國際疾病分類演示

（優(yōu)選）國際疾病分類ppt講解當前第1頁\共有99頁\編于星期三\2點ICD(InternationalClassificationofDiseases)國際疾病分類ICD-10疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本ICD-O-3國際疾病分類腫瘤學專輯第三版三個縮寫當前第2頁\共有99頁\編于星期三\2點2、ICD-O-3簡介1、ICD-10簡介3、腫瘤編碼的基本規(guī)則

主要內(nèi)容當前第3頁\共有99頁\編于星期三\2點一、ICD-10簡介ICD的發(fā)展史ICD-10簡介及使用三卷書的結(jié)構(gòu)及使用當前第4頁\共有99頁\編于星期三\2點三個數(shù)字的含義國際分類家族

國際疾病分類(簡稱:ICD)自產(chǎn)生至今已有一百多年的歷史，期間經(jīng)歷了十次修訂，從最初僅用于死亡原因統(tǒng)計發(fā)展到涉及所有疾病和死亡原因，包括損傷和中毒及其外部原因的統(tǒng)計分類。在第十次修訂版時又進一步擴展為“與健康有關的國際分類家族(FIC)”,這充分體現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織(WHO)對反映居民健康狀況的國際分類標準的認可和重視。1.1

ICD的發(fā)展史當前第5頁\共有99頁\編于星期三\2點1.1.1三個數(shù)字的含義100多年的歷史10次修訂更新1個國際分類家族(WHO-FIC)當前第6頁\共有99頁\編于星期三\2點時間1893190019091919192919381948ICD-誕生123456間隔年

791010910時間195519651975198920052015ICD-7891010-211間隔年71010141610表1.1ICD的修訂過程當前第7頁\共有99頁\編于星期三\2點相關分類初級醫(yī)療國際分類(ICPC-2)損傷外部原因的國際分類(ICECI)解剖、醫(yī)療及化學分類和限定日劑量(ATC/DDD)ISO9999對殘疾人的技術(shù)支持－分類和術(shù)語學核心分類

疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10第二版)

國際功能殘疾和健康分類

(ICF)國際健康干預分類(ICHI)開發(fā)中……衍生分類國際疾病分類腫瘤學專輯第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行為障礙分類國際疾病分類牙科和口腔學分冊，第三版(ICD-DA)國際疾病分類神經(jīng)學分冊第二版(ICD-NA-2)國際功能、殘疾和健康分類，兒童及青年版(ICF-CY)1.1.2國際分類家族示意圖圖1.1世界衛(wèi)生組織國際分類家族(WHO-FIC)網(wǎng)示意圖當前第8頁\共有99頁\編于星期三\2點1.2

ICD-10簡介及使用基本結(jié)構(gòu)及特點有關術(shù)語、編碼及符號有關類目當前第9頁\共有99頁\編于星期三\2點由三卷書組成(類目表、手冊、索引)字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位

英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點＋數(shù)字

A00.0分類由22章組成(疾病、損傷中毒等)1.2.1基本結(jié)構(gòu)及特點當前第10頁\共有99頁\編于星期三\2點

疾病診斷癥狀、體征和實驗室異常所見損傷中毒的臨床表現(xiàn)損傷中毒的外部原因影響健康狀態(tài)的因素當前第11頁\共有99頁\編于星期三\2點ICD-10第二版

由中心翻譯的ICD-10第二版三卷書中文本已由人民衛(wèi)生出版社正式出版。

表1.2.ICD-10第二版中文版第二版字符出版時間主譯第一卷249萬2008.6.董景五第二卷20萬2008.4."第三卷363萬2008.11."合計632萬當前第12頁\共有99頁\編于星期三\2點有關術(shù)語及用法有關編碼有關符號縮寫1.2.2有關術(shù)語、編碼及符號當前第13頁\共有99頁\編于星期三\2點1.2.2.1有關術(shù)語及用法包括/不包括術(shù)語注、注釋其他用法當前第14頁\共有99頁\編于星期三\2點包括/不包括術(shù)語

