食源性疾病暴發(fā)報告工作手冊

內部資料內部資料注意保密江蘇省食源性疾病暴發(fā)匯報工作手冊江蘇省疾病預防控制中心食品安全與評價所

目錄第一部分食源性疾病暴發(fā)匯報方案第二部分附件附件1食源性疾病暴發(fā)陽性菌株信息表附件2食源性疾病暴發(fā)匯報系統(tǒng)用戶手冊附件3食源性疾病暴發(fā)流行病學調查參考表格附件4食源性疾病暴發(fā)常見致病因子特點及采送樣附件5本省常見食源性疾病暴發(fā)診療標準（13個）附件6食源性疾病暴發(fā)流調匯報參考提要

食源性疾病暴發(fā)匯報方案（一）匯報內容。全部調查處置食源性疾病暴發(fā)事件。（二）匯報主體。各市級和縣（市、區(qū)）級食品安全監(jiān)管部門和疾控中心。（三）匯報對象?？h級以上食品安全監(jiān)管部門組織調查處置全部發(fā)病人數在2人及2人以上食源性疾病暴發(fā)事件（或死亡人數為1人及以上食源性疾病事件）。（四）匯報流程。1、醫(yī)療機構在日常診療中一旦發(fā)覺疑似食源性疾病暴發(fā)事件，均需按照《食品安全法》要求上報當地衛(wèi)生行政部門；2、各級疾控中心每日匯總分析轄區(qū)內監(jiān)測信息，發(fā)覺疑似食源性疾病暴發(fā)事件，應該及時上報當地衛(wèi)生行政部門；3、當地衛(wèi)生行政部門組織進行信息核實，及時將相關信息通報同級食品安全監(jiān)管部門；4、食品安全監(jiān)管部門接到食源性疾病暴發(fā)事件匯報后，應組織開展調查處置，并及時將相關信息通報同級衛(wèi)生行政部門；5、各級疾控中心開啟調查后，應在食源性疾病暴發(fā)事件調查完成后一周內經過“食源性疾病暴發(fā)匯報系統(tǒng)”報送流行病學調查結果并上傳詳細流行病學調查匯報作為“食源性疾病信息表”附件?！笆吃葱约膊”┌l(fā)匯報系統(tǒng)”詳細使用詳見附件2《食源性疾病暴發(fā)匯報系統(tǒng)用戶手冊》；6、如食源性疾病暴發(fā)事件為細菌性致病原因所致則在進行網絡匯報同時，應將陽性食源性致病菌株盡快送至省疾控中心；7、省疾控中心應及時對轄區(qū)內疾控中心經過“食源性疾病暴發(fā)匯報系統(tǒng)”匯報食源性疾病暴發(fā)事件進行審核；8、省疾控中心定時及時登陸“食源性疾病暴發(fā)匯報系統(tǒng)”查看各地食源性疾病暴發(fā)發(fā)生情況，并按時完成季度、年度全省食源性疾病暴發(fā)分析匯報并提交省衛(wèi)生廳。五、匯報標準與要求(一)各級疾控中心參加調查處置全部包括發(fā)病人數2人及以上食源性疾病暴發(fā)事件（或死亡人數為1人及以上食源性疾病暴發(fā)事件）均應經過“食源性疾病暴發(fā)匯報系統(tǒng)”進行網絡匯報；(二)各級疾控中心在“食源性疾病暴發(fā)匯報系統(tǒng)”提交“食源性疾病信息表”后應在二十四小時內聯絡省疾控中心相關人員進行在線審核，并依照省疾控中心相關人員需要修改、完善被退回“食源性疾病信息表”并及時再次提交審核；(三)食源性疾病暴發(fā)事件詳細流行病學調查匯報如無法經過“食源性疾病暴發(fā)匯報系統(tǒng)”上傳提交時，為確保網絡匯報及時性，可經過郵箱發(fā)至“”，并通知省疾控中心相關人員注意及時查收；（四）網絡匯報及時性將依照“食源性疾病暴發(fā)匯報系統(tǒng)”中上傳詳細流行病學調查匯報中“落款時間”以及“填報時間”時間差來判定，以二者相差不超出一周為符合要求。（五）報送細菌性食源性疾病暴發(fā)事件陽性食源性致病菌株至省疾控中心時，需事先與省疾控中心相關人員取得聯絡，并隨菌株一并攜帶“食源性疾病暴發(fā)陽性菌株信息表”（詳見附件1）以順利交接。（六）“食源性疾病暴發(fā)陽性菌株信息表”中“菌株編號”按照“食源性疾病案例號（18位數字）+病例（P）或樣品（S）+流水號（2位數字）”標準編寫。舉例：案例號為“”病人陽性菌株1株應編號為“P01”，環(huán)境陽性菌株1株應編號為“S01”。

附件1食源性疾病暴發(fā)事件陽性菌株信息表送樣單位：送樣時間：食源性疾病案例號菌株編號病例姓名或樣品名稱判定方法血清型判定判定結論保留方式備注送樣人：_______________________注：假如同一標本分離出兩種及以上致病菌，每一個致病菌一行，一個標本要對應多行。附件2食源性疾病暴發(fā)匯報系統(tǒng)用戶手冊（）

系統(tǒng)開啟與登錄1.打開IE，在地址欄里輸入：:8080/（聯通）或https://0:5555（電信），彈出以下頁面注意：如監(jiān)測點遺忘用戶名、密碼或需要增改用戶和密碼者請與QQ6525427吳高林或宗雯琦聯絡。系統(tǒng)要求用戶第一次登錄后，必須對初始化密碼“123456”進行修改，不然無法進行其余操作。測試版:8089/syxjb可用于測試和練習試填報，相關用戶名與密碼需另行聯絡開通后方可使用。

