62例，女40例，年齡60~78歲。

1.2方法患者入院后，護理人員從患者的文化程度、身體狀況、心理狀態(tài)，生活方式、經(jīng)濟條件、家庭和社會等方面進行評估，針對冠心病的危急因素及患者的年齡、性別、角色行為、個生傾向等不同方面，進行分析推斷患者潛在的或現(xiàn)存的心理問題，從而有針對性地提出相應(yīng)的預(yù)防性及應(yīng)對的心理護理(一般心理護理和獨特化心理護理)措施。

2存在的心理問題及護理對策

2.1一般心理問題通過觀看分析，這些患者共同存在的一般心理特點有：恐驚、焦慮、悲觀、否認(rèn)、無望、孤獨、抑郁等。有資料說明，冠心病患者中，焦慮、抑郁癥狀較多，焦慮尤為突出，這嚴(yán)峻影響患者的治療效果和疾病的預(yù)后。

2.2護理對策

2.2.1構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，關(guān)心患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念護理人員應(yīng)留意自己的言行，以良好的職業(yè)道德，主動的心態(tài)，周到、細致的服務(wù)，營造良好的護患氣氛，取得患者及家屬的信任，把握患者存在的心理問題，達成共同促進康復(fù)的默契，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

2.2.2以細致周到的服務(wù)關(guān)心患者保持樂觀的心情從服務(wù)質(zhì)量入手，常常與患者進行心理上溝通，并從生活上照看他們，比方親自給患者打開水喂飯，盡量滿意他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。

2.2.3制造良好的住院環(huán)境對患者及家屬進行冠心病相關(guān)學(xué)問的宣教，囑其進食易消化、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，這些都是做好心理護理的前提和基礎(chǔ)。

3特別狀況下的心理問題及獨特化心理護理

3.1不同年齡和性別的獨特化心理護理老年患者由于各種認(rèn)知力量漸衰退，體力、精力下降，活動受限，動作反應(yīng)緩慢。如在更年期，男女兩性心理上均有如下特點：易焦慮、抑郁、固執(zhí)、心情波動大，心情反應(yīng)劇烈等;男女性別不同，其心理特征也有差異。護理人員要把握老年患者這一特別群體，了解兩性在心理活動和心理需求的差異，進行有針對性的心理護理。

3.2不同角色行為的獨特化心理護理患者住院后，要承當(dāng)患者角色，原有的健康人角色可能臨時或長期的丟失，有的老年患者不能順當(dāng)?shù)剡M行角色轉(zhuǎn)換，主要表現(xiàn)為角色強化和角色淡化，護理人員要對患者進行角色訓(xùn)練、關(guān)心其協(xié)調(diào)不同的角色行為，使他們順當(dāng)?shù)剡M行角色轉(zhuǎn)換及角色適應(yīng)。

3.3不同獨特傾向的獨特化心理護理患者住院后，個體需求受阻，生活環(huán)境轉(zhuǎn)變，愛好、愛好被迫放棄，護理人員要了解患者的獨特傾向及其特點，依據(jù)不同患者的獨特傾向性協(xié)調(diào)好彼此的愛好、愛好、習(xí)慣等，使其互相適應(yīng)。

3.4不同治療時期的獨特化心理護理老年冠心病患者在疾病急性期存在恐驚、多疑、敏感、急躁等心理，護理人員應(yīng)憐憫、關(guān)心和勸慰患者，從而消退其恐驚等不良心情反應(yīng)，給患者以平安感;在患者冠心病的恢復(fù)期，要了解患者期盼快點康復(fù)又擔(dān)憂疾病復(fù)發(fā)的沖突心理，講解導(dǎo)致冠心病復(fù)發(fā)的誘因及發(fā)病后院外自救的方法等，教給患者調(diào)整心情、減輕心理壓力的方法，消退他們的擔(dān)憂和顧慮。

4體會

在102例老年冠心病患者的護理過程中，我們加強了心理護理的力度。護理人員針對不同的患者，依據(jù)不同的因素分析他們不同的心理問題，從而提出一般的心理護理和獨特化的心理護理措施，使96例患者能夠進行自我心理調(diào)適，克服不良心理反應(yīng)，主動協(xié)作治療，6例患者不良的心理狀態(tài)得到明顯改善，收到了預(yù)期的效果。這使我們體會到心理護理在老年冠心病患者康復(fù)中的重要性。

冠心病的護理心得體會篇3

(二)護理診斷

術(shù)前：

1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機制，消退其緊急心情，并轉(zhuǎn)移留意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護理工作順當(dāng)進行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好具體的術(shù)前健康教育;介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)接受手術(shù);講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的.重要性，以取得患者的主動協(xié)作。