是對某個限定編碼范圍內(nèi)人們可能錯誤地編入或遺漏的情況給予的說明。應特別注意其限定編碼范圍，每條術(shù)語僅在該范圍內(nèi)有意義。當前第15頁\共有99頁\編于星期三\2點對整章有效

第一章某些傳染病和寄生蟲病(A00-B99)包括：一般認為有傳染性的疾病不包括：傳染病的病原攜帶者(Z22.-)對整節(jié)有效結(jié)核(A15-A19)包括：結(jié)核分枝桿菌和牛型結(jié)核菌感染對整個三位數(shù)有效A04其他細菌性腸道感染

不包括：歸類在他處的食物中毒只對該四位數(shù)有效A04.6小腸結(jié)腸耶爾森菌性小腸炎

不包括：腸外耶爾森菌病(A28.2)表1.3.“包括/不包括”的有效范圍當前第16頁\共有99頁\編于星期三\2點注/注釋術(shù)語

是對編碼需要注意的情況給予說明。

同樣應注意其有效編碼范圍。當前第17頁\共有99頁\編于星期三\2點對整章有效

第二章腫瘤(C00-D48)

注釋：1.原發(fā)、不明確、繼發(fā)和未特指部位的惡性腫瘤……

對整節(jié)有效

缺血性心臟病(I20-I25)

注：類目I21-I25中所使用的持續(xù)時間，…對整個三位數(shù)有效

H54視力缺損，包括盲

注：視力缺損類型的定義見下表

只對該四位數(shù)有效

G30.0

阿爾茨海默病伴有早期發(fā)病

注：通常在65歲以前發(fā)病

表1.4.“注/注釋”的有效范圍當前第18頁\共有99頁\編于星期三\2點其他用法_(1)–“和”在第一卷標題中的“和”代表“和/或”的意思。

P53

胎兒和新生兒出血性疾病

或

M20

手指和腳趾的后天性變形

和/或例當前第19頁\共有99頁\編于星期三\2點其他用法_(2)–“需要時,…”

在第一卷的使用中，如果有必要用一個編碼去標明另一種疾病的相關情況,則在疾病編碼的下面列出可以選擇使用的附加編碼，以標明這種情況。

G06

顱內(nèi)和椎管內(nèi)膿腫及肉芽腫

需要時，使用附加編碼(B95-B97) 標明傳染性病原體。例當前第20頁\共有99頁\編于星期三\2點1.2.2.2有關編碼(詳見教材4-5頁)類目/亞目/細目劍號和星號系統(tǒng)其他選擇性雙重編碼共用編碼用于特殊目的的“U”編碼當前第21頁\共有99頁\編于星期三\2點類目/亞目/細目

類目： 泛指ICD編碼/三位數(shù)編碼

亞目： 四位數(shù)編碼

細目： 五位數(shù)編碼/也叫亞分類

S02顱骨和面骨骨折S02.0 顱骨穹窿骨折S02.01顱骨穹窿開放性骨折例當前第22頁\共有99頁\編于星期三\2點編碼排列的一般規(guī)律

1.號碼依次從小到大排列，往往把同類疾病中特異的診斷排在前面(編碼小);2.使用“殘余條目”來安排同類情況中的“其他特指”及“未特指”，以確保所有需要編碼的疾病、損傷中毒及非疾病理由都能夠被包括在編碼中。當前第23頁\共有99頁\編于星期三\2點

編碼排列舉例1、每節(jié)末尾的三位數(shù)安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情況;2、.8往往安排“其他特指的疾病/情況”;3、.9往往安排“未特指的疾病/情況”。4、“特指”的含義。例當前第24頁\共有99頁\編于星期三\2點·圓括號() 補充用詞

·方括號[] 同義詞

·冒號: 上下連接用

·大括號} 前后連接用

·點波折號.- 第四位編碼用

·井號＃ 腫瘤表用

·菱形號

腫瘤表用1.2.2.3有關符號當前第25頁\共有99頁\編于星期三\2點圓括號()

