本科教學呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)

（優(yōu)選）本科教學呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)當前第1頁\共有122頁\編于星期三\6點目錄（一）支氣管阻塞性表現(xiàn)（二）肺實變（三）結(jié)節(jié)狀陰影（四）腫塊陰影（五）空洞與空腔陰影（六）網(wǎng)狀、細線狀及條索狀陰影（七）鈣化陰影（八）胸腔積液（九）氣胸及液氣胸（十）胸膜肥厚、粘連、鈣化當前第2頁\共有122頁\編于星期三\6點（一）支氣管阻塞性表現(xiàn)：

1.肺過度充氣與肺氣腫肺過渡充氣：指肺泡過渡膨脹的狀態(tài)，嚴重時可有肺泡壁破壞。①局限性阻塞性肺過度充氣②代償性肺過度充氣③彌漫性阻塞性肺氣腫呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)當前第3頁\共有122頁\編于星期三\6點呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)彌漫性阻塞性肺氣腫（obstructiveemphysema）：系肺組織過度充氣而膨脹的一種狀態(tài)。由支氣管的部分性阻塞產(chǎn)生活塞作用,即空氣能吸入而不能完全呼出。X線表現(xiàn)：兩肺透亮度增加； 肺紋理變細、稀疏； 胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，膈肌低平。當前第4頁\共有122頁\編于星期三\6點圖片正位側(cè)位彌漫性阻塞性肺氣腫當前第5頁\共有122頁\編于星期三\6點

2.

阻塞性肺不張

阻塞性肺不張（obstructiveatelectasis）：系多種原因所致肺內(nèi)氣體減少和體積縮小的改變。原因：支氣管阻塞、肺外壓迫、肺內(nèi)瘢痕牽拉。呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)當前第6頁\共有122頁\編于星期三\6點

①一側(cè)肺不張：患側(cè)肺野密度均勻增高，肋間隙變窄。膈肌升高，縱隔向患側(cè)移位。健側(cè)代償性過度充氣。

②肺葉不張：肺葉密度均勻增高，體積縮小，葉間裂向心性移位，鄰近代償性過度充氣。

③肺段不張：三角形致密影，基底向外，尖端指向肺門，肺段縮小。

④小葉不張：小斑片狀高密度影，與炎癥不易區(qū)分。X線表現(xiàn)當前第7頁\共有122頁\編于星期三\6點阻塞性肺不張一側(cè)肺不張右下葉肺不張當前第8頁\共有122頁\編于星期三\6點正位側(cè)位右中葉肺不張當前第9頁\共有122頁\編于星期三\6點當前第10頁\共有122頁\編于星期三\6點右下葉內(nèi)基底段肺不張正位側(cè)位當前第11頁\共有122頁\編于星期三\6點小葉性肺不張右下葉外基底段當前第12頁\共有122頁\編于星期三\6點（二）肺實變(consolidation)

局灶性、肺段、大葉或一側(cè)肺、肺泡內(nèi)的氣體被滲出物代替而形成肺實變。多見于急性炎癥、肺TB、肺出血、肺水腫。

X線表現(xiàn)：片狀淡薄的高密度影，邊緣模糊； 與肺葉或肺段形態(tài)一致的高密度影，邊界清楚,可見支氣管氣像。

支氣管氣像（airbronchogram）

在實變的高密度影像中可見到含氣的支氣管分支影，稱支氣管氣像或空氣支氣管征。呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)當前第13頁\共有122頁\編于星期三\6點肺實變當前第14頁\共有122頁\編于星期三\6點圖片右中葉實變（肺炎）當前第15頁\共有122頁\編于星期三\6點CT：支氣管氣像當前第16頁\共有122頁\編于星期三\6點呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)（三）結(jié)節(jié)狀陰影

1.

結(jié)節(jié)影:φ＜3cm呈類圓形，花瓣狀高密度影，邊緣較清楚。病理基礎(chǔ)：慢性炎性肉芽腫（TB的增殖灶）、腫瘤、血管周圍炎、小的滲出灶等。

2.