2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進行有效呼吸功能的熬煉，是防止肺部感染，促進肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下：指導(dǎo)患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。

術(shù)后：

1.有感染的危急：已遵醫(yī)囑賜予伊曲康唑抗真菌。

2.咳痰費勁：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。

3.防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使去除呼吸道分泌物，幫助患者翻身拍背，鼓舞其有效咳嗽，親密觀看體溫及血常規(guī)的改變。

4.胸腔閉式引流的護理：

A.嚴(yán)格無菌操作下，預(yù)防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進入胸腔。

B.保持引流通暢，患者實行半坐臥位，避開引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，親密觀看水注的波動幅度在4~6CM，并幫助病人深呼吸，咳嗽適當(dāng)床上運動。

C.評估胸腔狀況，嚴(yán)密觀看引流液顏色，單位時間內(nèi)的引流量及性質(zhì)。

(三)護理目標(biāo)

短期目標(biāo)：滿意患者的基本生理需要。

長期目標(biāo)：患者恢復(fù)健康，可進行日常生理需要。

(四)護理措施

術(shù)前護理：

1、心理護理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的士氣，得知病情后產(chǎn)生恐驚、悲觀的心理，擔(dān)憂手術(shù)效果，患者心情波動大、厭世心理，此期心理護理的重點是實行防范措施，為了增添患者對護士的信任感，消退或減輕患者的焦慮和恐驚心理，我們開展了術(shù)前護理宣教，對患者的心情和心理特點，護理人員要憐憫、勸慰患者者，耐煩做好解釋工作，語言要親切，看法和氣可親，講解手術(shù)方式、留意事項，術(shù)后可能消失的不適及對應(yīng)方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

2、術(shù)前預(yù)備：幫助患者準(zhǔn)時完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部CT、胸片、B超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。

3、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能消失的并發(fā)癥，從而取得患者的主動協(xié)作，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)依據(jù)患者的詳細狀況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓上升咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球，吹氣球也是促進肺復(fù)張的一種方法。鼓舞患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進行深呼吸熬煉，有利于將痰液排解。

患者于20xx.6.21在全麻下行左側(cè)開胸探查術(shù)左上肺葉切除縱膈淋巴結(jié)清掃左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)術(shù)中失血150ml并賜予相應(yīng)護理措施如下：

1、患者于當(dāng)日12：15返還SICU賜予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護，氣管插管接呼吸機SIMV模式幫助呼吸，保存上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負(fù)壓吸引有效引液為血性。保存尿管接無菌袋Q1h開放。于23：40拔除氣管插管，賜予面罩吸氧5L/分，行霧化吸入及口腔護理，預(yù)防呼吸道粘膜水腫，賜予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療洛賽克抑酸愛護胃粘膜治療及靜脈補液治療.患者術(shù)后咳痰力差考慮痰栓堵塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液;24/6于8：45行氣管切開接呼吸機幫助呼吸治療;28/6停呼吸機幫助呼吸，賜予氣切處接面罩吸氧8L/分;29/6賜予拔除上下胸引;于1/7轉(zhuǎn)入胸外科連續(xù)治療。9/7拔除尿管

2、現(xiàn)賜予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護理常規(guī)特級護理病危鼻飼流質(zhì)口入半流質(zhì)鼻飼高能能全力瑞能心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護氣切處接氧氣吸入并賜予氣切護理記出入量保存胃管胸帶外固定患者睡眠良好，二便正常

3、藥物治療：安博諾降壓依姆多擴冠地高辛強心補達秀補鉀凱思立補鈣能氣朗補充微量元素洛賽克愛護胃黏膜舒氟美止咳祛痰強心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百憂解氯硝西泮冷靜

4、術(shù)后呼吸道的護理：術(shù)后保持呼吸道通暢，準(zhǔn)時排解呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。幫助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力氣，使痰松動。從患者肺底部開頭。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時準(zhǔn)時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口痛苦，霧化吸入;術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰;術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)準(zhǔn)時從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。

5、胸腔引流管的護理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于準(zhǔn)時將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以準(zhǔn)時復(fù)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的毀滅。因此，術(shù)后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)留意觀看水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，留意觀看水封瓶內(nèi)水柱動狀況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。

6、早期活動，留意休息、止痛。適當(dāng)賜予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注等，鼓舞患者早期活動，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情答應(yīng)亦可略微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復(fù)張。

7、做好飲食護理。術(shù)后糊涂后6小時賜予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于提高機體組織修復(fù)力及防備力量。

8、加強肢體功能熬煉：由于術(shù)后臥床時問較長，術(shù)后6小時后應(yīng)每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側(cè)耳廓等動作，其目的是熬煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費用性癱瘓。