(a) 圓括號用于圍起補充詞，這些詞可以跟在診斷性術(shù)語之后而不影響圓括號外面將要指定的詞的編碼號。

(b)其他用途。當前第26頁\共有99頁\編于星期三\2點

第三卷索引：

高血壓(動脈的)(良性)(特發(fā)性)

(惡性)(原發(fā)性)(系統(tǒng)性)

I10意味著對“高血壓”這一單獨的詞或當其被圓括號中的任何詞或聯(lián)合詞組所限定時，編碼均為I10。例當前第27頁\共有99頁\編于星期三\2點方括號[]

(a)括起同義詞、其他詞或解釋短語；(b)提到前面的注釋；(c)提到前面述及的對許多類共用的一組第四位數(shù)亞目。當前第28頁\共有99頁\編于星期三\2點第一卷：

A30

麻風[漢森病]

C00.8

唇交搭跨越的損害

[見本章開頭的注釋5]

K27

消化性潰瘍，部位未特指

[亞目見K25的前面]例當前第29頁\共有99頁\編于星期三\2點冒號：當冒號前面的詞對于黑標題的說明是不完整術(shù)語時，用冒號列舉包括和不包括術(shù)語。這些不完整術(shù)語在被指定到黑標題之前，需要在下面縮排一個或多個修飾詞或限定詞。當前第30頁\共有99頁\編于星期三\2點

第一卷：

K36

其他闌尾炎 闌尾炎： ?慢性 ?復發(fā)性例慢性闌尾炎復發(fā)性闌尾炎當前第31頁\共有99頁\編于星期三\2點大括號{}用于列舉包括和不包括術(shù)語，以指出在它前面或后面的詞都不是完整的術(shù)語。在大括號前面的任何術(shù)語都應被后面的一個或多個術(shù)語所限定。當前第32頁\共有99頁\編于星期三\2點

第一卷：

O71.6傷及骨盆關節(jié)和韌帶的產(chǎn)科損害 恥骨聯(lián)合軟骨的撕脫 尾骨損害 產(chǎn)科的 恥骨聯(lián)合的創(chuàng)傷性分離例}產(chǎn)科的恥骨聯(lián)合軟骨的撕脫產(chǎn)科的尾骨損害 產(chǎn)科的恥骨聯(lián)合的創(chuàng)傷性分離當前第33頁\共有99頁\編于星期三\2點點波折號.-在某些情況下，一個亞目編碼的第四位數(shù)被一個波折號所代替。這是指示編碼人員存在一個第四位數(shù)并且應回到第一卷在適當?shù)念惸恐袑ふ?。這種慣例同時用于類目表和字母順序索引。當前第34頁\共有99頁\編于星期三\2點第三卷：

愛潑斯坦－腎病或綜合征(另見腎病)N04.-

第四位數(shù)需要回到一卷補充完成。例當前第35頁\共有99頁\編于星期三\2點

縮寫NOS其他未特指NEC不可歸類在他處者A06.0急性阿米巴痢疾

腸阿米巴病NOS傳染性口角炎NECK13.0－念珠菌病性B37.8－維生素B2缺乏E53.0其他未特指的腸阿米巴病傳染性口角炎,不可歸類在他處者K13.0當前第36頁\共有99頁\編于星期三\2點1.3三卷書的結(jié)構(gòu)及使用