粟粒狀結(jié)節(jié)影:φ＜4mm，彌散分布粟粒狀、小點狀高密度影。常見于粟粒型肺TB，癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病、轉(zhuǎn)移瘤、肺泡癌等。當前第17頁\共有122頁\編于星期三\6點結(jié)節(jié)影當前第18頁\共有122頁\編于星期三\6點（四）腫塊陰影(massshadow)

實性或囊性團塊。φ

>3cm

X線表現(xiàn)：類圓形高密度影，單發(fā)或多發(fā)。

良性：邊緣銳利、光滑。

惡性：邊緣不銳利、分葉狀、短毛刺、胸膜凹陷。呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)當前第19頁\共有122頁\編于星期三\6點腫塊當前第20頁\共有122頁\編于星期三\6點（五）空洞與空腔陰影(cavityandaircontainingspace)

1.

空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成。（1）厚壁空洞：壁厚>3mmX線表現(xiàn)：空洞形態(tài)不規(guī)則,周圍有實變區(qū)，內(nèi)有液平（急性肺膿腫）；空洞內(nèi)壁凸凹不平，可有壁結(jié)節(jié)（癌性空洞），亦可空洞內(nèi)規(guī)則?？斩辞惠^小，大片壞死區(qū)內(nèi)多發(fā)不規(guī)則透光區(qū)(干酪性肺炎)。呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)當前第21頁\共有122頁\編于星期三\6點（2）薄壁空洞：

壁<3mm

X線表現(xiàn)：邊界清晰，內(nèi)緣光整透明區(qū)。

2.

空腔：肺部原有腔隙的病理性擴大，如肺大泡、肺囊腫。呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)當前第22頁\共有122頁\編于星期三\6點空洞表現(xiàn)薄壁空洞厚壁空洞蟲蝕樣空洞當前第23頁\共有122頁\編于星期三\6點厚壁空洞當前第24頁\共有122頁\編于星期三\6點空腔當前第25頁\共有122頁\編于星期三\6點（六）網(wǎng)狀、細線狀及條索狀陰影（纖維化）

病理基礎(chǔ)：肺間質(zhì)病變

X線表現(xiàn)：條索狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀、點狀陰影;

肺紋增粗，邊緣模糊，支氣管管壁增厚。可見于特發(fā)性肺纖維化、老慢支、癌性淋巴管炎、結(jié)締組織病、塵肺、間質(zhì)性肺水腫等。呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)當前第26頁\共有122頁\編于星期三\6點（七）鈣化（calcification)陰影

通常發(fā)生于退變或壞死組織內(nèi)可見于肺、淋巴結(jié)干酪性結(jié)核灶，肺錯構(gòu)瘤，縱隔畸胎瘤，肺寄生蟲病等

X線表現(xiàn)：斑點狀、塊狀邊緣銳利的高密度影，形狀不一。呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)當前第27頁\共有122頁\編于星期三\6點纖維索狀影鈣化影當前第28頁\共有122頁\編于星期三\6點（八）胸腔積液(pleuraleffusion)1.游離積液

2.局限性積液包裹性/肺下積液/葉間積液

X線能明確積液存在，難以區(qū)分液體性質(zhì)。呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)當前第29頁\共有122頁\編于星期三\6點胸腔積液大量中量少量當前第30頁\共有122頁\編于星期三\6點包裹性積液葉間積液當前第31頁\共有122頁\編于星期三\6點（九）氣胸及液氣胸

(pneumothoraxandhydropneumothorax)

氣胸：空氣進入胸膜腔內(nèi)原因為臟層或壁層胸膜破裂

液氣胸：胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時存在呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)當前第32頁\共有122頁\編于星期三\6點氣胸液氣胸當前第33頁\共有122頁\編于星期三\6點（十）胸膜肥厚、粘連、鈣化