健康教育：

1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難準(zhǔn)時就診;如伴隨有肋骨折，留意骨折臥平板床，3個月復(fù)查X線片，以了解骨折愈合狀況;

2.保證休息充分睡眠，合理活動及調(diào)配養(yǎng)分。

3.主動治療原發(fā)病，避開誘因，避開屏氣猛烈咳嗽

(五)護理評價

1、患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持基本的生理需要。

2、患者可以自主進行功能熬煉，以提高機體組織修復(fù)力和防備力量。

收獲及感悟

我在臨床實習(xí)也有6個多月了，從初入時的迷茫到漸漸融入了護士這個角色。我發(fā)覺理論與實踐還是有所不同，經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí)，我發(fā)覺自己還存在著許多的缺乏。

通過這次我發(fā)覺作為一名護士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，或許你曾被病人指責(zé)過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設(shè)身處地的為患者著想，信任是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。

在這次授課中，老師講了在臨床中簡單被我們忽視，但卻又是很重要的事情，比方說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡潔卻很重要。我們知道一雙潔凈的手不僅愛護了我們自己也愛護了患者。“三查八對”是護士最基本也是最重要的事情，做好了這一點，是一名護士最基本的要求，但做到這一點卻需要有細心、有耐煩，要勤快。護士應(yīng)做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤，只有這樣，我們才能進一步的提高自己的整體技術(shù)水平，也能更好的服務(wù)患者.

這次培訓(xùn)使我印象最深的是護理工作應(yīng)當(dāng)是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情，時間久了，或許你也會覺得沒有新奇感，從初入時的滿腔熱忱到如今的機械式的服務(wù)。但我們要知道我們每天面對的病人不同，他們的感受也不同。機械式的服務(wù)給他們帶來的只有反感和生疏。相反，假如我們把他們視為家人，和他們進行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點，我們才能更好的為患者服務(wù)，為患者著想。

實習(xí)立刻就要結(jié)束，但卻使我在思想上有了進一步的升華。護士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護士，我們應(yīng)當(dāng)向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中查找不平凡。責(zé)。

冠心病的護理心得體會篇4

冠心病是中老年人的常見病。俗話說，“三分治療，七分護理”。加強對冠心病人的身心護理，不僅可左右治療方藥和治療措施的效果，而且對病人的機體康復(fù)和預(yù)后都有重大影響。

因此，常常不斷地探討和總結(jié)對本病的綜合護理方法和措施非常必要。

情志護理

冠心病屬心身疾病范疇。無論在疾病的發(fā)生或恢復(fù)過程中，精神因素對疾病的影響都不行忽視。

所以在本病護理中，我們不僅要重視生物因素，更要重視社會和心理因素對本病的影響。如一老年婦女在病情好轉(zhuǎn)出院的次日，因和子女吵架而病情惡化。

心情緊急興奮可使冠狀動脈痙攣，加重供血缺乏而誘發(fā)本病。中老年人由于機體器官的的年老伴隨冗雜的心理改變，就更需要留意情志護理。

護理人員必需隨時了解病人的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等，要供應(yīng)治療性、勸慰性、禮貌性、仔細性的原則。使患者心情開心，宜于治療和療養(yǎng)。

飲食護理

冠心病是指由冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病。目前認(rèn)為飲食不當(dāng)是引發(fā)本病的主要緣由之一。

健康的飲食可顯著地降低血膽固醇濃度和冠心病的發(fā)病率。

運動護理

冠心病人在急性期應(yīng)肯定臥床休息?；謴?fù)期進行適當(dāng)運動。在護理中應(yīng)依據(jù)患者的不憐憫況，對其運動的方法和運動量加以指導(dǎo)。依據(jù)患者的體質(zhì)、病情以不感過度疲憊為宜。

關(guān)心患者樹立戰(zhàn)勝疾患的信念，對于體弱者、病重者可先從床上進行四肢運動，或在室內(nèi)來回走動，亦可作一些中老年保健操。

服藥護理

藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，但是在用藥過程中有很多因素會影響到藥物的療效。在執(zhí)行醫(yī)囑的同時，護理人員應(yīng)努力觀看和避開其他因素對用藥過程的干擾。

例如：飲食可以干擾藥物的療效，在使用抗高血壓、抗心衰藥以及利尿劑時應(yīng)限制鹽的攝入；又如，突然停專心得安可使冠心病人發(fā)生嚴(yán)峻的心律失?；蛐募」Ｋ馈?/p>

