心病一科住院患者健康宣教演示文稿

心病一科住院患者健康宣教演示文稿當前第1頁\共有76頁\編于星期三\23點一、辦理入院手續(xù)住院患者入院流程主班護士接到通知，安排床位，通知責任護士接診病人主動熱情迎接病人，責任護士自我介紹，取水瓶、衛(wèi)生用具，護送患者到病房休息，取舒適臥位，測量生命體征，入院宣教鋪備用床，急診患者酌情備吸氧、吸痰及心電監(jiān)護等通知管床醫(yī)生采集病史入院評估一般情況、生理情況、社會狀況、壓瘡等危險因素準備執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥指導，功能鍛煉及飲食護理建立病人信息床頭卡、腕帶、、藥物過敏卡、建立護理標識等做好床邊、書面、輸液等各種交接當前第2頁\共有76頁\編于星期三\23點血常規(guī)糞常規(guī)尿常規(guī)三大常規(guī)二、各種檢查健康宣教當前第3頁\共有76頁\編于星期三\23點1、一般入院次日清晨護士為患者采集血標本，請不要擅自離開病房，以免影響治療進程。血脂、血糖、血沉、肝功能等項目需空腹。2、抽血后干棉簽按壓穿刺點3-5分鐘，切勿揉搓，以免局部出現(xiàn)“青紫”現(xiàn)象。二、各種檢查健康宣教生化采血檢查3、若局部出現(xiàn)淤血，24小時后用毛巾熱敷，可促進吸收。4、偶有“暈針現(xiàn)象”，切勿慌張，可取平臥，口含糖果，并及時通知醫(yī)生。當前第4頁\共有76頁\編于星期三\23點常規(guī)尿標本下床活動的病人留置導尿的病人行動不便的病人小孩或尿失禁病人二、各種檢查健康宣教當前第5頁\共有76頁\編于星期三\23點常規(guī)尿標本：女病人月經期間不宜留取尿標本，做早孕診斷試驗應留取晨尿。1、下床活動的病人：請至廁所留取一定量的尿液于容器內，如會陰部分泌物過多時，應洗清潔或沖洗，再收集尿液。2、動不便的病人：可在床上使用便盆或尿壺，注意勿將衛(wèi)生紙丟入便盆內。3、留置導尿的病人：于尿管橡膠軟處消毒后，用注射器收集尿液。4、小孩或尿失禁病人：可用尿套或尿袋協(xié)助收集。二、各種檢查健康宣教當前第6頁\共有76頁\編于星期三\23點尿培養(yǎng)標本：先清潔、消毒外陰或尿道口，患者將前段尿液排在便盆內，在留取一定量的中段尿液在無菌標本容器內，蓋好容器，余尿排在便盆內。12小時或24小時尿標本：患者于07：00排空膀胱后，開始留取尿液，至次晨07：00最后一次尿液，注意集尿瓶應放在陰涼處。二、各種檢查健康宣教當前第7頁\共有76頁\編于星期三\23點糞常規(guī)常規(guī)標本患者排空膀胱，解便于清潔便盆內，用檢查匙取中間部分或粘液膿血部分約5克，置于檢查盆內。糞便隱血患者檢查前三天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物和含鐵劑藥物，三天后采集標本。二、各種檢查健康宣教當前第8頁\共有76頁\編于星期三\23點1、檢查前，被檢查者應稍做休息放松心情。3、患者應關閉隨身攜帶的尋呼機和手機，以避免干擾，影響檢查的準備性。心電圖檢查前后應注意2、檢查時，患者應按醫(yī)務人員的要求平靜仰臥檢查床上，四肢放松，呼吸平穩(wěn)。4、檢查后，協(xié)助患者整好衣褲，取舒適體位。二、各種檢查健康宣教——心電圖當前第9頁\共有76頁\編于星期三\23點二、各種檢查健康宣教——B超1、前一晚要進易消化食物，檢查當日晨禁食禁水。2、脾臟B超、肝臟和腎臟B超檢查前：一般無須特別準備，但最好是空腹進行。3、病人如同時要作胃腸、膽道X線造影時，超聲波檢查應在X線造影前進行，或在上述造影3天后進行。4、如需用區(qū)別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。

B超當前第10頁\共有76頁\編于星期三\23點二、各種檢查健康宣教——B超5、作腹腔器官檢查時，遇腹腔氣體過多或有便秘的患者，醫(yī)生可能囑檢查前日晚服緩瀉藥，或在檢查前灌腸，患者應當認真配合。

6、如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟器時，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時飲開水1000毫升左右，檢查前2-4小時不要小便。

7、前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時(即檢查前一天晚餐后)不應再進食，檢查前2-3小時應停止排尿，必要時飲水500-800ML，務必使膀胱有發(fā)脹的感覺。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。如經陰道超聲檢查，則無需特別飲水。