第一卷：類目表第二卷：指導手冊第三卷：字母順序索引三卷書的聯(lián)合使用當前第37頁\共有99頁\編于星期三\2點1.3.1第一卷:類目表前言三(四)位數(shù)內(nèi)容及類(亞)目表腫瘤的形態(tài)學編碼內(nèi)容死亡和疾病的特殊類目表定義當前第38頁\共有99頁\編于星期三\2點章名稱節(jié)類范圍星歸類1傳染病寄生蟲病21171A00-B990病因2腫瘤7149C00-D480病種3血液造血免疫634D50-D892病因4內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝873E00-E902病因5精神和行為障礙1178F00-F992病因6神經(jīng)系統(tǒng)1167G00-G9916部位7眼和附器1147H00-H5912部位8耳和乳突424H60-H955部位9循環(huán)系統(tǒng)1077I00-I998部位10呼吸系統(tǒng)1063J00-J993部位11消化系統(tǒng)1071K00-K935部位當前第39頁\共有99頁\編于星期三\2點章名稱節(jié)類范圍星歸類12皮膚和皮下組織872L00-L996部位13肌肉骨骼結(jié)締679M00-M9912部位14泌尿生殖系統(tǒng)1182N00-N999部位15妊娠分娩產(chǎn)褥期875O00-O990病種16起源于圍生期1059P00-P961病因17畸形變形染色體1187Q00-Q990病種18癥狀體征臨床1390R00-R990癥狀19損傷中毒性質(zhì)21195S00-T980臨床20損傷中毒外因8372V01-Y980外因21影響健康的因素784Z00-Z990非病22特殊目的編碼25U00-U990特殊當前第40頁\共有99頁\編于星期三\2點3.1.1三位數(shù)類目表及主要內(nèi)容疾病編碼范圍 A-R,U

明確的疾病 A00-Q99

不明確的癥狀 R00-R99特殊目的的編碼 U00-U99損傷中毒編碼范圍 S-T,V-Y

臨床表現(xiàn) S00-T98

外部原因 V01-Y98非疾病編碼范圍 Z00-Z99當前第41頁\共有99頁\編于星期三\2點1.3.2第二卷:指導手冊(略)對ICD-10的說明如何使用ICD-10疾病和死亡編碼規(guī)則和指導統(tǒng)計報告ICD發(fā)展史當前第42頁\共有99頁\編于星期三\2點1.3.3第三卷:字母順序索引編譯說明字母順序索引的排列基本結(jié)構(gòu)編碼號交叉查找當前第43頁\共有99頁\編于星期三\2點

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━惡性動態(tài)━━━━━━━━原位良性未定或原發(fā)繼發(fā)未知━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

腫瘤,腫瘤性

C80 C80 D09.9 D36.9 D48.9－巴多林腺 C51.0 C79.8 D07.1 D28.0 D39.7－半球,大腦的 C71.0 C79.3 D33.0 D43.0……大腦半球原發(fā)性惡性腫瘤：C71.0腫瘤表的使用當前第44頁\共有99頁\編于星期三\2點主導詞

－1級主導詞－－2級主導詞－－－3級主導詞－－－－4級主導詞

......(依此類推)病

－肺J98.4

－－阻塞性(慢性)J44.9

－－－伴有－－－－急性－－－－－加重NECJ44.1慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重主導詞的排列方法當前第45頁\共有99頁\編于星期三\2點“見情況”：表示應無條件地重新確定主導詞后再繼續(xù)查找;“見xxx”：表示應無條件地以主導詞“xxx”繼續(xù)查找。無條件轉(zhuǎn)移語句當前第46頁\共有99頁\編于星期三\2點“另見情況”：表示應有條件地 決定是否需要重新確定主導詞 后再繼續(xù)查找。2. “另見xxx”：表示應有條件地 決定是否需要以主導詞“xxx” 繼續(xù)查找。有條件轉(zhuǎn)移語句當前第47頁\共有99頁\編于星期三\2點語句句型主導詞無條件轉(zhuǎn)移1.見情況需要自己重新確定2.見xxx按照索引指定有條件轉(zhuǎn)移3.另見情況需要自己重新確定4.另見xxx按照索引指定1.見情況肝硬化，查“肝的-見情況”

2.見xxx低熱，查“低熱-見輕熱”

3.另見情況化膿性...，查“化膿(性)-另見情況”

4.另見xxx病-另見綜合征；綜合征-另見病交叉查找句型歸納當前第48頁\共有99頁\編于星期三\2點第三卷查找編碼第一卷核對編碼第二卷指導應用1.3.4三卷書的聯(lián)合使用當前第49頁\共有99頁\編于星期三\2點

