肘關節(jié)解剖運動學說

肘關節(jié)解剖運動學說第一頁，共34頁。第二頁，共34頁。

肱骨

肱骨下端前后扁，末端有兩個關節(jié)面，靠內(nèi)側的是肱骨滑車，靠外側的是肱骨小頭，滑車后面上方有一鷹嘴窩。下端的內(nèi)，外側部各有一突起，分別稱為內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁后面有一淺溝，為尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過，當內(nèi)上髁骨折時，容易損傷此神經(jīng)。第三頁，共34頁。

尺骨分上端、下端和體三部分。上端粗大，前面有一半月形的關節(jié)面，叫做滑車（半月）切跡，與肱骨滑車相關節(jié)。切跡后上方的突起為鷹咀，手在肘后皮下摸到，前下方的突起為冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外側面有一關節(jié)面，稱為橈骨切跡。體稍彎曲，呈三棱柱狀。其后緣全長均位于皮下。外側緣薄而銳利，為前臂骨間膜的附著處，故名骨間嵴。下端細小，在手腕背面小手指一側呈一圓形的突起，稱作尺骨莖突，從外表可看到。尺骨體呈三棱柱形，尺骨頭的遠側面及周邊都有關節(jié)面。第四頁，共34頁。

橈骨上端稍膨大，形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有凹陷的橈骨頭凹，與肱骨小頭相關節(jié)。橈骨頭周緣有環(huán)狀關節(jié)面，與尺骨的橈切跡相關節(jié)。橈骨頭下方光滑縮細為橈骨頸，頸的內(nèi)下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。體呈三棱柱形，其內(nèi)側緣銳利，又名骨間嵴，與尺骨的骨間嵴相對。外側面中點的粗糙面為旋前圓肌粗隆。下端特別膨大，前凹后凸，近似立方形。其遠側面光滑凹陷，為腕關節(jié)面，與近側腕骨相關節(jié)。內(nèi)側面有尺骨切跡，與尺骨頭相關節(jié)。外側面向下突出，叫做橈骨莖突，它比尺骨莖突約低1～1.5厘米。第五頁，共34頁。肱尺關節(jié)由肱骨滑車與尺骨半月切跡構成，屬于蝸狀關節(jié)，是肘關節(jié)的主體部分。肱橈關節(jié)由肱骨小頭與橈骨小頭凹構成，屬球窩關節(jié)。橈尺近側關節(jié)由橈骨頭環(huán)狀關節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構成，屬車軸關節(jié)。第六頁，共34頁。肱尺關節(jié)由肱骨滑車與尺骨半月切跡構成，屬于蝸狀關節(jié)，是肘關節(jié)的主體部分。第七頁，共34頁。第八頁，共34頁。第九頁，共34頁。

關節(jié)囊

附著于各關節(jié)面附近的骨面上，肱骨內(nèi)、外上髁均位于囊外。關節(jié)囊前后松弛薄弱，兩側緊張增厚形成側副韌帶。尺側副韌帶呈三角形，起自肱骨內(nèi)上髁，呈放射狀止于尺骨半月切跡的邊緣，有防止肘關節(jié)側屈的作用。橈側副韌帶也呈三角形，附于肱骨外上髁與橈骨環(huán)狀韌帶之間。此外，在橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶，附著于尺骨的橈骨切跡的前后緣，此韌帶同切跡一起形成一個漏斗形的骨纖維環(huán)，包繞橈骨頭，可以防止橈骨小頭脫出。4歲以下的幼兒，橈骨頭發(fā)育不全，且環(huán)狀韌帶較松弛，故當肘關節(jié)伸直位牽拉前臂時，易發(fā)生橈骨頭半脫位第十頁，共34頁。肘關節(jié)韌帶尺側副韌帶橈側副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶等-方形韌帶第十一頁，共34頁。12

.外側副韌帶復合體（橈側副韌帶）內(nèi)側副韌帶復合體（尺側副韌帶）橈骨環(huán)狀韌帶第十二頁，共34頁。、尺側副韌帶：前束起于肱骨內(nèi)側髁的前下方，止于尺骨冠突內(nèi)側的小結節(jié)，略呈扇形；前束的纖維在從起點到止點的走行過程中，深層纖維和淺層纖維相互編織；后束起于肱骨內(nèi)側髁的內(nèi)下方，止于尺骨鷹嘴內(nèi)側的骨面，其纖維呈扇形排列；斜束為一緊貼骨面的纖維束，連接前束和后束在尺骨上的止點。第十三頁，共34頁。韌帶內(nèi)/尺側副韌帶——拮抗外翻前束：全范圍內(nèi)維持關節(jié)穩(wěn)定后束：屈曲時維持穩(wěn)定橫束第十四頁，共34頁。橈側副韌帶：

起于肱骨外側髁的外下方，其纖維部分止于橈骨環(huán)狀韌帶，部分止于尺骨冠突的外下方。第十五頁，共34頁。外/橈側副韌帶——拮抗內(nèi)翻加強環(huán)狀韌帶屈曲時維持關節(jié)穩(wěn)定第十六頁，共34頁。橈骨環(huán)狀韌帶：起止點均在尺骨冠突的下方。第十七頁，共34頁。環(huán)狀韌帶加固上橈尺關節(jié)防止橈骨頭上脫位第十八頁，共34頁。方形韌帶第十九頁，共34頁。運動學特征屈曲伸展旋前旋后第二十頁，共34頁。