食源性疾病信息錄入功效：新增食源性疾病信息表，并將填寫好信息表提交到上級部門。操作：點擊左側【食源性疾病】菜單下【信息錄入】按鈕，進入食源性疾病信息表填寫界面。填寫完成后，點擊【保留】按鈕即可保留填寫內容。用戶也可直接點擊【提交】按鈕，即可將食源性疾病信息表提交到上級部門。保留后，系統(tǒng)會自動顯示“未提交食源性信息列表”界面。在“未提交食源性信息列表”中，用戶可查看、修改本監(jiān)測點未提交全部數據，修改后可點擊【提交】按鈕即可將食源性疾病信息表提交到上級部門審核。**注意：食源性疾病信息表填報注意事項：系統(tǒng)將依照用戶信息，自動帶出監(jiān)測點名稱、監(jiān)測點所屬區(qū)域、匯報用戶姓名等內容?？ㄌ枌⒃谶M行由信息表保留或提交時，系統(tǒng)依照監(jiān)測點地域行政編號、填報日期和序列號自動生成。注意：食源性疾病暴發(fā)陽性食源性致病菌菌株送樣至省疾病預防中心時必須提交所屬食源性疾病信息表卡號（即食源性疾病案例號）。填寫“發(fā)生地域”時，請點擊文本框右側【選擇】按鈕，在系統(tǒng)打開行政地域字典中選擇對應發(fā)生地域。此處行政地域字典可選內容由監(jiān)測點所屬區(qū)域判斷，發(fā)生地域只能選擇該監(jiān)測點所屬區(qū)域范圍內行政地域。如行政地域字典中缺乏事件發(fā)生地域可選擇所屬轄市行政地域。信息表保留或提交時，系統(tǒng)會自動將發(fā)病人群暴露人數、發(fā)病人數、住院人數和死亡人數總數校驗為必填項。其中發(fā)病人數總數小于等于暴露人數總數，住院人數總數和死亡人數總數分別小于等于發(fā)病人數總數。如不符合此條件，系統(tǒng)會自動提醒判斷規(guī)則，用戶可依照此規(guī)則修改相關數據。發(fā)病人群中罹患率和死亡率由系統(tǒng)依照暴露人數、發(fā)病人數和死亡人數總數自動計算生成。罹患率=發(fā)病人數總數/暴露人數總數，死亡率=死亡人數總數/發(fā)病人數總數。“男性人數”為該列左側人數中所占男性人數，此處男性人數要求小于等于左側列人數。發(fā)病詳情中，可統(tǒng)計發(fā)病人員詳細癥狀統(tǒng)計人數。假如一位病人有多個癥狀，癥狀人數可重復計算。其中每一項人數都限制為小于等于發(fā)病人數。如不符合此判斷規(guī)則，系統(tǒng)會自動提醒數據填寫錯誤，用戶可依照提醒填寫規(guī)則修改數據。假如“發(fā)病詳情”中癥狀，不包含病人實際臨床癥狀表現，用戶可在“發(fā)病詳情”板塊最下方“其它癥狀”中填寫病人實際臨床表現及相關人數。時間信息中，首發(fā)時間為系統(tǒng)必填項。系統(tǒng)會依照首發(fā)時間不晚于發(fā)生日期、末發(fā)時間不早于發(fā)生時間規(guī)則，對首發(fā)時間和末發(fā)時間填寫內容進行判斷。假如填寫內容不符合此規(guī)則，系統(tǒng)將自動提醒請用戶檢驗數據。用戶可依照提醒判斷規(guī)則修改日期數據。信息表保留或提交時，系統(tǒng)會自動將可疑食品信息校驗為必填項。點擊“可疑食品信息”右側【增加】按鈕，進入“食源性可疑食品信息”填寫界面。在填寫界面錄入對應信息。填寫食品所屬分類時，請點擊該單元格右側【選擇】按鈕，系統(tǒng)自動打開食品類別字典，用戶依照食品類別在此字典中選擇對應內容。注意假如實在無法明確詳細食品類別時選擇最靠近食品大類關于“混合食品”與“多個食品”區(qū)分舉例：什錦糖果——多個食品混合留樣或雜燴——混合食品填寫食品污染源地方時，請點擊該單元格右側【選擇】按鈕，系統(tǒng)自動打開我國行政地域字典，用戶依照食品污染源地域在此字典中選擇對應內容。填寫完成后，點擊界面右上方保留按鈕即可返回食源性信息表填寫界面，并在列表中顯示該食品已填寫“產品商業(yè)名稱”和“生產商”。提醒：此處填寫食品包含家庭自制食品，用戶可依照實際情況填寫。因為檢測食品樣品信息須先增加可疑食品樣品，所以添加食品樣品檢測信息操作前，必須已經建立了可疑食品樣品信息。點擊“食品樣品檢測信息”右側【增加】按鈕，進入“食源性可疑食品信息”填寫界面。在填寫界面錄入對應信息。食品名稱可選內容是已錄入可疑食品樣品商業(yè)名稱。填寫化學名稱和微生物名稱時，請點擊該單元格右側【選擇】按鈕，系統(tǒng)自動打開檢測種類列表，用戶依照檢測對象在此字典中選擇對應內容。填寫完成后，點擊界面右上方保留按鈕即可返回食源性信息表填寫界面，并在列表中顯示該食品已填寫“食品名稱”。信息表保留或提交時，系統(tǒng)將自動校驗病人生物樣本信息中填寫內容。其中陽性數小于采集生物樣本數量。如不符合此條件，系統(tǒng)將自動提醒判斷規(guī)則，用戶可依照此規(guī)則修改相關數據。注意：環(huán)境樣本應詳細標明樣品特征信息。信息表保留或提交時，系統(tǒng)會自動將診療信息校驗為必填項。點擊“診療信息”右側【增加】按鈕，進入“診療信息”填寫界面。在填寫界面錄入對應信息。填寫原因食品分類時，請點擊該單元格右側【選擇】按鈕，系統(tǒng)自動打開食品類別字典，用戶依照食品類別在此字典中選擇對應內容。原因食品分類應與可疑食品分類保持一致。填寫診療分類時，請點擊該單元格右側【選擇】按鈕，系統(tǒng)自動打開診療列表，用戶依照診療類別在此字典中選擇對應內容?！皝喯跛猁}”屬于“護色劑”；污染物分類字典中沒有列出致病菌選擇“細菌類其它”；沙門氏菌、大腸埃希氏菌如未詳細分型可直接選擇“沙門氏菌”、“大腸埃希氏菌”，其它大類參考此標準處理；多個致病原因時選擇“混合原因”，僅有“不明原因食物中毒”可選擇“不明”；如依照流行病學調查結果判斷為“不明原因細菌性食物中毒”時，污染物分類選擇“細菌類其它”，并在診療名稱中注明“不明原因細菌性食物中毒”；關于“診療名稱”，提議按照“詳細‘污染物分類’+食物中毒”格式統(tǒng)一填寫；填寫完成后，點擊界面右上方保留按鈕即可返回食源性信息表填寫界面，并在列表中顯示該食品已填寫“原因食品名稱”和“診療名稱”。信息列表功效：查看當地域已提交、本監(jiān)測點未提交及被退回食源性疾病信息表。操作：點擊界面左側【食源性疾病】菜單下【信息列表】按鈕，進入食源性疾病信息列表界面。此界面可查看到數據是當地域已提交信息表列表。點擊【未提交】按鈕，進入“未提交食源性信息列表”，在此界面可查看到本監(jiān)測點未提交數據，并可進行查看、修改、提交、刪除等操作。點擊【被退回】按鈕，進入“被退回食源性信息列表”，在此界面可查看到本監(jiān)測點被上級部門退回數據及對應退回意見，然后可依照審核退回意見點擊【修改】對原信息表進行修改并重新提交。信息退回功效：查看當地域被退回食源性疾病信息表。操作：點擊界面左側【食源性疾病】菜單下【信息退回】按鈕，進入退回食源性疾病信息列表界面。點擊“查看”列中鏈接，可查看該信息表詳細內容。信息查詢功效：依照多項查詢條件，可查詢當地域已提交和被退回全部數據，以及本監(jiān)測點未提交數據。操作：點擊界面左側【食源性疾病】菜單下【信息查詢】按鈕，食源性疾病信息查詢條件界面。輸入相關查詢條件后點擊【查詢】按鈕，即可查詢結果界面并顯示按已輸入查詢條件信息表。點擊“查看”鏈接，可查看該信息表詳細信息。在查詢結果顯示列表界面，點擊【數據導出】按鈕，即可將顯示全部數據導出為Access格式文件，并以壓縮包形式下載。