生活護理

生活護理的內(nèi)容主要有三。

留意病人的環(huán)境護理，良好的環(huán)境使病人精神開心，增進食欲，促進病體恢復(fù)。另外，室內(nèi)要空氣清爽，溫濕度適合，光線充分，清潔整劑；

留意病人的睡眠護理。本病多于夜間發(fā)作，應(yīng)加強夜間巡察，親密觀看脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等改變。一旦發(fā)覺異樣應(yīng)馬上報告醫(yī)生。睡前可用溫水洗腳以消退疲憊，不要夜間工作，養(yǎng)成規(guī)律性睡眠；

留意便秘的預(yù)防和護理。中老年患者易發(fā)生便秘，特殊是老年心臟病患者的便秘發(fā)生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素有親密關(guān)系。如病人長期臥床進食少，消化功能減退，易引起便秘。也有患者不習(xí)慣使用便器，大便用力時且產(chǎn)生一種動作，深吸氣后屏氣，可誘發(fā)心律失常，尤其是心肌梗死病人大便時用力可促使心臟裂開。因此，重視病人的便秘護理是非常重要的。

總的原則是宣揚指導(dǎo)，支持幫助，從心理和生理上對病人進行護理?？梢詮姆幹委?，轉(zhuǎn)變飲食習(xí)慣，克服消退心理因素等方面入手。

因時護理

這一方面的護理一般不為人們重視?？茖W(xué)討論證明，人體的生理機能是隨晝夜的消逝而呈現(xiàn)周期性改變。因此心臟病人在晝夜的不同時間會表現(xiàn)不同的狀況，所以要提倡因時護理。

因時護理也包括依據(jù)不同季節(jié)特點進行護理，如春天百病生長，室內(nèi)應(yīng)留意定期消毒，開窗通風(fēng)，夏天應(yīng)留意保持室內(nèi)空氣涼快；秋天應(yīng)保持室內(nèi)潮濕；科天應(yīng)留意保暖等。

綜上所述，冠心病的綜合護理是非常重要的。

冠心病的護理心得體會篇5

1臨床資料

以我院2023年6月至2023年6月冠心病介入治療的52例患者進行討論，按照氯吡格雷的劑量大小隨機分為對比組和試驗組，每組患者26例。男32例，女20例，年齡在36-65歲之間，患病病程最少1年，最長8年。所選患者均符合急性冠脈綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排解嚴(yán)峻心肝腎基礎(chǔ)疾病患者，排解有血小板削減性疾病患者，排解正在應(yīng)用抗血小板藥物的患者。兩組患者年齡、性別、病程等無明顯差異，有可比性。

2討論方法

2.1治療方法

對比組患者在手術(shù)前口服阿司匹林100mg及氯吡格雷300mg。進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后次日，每日口服氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，同時應(yīng)用皮下注射一周低分子肝素，并根據(jù)詳細病情賜予血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β－受體阻滯劑及降脂藥等進行對癥處理。

試驗組，在行介入治療前1周開頭每日口服阿司匹林100mg，手術(shù)前6h口服氯吡格雷300mg。介入治療后次日，每日口服氯吡格雷150mg、阿司匹林100mg，如此治療4周以后，改用每日口服氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，其余基礎(chǔ)治療同對比組。

2.2觀看指標(biāo)

所選患者在介入治療前、藥物應(yīng)用12h、24h后，檢測血小板聚集狀況。并對其進行不良反應(yīng)的監(jiān)測。

2.3數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采納均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采納t檢驗；計數(shù)資料采納百分比表示，數(shù)據(jù)對比實行χ2校驗，P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組患者血小板聚集狀況比較結(jié)果說明，相對于對比組，試驗組患者血小板聚集狀況顯著下降。〔P0.05〕。

3.2兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)狀況試驗組患者26例，有稍微出血3例，腹痛便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.2%；對比組患者26例，有稍微出血2例，腹痛便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.3%；兩組患者間的不良反應(yīng)無明顯差異〔p0.05〕。

4商量

冠心病介入治療的消失使得該病手術(shù)治療效果上收獲了質(zhì)的飛躍。但冠心病患者行介入治療后，形成的血栓問題成為醫(yī)生面臨的一個難題。大量針對血栓形成問題進行的討論，發(fā)覺血小板激活是介入治療后形成血栓的重要機制。因此有效的抗血小板藥物，能相應(yīng)降低血栓的發(fā)生率。其中有關(guān)于阿司匹林與華法令聯(lián)合應(yīng)用討論，但是出血的并發(fā)癥較多。