B超當前第11頁\共有76頁\編于星期三\23點檢查前6小時禁食、禁酒及飲料、禁輸葡萄糖，避免劇烈或長時間運動。糖尿病患者、正在妊娠或哺乳的女性受檢查者，在預約時應向醫(yī)務人員說明。2受檢者來到中心后在相應窗口刷卡登記。在醫(yī)務人員安排下注射顯像劑。注射后需安靜臥床1小時等候檢查。其間，不要交談、運動、打電話、看電視等。3由護士通知檢查，檢查前需排空小便，摘除身上的金屬物品，并遵醫(yī)囑飲水。檢查時不要移動身體。檢查后，請等候醫(yī)生通知，待醫(yī)生確認圖像滿意后再離開。全部結束后盡量多飲水，以加快藥物排泄。二、各種檢查健康——CT1當前第12頁\共有76頁\編于星期三\23點胸片就是胸部的X片，臨床上稱之為胸片。受檢者取站立位一般平靜吸氣下摒氣投照。

心血管的常規(guī)胸片檢查包括后前正位、左前斜位(60°～65°)、右前斜位(45°～55°)和左側位照片。二、各種檢查健康宣教——X線胸片當前第13頁\共有76頁\編于星期三\23點檢查前請患者按要求做好檢查前準備，脫去被照部位的衣物和去除異物孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查。

胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請把項鏈和上衣口袋的東西拿出來自己保管好123二、各種檢查健康宣教——X線胸片當前第14頁\共有76頁\編于星期三\23點二、各種檢查健康宣教——MRI1檢查前須取下一切含金屬的物品，如金屬手表、眼鏡、項鏈、義齒、義眼、鈕扣、皮帶、助聽器等；

2裝有心臟起搏器的患者禁止做MRI檢查

3做盆腔部位檢查時，需要膀胱充盈，檢查前不得解小便。有金屬節(jié)育環(huán)者須取出才能進行當前第15頁\共有76頁\編于星期三\23點4體內有彈片殘留者，一般不能做MRI

5手術后留有金屬銀夾的病人，是否能做MRI檢查要醫(yī)生慎重決定

6胸腹部檢查時，要保持呼吸平穩(wěn)，切忌檢查期間咳嗽或進行吞咽動作二、各種檢查健康宣教——MRI當前第16頁\共有76頁\編于星期三\23點二、各種檢查健康宣教——動態(tài)心電1、告知動態(tài)心電圖檢查的目的、方法及攜帶動態(tài)心電圖的操作流程，解除患者的緊張心理。

2、指導患者清潔前胸部皮膚，保持前胸部皮膚完整。

3、患者攜帶動態(tài)心電圖監(jiān)測儀后，指導患者保護好電極，穿拖衣服動作要輕，出汗時要及時擦干汗液，雙臂活動幅度不應過大，防止電極脫落，一旦發(fā)生電極脫落應立即通知護士重新更換電極。當前第17頁\共有76頁\編于星期三\23點4、動態(tài)心電圖記錄儀為精密儀器，指導患者不可自行打開記錄儀，不要隨意移動電極及牽拉導線，睡眠時應將儀器穩(wěn)妥放置，避免受壓碰撞，避免儀器壓到身下?lián)p傷皮膚。

5、指導患者避免使用手機，防止磁場干擾。如發(fā)現(xiàn)液晶顯示屏上信號消失應立即告知護士。

6、指導患者在整個佩戴動態(tài)心電圖期間，應將活動狀況、自覺癥狀、用藥情況詳細記錄在病人活動日記上，患者自己記錄有困難者，由責護幫助完成。

二、各種檢查健康宣教——動態(tài)心電當前第18頁\共有76頁\編于星期三\23點二、各種檢查健康宣教——動態(tài)心電7、佩戴動態(tài)心電圖后，一切活動應在護士指導下進行。

8、動態(tài)心電圖監(jiān)測結束摘下監(jiān)測儀后，立即取下電極貼，指導患者溫水清潔前胸部，如局部出現(xiàn)水泡，應指導患者避免抓撓、摩擦，防止破潰。

9、指導患者自行保管好動態(tài)心電圖檢查結果，以備下次檢查時結果對照。

當前第19頁\共有76頁\編于星期三\23點二、各種檢查健康宣教——動態(tài)血壓1.檢測受試者是否患有血液凝固障礙或是否正在接受抗血液凝固的治療．因為有時使用血壓監(jiān)測儀，會在上臂出現(xiàn)淤血點．2.ABPM要在規(guī)定的環(huán)境條件范圍內使用．