個人設置功效：對本用戶密碼進行修改。操作：點擊【個人設置】菜單下【修改密碼】按鈕，進入修改密碼界面。在對應位置填寫原密碼及新密碼后，點擊修改按鈕即可修改本用戶密碼。如輸入錯誤，可點擊【重置】按鈕去除已輸入數據。

附件3食源性疾病暴發(fā)流行病學調查參考表格表3-1食源性疾病暴發(fā)調查病例臨床信息一覽表單位名稱：部門/機構/班級：調查日期：編號姓名性別年紀進餐時間發(fā)病時間體溫℃※惡心嘔吐腹痛部位腹痛性質腹瀉物性狀里急后重頭痛頭暈乏力其余癥狀樣本名稱臨床檢驗結果備注次數※胃內容物帶血上腹下腹臍周絞痛隱痛陣發(fā)痛次數※稀便水樣便粘液便膿血便注：此表在人數較多時使用，※填寫詳細數值，有癥狀在空格內打√或填寫詳細描述，無癥狀在空格內打×。調查人員署名：調查日期：年月日表3-2食源性疾病暴發(fā)調查病例食品暴露信息一覽表單位名稱：部門/機構/班級：調查日期：編號姓名年紀性別進餐時間是否發(fā)病是否食用以下食品（進食打√，未進食打×）食品1食品2食品3食品4食品5食品6食品7食品8食品9…注：應與附表3-2一起使用，并依照3-2結果按制訂病例定義判定發(fā)病情況，如疑似病例填1，可能病例填2，確診病例填3，非病例填0調查人員署名：調查日期：年月日表3-3聚餐引發(fā)食源性疾病暴發(fā)個案調查表20xx年xx月xx日（星期x）參加xxx宴人員請回答以下問題第一部分基本信息1.被調查對象類別（依照臨床信息調查結果進行判定）疑似病例□可能病例□確診病例□非病例□2.姓名：3.性別：男性□女性□4.出生日期：年月（年紀：歲）5.家庭住址：6.電話：第二部分臨床信息7.10月1日您參加過張某某婚宴后到同年同月4日（調查之日）是否出現腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒、頭痛、頭暈等任何不適癥狀？是□否□（跳轉至問題15）8.發(fā)病時間：月日時（如不能確定幾時，可注明早晨、下午、上午夜、下午夜）9.首發(fā)癥狀：10.是否有以下癥狀（調查員對以以下出疾病相關癥狀進行問詢，并在“□”中劃√，假如癥狀仍在連續(xù)，編碼填寫999）腹瀉 有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□腹痛有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□惡心有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□嘔吐有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□發(fā)燒有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□頭痛有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□其余癥狀（詳細注明）：11.是否就診：否□是□（門診□急診□住院□，住院天數天）12.是否采樣：否□是□，采樣時間月日時樣本名稱檢驗指標檢驗結果13.醫(yī)院診療醫(yī)院用藥藥品治療效果14.是否自行服藥 否□是□，藥品名稱：第三部分飲食暴露信息15.依照婚宴食譜，調查婚宴中全部食品品種及飲料進食史，并在“□”中劃“√”宮保雞丁吃□（夾了筷子）未吃□不記得□魚香肉絲吃□（夾了筷子）未吃□不記得□醬肘子吃□（夾了筷子）未吃□不記得□油炸大蝦吃□（夾了筷子）未吃□不記得□蒸甲魚吃□（夾了筷子）未吃□不記得□清蒸海魚吃□（夾了筷子）未吃□不記得□西芹炒百合吃□（夾了筷子）未吃□不記得□清炒四季豆吃□（夾了筷子）未吃□不記得□肉燜茄子吃□（夾了筷子）未吃□不記得□涼拌黃瓜吃□（夾了筷子）未吃□不記得□白切雞吃□（夾了筷子）未吃□不記得□鮮榨果汁喝□（喝了杯※）未喝□不記得□桶裝水喝□（喝了杯※）未喝□不記得□※應按統(tǒng)一容器問詢飲用數量，如一次性紙杯、500ml礦泉水瓶等16.婚宴期間是否喝過生水：否□是□，喝了杯※被調查人署名：調查人員署名：調查日期：年月日

表3-4學校等集體單位發(fā)生食源性疾病暴發(fā)個案調查表第一部分基本信息1.被調查對象類別（依照臨床信息調查結果進行判定）疑似病例□可能病例□確診病例□非病例（同寢室□同班級□其余）2.姓名：3.性別：□男□女4.出生日期：年月（年紀：歲）5.職業(yè)：學生□教師□食堂工作人員□教工□其余6.班級名稱：年班7.家庭住址：聯絡電話：8.監(jiān)護人姓名（如有）：監(jiān)護人聯絡電話：第二部分臨床發(fā)病及治療信息9.從病例定義中起始時間至調查之日您是否出現腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒、頭痛、頭暈等任何不適癥狀？是□否□（跳轉至問題15）10.發(fā)病時間：月日時（如不能確定幾時，可注明早晨、下午、上午夜、下午夜）11.首發(fā)癥狀：12.