圖1.2查找編碼工作流程第三卷疾病/損傷性質(zhì)損傷外部原因藥物/化學物質(zhì)中毒否，向下是，在第一部分查編碼第一卷核對編碼編碼結(jié)束合適不合適第二卷全程監(jiān)控是，在第二部分查編碼在第三部分查編碼否，向下當前第50頁\共有99頁\編于星期三\2點二、ICD-O-3簡介腫瘤編碼的發(fā)展史ICD-O-3的基本結(jié)構(gòu)ICD-O-3的說明當前第51頁\共有99頁\編于星期三\2點2.1腫瘤編碼的發(fā)展史(略)以解剖學為主以形態(tài)學為主解剖學+形態(tài)學當前第52頁\共有99頁\編于星期三\2點2.2ICD-O-3的基本結(jié)構(gòu)使用說明解剖學編碼類目表形態(tài)學編碼類目表字母順序索引附錄內(nèi)容當前第53頁\共有99頁\編于星期三\2點2.2.1使用說明

ICD-O-3是一個既有解剖部位、又有形態(tài)學編碼系統(tǒng)的雙重分類。當前第54頁\共有99頁\編于星期三\2點解剖部位編碼/形態(tài)學編碼

解剖部位編碼描述腫瘤的原發(fā)部位，使用與ICD-10惡性腫瘤基本相同的三位數(shù)和四位數(shù)類目(C00-C80)；這就比ICD-10在對非惡性腫瘤可能給予的部位編碼具有更大的特異性。

形態(tài)學編碼描述了腫瘤的細胞類型和它的生物學活性，換言之，即腫瘤本身的特性。當前第55頁\共有99頁\編于星期三\2點C____.__主部位亞部位例如：C50.2

乳房,上內(nèi)象限解剖部位編碼的結(jié)構(gòu)C50.2乳房上內(nèi)象限惡性腫瘤當前第56頁\共有99頁\編于星期三\2點M________/____組織學動態(tài)等級例如：高分化腺癌M-8140/3

1腫瘤/細胞類型動態(tài)分化程度[腺-][癌][高分化]形態(tài)學編碼的結(jié)構(gòu)M8140/31高分化腺癌當前第57頁\共有99頁\編于星期三\2點需要10位數(shù)字或字符：解剖部位(4位)形態(tài)學(4位)動態(tài)(1位)以及腫瘤的等級或分化程度(1位)完整ICD-O-3編碼

肺

上葉

低分化

鱗狀細胞

癌C34.1，M-8070/33當前第58頁\共有99頁\編于星期三\2點編碼常用術(shù)語——(最常用的術(shù)語)

同義詞—(縮排)等同術(shù)語——(其他較常用的術(shù)語)C07.9腮腺

腮腺，其他未特指斯滕森管腮腺管數(shù)碼表的術(shù)語格式_(1)當前第59頁\共有99頁\編于星期三\2點M8290/3嗜酸性腺癌

嗜酸性癌嗜酸性腺癌許特爾細胞癌(C73.9)

許特爾細胞腺癌(C73.9)

濾泡性癌，嗜酸細胞(C73.9)數(shù)碼表的術(shù)語格式_(2)當前第60頁\共有99頁\編于星期三\2點任何詞有≥3個術(shù)語的成份均使用粗體，而其余的術(shù)語被縮排在下面。解剖部位編碼(C)和形態(tài)學術(shù)語(M)分別放在各自的詞頭下，在每組的前后總留出一個空行。