當前第20頁\共有76頁\編于星期三\23點二、各種檢查健康宣教——動態(tài)血壓3.其他：①當受試者佩帶上記錄儀時，記錄儀決不能進入高磁場區(qū)域，以免影響下常測試．②放置袖帶時不能彎曲壓力管．③袖帶的下沿在約在高于受試者肘部2厘米位置．④袖帶應該與上臂貼緊，在袖帶和上臂之間的間隙應可插入二個手指．⑤選擇正確尺寸的袖帶．⑥藥物研究前后佩戴ABMP要用同一上臂．⑦將袖帶壓力管緊緊地連接到ABMP記錄儀的接頭上，人工啟動觀察記錄儀測試是否正常．⑧測試過程中記錄儀如不能正常工作，囑咐受試者隨時與醫(yī)務人員聯(lián)系，排除故障．當前第21頁\共有76頁\編于星期三\23點安全性與禁忌癥絕對禁忌癥：近一個月內出現(xiàn)的急性心肌梗死或不穩(wěn)定性心絞痛相對禁忌癥：心率持續(xù)在120次/分以上，收縮壓大于180mmHg,舒張壓大于100mmHg阻塞性心瓣膜病關節(jié)病精神神經系統(tǒng)疾病不適宜運動二、各種檢查健康宣教——六分鐘步行試驗當前第22頁\共有76頁\編于星期三\23點試驗方法：走廊：長（行走長度100英尺）、平坦、表面堅硬、人少通過，每3米做一個標記，折返點有一個圓錐形物體。起始點有明確標記，不能與病人同行，不能使用圓形或橢圓形軌道使用激勵性語言：統(tǒng)一、標準化（時間與內容）首先進行兩次適應性測試后再進行正式測試。運動前后監(jiān)測生命體征。1級少于300米，2級為300-374.9米，3級為375-449.5米，4級超過450米。級別越低心功能越差，達到3級與4級者，說明心臟功能達到或接近正常。二、各種檢查健康宣教——六分鐘步行試驗當前第23頁\共有76頁\編于星期三\23點患者準備（1）穿舒適的衣服和合適的鞋子；（2）晨間和午后進行試驗的患者試驗前可少量進餐；（3）試驗前2h內患者不要做劇烈運動，試驗前不應進行熱身活動；（4）患者應繼續(xù)應用原有的治療；（5）可以使用日常的行走工具（如拐杖等）。步驟（1）對每一患者的每次試驗應在一天中的相同時間進行。（2）試驗前患者在起點旁坐椅子休息至少10min，核查有無禁忌證，測量脈搏和血壓，（有條件時測血氧飽和飽和度），填寫記錄表，向患者介紹試驗過程。（3）讓患者站起，用Borg分級評價患者運動前呼吸困難和全身疲勞情況（4）計時器設定到6min。二、各種檢查健康宣教——六分鐘步行試驗當前第24頁\共有76頁\編于星期三\23點

（5）請患者站在起步線上，一旦開始行走，立即起動計時器。患者在區(qū)間內盡自己體能往返行走。行走中不要說話，不能跑跳，折返處不能猶豫，醫(yī)務人員不能伴隨患者行走。允許患者必要時放慢速度，停下休息，但監(jiān)測人員要鼓勵患者盡量繼續(xù)行走。監(jiān)測人員每分鐘報時一次。用規(guī)范的語言告知和鼓勵患者：在患者行走中，需每分鐘重復說：“您做得很好，堅持走下去，您還有幾分鐘”。如患者中途需要休息，可以說：“如果需要，您可以靠在墻上休息一會，但一旦感覺可以走了就請繼續(xù)行走”。（6）6min時試驗結束，提前15s告知患者：“試驗即將結束，聽到停止后請原地站住?！苯Y束時標記好停止的地點。如提前終止，則要患者立即休息并記錄提前終止的地點、時間和原因。祝賀患者完成了試驗。試驗結束后用Borg分級評價患者的呼吸困難和全身疲勞情況，并詢問患者感覺不能走得更遠的最主要原因。（7）記下計數(shù)器紀錄的圈數(shù)。統(tǒng)計患者總步行距離，四舍五入精確到米。監(jiān)測并記錄患者血壓、心率，有條件者測血氧飽和飽和度，認真填寫記錄表。二、各種檢查健康宣教——六分鐘步行試驗當前第25頁\共有76頁\編于星期三\23點住院期間根據患者病情，在護士的指導下逐漸進行活動：床邊坐位→關節(jié)運動→慢走15米往返→中速行走20米往返→上下幾個臺階，行走80米，每日兩次→下一段樓梯，坐電梯上來，行走150米，每日兩次。另外在病房可以自己洗臉刷牙、進餐等生活料理。出院后2～12周，患者可在密切監(jiān)護下逐漸增加活動量，主要推薦健身車運動，還可選擇其他形式的運動，如散步、慢跑、打太極拳、做健身操等，逐漸達到10～15分鐘/次，3～5次/周。并繼續(xù)接受營養(yǎng)、生活方式、控制體重等方面的健康教育和咨詢。出院12周以后患者學會正確的鍛煉方法及健康的飲食和生活習慣，不再需要醫(yī)學監(jiān)護，只要終身維持健康狀態(tài)，并定期接受隨訪。