是否有以下癥狀（調查員依照附表1訪談結果設計以下癥狀，對以以下出疾病相關癥狀進行問詢，并在“□”中劃√，假如癥狀仍在連續(xù)，編碼填寫999）腹瀉 有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□腹痛有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□惡心有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□嘔吐有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□發(fā)燒有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□頭痛有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□其余癥狀（詳細注明）：13.是否就診：否□是□（門診□急診□住院□，住院天數天）14.是否采樣：否□是□，采樣時間月日時樣本名稱檢驗指標檢驗結果15.醫(yī)院診療：醫(yī)院用藥：藥品治療效果16.是否自行服藥 否□是□，藥品名稱：第三部分飲食和飲水暴露信息17.填寫病例發(fā)病前天（非病例與匹配病例時間相同）全部餐次進餐地點，并在“□”中劃√，其余請注明詳細名稱：實例：某學校學生發(fā)生腹瀉暴發(fā)，學生在校內進餐地點包含：學校三個學生食堂（學A、學B和學C）、一個教師食堂，以及校內超市（銷售涼面、涼粉等食物）。時間餐次進餐詳細地點或名稱（在“□”中劃“√”，其余詳細注明）發(fā)病前1天月日早餐學A□學B□學C□教師食堂□超市□其余中餐學A□學B□學C□教師食堂□超市□其余晚餐學A□學B□學C□教師食堂□超市□其余其余學A□學B□學C□教師食堂□超市□其余發(fā)病前2天月日早餐學A□學B□學C□教師食堂□超市□其余中餐學A□學B□學C□教師食堂□超市□其余晚餐學A□學B□學C□教師食堂□超市□其余其余學A□學B□學C□教師食堂□超市□其余發(fā)病前3天月日早餐學A□學B□學C□教師食堂□超市□其余中餐學A□學B□學C□教師食堂□超市□其余晚餐學A□學B□學C□教師食堂□超市□其余其余學A□學B□學C□教師食堂□超市□其余（依照致病因子潛伏期確定需要調查飲食史時間范圍，如需調查發(fā)病前更長時間飲食史，可直接在該表末進行追加）18.確定可疑餐次后，依照食譜，調查可疑餐次中全部食品品種及飲料進食史，并在“□”中劃“√”宮保雞丁吃□（夾了筷子）未吃□不記得□魚香肉絲吃□（夾了筷子）未吃□不記得□醬肘子吃□（夾了筷子）未吃□不記得□油炸大蝦吃□（夾了筷子）未吃□不記得□蒸甲魚吃□（夾了筷子）未吃□不記得□清蒸海魚吃□（夾了筷子）未吃□不記得□西芹炒百合吃□（夾了筷子）未吃□不記得□清炒四季豆吃□（夾了筷子）未吃□不記得□肉燜茄子吃□（夾了筷子）未吃□不記得□涼拌黃瓜吃□（夾了筷子）未吃□不記得□白切雞吃□（夾了筷子）未吃□不記得□鮮榨果汁喝□（喝了杯※）未喝□不記得□桶裝水喝□（喝了杯※）未喝□不記得□※應按統(tǒng)一容器問詢飲用數量，如一次性紙杯、500ml礦泉水瓶等19.可疑餐次進食期間是否喝過生水：否□是□，喝了杯※20.學生飲水類型包含：開水、生水、桶裝水、瓶裝水，填寫暴發(fā)前（6月2日前）飲水習慣：喝開水：總是喝□經常喝□偶然喝□從不喝□生水：總是喝□經常喝□偶然喝□從不喝□桶裝水：總是喝□經常喝□偶然喝□從不喝□瓶裝水：總是喝□經常喝□偶然喝□從不喝□其他：第四部分其余可疑暴露信息21.是否住校：是□否□如是，宿舍名稱同宿舍有人其中，有些人發(fā)病，發(fā)病人名字被調查人署名：調查人員署名：調查日期：年月日

表3-5小區(qū)（村莊）發(fā)生食源性疾病暴發(fā)個案調查表第一部分基本信息1.被調查對象類別（依照臨床信息調查結果進行判定）：疑似病例□可能病例□確診病例□非病例□2.姓名：3.性別：男性□女性□4.出生日期：年月（年紀：歲）5.職業(yè)：6.家庭住址：7.電話：第二部分臨床發(fā)病及治療信息*8.從病例定義中起始時間至調查之日您是否出現腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒、頭痛、頭暈等任何不適癥狀？是□否□（跳轉至問題15）9.發(fā)病時間：月日時（如不能確定幾時，可注明早晨、下午、上午夜、下午夜）10.首發(fā)癥狀：11.是否有以下癥狀（調查員依照附表1訪談結果設計以下癥狀，對以以下出疾病相關癥狀進行問詢，并在“□”中劃√，假如癥狀仍在連續(xù)，編碼填寫999）腹瀉 有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□腹痛有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□惡心有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□嘔吐有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□發(fā)燒有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□頭痛有□（次/天）無□不確定□連續(xù)時間□□□其余癥狀（詳細注明）：12.是否就診：否□是□（門診□急診□住院□，住院天數天）13.是否采樣：否□是□，采樣時間月日時樣本名稱檢驗指標檢驗結果14.醫(yī)院診療：醫(yī)院用藥：藥品治療效果15.是否自行服藥 否□是□，藥品名稱：第三部分飲食暴露信息16.