M-------表示瘤樣病變和情況。

字母索引的形式和使用_(1)當前第61頁\共有99頁\編于星期三\2點

腹部C76.2 NOSC47.4 自主神經(jīng)系統(tǒng)C49.4 結(jié)締組織C49.4 肌肉C47.4周圍神經(jīng)C44.5皮膚C49.4皮下組織M-8822/1腹部硬纖維瘤M-8822/1腹部纖維瘤病……M-------棘皮瘤，明細胞(見《醫(yī)學系統(tǒng)命名法》)主導詞≥3個術(shù)語解剖學編碼形態(tài)學編碼主導詞<3個術(shù)語當前第62頁\共有99頁\編于星期三\2點其他有關腫瘤的分類與編碼(略)。如：血液學惡性腫瘤、淋巴瘤和白血病在各節(jié)的使用情況、具有ICD-O-3編碼的世界衛(wèi)生組織造血和淋巴樣腫瘤分類。字母索引的形式和使用_(2)當前第63頁\共有99頁\編于星期三\2點2.2.2解剖學編碼類目表第38-76頁：

C00-C80.9的類目表與ICD-10的編碼略有區(qū)別在腫瘤登記時可以應用在死因統(tǒng)計時建議仍使用ICD-10當前第64頁\共有99頁\編于星期三\2點2.2.3形態(tài)學編碼類目表第76-148頁：

M8000-M9989的形態(tài)學編碼與ICD-O-2的編碼有所區(qū)別在腫瘤/死因統(tǒng)計時均可以應用第六位數(shù)編碼僅供腫瘤統(tǒng)計使用當前第65頁\共有99頁\編于星期三\2點2.2.4字母順序索引第149-430頁：以英文字母順序排列主導詞為解剖部位/形態(tài)學描述包括解剖學編碼及形態(tài)學編碼查找結(jié)果需核對前面的編碼當前第66頁\共有99頁\編于星期三\2點2.2.5附錄內(nèi)容第431-466頁：6個附錄ICD-O-3新增加的編碼新的形態(tài)學術(shù)語和同義詞改變了形態(tài)學編碼的術(shù)語從腫瘤樣病變改變?yōu)槟[瘤的術(shù)語從ICD-O-3刪除的術(shù)語改變了動態(tài)編碼的術(shù)語當前第67頁\共有99頁\編于星期三\2點2.3

ICD-O-3的說明按照腫瘤的解剖和形態(tài)學進行編碼主要用于腫瘤登記，也用于死因統(tǒng)計在死因統(tǒng)計時應以ICD-10編碼為準當前第68頁\共有99頁\編于星期三\2點三、腫瘤編碼的基本規(guī)則規(guī)則題目主要內(nèi)容A解剖學區(qū)域和不明確部位按照索引查找“NOS”類目所對應的適當組織B前綴編碼到適當?shù)牟幻鞔_的亞目C76C超過一個解剖學類目或亞目腫瘤發(fā)生交搭跨越，則使用亞目“.8”D淋巴瘤的解剖學編碼編碼到C77.8(多部位)或C77.9(淋巴結(jié)，NOS)E白血病的解剖學編碼編碼到C42.1(骨髓)F動態(tài)編碼使用適當?shù)牡谖逦粩?shù)動態(tài)編碼G等級或分化程度指定最高等級或分化程度的編碼H與部位相關的形態(tài)學使用提供的解剖學編碼J復合性形態(tài)學診斷復合性術(shù)語可以改變詞根的次序K多個形態(tài)學術(shù)語的編碼使用在數(shù)值上更高的編碼號表3.1腫瘤編碼規(guī)則摘要當前第69頁\共有99頁\編于星期三\2點解剖學區(qū)域和不明確部位如果診斷未特指起源的組織，則編碼到按照字母索引對每個不明確部位建議首選的“NOS”類目所對應的適當組織。

3.1

規(guī)則A當前第70頁\共有99頁\編于星期三\2點

提到身體的區(qū)域和不明確部位的診斷編碼存在問題。大多數(shù)不明確部位被列在ICD-O-3中的C76下，但有一些，如“臂”，就有幾種復合組織(見圖3.1

)。診斷情況也許未指出腫瘤起源的組織.例如，“臂”可能是指“臂的皮膚”、各種“臂的軟組織”或甚至“臂骨”。規(guī)則A舉例_(1)當前第71頁\共有99頁\編于星期三\2點為便于臂腫瘤的編碼，在字母索引的術(shù)語“臂”下面列出了具體的組織。“臂,NOS”：意指沒有更具體說明原發(fā)部位者，應編碼到C76.4。