二、各種檢查健康宣教——心臟康復運動當前第26頁\共有76頁\編于星期三\23點運動強度的掌握注意心率的變化，一般活動后心率不超過110～120次/分或增高不超過靜息時心率20～30次/分為宜。如果運動過程中患者出現(xiàn)呼吸急促不能自由交談，大汗、心悸、面色蒼白可能是運動強度過大，要停止運動，立即休息。如果次日早晨感覺疲勞，心率加快或減慢，血壓異常，運動能力降低說明運動量過大，要減少運動量所有訓練活動均應避免劇烈、快速和緊張用力。應注意靜止性肌緊張和閉氣，如懸垂、支撐、引體向上、搬運重物等均應嚴格禁止二、各種檢查健康宣教——心臟康復運動當前第27頁\共有76頁\編于星期三\23點按醫(yī)囑正常服藥指導患者練習床上平臥、排便、排尿可適量進食，一般四五分飽即可52341、術前準備16洗澡或清潔皮膚保證良好的睡眠囑術前排盡小便二、各種檢查健康宣教——冠脈造影+支架植入術當前第28頁\共有76頁\編于星期三\23點1）指導患者精神放松，如有胸悶、胸痛或其他不適，及時報告醫(yī)生、護士；2）平臥于導管室手術床上，雙上肢放置身體兩側，切勿活動，以免污染手術區(qū)；

3）造影時啊按醫(yī)生要求做深吸氣后閉氣10秒中后即可自由呼吸，以便影像更清晰；

4）護士可協(xié)助患者術中排小便；

5）手術結束后患者從導管床移到平車時，應保持手術側肢體伸直制動，用其他肢體協(xié)助平移，醫(yī)護人員給予幫助；

6）導管室為相對無菌區(qū)，家屬不應入內，應在指定區(qū)域等候。2、術中配合二、各種檢查注意事項——冠脈造影+支架植入術當前第29頁\共有76頁\編于星期三\23點上肢靜脈穿刺包扎制動12小時，每2小時松解一次繃帶，每30分鐘觀察穿刺點有無滲血及末梢血運情況，12小時解除繃帶；

下肢靜脈穿刺包扎制動6小時，平臥12小時，12小時解除繃帶；

若為動脈穿刺，穿刺處需沙袋或鹽袋壓迫6-8小時，制動12小時，平臥24小時，24小時解除繃帶。

1）指導患者術后平臥，床頭可適當抬高10°-20°，術側肢體制動，其余肢體可自由活動，

3、術后指導二、各種檢查健康宣教——冠脈造影+支架植入術當前第30頁\共有76頁\編于星期三\23點2）指導患者及其家屬適當按摩制動側肢體，穿刺點在腕部患者可做五指握拳-伸展運動；穿刺點在腹股溝，家屬可協(xié)助按摩制動側下肢，次數(shù)不限；4）家屬及醫(yī)護人員為患者進行床上飲食及大小便護理，進食不宜過飽，不免進食產氣食物，切勿用力大便；3）指導患者多飲水，以促進造影劑盡早排出

3、術后指導

3、術后指導

3、術后指導二、各種檢查健康宣教——冠脈造影+支架植入術當前第31頁\共有76頁\編于星期三\23點4、飲食指導1）低鹽低脂飲食：每日食鹽5-6克（約一啤酒蓋），控制動物脂肪攝入，不吃肥肉、動物內臟等2）增加維生素及膳食纖維攝入，多吃瓜果蔬菜；3）增加優(yōu)質蛋白，尤其是大豆蛋白的攝入；4）保持熱量平衡，限制碳水化合物，少食甜食，控制體重