發(fā)病前天進餐情況及同餐者情況日期餐次進餐地點食物名稱共同餐者人數同餐者發(fā)病人數發(fā)病前1天月日早餐中餐晚餐發(fā)病前2天月日早餐中餐晚餐發(fā)病前3天月日早餐中餐晚餐（依照致病因子潛伏期確定需要調查飲食史時間范圍，如需調查發(fā)病前更長時間飲食史，可直接在該表末進行追加）17.您認為哪一個餐次或哪一個食品可能造成您這次發(fā)??？餐次（可直接填寫序號）：食品名稱：18.確定可疑餐次后，依照食譜調查全部食品品種及飲料進食史，并在“□”中劃“√”宮保雞丁吃□（夾了筷子）未吃□不記得□魚香肉絲吃□（夾了筷子）未吃□不記得□醬肘子吃□（夾了筷子）未吃□不記得□油炸大蝦吃□（夾了筷子）未吃□不記得□蒸甲魚吃□（夾了筷子）未吃□不記得□清蒸海魚吃□（夾了筷子）未吃□不記得□西芹炒百合吃□（夾了筷子）未吃□不記得□清炒四季豆吃□（夾了筷子）未吃□不記得□肉燜茄子吃□（夾了筷子）未吃□不記得□涼拌黃瓜吃□（夾了筷子）未吃□不記得□白切雞吃□（夾了筷子）未吃□不記得□鮮榨果汁喝□（喝了杯※）未喝□不記得□桶裝水喝□（喝了杯※）未喝□不記得□※應按統(tǒng)一容器問詢飲用數量，如一次性紙杯、500ml礦泉水瓶等19.可疑餐次進食期間是否喝過生水：否□是□，喝了杯※第四部分其余可疑暴露信息20.發(fā)病前與已知病例接觸？無□有□如有則填寫：18.1姓名：18.2地址：18.3聯絡電話：18.4接觸時間：年月日時分21.發(fā)病前外出史：無□有□19.1外出時間：年月日19.2地點：20.發(fā)病前是否參加了某項或多項集體活動（集體活動包含婚禮、聚餐或宴會、野餐活動、演出、展覽會、商品交易、學?；顒拥鹊龋?？否□是□（如“是”填寫下表）活動名稱活動時間（年/月/日）活動地點參加人數參加者中病例人數供餐方式1圍餐2自助餐3外送4自帶5其余（注明）22.發(fā)病前特殊機構到訪史：無□有□（如“有”應注明關于情況）到訪機構是否有類似疾病暴發(fā)聯絡人及聯絡方式21.1醫(yī)療機構□是□否□不知道□21.2看護機構□是□否□不知道□21.3托幼機構□是□否□不知道□21.4學校□是□否□不知道□21.5食品生產加工機構□是□否□不知道□21.6其余□是□否□不知道□23.是否喂養(yǎng)寵物和家禽畜：否□是□，動物名稱24.發(fā)病前一周飲用水起源：24.1市政供水：否□是□處理方式：燒水□生水□24.2自備井水：否□是□處理方式：燒水□生水□24.3未經處理河水、池塘水、湖水、山泉水：否□是□24.4瓶裝水：否□是□品牌：25.近期當地特殊情況（如集中滅四害、農田噴灑農藥等）：26.近期免疫接種情況：無□有□27.是否還有其余經口接觸（如成人吸煙，兒童吮指、咬奶嘴等）：無□有□被調查人署名：調查人員署名：調查日期：年月日表3-6食源性疾病暴發(fā)流行病學調查采樣統(tǒng)計表3-6A生物標本采樣統(tǒng)計（編號：）編號采樣對象采樣地點樣本名稱數量樣本狀態(tài)擬檢內容采樣單位采樣人采樣日期3-6B食品樣品采樣統(tǒng)計（編號：）被采樣單位聯絡人采樣地點聯絡電話編號名稱商標產地規(guī)格批號/編號數量狀態(tài)貯存情況擬檢內容采樣單位采樣人采樣日期被采樣單位確認3-6C環(huán)境樣品采樣統(tǒng)計（編號：）編號樣本名稱采樣地點數量樣本狀態(tài)擬檢內容備注采樣單位采樣人采樣日期被采樣單位確認

表3-7食源性疾病暴發(fā)流行病學調查信息整理表編號： 一、事故基本信息事件性質：食源性疾病暴發(fā)□食物中毒□食品污染□其余發(fā)生地域：?。ㄊ校┦校ǖ兀┛h（區(qū)）鎮(zhèn)（街）（如多地同時發(fā)生則直接往后追加補充）發(fā)生地域：?。ㄊ校┦校ǖ兀┛h（區(qū)）鎮(zhèn)（街）發(fā)生地名稱/地點備注學校（含托幼、看護機構）□集體單位□重大活動現場□家庭散發(fā)□其余□信息起源單位名稱聯絡信息監(jiān)管部門□聯絡人：電話：上級機構□聯絡人：電話：下級機構□聯絡人：電話：同級機構□聯絡人：電話：媒體監(jiān)測□聯絡人：電話：公眾□聯絡人：電話：二、人群疾病信息人群疾病：無□有□接收信息時間：年月日時分開啟調查時間：年月日時分疾病情況試驗室確診病例例臨床診療病例例疑似病例例癥狀病例數百分比（%）備注癥狀1癥狀2癥狀3癥狀4癥狀5癥狀n并發(fā)癥：無□有□，并發(fā)癥住院人數人重癥人數人死亡人數人痊愈人數人（二）時間分布發(fā)病時間：1.最早：年月日時分2.最晚：年月日時分3.潛伏期最短（小時□天□），最長（小時□天□）平均值（小時□天□），中位值（小時□天□）4.流行曲線（繪制流行曲線，分析流行模式）（三）空間分布1.單位區(qū)域病例分布情況區(qū)域總人數發(fā)病人數（人）罹患率（%）單位區(qū)域1單位區(qū)域2單位區(qū)域n共計按事故發(fā)生地最小地理單位（如省、地市、縣區(qū)、工廠車間、學校班級等）列表整理2.繪制標點地圖或面積地圖（四）人群分布（年紀、性別，應依照實際情況劃分年紀組）年紀（歲）總人數發(fā)病人數罹患率（%）男性女性共計男性女性共計男性女性共計〈11-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-不詳共計最小年紀：歲最大年紀：歲平均年紀（中位值）：歲回顧性隊列研究數據分析表（可選）食品/暴露原因暴露組未暴露組罹患率之比RR95%CI發(fā)病未發(fā)病罹患率（%）發(fā)病未發(fā)病罹患率（%）食品1食品2食品3食品4……病例對照研究數據分析表（可選）食品/暴露原因病例對照暴露率之比OR95%CI暴露非暴露暴露率（%）暴露非暴露暴露率（%）食品1食品2食品3食品4……三、事故原因信息致病因子（選擇類別后注明確切致病因子名稱性質：細菌□病毒□寄生蟲□有毒動物□（如河豚、高組胺含量魚類、含貝類毒素貝類等）有毒植物□（毒蘑菇、發(fā)芽馬鈴薯等）化學物□（殺蟲劑、重金屬、亞硝酸鹽等）原因不明□名稱：原因食品（選擇類別后注明確切食品名稱）動物性食品□植物性食品□其余食品□原因食品不明□確認方式：流行病學調查與試驗室檢驗均支持□流行病學調查確認□試驗室檢驗確認□名稱：影響致病因子污染食品并在其中殘余（增殖）原因原料污染、變質□誤用有毒品種□過量使用食品添加劑□加工過程污染□工用具不潔污染□生熟交叉污染□烹調加熱不充分□熟食儲存不妥□重新加熱不充分□食用方法不妥□其余原因□備注（可作詳細說明）：匯報單位：（公章）報告人：匯報時間：年月日聯絡電話：

