建立大鼠胃旁路術(shù)動物模型的手術(shù)體會

建立大鼠胃旁路術(shù)動物模型的手術(shù)體會第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六

胃腸旁路術(shù)治療2型糖尿病具有很高的治愈率和（或）緩解率，其治療機制已成為糖尿病研究的熱點。

糖尿病大鼠胃旁路術(shù)模型的成功構(gòu)建成為相關(guān)研究的重要基礎(chǔ)。第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六材料

清潔級雄性SD大鼠30只，體重200-220g,由中山大學(xué)實驗動物中心提供。許可證號:SCXK（粵）2009-0011。大鼠經(jīng)高脂飲食加STZ誘導(dǎo)為2型糖尿病模型。顯微外科手術(shù)器械包，眼科剪，紋式鉗，自制手術(shù)臺，紗布，棉簽，橡皮條，7-0聚丙烯縫線，3-0醫(yī)用絲線，血管夾，電子天平。第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六手術(shù)器械第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六手術(shù)過程第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六

結(jié)果

共行糖尿病大鼠Roux-en-Y胃旁路術(shù)30只。平均手術(shù)時間（102.63±9.55）min。術(shù)后存活7日視為手術(shù)成功。手術(shù)成功率90%。術(shù)后1月存活率90%。死亡原因為：麻醉意外（1），出血（1）腸梗阻（1）。第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六

討論

術(shù)前處理：禁食12小時，不禁水，

大鼠飲水使用5%葡萄糖鹽水有利

于增強大鼠對手術(shù)的耐受。第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六精確控制麻醉劑量：麻藥用量過大是大鼠發(fā)生意外死亡最常見的原因之一。10%水合氯醛按3ml/kg麻醉大鼠，大鼠麻醉平穩(wěn)，持續(xù)時間約1-1.5小時。術(shù)中若大鼠蘇醒，可追加首次劑量的10%-20%腹腔注射麻醉藥物時穿刺位置不可過高過深。第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六出血的控制

大鼠血容量約5.75-6.99ml/100g。出血1-2ml即可導(dǎo)致失血性休克。任何一小血管撕裂均可造成不必要的失血，從而降低大鼠耐受力甚至休克、死亡。第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六出血的控制仔細離斷幽門操作輕柔、準(zhǔn)確。避免無謂的血管撕裂第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六不可用絲線結(jié)扎幽門代替幽門的離斷原因：絲線結(jié)扎幽門后1-2月左右結(jié)扎環(huán)可逐

步切割進入腸腔內(nèi)，胃與十二指腸形成

再通。第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六出血的控制

橫斷小腸前

先結(jié)扎小腸

血管弓第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六十二指腸殘端的處理1、嚴(yán)格按照手術(shù)學(xué)步驟縫閉十二指腸殘端。第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六避免吻合口瘺、狹窄及腸梗阻1、使用7-0聚丙烯縫線

原因：大鼠腸管較細，縫合線過粗易造成

狹窄，尤其是間斷縫合時。

較粗的縫線易撕裂腸管。

聚丙烯線光滑,阻力小,對損傷小。

第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六避免吻合口瘺、狹窄及腸梗阻2、清晰暴露腸管斷面用干棉簽蘸干腸管斷面的滲血。3、確切縫合

全層吻合胃腸吻合口后壁時，后壁漿肌層多不

易顯露，可致部分吻合只縫到粘膜層，應(yīng)予注意。

吻合前壁時，胃粘膜層回縮到前壁漿肌層下內(nèi)方

可導(dǎo)致部分吻合只掛到漿膜層。

第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六避免吻合口瘺、狹窄及腸梗阻5、使用連續(xù)縫合。6、漿肌層間斷加強。4、注意保留足夠的十二

指腸及幽門血供。第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六腹壁切口的縫合：分層縫合

不采用全層縫合的原因：全層縫合后，大鼠術(shù)后早期咬斷縫線可能導(dǎo)致腸管脫出。第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六盡量縮短手術(shù)時間1、熟悉解剖，迅速找到屈氏韌帶2、胃腸吻合可用連續(xù)縫合3、優(yōu)化手術(shù)流程，避免不必要的廢動作第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六預(yù)防感染1、嚴(yán)格無菌操作。2、術(shù)前30分鐘預(yù)防性肌注抗生素或術(shù)畢用慶大霉素沖洗腹腔。3、盡量縮短手術(shù)時間。第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六預(yù)防感染

4、血管夾作為腸鉗

使用：減少腸內(nèi)

容物溢出，減少

腹腔污染。第二十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六

盡可能避免低體溫對大鼠的影響

低體溫的不利于大鼠的康復(fù)：增加心血管并發(fā)癥發(fā)生代謝性酸中毒出血時間延長，增加出血使麻醉清醒時間延長感染率增加第二十一頁，共二十二頁，編輯于2023年