5）戒煙限酒二、各種檢查健康宣教——冠脈造影+支架植入術當前第32頁\共有76頁\編于星期三\23點二、各種檢查健康宣教——射頻消融1）心理護理：向患者及其家屬講述手術可靠性及臨床開展情況,詳細說明手術過程、時間、麻醉方法等,取得其信任，使其積極配合手術治療。2）常規(guī)準備：備皮，并囑其備皮完畢后用肥皂水徹底清洗，保持局部清潔衛(wèi)生。去導管室之前為病人在左側肢體建立靜脈留置通路,以便在術中維持靜脈通路和隨時注射藥物。手術當天選擇低脂、易消化清淡飲食。術前夜精神放松,保持良好的睡眠,去導管室前排空尿液。手術前做碘過敏試驗。1、術前護理當前第33頁\共有76頁\編于星期三\23點1）常規(guī)護理術畢醫(yī)護人員將病人平車推回病房,常規(guī)做心電圖。病人在搬動時,應保持穿刺側肢體平伸,盡量不屈膝。術后保持平臥,穿刺靜脈者要臥床4-6h穿刺動脈者臥床12～24h。穿刺局部繃帶包扎后沙袋壓迫6h。適量飲水以促進造影劑從體內排出,并可少量進食。醫(yī)護人員定時觀察局部有無出血、血腫及雙側足背動脈搏動情,心率、脈搏、血壓、肢體顏色、溫度,有無心悸、胸悶、胸痛等癥狀。一旦出現(xiàn)異常,及時妥善處理。2、運動和飲食的指導鼓勵進食，給予高熱量、高維生素清淡易消化的飲食。限制煙酒，養(yǎng)成良好的飲食習慣，保持膳食平衡。術后在病情穩(wěn)定的情況下，盡早下床活動，以減輕患者因長時間臥床造成的腰酸背痛、排尿困難、心情煩躁等身體不適及食欲下降。二、各種檢查健康宣教——射頻消融2、術后護理當前第34頁\共有76頁\編于星期三\23點二、各種檢查健康宣教——射頻消融3、心理護理①向患者及家屬解釋房顫射頻消融術成功與否不是即刻體現(xiàn)的，需要一定的時間，一般為3個月，期間要堅持服藥和觀察。②術前向患者及家屬說明房顫射頻消融術有一定的復發(fā)率，同時介紹目前藥物治療的進展，使其對復發(fā)有一定的心理準備又不出現(xiàn)失望心理。③對1次手術復發(fā)的患者，向其介紹由于房顫機制及房顫射頻消融術比較復雜，但再次手術的成功率較高，增加患者的治療信心。當前第35頁\共有76頁\編于星期三\23點三、護理方案宣教——胸痹（一）生活起居1.環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。2.避免勞累、飽餐、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒。3.起居有常，發(fā)作時休息，緩解期適當鍛煉，如快步走、打太拳等，以不感疲勞為度。當前第36頁\共有76頁\編于星期三\23點（二）飲食指導1.寒凝血瘀者，宜食溫陽散寒、活血通絡之品，如龍眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒涼之品。食療方：薤白粥等。2.氣滯血瘀者，宜食行氣活血之品，如山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等；少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機之品。食療方：陳皮桃仁粥等。3.氣虛血瘀者，宜食益氣活血之品，如雞肉、牛肉、蛇肉、山藥、木耳、大棗、薏苡仁等。食療方：海蜇煲豬蹄等。三、護理方案宣教——胸痹當前第37頁\共有76頁\編于星期三\23點4.氣陰兩虛、心血瘀阻者，宜食益氣養(yǎng)陰、活血通絡之品，如甲魚、鴨肉、海參、木耳、香菇、山藥、荸薺、甘蔗、百合、蓮子、藕汁等。食療方：山藥粥、百合蓮子羹等。5.痰阻血瘀者，宜食通陽泄?jié)?，活血化瘀之品，如海參、海蜇、薏苡仁、荸薺、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食療方：薏苡仁桃仁粥等。6.熱毒血瘀者，宜食清熱解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊葉、苦瓜、綠豆、蓮子芯、黑木耳、荸薺、馬齒莧等；忌食羊肉、荔枝、龍眼肉等溫燥、動火之品。食療方：綠豆湯、菊花決明子粥等。三、護理方案宣教——胸痹當前第38頁\共有76頁\編于星期三\23點（三）情志調理1.保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激。2.鼓勵患者表達內心感受，針對性給予心理支持。3.指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂療法、心釋放法、轉移法。三、護理方案宣教——胸痹當前第39頁\共有76頁\編于星期三\23點（一）生活起居

1.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。2.眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。3.為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。4.指導患者自我監(jiān)測血壓，如實做好記錄。5.指導患者戒煙限酒。三、護理方案宣教——眩暈當前第40頁\共有76頁\編于星期三\23點（二）飲食指導1.指導患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。2.腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當蜂蜜調服。3.痰瘀互結證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，如荷葉粥等。4.肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。5.陰虛陽亢證：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內臟等。可配合菊花泡水代茶飲。三、護理方案宣教——眩暈當前第41頁\共有76頁\編于星期三\23點（三）情志調理1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導。2.肝陽上亢情緒易激動者，講明情緒激動對疾病的不良影響指導患者學會自我情緒控制。3.眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。4.多與患者介紹有關疾病知識及治療成功經驗，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。三、護理方案宣教——眩暈當前第42頁\共有76頁\編于星期三\23點（四）功能鍛煉護理根據患者病情，在醫(yī)師指導下可適當選擇舌操、降壓操等進行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導下進行眩暈康復操進行功能鍛煉。三、護理方案宣教——眩暈當前第43頁\共有76頁\編于星期三\23點

（一）生活起居

1、合理安排休息與活動，協(xié)助患者制定合理作息時間，不宜晚睡，睡前不宜過度興奮。宜午睡。

2、季節(jié)交替溫差變化大時，注意預防感冒。

3、發(fā)作期臥床休息，緩解期適當鍛煉，根據患者情況制定活動計劃，活動量應按循序漸進的原則，以不引起胸悶、心悸等不適癥狀為度，活動中密切觀察患者心率、呼吸、血壓等變化，如有頭暈、氣短、汗出、胸悶痛等癥狀要停止活動休息緩解，嚴重不適時報告醫(yī)生處理。

4、指導患者養(yǎng)成每天定時排便的習慣、排便時勿過于用力屏氣

三、護理方案宣教——心衰病當前第44頁\共有76頁\編于星期三\23點

（二）飲食指導1、氣陰兩虛證：宜食補齊、性平、味甘或甘溫，營養(yǎng)豐富、容易消化的食品，如大棗、花生、山藥等，忌食破氣耗氣、生冷性涼、油膩厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物2、心虛膽怯證：宜食滋陰清熱養(yǎng)陰安神的食品，如柏子玉竹茶，忌食香辣之品3、痰熱內擾證：宜食清化痰熱，補中益氣，滋養(yǎng)心陰的食品，如荸薺、甘蔗等，也可選用薏仁、大棗、山藥、蓮子等熬粥使用4、氣虛血瘀證：宜食補氣、化瘀通絡，行氣活血的食品，如山藥、荔枝、葡萄、鰱魚、鱔魚等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破氣耗氣、生冷酸澀、油膩厚味、辛辣等食品三、護理方案宣教——心衰病當前第45頁\共有76頁\編于星期三\23點