作為二代二磷酸腺苷受體拮抗藥，氯吡格雷對血小板聚集有較明顯抑制作用，且作用是不行逆的。通過抑制血小板聚集，影響患者的凝血功能，降低血栓形成的發(fā)生。此外，氯吡格雷口服后，2h即能發(fā)揮藥效，作用時間快速，半衰期較短，起效快，平安性較高。而阿司匹林抗血小板聚集的作用機制，是抑制血小板的環(huán)氧化酶并阻斷生成血栓素，從而抗血小板聚集[2]。因此，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷能明顯削減冠心病介入治療后血栓形成，降低心血管大事發(fā)生，且不良反應(yīng)未見明顯增加。

本文討論中，大劑量氯吡格雷組患者藥物應(yīng)用后血小板聚集明顯降低，且不良反應(yīng)發(fā)生里未見明顯增加。結(jié)果提示大劑量氯吡格雷在冠心病介入治療中的應(yīng)用，有著較佳的臨床效果，且平安性較大，在臨床上值得推廣應(yīng)用。大劑量氯吡格雷的應(yīng)用，較標(biāo)準(zhǔn)劑量能更快速、更強的抑制血小板聚集?？隙ǔ潭壬?，避開了氯吡格雷反抗現(xiàn)象的發(fā)生，確保臨床用藥的高效及平安性。

冠心病的護理心得體會篇6

1、什么是冠心病?有哪些類型?

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，指供應(yīng)心臟養(yǎng)分物質(zhì)的血管冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)峻粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或堵塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者多于體力勞動者，城市多于農(nóng)村，平均患病率約為6、49%，而且患病率隨年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心血管疾病。隨著人民生活水平的提高，目前冠心病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，并且患病年齡趨于年輕化，因此，21世紀(jì)我國面臨心血管疾病的挑戰(zhàn)，能否扼制危害人類健康的“第一殺手”，關(guān)鍵在于預(yù)防。

冠心病的臨床分型有心絞痛、心肌梗塞和猝死三型

2、冠心病的危急因素有哪些?

冠心病是多因素的疾病，為多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致。這些因素為危急因素，主要包括：

(1)年齡：本病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快，但近年來，冠心病的發(fā)病有年輕化的趨勢;

(2)性別：在我國，男女比例約為2∶1。但女性絕經(jīng)期后，由于雌激素水平明顯下降，LDL水平上升，女性冠心病發(fā)病率明顯上升，有資料說明，60歲以后，女性發(fā)病率大于男性;

(3)職業(yè)：腦力勞動者大于體力勞動者，常常有緊迫感的工作較易患病;

(4)飲食：常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時，食量大也易患本病;

(5)血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異樣者，易患本病;

(6)血壓：血壓上升是冠心病發(fā)病的危急因素，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍;

(7)吸煙：吸煙是冠心病的主要危急因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比;

(8)肥胖：肥胖者易患本病，體重快速增加者尤其如此;

(9)糖尿病：有資料說明，糖尿病病人本病發(fā)病率是非糖尿病者的2倍;

在以上因素中，血壓過高、體重超標(biāo)、膽固醇過高或過低是導(dǎo)致冠心病的最危急因素。

3、冠心病的治療方法有哪些?

冠心病的治療主要包括心絞痛發(fā)作時的止痛治療和平常的預(yù)防治療。以預(yù)防治療為主。冠心病的治療必需止痛治療與預(yù)防治療相結(jié)合，發(fā)作時的止痛治療以舌下含用硝酸甘油或消傷心為主。而預(yù)防治療包括藥物治療、手術(shù)治療和運動治療。

4、你自己怎樣早期發(fā)覺冠心病?

冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，假如消失以下狀況，要準(zhǔn)時就醫(yī)，盡早發(fā)覺冠心病，以免延誤病情。

(1)勞累或精神緊急時消失胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣痛苦，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解者。

(2)體力活動時消失胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。

(3)消失與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。

(4)飽餐、寒冷或看驚險影片時消失胸痛、心悸者。

(5)夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需馬上坐起或站立方能緩解者。

(6)性生活或用力排便時消失心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

(7)聽到四周的鑼鼓聲或其他噪聲便引起心慌、胸悶者。

(8)反復(fù)消失脈搏不齊、不明緣由心跳過速或過緩者。

5、何為冠心病的一級預(yù)防，一級預(yù)防的內(nèi)容有哪些?