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng)C40.0 骨C49.1 結(jié)締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結(jié)……規(guī)則A舉例_(2)圖3.1臂腫瘤的索引當前第72頁\共有99頁\編于星期三\2點而臂的癌瘤、黑色素瘤和痣則應被編碼到C44.6，(臂的皮膚)而不是C76.4(臂，NOS)。

同樣，肉瘤和脂肪瘤被編碼到C49.1，用于臂的各種軟組織的解剖學編碼。規(guī)則A舉例_(3)圖3.1臂腫瘤的索引

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng)C40.0 骨C49.1 結(jié)締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結(jié)……當前第73頁\共有99頁\編于星期三\2點對骨腫瘤要特別注意。骨肉瘤(osteo意指骨)和軟骨肉瘤(chondro意指軟骨),兩者通常都發(fā)生在骨。如：“臂骨”的編碼是C40.0，指明它是“上肢的長骨、肩胛骨和相關的關節(jié)”，如果骨肉瘤或軟骨肉瘤發(fā)生在臂骨之一，則這是正確的編碼。規(guī)則A舉例_(4)圖3.1臂腫瘤的索引

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng)C40.0 骨C49.1 結(jié)締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結(jié)……當前第74頁\共有99頁\編于星期三\2點前綴如果解剖部位被前綴如“周圍”、“旁”或在ICD-O-3列表中未特指的類似的詞所修改的話，則編碼到適當?shù)牟幻鞔_的亞目C76(部位不明)，除非腫瘤的分型指出其起源于一個特定的組織。

3.2

規(guī)則B當前第75頁\共有99頁\編于星期三\2點前綴“周圍”、“旁”、“前”、“上”、“下”和其他用詞常常與解剖學部位和身體的各種器官一起使用。有些解剖學部位已被列在ICD-O-3中的前綴所修飾并給出具體的編碼號。規(guī)則B舉例_(1)當前第76頁\共有99頁\編于星期三\2點

例如，“腎上腺周圍組織”、“胰腺周圍組織”和“盲腸后組織”被列出并給予編碼號C48.0“腹膜后惡性腫瘤”。另外像“主動脈旁淋巴結(jié)”被列在ICD-O-3并給予與“主動脈淋巴結(jié)”相同的編碼號C77.2。規(guī)則B舉例_(2)當前第77頁\共有99頁\編于星期三\2點在ICD-O-3中列出所有可能被這些前綴所修飾的解剖學部位是不可能的。事實上，使用這樣的前綴表明這個解剖學部位是不明確的。編碼者對未列出在ICD-O-3中的其他的不明確部位應使用C76條目。這條規(guī)則同樣可應用于對其他不精確名稱，如在一個具體解剖學部位的“范圍”或“區(qū)域”內(nèi)。規(guī)則B舉例_(3)當前第78頁\共有99頁\編于星期三\2點惡性腫瘤交搭跨越部位的邊緣當一個腫瘤交搭跨越兩個或更多的類目或亞目而且其起源處不能被確定時，則使用亞目“.8”。

3.3

規(guī)則C當前第79頁\共有99頁\編于星期三\2點

類目C00-C76根據(jù)起源的器官或組織來歸類原發(fā)性惡性腫瘤。許多三位數(shù)條目被進一步劃分成各部分或該器官的亞目。一個單一腫瘤在一個三位數(shù)內(nèi)交搭跨越兩個或更多的相鄰部位而且其起源不能被確定時，應編碼到亞目.8“交搭跨越的損害”,