附件4食源性疾病暴發(fā)常見致病因子特點及采送樣潛伏期主要臨床表現致病因子生物標本送樣保留條件（二十四小時內）主要或最初癥狀為上消化道癥狀（惡心，嘔吐）通常為10~20分鐘由腌制不妥或變質蔬菜引發(fā)中毒通常為1~3小時，最長可達20小時口唇、耳廓、舌及指(趾)甲、皮膚黏膜等出現不一樣程度發(fā)紺，可伴有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐；中毒顯著者可出現心悸、胸悶、呼吸困難、視物含糊等癥狀；嚴重者可出現嗜睡、血壓下降、心律失常，甚至休克、昏迷、抽搐、呼吸衰竭亞硝酸鹽血液必須立刻采樣，若現場不能檢驗，可帶回試驗室測定，采樣量約10ml，抗凝劑以肝素為佳，禁用草酸鹽，應冷藏保留，如長時間運輸，可冷凍嘔吐物胃內容物采樣量50g~100g，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密閉盛放應冷藏保留，保留和運輸條件同上尿液采樣量300ml~500ml，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放，保留和運輸條件同上1~6小時（平均2~4小時）惡心，激烈地重復嘔吐，腹痛，腹瀉金黃色葡萄球菌及其腸毒素糞便或肛拭子新鮮糞5g，置于無菌、干燥、防漏容器內。或采樣拭子沾滿糞便插入Cary—Blair運輸培養(yǎng)基1，冷藏運輸至試驗室嘔吐物采取嘔吐物置無菌采樣瓶或采樣袋密封送檢,冷藏運輸至試驗室皮膚病變拭子鼻拭子采樣拭子插入Cary—Blair運輸培養(yǎng)基1內保留，冷藏運輸至試驗室0.5~5小時以惡心、嘔吐為主，并有頭暈、四肢無力蠟樣芽孢桿菌（嘔吐型）糞便或肛拭子新鮮糞便5g，置于無菌、干燥、防漏容器內?；蛴貌蓸邮米诱礉M糞便插入Cary—Blair運輸培養(yǎng)基1內保留，冷藏運輸至試驗室4~二十四小時惡心、嘔吐、輕微腹瀉、頭暈、全身無力，嚴重者出現黃疸、肝腫大、皮下出血、血尿、少尿、意識不清、煩躁不安、驚厥、抽搐、休克；通常無發(fā)燒椰毒假單胞菌酵米面亞種（米酵菌酸）糞便或肛拭子新鮮糞便5g，置于無菌、干燥、防漏容器內?；蛴貌蓸邮米诱礉M糞便插入Cary—Blair運輸培養(yǎng)基1內保留，冷藏運輸至試驗室嘔吐物采取嘔吐物置無菌采樣瓶或采樣袋密封送檢,冷藏運輸至試驗室12~48小時（中位36小時）惡心，嘔吐，水樣無血腹瀉，脫水諾如病毒糞便或肛拭子、嘔吐物新鮮糞便10g（10ml）或嘔吐物，置于無菌、干燥、防漏容器內。肛拭子置于2ml病毒保留液中。冷凍或冷藏保留運輸至試驗室0.5~12小時頭痛、惡心、嘔吐、腹部不適、皮膚潮紅、皮屑甚至皮膚脫落等維生素A（動物肝臟）咽喉腫痛和呼吸道癥狀12~72小時咽喉腫痛，發(fā)燒，惡心，嘔吐，流涕，偶有皮疹溶血性鏈球菌咽喉拭子采集咽喉拭子，盡快劃線接種血平板，或將拭子插入Stuart運輸培養(yǎng)基2中，冷藏運輸至試驗室主要或最初癥狀為下消化道癥狀（腹痛，腹瀉）2~36小時（平均6~12小時）腹痛，腹瀉，有時伴有惡心和嘔吐產氣莢膜梭菌、蠟樣芽孢桿菌（腹瀉型）糞便或肛拭子新鮮糞便5g置于無菌、干燥、防漏容器內?；蛴貌蓸邮米诱礉M糞便插入Cary—Blair運輸培養(yǎng)基1內保留，冷藏運輸至試驗室5~18小時腹痛、急性腹瀉，可伴有惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)燒變形桿菌糞便或肛拭子新鮮糞便5g，置于無菌、干燥、防漏容器內。或用采樣拭子沾滿糞便插入Cary—Blair運輸培養(yǎng)基1內保留，冷藏運輸至試驗室嘔吐物取嘔吐物置無菌采樣瓶或采樣袋密封送檢,冷藏運輸至試驗室血清血清2~3ml,冷藏或冷凍保留,防止重復凍融6~96小時（通常1~3天）發(fā)燒，腹部絞痛，腹瀉，嘔吐，頭痛沙門菌，志賀菌，嗜水氣單胞菌，致瀉性大腸桿菌糞便或肛拭子新鮮糞便5g，置于無菌、干燥、防漏容器內?；蛴貌蓸邮米诱礉M糞便插入Cary—Blair運輸培養(yǎng)基1內保留，冷藏運輸至試驗室7~20小時腹痛、惡心、嘔吐、水樣便、膿血便性腹瀉、繼發(fā)性敗血癥和腦膜炎類志賀鄰單胞菌6小時~5天腹痛，腹瀉，嘔吐，發(fā)燒，乏力，惡心，頭痛，脫水，有時有帶血或粘液樣腹瀉，帶有創(chuàng)傷弧菌皮膚病灶創(chuàng)傷弧菌，河弧菌，副溶血性弧菌等弧菌屬細菌1~10天（中位數3~4天）腹瀉（通常帶血），腹痛，惡心，嘔吐，乏力，發(fā)燒腸出血性大腸桿菌，彎曲菌3~7天發(fā)燒，腹瀉，腹痛，伴急性闌尾炎癥狀小腸結腸炎耶爾森菌3~5天發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹痛、水樣便輪狀病毒星狀病毒腸道腺病毒糞便或肛試子嘔吐物新鮮糞便10g（10ml）或嘔吐物，置于無菌、干燥、防漏容器內。肛拭子置于2ml病毒保留液中。