(pleuralthickening,adhesionandcalcification)呼吸系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)炎癥性纖維素滲出、肉芽組織增生、外傷出血機化均可引起胸膜增厚、粘連及鈣化。當前第34頁\共有122頁\編于星期三\6點胸膜肥厚胸膜肥厚鈣化當前第35頁\共有122頁\編于星期三\6點祝全體同學：學有所成！元宵快樂！當前第36頁\共有122頁\編于星期三\6點四、常見疾病當前第37頁\共有122頁\編于星期三\6點1.支氣管擴張多繼發(fā)于支氣管和肺部炎癥、肺不張、肺纖維化，少數(shù)為先天性。

臨床表現(xiàn)：多見于兒童及青壯年，主要癥狀是咳嗽、咳血、咯大量膿痰，反復發(fā)熱，呼吸道感染，可有杵狀指。分類：柱狀囊狀混合型常見疾病當前第38頁\共有122頁\編于星期三\6點

平片X線表現(xiàn)①肺紋理增粗，模糊，柱狀支氣管擴張可顯示軌道征。多個小囊腫狀影呈蜂窩狀，部分囊內(nèi)有液平面；②

合并感染時，支氣管周圍斑片或大片狀陰影。反復感染后肺體積縮小，肺紋理聚攏。發(fā)生肺不張后,心影可向患側(cè)移位。

當前第39頁\共有122頁\編于星期三\6點柱狀支擴當前第40頁\共有122頁\編于星期三\6點囊狀支擴當前第41頁\共有122頁\編于星期三\6點當前第42頁\共有122頁\編于星期三\6點當前第43頁\共有122頁\編于星期三\6點2.大葉性肺炎

[病因]多為肺炎雙球菌。

[臨床表現(xiàn)]多發(fā)生于青壯年，起病急，寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯增高，可聞及濕羅音。

[病理]分四期：①充血期；②紅色肝變期；③灰色肝變期；④消散期。常見疾病當前第44頁\共有122頁\編于星期三\6點

充血期：早期可無明顯的X線異常，或僅有肺紋理增多或密度稍高的片狀模糊影。

實變期：均勻的致密影，輪廓與肺葉或肺段形態(tài)相符合，病變以葉間裂為界，邊界清楚。有時見支氣管氣象，消散期：實變區(qū)密度逐漸減低，從邊緣開始，多為散在，大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影，易誤為肺結(jié)核。X線表現(xiàn)當前第45頁\共有122頁\編于星期三\6點圖片右中葉肺炎實變期當前第46頁\共有122頁\編于星期三\6點大葉性肺炎當前第47頁\共有122頁\編于星期三\6點CT：支氣管氣像當前第48頁\共有122頁\編于星期三\6點CT：支氣管氣像當前第49頁\共有122頁\編于星期三\6點3.支氣管肺炎

[病因]有葡萄球菌，肺炎雙球菌及鏈球菌。

[病理]小支氣管粘膜發(fā)生充血，水腫及滲出，并累及呼吸性支氣管、肺泡及肺泡周圍。

[臨床表現(xiàn)]多見于嬰幼兒，老年人及極度衰弱的患者，主要癥狀為發(fā)熱，伴咳嗽。常見疾病當前第50頁\共有122頁\編于星期三\6點肺紋理增強，邊緣模糊。兩下肺野中內(nèi)帶不規(guī)則的小片或斑片狀陰影，有時融合成稍大片陰影；局限性肺過度充氣。X線表現(xiàn)當前第51頁\共有122頁\編于星期三\6點圖片右下支氣管肺炎當前第52頁\共有122頁\編于星期三\6點4.肺膿腫