除非這種聯(lián)合被明確編碼到他處?！敖淮羁缭健币馕吨@些受累的部位是相鄰的(彼此緊靠)。

規(guī)則C舉例_(1)當前第80頁\共有99頁\編于星期三\2點C02.8舌交搭跨越的損害C08.8大涎腺交搭跨越的損害C14.8唇、口腔和咽交搭跨越的損害C21.8直腸、肛門和肛管交搭跨越的損害C24.8膽道交搭跨越的損害C26.8消化系統(tǒng)交搭跨越的損害C39.8呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官交搭跨越的損害C41.8骨關節(jié)和關節(jié)軟骨交搭跨越的損害C49.8結(jié)締組織、皮下組織和其他軟組織交搭跨越的損害C57.8女性生殖器官交搭跨越的損害C63.8男性生殖器官交搭跨越的損害C68.8泌尿器官交搭跨越的損害C72.8腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的損害規(guī)則C舉例_(2)當前第81頁\共有99頁\編于星期三\2點

當亞目數(shù)碼連續(xù)時，其解剖部位也常常相鄰，但這不是一成不變的(例如膀胱C67)。例如，“食管和胃的癌”被明確編碼到C16.0(賁門)，而“舌尖和舌腹面的癌”則應編碼到C02.8(舌交搭跨越的損害)。另一方面，“舌尖癌擴展并累及腹面”則仍應編碼到C02.1(舌尖癌)，因為其起源點_舌尖，是已知的。規(guī)則C舉例_(3)當前第82頁\共有99頁\編于星期三\2點淋巴瘤的解剖學編碼

如果一個淋巴瘤涉及多個淋巴結(jié)區(qū)域,則編碼到C77.8(多個部位的淋巴結(jié))。把結(jié)外淋巴瘤編碼到起源的部位，該部位可能不是活組織檢查的部位。如果沒有指出淋巴瘤的部位，則編碼到C77.9(淋巴結(jié)，NOS)。3.4

規(guī)則D當前第83頁\共有99頁\編于星期三\2點淋巴瘤發(fā)生在特指部位,如胃部,和發(fā)生在一個或多個淋巴結(jié)一樣不被指定到部位特指的解剖學編碼。發(fā)生在特指部位的淋巴瘤被稱為結(jié)外的。規(guī)則D舉例當前第84頁\共有99頁\編于星期三\2點白血病的解剖學編碼除了髓樣肉瘤(M9930/3)以外，把所有的白血病編碼到C42.1(骨髓)。3.5

規(guī)則E當前第85頁\共有99頁\編于星期三\2點形態(tài)學編碼的矩陣概念即使確切的術(shù)語未列在ICD-O-3中，也要使用適當?shù)牡谖逦粩?shù)動態(tài)編碼。3.6

規(guī)則F當前第86頁\共有99頁\編于星期三\2點表3.2形態(tài)學和動態(tài)編碼矩陣

例A例B例C基本細胞類型M8140M9000M9370第五位數(shù)動態(tài)編碼/0良性腺瘤，NOS布倫納瘤，NOS(C56.9)*/1良性惡性未肯定支氣管腺瘤(C34._)布倫納瘤，交界惡性(C56.9)*/2原位/非侵襲性原位腺癌**/3惡性，原發(fā)性腺癌，NOS惡性布倫納瘤(C56.9)脊索瘤/9惡性，原發(fā)或繼發(fā)未肯定*****一般來說是不應該出現(xiàn)的診斷，但如果在臨床或病理報告中確實出現(xiàn)了這樣的診斷，則可以使用這些形態(tài)學編碼。

當前第87頁\共有99頁\編于星期三\2點在表3-2(矩陣)中解釋了第五位數(shù)動態(tài)編碼的使用。即使確切的術(shù)語未列在ICD-O-3中,

也應使用適當?shù)牡谖逦粩?shù)編碼;如,“良性脊索瘤”作為一個診斷應編碼到M9370/0。如果病理學家指出了與ICD給定所不同的動態(tài),則按照病理學家指出的那樣編碼。規(guī)則F舉例_(1)當前第88頁\共有99頁\編于星期三\2點對組織學等級和分化程度的編碼(第六位數(shù))對診斷狀態(tài)中描述的情況指定最高等級或分化程度的編碼。3.7

規(guī)則G當前第89頁\共