冷凍或冷藏保留運輸至試驗室1~6周粘液性腹瀉（脂肪樣便），腹痛，腹脹，體重減輕藍氏賈第鞭毛蟲糞便滋養(yǎng)體檢驗：干燥潔凈容器、常溫保留，盡快、短程運輸樣品；包囊檢驗：干燥潔凈容器、4℃保留，當日或次日送達8~二十四小時（腹瀉型）2~6周（侵襲型）腹瀉型：腹瀉、腹痛、發(fā)燒；侵襲性：初起胃腸炎癥狀，敗血癥、腦膜炎、腦脊髓炎、發(fā)燒等單增李斯特菌糞便或肛拭子新鮮糞便5g，置于無菌、干燥、防漏容器內?；蛴貌蓸邮米诱礉M糞便插入Cary—Blair運輸培養(yǎng)基1內保留，冷藏運輸至試驗室腦脊液2ml~5ml,床旁接種于血培養(yǎng)瓶血液1~數周腹痛、腹瀉、便秘、頭痛、嗜睡、潰瘍，癥狀輕重不一，有時無癥狀溶組織阿米巴糞便新鮮無尿液混雜糞便，保溫保濕，室溫下30分鐘內檢驗3~6月情緒不安，失眠，饑餓，食欲不振，體重減輕，腹痛，可伴有腸胃炎牛帶絳蟲，豬帶絳蟲糞便新鮮無尿液混雜糞便，干燥潔凈容器保留，當日送檢可常溫保留，次日送檢需4℃保留，不能冰凍神經系統(tǒng)癥狀（視覺障礙，眩暈，刺痛，麻痹）10分鐘~2小時(通常在30分鐘內)頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物含糊、瞳孔縮小等；中毒顯著者可出現肌束震顫等煙堿樣表現；嚴重者可表現為肺水腫、昏迷、呼吸衰竭、腦水腫有機磷酸酯類殺蟲劑尿液采樣量300ml~500ml，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放血液5ml～10ml，使用具塞肝素抗凝試管盛放，干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時間運輸，可冷凍（保持樣品不變質）10分鐘~6小時（神經精神型、胃腸炎型）6~二十四小時（肝臟損害型，少數在0.5小時內發(fā)?。┥窠浘裥停簮盒?、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮小、多汗、流涎、流淚，興奮、幻覺、步態(tài)蹣跚、心動過緩等；嚴重者可出現呼吸困難、昏迷等，并可伴有譫妄、被害妄想、攻擊行為等精神癥狀胃腸炎型：無力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣瀉等肝臟損害型：早期可有惡心、嘔吐、腹瀉等。多數中毒者經1~2天“假愈期”后，谷丙轉氨酶升高，再次出現惡心、嘔吐、腹部不適、納差，并有肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸、出血傾向等。少數可出現肝性腦病、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭。少數病例可有心律失常、少尿、尿閉等鵝膏屬有毒蘑菇嘔吐物、洗胃液干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時間運輸，可冷凍10分鐘~3小時早期表現為手指和腳趾刺痛或麻痛，口唇、舌尖以及肢端感覺麻木，繼而全身麻木，嚴重時出現運動神經麻痹，四肢癱瘓，共濟失調，言語不清、失聲、呼吸困難、循環(huán)衰竭、呼吸麻痹；還可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血壓下降、心律失常等河豚毒素30分鐘~3小時表現為副交感神經抑制和中樞神經興奮癥狀，如口干、吞咽困難、聲音嘶啞、皮膚干燥、潮紅、發(fā)燒，心動過速、呼吸加深、血壓升高、頭痛、頭暈、煩燥不安、譫妄、幻聽、幻視、神志含糊、哭笑無常、便秘、瞳孔散大、肌肉抽搐、共濟失調或出現陣發(fā)性抽搐等，嚴重患者可昏迷，甚至死亡曼陀羅（莨菪堿）早期:30mim~數小時后期(病重期):1~2周早期：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振、流涎、口內金屬味，頭痛、頭暈、失眠、乏力、多汗后期（病重期）：厭食、口渴、消瘦、全身乏力，可發(fā)燒；四肢發(fā)麻、持物不穩(wěn)、行走困難，下運動神經元障礙（軟癱），或上運動神經元障礙（硬癱）；多語、遺忘、幻覺等精神癥狀；不一樣程度意識障礙、抽搐。還可出現共濟失調等小腦癥狀；以及視神經萎縮、向心性視野縮小、咀嚼無力、張口困難多發(fā)性腦神經障礙等。同時還可伴有不一樣程度腎臟、心臟、肝臟及皮膚損害等有機汞化合物尿液血液頭發(fā)干燥潔凈容器（PVC塑料容器）、冷藏保留，如長時間運輸，可冷凍（保持樣品不變質）1~6小時刺痛和麻木，腸胃炎，溫度感覺異常，頭暈，口干，肌肉痛，瞳孔散大，視物含糊，手足麻木，口周感覺異常，冷熱感覺倒錯雪卡毒素12~二十四小時（少數長達48~72小時）口服純甲醇中毒最短僅40分鐘，同時飲酒或攝入乙醇潛伏期可延長輕者可出現頭痛、頭暈、乏力、視物含糊等癥狀；較重者可表現為輕至中度意識障礙，或視乳頭充血、視乳頭視網膜水腫或視野檢驗有中心或旁中心暗點，或輕度代謝性酸中毒；嚴重者則出現重度意識障礙，或視力急劇下降，甚至失明或視神經萎縮，或嚴重代謝性酸中毒甲醇血液采樣量≥10ml，使用具塞抗凝試管盛放，干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時間運輸，可冷凍（保持樣品不變質）尿液采樣量≥50ml，使用具塞或加蓋塑料瓶，保留和運輸條件同上1~7天頭暈、乏力、視物含糊、眼瞼下垂、復視、咀嚼無力、張口困難、伸舌困難、咽喉阻塞感、飲水嗆咳、吞咽困難、頭頸無力肉毒梭菌及其毒素血清采樣量10ml,冷藏保留運輸，如長時間運輸，可冷凍糞便采樣量25g，或使用無菌水灌腸后搜集15ml排泄物,冷藏保留運輸嘔吐物采樣量25g,冷藏保留運輸1~4天主要侵犯中樞神經系統(tǒng)。急性中毒早期可僅有輕度神經系統(tǒng)癥狀或過分興奮表現。