（三）情志護理

1、對心悸發(fā)作時自覺心慌恐懼的患者專人守護，穩(wěn)定情緒

2、指導患者平淡情志，避免七情過激和外界不良刺激。消除患者的緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉或康復

3、告知患者誘發(fā)促脈證的各種因素，使患者對疾病有正確的認識，積極主動加強自我保健，提高患者的依從性三、護理方案宣教——心衰病當前第46頁\共有76頁\編于星期三\23點

（一）生活起居

1、合理安排休息與活動，協(xié)助患者制定合理作息時間，不宜晚睡，睡前不宜過度興奮。宜午睡。

2、季節(jié)交替溫差變化大時，注意預防感冒。

3、發(fā)作期臥床休息，緩解期適當鍛煉，根據患者情況制定活動計劃，活動量應按循序漸進的原則，以不引起胸悶、心悸等不適癥狀為度，活動中密切觀察患者心率、呼吸、血壓等變化，如有頭暈、氣短、汗出、胸悶痛等癥狀要停止活動休息緩解，嚴重不適時報告醫(yī)生處理。

4、指導患者養(yǎng)成每天定時排便的習慣、排便時勿過于用力屏氣

三、護理方案宣教——促脈證當前第47頁\共有76頁\編于星期三\23點

（二）飲食指導1、氣陰兩虛證：宜食補齊、性平、味甘或甘溫，營養(yǎng)豐富、容易消化的食品，如大棗、花生、山藥等，忌食破氣耗氣、生冷性涼、油膩厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物2、心虛膽怯證：宜食滋陰清熱養(yǎng)陰安神的食品，如柏子玉竹茶，忌食香辣之品3、痰熱內擾證：宜食清化痰熱，補中益氣，滋養(yǎng)心陰的食品，如荸薺、甘蔗等，也可選用薏仁、大棗、山藥、蓮子等熬粥使用4、氣虛血瘀證：宜食補氣、化瘀通絡，行氣活血的食品，如山藥、荔枝、葡萄、鰱魚、鱔魚等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破氣耗氣、生冷酸澀、油膩厚味、辛辣等食品三、護理方案宣教——促脈證當前第48頁\共有76頁\編于星期三\23點

（三）情志護理

1、對心悸發(fā)作時自覺心慌恐懼的患者專人守護，穩(wěn)定情緒

2、指導患者平淡情志，避免七情過激和外界不良刺激。消除患者的緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉或康復

3、告知患者誘發(fā)促脈證的各種因素，使患者對疾病有正確的認識，積極主動加強自我保健，提高患者的依從性三、護理方案宣教——促脈證當前第49頁\共有76頁\編于星期三\23點四、相關疾病的健康宣教——急性心肌梗死1224小時內絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視以減少心肌耗氧量；24小時后可床上肢體活動，無并發(fā)癥且病情穩(wěn)定可逐漸下床活動。行介入治療應按醫(yī)囑執(zhí)行肢體制動。氧氣2-5L/min吸入，可以增加心肌氧的供應，減輕缺血和疼痛，告知及時不自行調節(jié)，遠離明火。當前第50頁\共有76頁\編于星期三\23點34起病后4-12小時給予流質飲食，以減輕胃擴張。24小時后可給予低脂、低膽固醇清淡飲食，少量多餐，不食肥肉和動物內臟，忌煙酒、咖啡、辛辣刺激性食物，多食蔬菜及優(yōu)質蛋白。保持大便通暢，多食蔬菜、水果；對于大便秘結者可用醋調大黃酚貼于神闕穴，并囑患者或其家屬順時針環(huán)形按摩腹部，必要時用開塞露。切勿用力排便，以免發(fā)生猝死。四、相關疾病的健康宣教——急性心肌梗死當前第51頁\共有76頁\編于星期三\23點6、緩解期可針對患者心功能情況制定個體化運動方案，每周3-5次，每次30分鐘的有氧運動，教會患者自我監(jiān)測運動輕度是否適宜，以運動時最高心率不超過170-年齡/分鐘為宜。5、遵醫(yī)囑硝酸甘油30mg+0.9%NS44ml持續(xù)泵入，根據患者血壓調節(jié)注射泵的輸注速度，不可擅自調節(jié)；若出現(xiàn)頭部腫脹、面紅、心悸等副作用應及時告知醫(yī)生。四、相關疾病的健康宣教——急性心肌梗死當前第52頁\共有76頁\編于星期三\23點7、堅持按醫(yī)囑服藥，不可隨意增減，抗凝藥物使用注意有無出血現(xiàn)象，定期復查8、患者應常備硝酸甘油或速效救心丸，如疼痛頻繁、程度加重或含服硝酸甘油不能緩解，伴出冷汗等，應即刻就醫(yī)，警惕再發(fā)心梗。定期隨訪。9、避免誘發(fā)因素，如勞累、緊張、情緒激動、飲食過飽或便秘等，學會心理調節(jié)，避免精神刺激。四、相關疾病的健康宣教——急性心肌梗死當前第53頁\共有76頁\編于星期三\23點四、相關疾病的健康宣教——植入心臟永久起搏器