冠心病的一級預(yù)防是指對沒有冠心病的人群進行對危急因素的干預(yù)，目的是防止動脈粥樣硬化的發(fā)生和進展，其措施主要有：

(1)掌握高血壓。對高血壓病人應(yīng)飲食清淡，防止食鹽過多，多吃蔬菜、豆類等含鉀高的食物及含鈣高的食物，避開飲酒和肥胖，并適當(dāng)運動，保持精神開心。

(2)降低血脂。較長時間的維持膽固醇于抱負(fù)的水平，可到達預(yù)防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。依據(jù)自己的膽固醇水平，在生活中實行正確的措施。在膳食結(jié)構(gòu)上，要保持傳統(tǒng)的低脂肪、多青菜、素食為主的優(yōu)點，轉(zhuǎn)變低蛋白、低鈣、高鹽的缺點，使總膽固醇水平保持在5.2mmol/L(200mg/dl)以下，對總膽固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl)以上者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下實行藥物和非藥物兩種降脂措施。

(3)戒煙。

(4)增加體力活動。運動是最有效的健康手段。如能每日或至少隔日作20～30分鐘的中等程度的活動(達極量的50%～70%)就能有效地增添心功能。

(5)調(diào)整A型性格。A型性格具有時間緊迫感、爭強好勝、易激怒、缺乏耐煩等特點。所以，A型性格的人宜針對性地采納心理調(diào)整、氣功、太極拳等方法加以調(diào)整。

冠心病的護理心得體會篇7

1、病情觀看：了解患者發(fā)生心絞痛的誘因，發(fā)作時痛苦的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、緩解方式、伴隨癥狀等，應(yīng)警惕心肌梗死的先兆表現(xiàn)，準(zhǔn)時通知醫(yī)生。

2、一般護理：心絞痛發(fā)作時應(yīng)馬上停止活動，同時舌下含服硝酸甘油。

3、心理護理：冠心病患者心理護理很重要。冠心病病人大多由于心理壓力大，對疾病的熟悉不夠，常產(chǎn)生恐驚感，心情改變很大。

護理人員就要從主觀上關(guān)心他們，可通過引導(dǎo)患者與那些比他們患病嚴(yán)峻的病人進行比較，列舉康復(fù)患者事例，引發(fā)患者的主動心情，增添其心理適應(yīng)力量。通過健康教育提高他們對所患疾病的熟悉、治療及護理，共同關(guān)心患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

4、觀看藥物不良反應(yīng)；老年冠心病患者用藥學(xué)問欠缺，有人顧慮長期服藥，產(chǎn)生耐藥性，一旦病情惡化就無藥可用了。由于治療心絞痛的藥物種類許多，只要遵醫(yī)囑按時用藥，就可以削減產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)。例如心絞痛發(fā)作時，叮囑患者舌下含服硝酸甘

冠心病的護理心得體會篇8

冠心病患者對寒冷的刺激很敏感，由于寒冷可使體表小血管收縮、痙攣，血流速度減慢，血液粘滯度增高，冠心病護理加重心臟負(fù)擔(dān)，從而間接地引起冠心病發(fā)作。同時，寒冷的刺激還可以直接引起冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，誘發(fā)心絞痛或急性心肌梗塞等冠心病。因此，冠心病病人在護理方面應(yīng)留意以下幾個問題。

1、飲食。

削減膽固醇的攝入，提倡吃素油、素食、菜肴應(yīng)清淡可口。

2、用藥。

用藥要針對病情，如突然心絞痛應(yīng)先舌下含硝酸甘油片或保心丸，藥物不宜過多求全，以免產(chǎn)生副作用，在給藥的同時，要對病人做好心理勸慰。

3、休息。

急性發(fā)作期應(yīng)肯定臥床休息，但恢復(fù)期患者則不宜長期臥床，應(yīng)進行適合病情的適當(dāng)活動。長期靜臥會使冠狀動脈脂質(zhì)沉淀加重，管腔更加狹窄，加速病情進展。

4、精神狀態(tài)很重要

常常要有快樂的心情及平和的狀態(tài)，不能生氣、發(fā)怒。由于人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)指揮人的一切，當(dāng)過分興奮、緊急，特殊是大喜大悲時，中樞神經(jīng)的應(yīng)激反應(yīng)，可使小動脈血管異樣收縮，導(dǎo)致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增添，使冠心病患者缺血、缺氧，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。

5、適當(dāng)?shù)倪\動是可以的運動時應(yīng)量力而行

但是不要超負(fù)荷運動或是激烈的運動。由于人在清靜狀態(tài)下，心肌每分鐘需要300毫升左右的血液供應(yīng)大的體力活動，心肌每分鐘需要的最大血量達2000毫升左右?？梢?，超負(fù)荷的運動量極易導(dǎo)致心腦血管急劇缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或腦梗死。

以上就是對冠心病的護理簡潔介紹，以上內(nèi)容僅供參考。盼望可以給大家?guī)韺嵸|(zhì)性的關(guān)心，在此勸說大家生活中一經(jīng)發(fā)覺此病的癥狀，肯定要立刻就醫(yī)，以免耽擱最正確治療時間。