[病因]:由化膿性細菌引起，常見有葡萄球菌，鏈球菌和肺炎雙球菌。

[病理]:早期為化膿性炎癥，繼發(fā)性發(fā)生壞死形成膿腫。

[臨床表現(xiàn)]:發(fā)病急，咳嗽，大量膿臭痰。常見疾病當前第53頁\共有122頁\編于星期三\6點

一、急性肺膿腫炎癥期：肺內(nèi)大片密實影，邊緣模糊，密度較均勻膿腫期：病變中央已出現(xiàn)含氣液平空洞，內(nèi)壁不光。

X線表現(xiàn)當前第54頁\共有122頁\編于星期三\6點X線表現(xiàn)二、慢性肺膿腫空洞：園形或不規(guī)則的厚壁，內(nèi)外壁清楚，有或無液平，周圍有紊亂的條索狀及斑片狀影?？啥喾啃钥斩?，跨葉分布。常伴支擴、膿胸及胸膜肥厚。當前第55頁\共有122頁\編于星期三\6點肺膿腫當前第56頁\共有122頁\編于星期三\6點肺膿腫當前第57頁\共有122頁\編于星期三\6點當前第58頁\共有122頁\編于星期三\6點肺結(jié)核

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入肺組織所引起的一種慢性傳染病。臨床分類：1978年全國結(jié)核病防治會議制定結(jié)核病分類法，分五型：①原發(fā)型（Ⅰ型）；②血液播散型（Ⅱ型）③浸潤型（Ⅲ型）④慢性纖維空洞型（Ⅳ型）；⑤胸膜炎型（Ⅴ型）。1998年制定了新5型，即原發(fā)型（Ⅰ型）、血型播散型（Ⅱ型）、繼發(fā)型（Ⅲ型）、結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）、肺外型（Ⅴ型）。常見疾病當前第59頁\共有122頁\編于星期三\6點（一）

原發(fā)型肺結(jié)核

[發(fā)病機制]:為初次感染所發(fā)生的結(jié)核。

[病理]:滲出、干酪樣壞死

[臨床表現(xiàn)]:多見于兒童，有低熱，輕咳,食欲減退，盜汗等，有時發(fā)病急，有高熱，以后轉(zhuǎn)為低熱。當前第60頁\共有122頁\編于星期三\6點

一、原發(fā)綜合癥原發(fā)灶：肺中部片狀或類圓形實變陰影，淋巴結(jié)：同側(cè)肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大淋巴管炎：肺內(nèi)原發(fā)病灶與肺門間見數(shù)條索狀致密影原發(fā)病灶－淋巴管炎－淋巴結(jié)炎組成的啞鈴狀原發(fā)灶較大時掩蓋淋巴管炎和淋巴結(jié)，易誤認為肺炎X線表現(xiàn)當前第61頁\共有122頁\編于星期三\6點原發(fā)綜合征當前第62頁\共有122頁\編于星期三\6點二、胸內(nèi)淋巴結(jié)核縱隔淋巴結(jié)：縱隔外緣呈半圓形或分葉狀突出高密 度影肺門淋巴結(jié)：一側(cè)或雙側(cè)肺門增大,邊緣清楚(稱腫 瘤型)，或邊緣模糊(稱炎癥型)X線表現(xiàn)當前第63頁\共有122頁\編于星期三\6點圖片肺門淋巴結(jié)核當前第64頁\共有122頁\編于星期三\6點

（二）

血源播散型肺結(jié)核

一、急性粟粒型肺結(jié)核

[發(fā)病機制]：結(jié)核桿菌短期大量進入血流播散至肺部所致。

[臨床表現(xiàn)]：發(fā)病急，寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，頭痛，昏睡及腦膜刺激征。當前第65頁\共有122頁\編于星期三\6點

X線表現(xiàn)肺透亮度減低呈毛玻璃樣肺內(nèi)分布均勻，大小一致，密度相同的粟粒狀病灶，邊緣較清楚或模糊肺紋理常不能顯示當前第66頁\共有122頁\編于星期三\6點急性粟粒型肺結(jié)核當前第67頁\共有122頁\編于星期三\6點

二、亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核

[發(fā)病機制]：結(jié)核桿菌多次少量進入血流播散至肺部所致。

[臨床表現(xiàn)]：癥狀較輕，反復發(fā)熱或低熱，盜汗，乏力，消瘦等。當前第68頁\共有122頁\編于星期三\6點X線表現(xiàn)病灶分布不均，上中肺野多見，下肺野少；病灶大小不一致病灶密度不同，病灶新舊不一當前第69頁\共有122頁\編于星期三\6點圖片亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核當前第70頁\共有122頁\編于星期三\6點

