心臟介入術(shù)的術(shù)前護(hù)理

什么是心臟介入手術(shù)及發(fā)展早在19世紀(jì)初就開始了探索心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng)過穿刺體表血管，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下，送入心臟導(dǎo)管，通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對心臟病進(jìn)行確診和治療的診治方法，它是目前較為先進(jìn)的心臟病診治方法，進(jìn)展也非常迅速，它介于內(nèi)科治療與外科手術(shù)治療之間，是一種有創(chuàng)的診治方法。包括冠狀動脈造影術(shù)、PTCA+支架術(shù)、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先天性心臟病介入治療。當(dāng)前第1頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)近年來,心臟介入治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于1對于慢性心動過緩、陣發(fā)性室上性心動過速、特發(fā)性室速等心律失常性疾病，埋藏式起搏器安裝術(shù)及射頻消融術(shù)是目前唯一的根治方法。2冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對于明確病情，判斷預(yù)后以及積極制定下一步的治療方案是十分重要和不可或缺的。3經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）+支架術(shù)對于挽救急性心肌梗塞病人的生命提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的預(yù)后及提高生活質(zhì)量的成效顯著，對于改善較為穩(wěn)定的冠心病者的預(yù)后、生活質(zhì)量及提高患者耐受各種事件打擊的能力是十分有效的。4對于絕大多數(shù)的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉及肺動脈瓣狹窄均可經(jīng)先心病介入性治療進(jìn)行根治。當(dāng)前第2頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)心臟介入術(shù)是當(dāng)前心臟病診治中不可缺少的手段之一.心臟介入性診斷和治療是一項(xiàng)新技術(shù)。具有以下優(yōu)點(diǎn)：

1、無需開胸，創(chuàng)傷小，不留刀痕而不影響美觀2.手術(shù)時(shí)間相對較短。

3.患者承受的痛苦輕。

4.術(shù)后恢復(fù)快、療效立竿見影、住院時(shí)間短，恢復(fù)快。

當(dāng)前第3頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)先心病介入術(shù)

先心病介入治療是在X線及超聲心動圖的指引下，通過穿刺血管(一般采用大腿根部血管股動脈或股靜脈)將導(dǎo)管及特制器材(球囊導(dǎo)管或金屬封堵器)，送至病變部位進(jìn)行治療的一種微創(chuàng)方法。目前，主要開展有房間隔缺損封堵術(shù)、室間隔缺損封堵術(shù)、動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、經(jīng)皮肺動脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)等。當(dāng)前第4頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)先心病封堵器1當(dāng)前第5頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)當(dāng)前第6頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)埋藏式起搏器安置術(shù)心臟起搏器（cardiacpacemaker）是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。1958年第一臺心臟起搏器植入人體以來，起搏器制造技術(shù)和工藝快速發(fā)展，功能日趨完善。在應(yīng)用起搏器成功地治療緩慢性心律失常、挽救了成千上萬患者生命的同時(shí)，起搏器也開始應(yīng)用到快速性心律失常及非心電性疾病，如預(yù)防陣發(fā)性房性快速心律失常、雙室同步治療藥物難治性充血性心力衰竭等。當(dāng)前第8頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)起搏器安置方法通常在局麻下進(jìn)行。方法是，將電極導(dǎo)線從鎖骨下方的靜脈插入，在X線透視下，將其插入預(yù)定的心腔起搏位置，固定并檢測。然后在胸部埋入與電極導(dǎo)線相連接的起搏器，縫合皮膚，手術(shù)即可完成。當(dāng)前第9頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)起搏器1當(dāng)前第10頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)射頻消融術(shù)經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)是在X光血管造影機(jī)的監(jiān)測下，通過穿刺血管，把電極導(dǎo)管插入心臟，先檢查確定引起心動過速的異常結(jié)構(gòu)的位置，然后在該處局部釋放高頻電流，在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生很高的溫度，通過熱效能，使局部組織內(nèi)水分蒸發(fā)，干燥壞死，達(dá)到治療目的。當(dāng)前第12頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)一般來說，以下心律失?？捎眯膶?dǎo)管射頻消融來進(jìn)行治療：

1.陣發(fā)性室上性心動過速心慌突發(fā)突止，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心電圖可明確診斷；

2.預(yù)激綜合癥大部分平時(shí)普通心電圖就可明確診斷，如伴有心慌或房顫則應(yīng)行射頻消融；

3.心房撲動和房性心動過速心慌為主要表現(xiàn)、發(fā)作時(shí)心電圖可明確診斷；

4.特發(fā)性室性心動過速無其它器質(zhì)性心臟病，心慌時(shí)常伴有頭昏，有時(shí)有暈厥；5.心房纖顫包括陣發(fā)性和持續(xù)性，反復(fù)心慌，易產(chǎn)生血栓而使腦卒中發(fā)生率明顯增加。目前房顫射頻消融成功率沒有其他類型心動過速成功率高，但仍是房顫的一種重要治療手段；

6.室性早搏癥狀明顯頻發(fā)室性早搏，經(jīng)藥物控制不佳者。當(dāng)前第13頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)射頻消融導(dǎo)管當(dāng)前第14頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)當(dāng)前第15頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)冠脈造影術(shù)及支架置入術(shù)選擇性冠狀動脈造影就是在x線下，通過特制定型的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入橈動脈或股動脈，至升主動脈根部探尋左或右冠狀動脈口，注入造影劑，使冠狀動脈顯影，這樣就可清楚地將整個(gè)左或右冠狀動脈的主干及其分支的血管腔顯示出來，可以了解血管有無狹窄病灶存在，對病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案（介入術(shù)、外科手術(shù)或內(nèi)科藥物治療），還可用來判斷療效。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。支架置入術(shù)是指在狹窄管腔球囊擴(kuò)張成形的基礎(chǔ)上，在病變段置入支架以達(dá)到支撐狹窄閉塞段血管，減少血管彈性回縮及再塑形，保持管腔血流通暢.當(dāng)前第16頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)當(dāng)前第17頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)當(dāng)前第18頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)當(dāng)前第19頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)當(dāng)前第20頁\共有22頁\編于星期四\0點(diǎn)術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行心臟彩超﹑心電圖﹑胸片﹑生化﹑術(shù)前三項(xiàng)凝血機(jī)制等各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查。并向患者說明檢查的目的和注意事項(xiàng)?；颊呒凹覍俸炇鹜馐中g(shù)的知情同意書。術(shù)前告知患者手術(shù)當(dāng)天應(yīng)穿寬松的衣服最好是開衫，衣服上不能有金屬等飾品。不能佩戴飾品如手鐲.項(xiàng)鏈。手術(shù)當(dāng)日告知女性患者不要穿胸罩，同時(shí)手術(shù)前將動態(tài)心電圖取下，對于上電監(jiān)護(hù)的患者也要將電極片全部取下。飲食護(hù)理：可進(jìn)清淡易消化半流質(zhì)食物，勿食易腹脹食物，如碳酸類飲料﹑牛奶等。進(jìn)餐量為平時(shí)70℅-80℅。當(dāng)前第21