肘關節(jié)的運動方向運動形式參與運動的肌肉屈肘伸肘旋后旋前肱二頭肌、肱肌、肱橈肌(補)、旋前圓肌、腕關節(jié)屈肌群(除外指深屈肌)肱三頭肌(補)、肘肌、腕伸肌群旋后肌、肱二頭肌(補)、橈腕長伸肌、拇長展肌、肱橈肌(除外橈腕短伸肌)旋前圓肌、旋前方肌(補)、腕屈肌(橈側腕屈肌)、肱橈肌、肘肌表肘關節(jié)運動與肌肉第二十一頁，共34頁。22

肱二頭肌長頭起點：肩胛骨盂上結節(jié)止點：橈骨粗隆后份肱二頭肌短頭起點：肩胛骨喙突止點：橈骨粗隆后份作用：屈肘關節(jié)，前臂旋前時有旋后作用神經(jīng)支配：肌皮神經(jīng)脊髓平面：C5—C7肱二頭肌第二十二頁，共34頁。23

起點：肱骨下半的前面止點：尺骨粗隆作用：屈肘關節(jié)神經(jīng)支配：肌皮神經(jīng)脊髓平面：C5—C7肱

肌

第二十三頁，共34頁。24

位于肱骨后方起點長頭：肩胛骨關節(jié)盂下方內(nèi)側頭：肱骨背面外側頭：肱骨背面止點：尺骨鷹嘴伸肘關節(jié)橈神經(jīng)支配肱三頭肌第二十四頁，共34頁。第二十五頁，共34頁。26

肘肌位置：位于肘關節(jié)后面，呈三角形。起點：起于肱骨外上髁。止點：止于尺骨背面上部。功能：使肘關節(jié)伸，并加固肘關節(jié)第二十六頁，共34頁。27

關節(jié)頭：肱骨小頭關節(jié)窩：橈骨小頭凹屬于球窩關節(jié)，可繞關節(jié)額狀軸做屈伸，繞關節(jié)做旋內(nèi)、旋外運動。肱橈關節(jié)

第二十七頁，共34頁。旋轉功能：進食洗臉剃須功能弧度：50°（旋前）～50°（旋后）第二十八頁，共34頁。29

（上下尺橈關節(jié)-旋后與旋前位）橈骨和尺骨通過骨間膜和上、下尺橈關節(jié)結合在一起。這些關節(jié)位于前臂的兩端，使得前臂能夠轉到旋前和旋后的位置上、下尺橈關節(jié)第二十九頁，共34頁。30

旋前圓肌

起：肱骨內(nèi)上髁、尺骨冠突，止:橈骨中部前面。功能：屈前臂，并使前臂內(nèi)旋。第三十頁，共34頁。31

肘關節(jié)屈肌肱肌、肱二肱橈肌神經(jīng)肌皮神經(jīng)旋前圓肌橈神經(jīng)正中神經(jīng)肘關節(jié)伸肌肱三頭肌、肘肌橈神經(jīng)旋前肌旋前圓肌和后方肌旋后肌正中神經(jīng)肱二頭肌旋后肌肌皮神經(jīng)橈神經(jīng)5.神經(jīng)支配第三十一頁，共34頁。3．肘關節(jié)肌肉（1）肱二頭肌(bicepsbrachii)位于上臂前面皮下，分長、短二頭。長頭起于肩胛骨的盂上粗隆，短頭起于肩胛骨喙突，兩者都止于橈骨粗隆和前臂筋膜。機能：近固定收縮時，使上臂在肩關節(jié)處屈，前臂在肘關節(jié)處屈并旋后；遠固定收縮時，使上臂向前臂靠攏。（2）肱肌(brachialis)位于肱二頭肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。機能：近固定收縮時，使前臂屈；遠固定收縮時使上臂在肘關節(jié)處屈。（3）肱三頭肌(tricepsbrachii)位于上臂后面皮下，分長頭、內(nèi)側頭和外側頭。長頭起于肩胛骨盂下粗隆，外側頭起于肱骨體外上部，內(nèi)側頭起于肱骨體內(nèi)下部。三頭合為一腱止于尺骨粗隆。機能：近固定收縮時，使前臂于肘關節(jié)處伸，長頭使上臂在肩關節(jié)處伸；遠固定收縮時，使上臂在肘關節(jié)處伸。第三十二頁，共34頁。3．肘關節(jié)肌肉（4）肘肌(brachialis)位于肘關節(jié)后外下方皮下。起于肱骨外上髁，止于恥骨背面上部。伸肘機能同肱三頭肌。采用倒立臂屈伸等練習可發(fā)展伸肘肌群的力量；采用屈肘臂上舉等練習可發(fā)展其伸展性。（5）肱橈肌(brachioradialis)位于前臂外側皮下。起自肱骨外上髁上方，止于橈骨莖突。機能：肱橈肌除了屈肘功能外，還有前臂旋轉的作用。由于它位于前臂外側正