[發(fā)病機制]：繼發(fā)型肺結(jié)核，多為已靜止的原發(fā)病灶的重新活動，偶發(fā)外源性再感染。

[病理]：病變區(qū)出現(xiàn)滲出、增生、纖維化、鈣化等多種性質(zhì)病變。

[臨床表現(xiàn)]：低熱、乏力、咳嗽、咳血、盜汗。（三）繼發(fā)型肺結(jié)核當前第71頁\共有122頁\編于星期三\6點部位：好發(fā)上葉尖后段、下葉背段。性質(zhì)：多樣，可為大小不等的片狀模糊陰影或結(jié)節(jié)、索條影，空洞形成，可以是滲出、增生、播散、纖維和空洞等并存。結(jié)核球：呈圓形、橢圓形或分葉狀，直徑較小，單發(fā)或多發(fā)，邊緣光滑，密度均勻，伴鈣化，可有小空洞存在，常有衛(wèi)星灶。干酪性肺炎：大葉性或片狀高密度陰影，高千伏或體層攝影顯示病變中多發(fā)蟲蝕樣空洞，下肺常有支氣管播散病灶。X線表現(xiàn)當前第72頁\共有122頁\編于星期三\6點增殖灶當前第73頁\共有122頁\編于星期三\6點圖片浸潤型肺結(jié)核當前第74頁\共有122頁\編于星期三\6點纖維增殖灶當前第75頁\共有122頁\編于星期三\6點III型肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核當前第76頁\共有122頁\編于星期三\6點空洞表現(xiàn)薄壁空洞厚壁空洞蟲蝕樣空洞當前第77頁\共有122頁\編于星期三\6點蟲蝕性空洞干酪性肺炎當前第78頁\共有122頁\編于星期三\6點蟲蝕性空洞干酪性肺炎當前第79頁\共有122頁\編于星期三\6點肺結(jié)核空洞薄壁空洞厚壁空洞當前第80頁\共有122頁\編于星期三\6點結(jié)核球當前第81頁\共有122頁\編于星期三\6點

慢性纖維空洞型肺結(jié)核是結(jié)核惡化、好轉(zhuǎn)與穩(wěn)定交替出現(xiàn)的后果。

[病理]：以纖維病灶為主，伴有空洞。

當前第82頁\共有122頁\編于星期三\6點位置：一側(cè)或兩側(cè)上肺。厚壁空洞：呈形狀不規(guī)則的厚壁，周圍見廣泛的纖維索條陰影。下肺見支氣管播散病灶。繼發(fā)改變：肺容積縮小、肺門上提，縱隔移位，肋間隙變窄，代償性肺氣腫，支氣管擴張，局部胸膜肥厚、粘連。X線表現(xiàn)當前第83頁\共有122頁\編于星期三\6點慢性纖維空洞型肺結(jié)核當前第84頁\共有122頁\編于星期三\6點

（五）胸膜炎

[病理]：分干性胸膜炎和滲出胸膜炎，前者以少量纖維素滲出，后者以滲出液為主，多為漿液性，偶為血性。

[臨床表現(xiàn)]：有發(fā)熱、胸痛、氣促等癥狀。

[X線表現(xiàn)]：胸腔積液；胸膜肥厚、粘連、鈣化當前第85頁\共有122頁\編于星期三\6點結(jié)核性胸膜炎當前第86頁\共有122頁\編于星期三\6點結(jié)核性胸膜炎當前第87頁\共有122頁\編于星期三\6點