永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導功能障礙性疾病的主要方法。常用于“有癥狀的心動過緩”患者。所謂“有癥狀的心動過緩”是指心室率緩慢致腦供血不足，可產生頭昏、眩暈、黑蒙及暈厥（短暫意識喪失）等，全身供血不足可產生疲乏、體力活動耐量降低，充血性心力衰竭等表現(xiàn)。心臟起搏器是用一定形式的電脈沖刺激心臟，使之按一定頻率有效地收縮的一種植入式電子裝置，對心律失常的治療康復有良好效果。當前第54頁\共有76頁\編于星期三\23點調整情緒，保證充足睡眠合理飲食，進食低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)食物，保持大便通暢

指導患者練習床上大小便

清潔皮膚，若醫(yī)生允許可洗澡術前需禁食3-4小時，進導管前排空小便

1、術前準備四、相關疾病的健康宣教——植入心臟永久起搏器當前第55頁\共有76頁\編于星期三\23點2、術中配合

植入起搏器大約需要1-2小時，該過程只需局麻，注射局麻藥時可能會有輕微疼痛，切口在左或右前胸鎖骨下。手術中患者不能移動身體或手臂，電極刺激患者可能會有心前區(qū)不適。在造起搏器囊袋時患者可能感覺局部脹痛，如有任何不適應及時告訴醫(yī)生。醫(yī)生通過X光熒光屏看到導線到達位置后會要就患者深呼吸并咳嗽，以確定導線位置。四、相關疾病的健康宣教——植入心臟永久起搏器當前第56頁\共有76頁\編于星期三\23點術后應平臥或稍向左側臥位24-72小時，為預防切口滲血，切口處沙袋或鹽袋加壓6-12小時，1周內術側上肢的肩關節(jié)制動，其余肢體可正常活動。下床前先在床上坐起，等適應后逐漸下床增加活動量。7天拆線，如無異常即可出院。

3、術后指導四、相關疾病的健康宣教——植入心臟永久起搏器當前第57頁\共有76頁\編于星期三\23點

1）植入起搏器的第1-2周，植入側手臂不要高舉過頭或劇烈運動，但可以輕微活動手臂；植入后1-3個月內，可以進行一般活動，避免劇烈運動，避免近起搏器埋入位置的運動（如俯臥撐、吊單杠）。在以后的生活中避免用起搏器植入側的手臂負重，術側上肢不應過度外展，以防電極脫位。

2）不要直接按壓或撫摸起搏器。

3）不要到高壓電磁場活動，不要靠近磁鐵，包括所有的磁療健身器材，雷雨天避免戶外活動，以免干擾起搏器功能。4、出院指導四、相關疾病的健康宣教——植入心臟永久起搏器當前第58頁\共有76頁\編于星期三\23點4）在進出裝有安保系統(tǒng)的地方，如超市進出口等，以正常速度通過，不要逗留。5）一般家用電器均可正常使用，使用手機保證距離起搏器30cm以上。6)開車時避免安全帶撞擊或壓迫起搏器，可墊軟墊以分散壓力；避免打開引擎蓋修理汽車發(fā)動機。駕駛摩托車或乘坐劇烈顛簸的汽車時，可能對頻率適應性起搏器有影響，具體聽從醫(yī)生建議。7）起搏器上得金屬會引起機場安檢報警，乘坐飛機時，應協(xié)帶相關證明。8）養(yǎng)成每天安靜時（特別在早上起床時）自數(shù)脈搏的習慣。9）局部避免用力摩擦、抓撓、如發(fā)現(xiàn)傷口處紅腫、破潰等異?，F(xiàn)象，及時就診。四、相關疾病的健康宣教——植入心臟永久起搏器當前第59頁\共有76頁\編于星期三\23點

10）起搏器受到干擾不能正常工作時，可能出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力、甚至暈厥，或者脈搏規(guī)律突然改變，或者又出現(xiàn)了植入起搏器前的狀態(tài)。脫離干擾后，這些癥狀通常很快消失。如果在脫離干擾后癥狀仍存在，應盡快就醫(yī)，告知醫(yī)生。