冠心病的護理心得體會篇9

我于12月初赴北京高校人民醫(yī)院心臟中心進行為期六個月的進修學(xué)習(xí)，進修生活是充實而開心的，伴隨著很多新的體驗以及收獲。如今把這半年來我在北京高校人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的狀況總結(jié)一下。

北京高校人民醫(yī)院是北京高校的其次附屬醫(yī)院，建立于1918年，是與北京協(xié)和醫(yī)院同期建院的我國老牌醫(yī)院之一，也是解放前第一家由中國人自己籌資、管理、建設(shè)的醫(yī)院。醫(yī)院位于北京市西直門，占地面積不大，但規(guī)模不小，有職工2351人，當(dāng)置身于醫(yī)院中時，會發(fā)覺一切都井井有條，就醫(yī)環(huán)境非常溫馨。

經(jīng)過隆重的開班儀式及一周的入科培訓(xùn)后，就進入了緊急的臨床學(xué)習(xí)中了。北京高校人民醫(yī)院心臟中心設(shè)有冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心臟外科及血管外科等專科，中心主任為中國心血管病專家胡大一教授。心臟中心科室管理規(guī)范。每周一上午各科室組織進行大查房和病情商量。心臟外科查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史，上級醫(yī)生認(rèn)真閱讀心臟彩超、造影等影像學(xué)資料，分析術(shù)前資料，確定治療方案。排出一周手術(shù)。對于疑難危重病例，參與周一下午的心臟中心疑難病例商量會。經(jīng)管醫(yī)生需制作幻燈匯報病情，各位專家商量分析可能病因，做進一步相關(guān)檢查，診斷，確定治療方案。心臟中心每周都有2-3次學(xué)術(shù)講座，介紹心臟疾病的檢查及治療新進展，要求接收規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生及進修醫(yī)生必需參與，實行學(xué)分制，需要修夠相應(yīng)學(xué)分后才能順當(dāng)結(jié)業(yè)。心臟外科定期進行讀書報告會，每周本科室討論生每人閱讀并翻譯一篇英文文獻，制作成幻燈形式向科室全體醫(yī)生進行講解。每月科室召開一次科研例會，擬定與臨床相關(guān)的討論課題，匯報科研進展。其間我主動參與心臟中心及心臟外科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使自己的進修生活更加充實和有意義。這兒的老師學(xué)問淵博、平易近人，對于下級醫(yī)生及進修醫(yī)生提出的問題有問必答。非常重視對下級醫(yī)生的培育，建立了良好的人才梯隊。

該醫(yī)院心外科分為三個手術(shù)組，每周10-20臺手術(shù)，我所在的小組以冗雜先心病為主。期間對于冗雜先天性心臟病矯治術(shù)，如左心室發(fā)育不良綜合癥、單心室、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干、完全性房室管畸形等疾病的手術(shù)治療有了較深的熟悉。對于簡潔先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、輕癥法洛氏四聯(lián)癥常規(guī)實行右側(cè)腋下小切口手術(shù)治療。切口隱藏，不鋸斷胸骨，保持了胸廓的穩(wěn)定性，具有較好的微創(chuàng)及美觀效果。冠心病搭橋手術(shù)基本在心臟不停跳下進行，是常規(guī)手術(shù)，每天2-3臺，搭橋技術(shù)嫻熟。注意動脈血管橋的臨床應(yīng)用。70歲以下患者常規(guī)采納橈動脈作為血管移植物。并使用內(nèi)窺鏡幫助獵取大隱靜脈，對于患者下肢美觀性較好。對于心臟瓣膜病合并心房抖動的外科治療，在行心臟瓣膜置換或成形的同時行射頻消融手術(shù)，一期治療房顫，能取得較好的效果。對于大動脈外科疾病的治療，如主動脈瘤、主動脈夾層手術(shù)、頸總動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，手術(shù)技巧特別精湛。心臟外科醫(yī)生學(xué)問全面，與心臟外科手術(shù)親密相關(guān)的體外循環(huán)、心臟外科術(shù)后監(jiān)護都隸屬于心臟外科。心臟外科醫(yī)生是多面手，除了日常的手術(shù)還關(guān)心ecmo的管理。而且需要擔(dān)當(dāng)日常心臟監(jiān)護室的值班工作，每個外科醫(yī)生都需要在心外科監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)工作一年。嫻熟把握呼吸機的使用，主動脈球囊反博機地使用，腹膜透析技術(shù)。只有把握監(jiān)護室的基本技術(shù)，才能做到對于重癥患者病情改變了然于心，對于疾病熟悉、術(shù)后病情改變，轉(zhuǎn)歸有全面的推斷。