肺腫瘤當前第88頁\共有122頁\編于星期三\6點（一）、原發(fā)性支氣管肺癌[病因]:不明,一般認為與吸煙及空氣污染有關(guān)。[病理]：起源于支氣管上皮，腺體或細支氣管及肺泡上皮，組織學上分為鱗癌，腺癌、未分化癌及細支氣管肺泡癌，按發(fā)生部位可分中心型、外周型，細支氣管肺泡癌。當前第89頁\共有122頁\編于星期三\6點早期可無癥狀或體征，多數(shù)可出現(xiàn)咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困難等。其他癥狀，如上腔靜脈阻塞綜合癥，喉返神經(jīng)和膈神經(jīng)麻痹，Horner綜合癥（肺類癌），杵狀指和肺性肥大性骨關(guān)節(jié)?。[癌多見）等。原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)：當前第90頁\共有122頁\編于星期三\6點中心型肺癌：平片表現(xiàn)間接征像： 阻塞性肺氣腫 阻塞性肺炎 阻塞性肺不張及代償性肺氣腫直接征像： 肺門腫塊，可伴偏心空洞右上葉支氣管肺癌，肺門腫塊和肺不張形成橫行“S”狀下緣X線表現(xiàn)當前第91頁\共有122頁\編于星期三\6點

支氣管造影或體層攝影表現(xiàn)表現(xiàn)支氣管腔內(nèi)息肉樣或菜花樣充盈缺損/軟組織影支氣管呈局限性環(huán)形狹窄或鋸齒狀管壁不規(guī)則支氣管呈錐狀、漏斗狀、杯口狀阻塞，X線表現(xiàn)中心型肺癌：當前第92頁\共有122頁\編于星期三\6點支氣管受累表現(xiàn)鼠尾狀錐狀杯口狀環(huán)行狹窄充盈缺損當前第93頁\共有122頁\編于星期三\6點圖片中心型肺癌當前第94頁\共有122頁\編于星期三\6點中心型肺癌斷層片當前第95頁\共有122頁\編于星期三\6點中心型肺癌當前第96頁\共有122頁\編于星期三\6點中心型肺癌當前第97頁\共有122頁\編于星期三\6點中心型肺癌正位斷層片當前第98頁\共有122頁\編于星期三\6點

外周型肺癌：X線表現(xiàn)早期肺癌:直徑2cm以內(nèi)的結(jié)節(jié)影腫塊呈圓形或橢圓形，有分葉、臍樣切跡、細短毛刺或邊緣平滑腫塊密度多較均勻,部分瘤體壞死，形成偏心厚壁空洞（鱗癌），或者病灶內(nèi)見小低密度透光區(qū)，稱小泡征（多見肺泡癌和腺癌）極少見腫瘤內(nèi)鈣化當前第99頁\共有122頁\編于星期三\6點繼發(fā)改變：病變邊緣模糊或斑片陰影，為較小支氣管阻塞性肺炎或肺不張鄰近胸膜受侵：局部胸膜增厚、凹陷，后者稱尾征或兔耳征，胸膜轉(zhuǎn)移：胸腔不等量積液胸壁侵犯：胸壁軟組織腫塊伴肋骨破壞肺門縱隔淋巴結(jié)腫大X線表現(xiàn)外周型肺癌當前第100頁\共有122頁\編于星期三\6點圖片外周型肺癌當前第101頁\共有122頁\編于星期三\6點肺癌當前第102頁\共有122頁\編于星期三\6點外周型肺癌當前第103頁\共有122頁\編于星期三\6點外周型肺癌分葉狀密度不均當前第104頁\共有122頁\編于星期三\6點外周型肺癌毛刺征當前第105頁\共有122頁\編于星期三\6點外周型肺癌當前第106頁\共有122頁\編于星期三\6點外周型肺癌當前第107頁\共有122頁\編于星期三\6點（二）、肺轉(zhuǎn)移瘤

幾乎全身各部位的惡性腫瘤都可以通過血行或淋巴轉(zhuǎn)移到肺部。其中最常發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤是絨癌。其次，黑色瘤、睪丸腫瘤、骨肉瘤、腎癌、乳腺癌和甲狀腺腺瘤。當前第108頁\共有122頁\編于星期三\6點

肺轉(zhuǎn)移瘤典型表現(xiàn)：兩肺多發(fā)，大小不等的球形病 灶，邊緣光滑，密度均勻，中 下肺野多見兩肺廣泛彌漫性粟粒狀陰影，邊界模糊