11）遵醫(yī)囑服藥，不擅自停藥或更改劑量，如服藥后出現(xiàn)不適應及時就醫(yī)。

12）定期隨訪。前期一般術后1個月、3個月、6個月來院來源復診；中期半年或一年隨訪一次；臨近電磁耗盡期，每1-2個月來院復查一次。四、相關疾病的健康宣教——植入心臟永久起搏器當前第60頁\共有76頁\編于星期三\23點四、相關疾病的健康宣教——腦血管疾病1、向腦出血患者說明絕對臥床的目的，避免顱內壓升高。2、說明能引起顱內壓升高的誘因，如劇烈咳嗽、情緒激動、過度用力等，應保持大便暢通，多食含纖維多的新鮮蔬菜和水果。3、對感覺喪失的肢體慎用熱水袋、電熱毯等避免意外傷害。4、保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過急，防止病情復發(fā)。5、飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇食物。適當吃新鮮水果、蔬菜與豆制品，食不宜過飽，忌辛辣、刺激之品，戒酒煙。6、講究褥瘡的預防方法，示范癱瘓肢體放置功能位和功能鍛煉的方法。7、積極治療原發(fā)病，按時服藥，如經常出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體震顫與一過性語言不利等癥狀時，應注意血壓的變化，及時驅醫(yī)院就診，使之得到及時治療。當前第61頁\共有76頁\編于星期三\23點1、修養(yǎng)環(huán)境需要舒適安靜，室內保持一定的穩(wěn)、濕度和空氣新鮮，根據氣候的變化及時增添衣被，避免受涼感冒。2、教育患者及家屬認清糖尿病的性質和有關知識；學會自我檢測血糖和尿糖；明確治療目標；掌握治療方法、主動遵守；有并發(fā)癥時學會自我護理。3、保持心情愉快，避免情緒低落或過于激動，這樣對病情的控制有利。4、嚴格控制飲食，并注意其搭配，科學進餐。主要控制米面及淀粉類食物，忌食糖、甜點和刺激性食品，戒酒煙。以粗纖維為主，盡量減少外出就餐。四、相關疾病的健康宣教——糖尿病當前第62頁\共有76頁\編于星期三\23點5、選擇合適的鞋，避免穿過緊的高跟鞋和硬底鞋，以預防糖尿病足的發(fā)生。6、起居有常，避風寒，可適當進行體育鍛煉，如散步、氣功、打太極拳等。7、遵醫(yī)囑定時定量連續(xù)服藥，注意自我觀察有無心悸、出汗、饑餓感等低血糖反應，有則可以吃少量甜食或飲糖開水一杯。四、相關疾病的健康宣教——糖尿病當前第63頁\共有76頁\編于星期三\23點五、特色治療健康宣教——耳穴埋豆耳穴埋豆是用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產生酸、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的的一種外治療法。適應癥：

1、各種痛性疾病，外傷性疾病、手術后疼痛、神經性疼痛。取穴：神門、內分泌、皮質下。

2、腹脹、便秘。取穴：大腸、小腸、直腸、便秘點，配穴:肝、脾、交感等。

3、失眠、多夢。取穴：神門、心、腎、枕。禁忌癥：耳部炎癥，凍傷的部位，以及習慣性流產史的孕婦禁用。告知：1、治療前不宜空腹。

2、膽石癥患者取右側臥位，冠心病取正坐位，泌尿系結石取病側在上方的側臥位。當前第64頁\共有76頁\編于星期三\23點五、特色治療健康宣教——耳穴埋豆護理及注意事項：1、貼后患者每天自行按壓數(shù)次，每次1—2分鐘，每次貼壓后保持3—7天2、貼壓處耳穴應注意防水，以免脫落。3、夏天宜出汗，貼壓耳穴不宜過多，時間不宜過長，以防膠布潮濕或皮膚感染4、如對膠布過敏者，可用粘合紙代之。5、耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用。6、對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱者及孕婦按壓宜輕；急性疼痛性病癥宜重手法、強刺激；習慣性流產者慎用。7、根據不同病癥采用相應的體位。當前第65頁\共有76頁\編于星期三\23點五、特色治療健康宣教——穴位按摩穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導下，運用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經絡，調動機體抗病能力，從而達到防病治病、保健強身目的的一種技術操作。適應癥：腹脹、便秘，取穴：中脘（臍上4寸）、天樞(臍旁2寸)、氣海（臍下4寸）、足三里（犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指）。手法:一指禪法、摩法、指揉法。3.禁忌癥各種出血性疾病、婦女月經期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。4告知按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。注意事項：1、操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。2、操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。當前第66頁\共有76頁\編于星期三\23點五、特色治療健康宣教——艾條灸用純凈的艾絨（或加入中藥卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤的一種技術操作適應癥：骨關節(jié)?。纭㈩i、腰、腿腿等）、排尿困難等。禁忌癥:1、凡屬熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸.告知:1、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況.2、艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味.3、治療過程中局部皮膚產生燒灼、熱燙的感覺，應立即停止治療。4、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰.當前第67頁\共有76頁\編于星期三\23點五、特色治療健康宣教——艾條灸注意事項施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時，無需處理，可自行吸收。如水泡較大時，可用無菌注射器抽去皰內液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染.當前第68頁\共有76頁\編于星期三\23點五、特色治療健康宣教——拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達到溫經通絡、祛風散寒、消腫止痛，吸毒排膿為目的一種技術操作.適應癥：肌肉痛、關節(jié)痛、腰背痛、頭痛