其心臟手術(shù)的管理讓我贊美的第一是硬件方面：每例手術(shù)都應(yīng)用全面的監(jiān)測手段，除了橈動脈、中心靜脈監(jiān)測外，常規(guī)使用漂移導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈鍥壓。涉及心內(nèi)操作手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用食管超聲進行手術(shù)效果評價。對于低心排的患者術(shù)后通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析而非閱歷來估測。體外循環(huán)常規(guī)實施血液超濾，應(yīng)用足量的血液制品。注意心肌愛護，在心臟停跳期間降低室溫，使用變溫毯，心臟局部降溫，定時灌注心肌愛護液。其次就是全部員工工作看法仔細，不管遇到什么狀況，好像從來不會失去耐煩。監(jiān)護室護士負(fù)責(zé)，培訓(xùn)水平高，對于病情改變能準(zhǔn)時推斷，并向醫(yī)生反映，使病情得到準(zhǔn)時處理。病情改變記錄具體，真實。雖然手術(shù)量并不非常大，但是工作量卻很大，不僅由于她們的工作程序要“繁瑣”得多，也由于她們嚴(yán)格遵守制度，對每一項都要求精益求精。這一點令我感受很深。我想，在我們的日常工作中，比高精設(shè)備更需要的是良好職業(yè)培訓(xùn)和充分的耐煩。除此之外，醫(yī)院人性化的管理也給我很深的印象。進出住院部大樓都需要持工作證件或陪護證方能進入，24小時嚴(yán)格檢查。進入大廳后每個電梯均有專職的電梯司機，維持上下電梯的秩序，使電梯使用效率最大化。并使急、危、術(shù)后患者得到準(zhǔn)時轉(zhuǎn)運。醫(yī)生、護士賜予患者解釋具體，到位，最大限度削減醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為全國知名三甲醫(yī)院之一，該院接收許多來自各地的參觀、訪問和進修醫(yī)生。連續(xù)教育辦公室員工們不僅友好和善，也擅長和學(xué)員溝通溝通。多次組織活動與學(xué)員聯(lián)誼，并贈送紀(jì)念品與禮物。尤其是當(dāng)春節(jié)因值班不能回家，大年初一醫(yī)院書記及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與未回家的學(xué)員一起共進午餐，讓人感動。

我回首這段時間，端詳自身的轉(zhuǎn)變。在北京高校人民醫(yī)院的日子，我的專業(yè)學(xué)問得到了穩(wěn)固和增長，學(xué)會了許多先進的技術(shù)和方法；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的轉(zhuǎn)變。我如今為自己的付出和收獲感到歡樂。我決心要把學(xué)到的學(xué)問和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院的心外科工作更上新臺階。

冠心病的護理心得體會篇10

1、當(dāng)發(fā)覺有人突然意識丟失而倒地時，應(yīng)馬上將其平臥，進行現(xiàn)場搶救，拍擊其臉蛋并呼叫，同時用手觸摸其頸動脈部位以確定有無搏動，若無反應(yīng)且沒有動脈搏動，就應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。首先令其頭部后仰以暢通氣道，繼之進行有效的胸外按壓，同時進行口對口人工呼吸。

2、應(yīng)馬上對病人的心前區(qū)拳擊，拳擊的部位是病人左胸前乳頭部位。拳擊的次數(shù)一般為2-3次，拳擊要有力，而后馬上進行心臟按摩。按摩時用力要勻稱，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌壓在該手背上，上下起伏垂直按壓。

3、在對猝死者進行急救時，人工呼吸應(yīng)和心臟按摩同時進行。先解開患者領(lǐng)口和褲帶，使其平臥，抽出枕頭墊在肩下，用一手將患者頸部托直，使頭最仰，打通氣道，然后一手捏緊患者雙側(cè)鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合后進行吹氣。

心臟病的檢查

1、侵入性檢查

主要有心導(dǎo)管檢查和與該檢查項結(jié)合進行的選擇性心血管造影，選擇性指示劑(包括溫度)稀釋曲線測定心排血量，心腔內(nèi)心電圖檢查、希氏束電圖檢查、心內(nèi)膜和外膜心電標(biāo)測、心內(nèi)膜心肌活組織檢查以及心臟超聲顯像、心血管內(nèi)鏡檢查等。

這些檢查給患者帶來一些創(chuàng)傷，但可得到比較直接的診斷資料，診斷價值較大。

2、非侵入性檢查

包括各種類型的心電圖檢查、超聲心動圖、超聲多普勒血流圖檢查、實時心肌聲學(xué)造影、數(shù)字減影法心血管造影等。

這些檢查對患者無創(chuàng)傷性，故較易被接受，但得到的