不一樣有機錫化合物還可引發(fā)不一樣局部癥狀。如：可引發(fā)眼、鼻、咽喉刺激癥狀，接觸性皮炎，三丁基錫化合物可引發(fā)灼傷等三甲基錫中毒主要表現為記憶障礙、焦慮、憂郁、易激惹、定向障礙、食欲亢進、癲癇樣發(fā)作等，以及眼球震顫、共濟失調等，還可伴有耳鳴、聽力減退三乙基錫、四乙基錫中毒，早期主要表現為頭痛、頭暈、乏力、出汗、惡心、嘔吐、食欲減退、心動過緩。頭痛早期呈陣發(fā)性，后期為連續(xù)性，可十分激烈。部分病例伴有精神障礙。較重時可表現為心率顯著減慢(<50次/分)、頻繁嘔吐、激烈頭痛、血壓快速升高等。嚴重者可突然昏迷、抽搐、呼吸停頓有機錫化合物胃內容物血尿液干燥潔凈容器（最好用玻璃容器）、冷藏保留，如長時間運輸，可冷凍（保持樣品不變質）過敏癥狀（面部紅癢）10分鐘~3小時頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，口干，皮膚潮紅，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，蕁麻疹、四肢麻木等組胺（鯖亞目魚）嘔吐物干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時間運輸，可冷凍（保持樣品不變質）15分鐘~2小時口唇麻木，刺痛感，面紅，頭暈，頭痛，惡心谷氨酸鈉（味精）出現全身感染癥狀（發(fā)燒，發(fā)冷，疲憊，虛脫，疼痛，腫脹，淋巴結）4~28天（平均9天）腸胃炎，發(fā)燒，眼睛周圍水腫，出汗，肌肉痛，寒戰(zhàn)，大汗，乏力，呼吸困難，心力衰竭旋毛蟲血清或肌肉組織（活檢）干燥潔凈容器保留，當日送檢可常溫保留，次日送檢需4℃保留，不能冰凍10~13天發(fā)燒，頭痛，肌肉痛，皮疹弓形蟲淋巴結活檢術血液胃腸道和/或神經系統(tǒng)癥狀數分鐘~20分鐘唇、舌、指尖、腿、頸麻木，運動失調、頭痛、嘔吐、呼吸困難，重癥者呼吸肌麻痹死亡麻痹性貝類中毒（PSP）嘔吐物胃內容物干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時間運輸，可冷凍（保持樣品不變質）數分鐘~數小時唇、舌、喉嚨和手指麻木，肌肉痛，頭痛；冷熱感覺倒錯，腹瀉，嘔吐神經毒性貝類中毒（NSP）30分鐘~3小時惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，寒顫，頭痛，發(fā)燒腹瀉性貝類中毒（DSP）二十四小時~48小時嘔吐，腹瀉，腹痛，神志不清，失憶，失去方向感，驚厥，昏迷失憶性貝類中毒（ASP）10~30分鐘頭暈、頭痛、乏力、視物含糊、惡心、流涎、多汗、瞳孔縮小等，少部分患者可出現面色蒼白、上腹部不適、嘔吐和胸悶，以及肌束顫動等。嚴重者可出現肺水腫、腦水腫等氨基甲酸酯類殺蟲劑血液嘔吐物干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時間運輸，可冷凍（保持樣品不變質）最短15分鐘，平均1~2小時，最長4~5小時咽喉及食管燒灼感、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉呈米湯樣或血樣。嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克重度中毒者可有急性中毒性腦病表現，嚴重者尚可因中毒性心肌損害引發(fā)猝死，并可出現中毒性肝病中毒后1~3周可發(fā)生遲發(fā)性神經病，表現為肢體麻木或針刺樣感覺異常、肌力減弱等，之后尚可出現感覺減退、腓腸肌痙攣疼痛、手足多汗、踝部水腫等急性中毒一周后可出現糠秕樣脫屑、色素從容等皮膚改變。40~60天后指趾甲可出現Mees紋等砷化合物血液尿液嘔吐物干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時間運輸，可冷凍（保持樣品不變質）最短15~30分鐘，通常為1~3小時氟化鈉：快速出現激烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀，吐瀉物常為血性。嚴重者可發(fā)生腦、心、腎、肺等多臟器功效衰竭，甚至可在2～4小時內死亡氟硅酸鈉：惡心、嘔吐、胃部燒灼感、腹痛、腹瀉等癥狀，繼而發(fā)生不一樣程度胸悶、心悸、眩暈、氣促等；中毒顯著者口唇發(fā)紺、血壓下降、抽搐、上消化道出血；嚴重者可有肺、肝、腎臟器損害，并可引發(fā)休克、多臟器功效衰竭和猝死氟無機化合物尿液血液嘔吐物干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時間運輸，可冷凍（保持樣品不變質）最短10~15分鐘，通常30分鐘~2小時，最長4~7小時惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、無力、口干、流涎，可有發(fā)燒、顏面潮紅霉變谷物中嘔吐毒素多數<30分鐘（毒鼠強、毒鼠硅等）30分鐘~2小時（氟乙酰胺、氟乙酸鈉及甘氟等）頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀，可有局灶性癲癇樣發(fā)作；重者癲癇樣大發(fā)作，或精神病樣癥狀，如幻覺、妄想等；嚴重者癲癇連續(xù)狀態(tài)，或合并其余臟器功效衰竭致痙攣殺鼠劑（毒鼠強、氟乙酰胺、氟乙酸鈉、毒鼠硅、甘氟等）嘔吐物胃內容物采樣量50g~100g，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密閉盛放，加少許100g/L氫氧化鈉將氰化物加以固定，干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時間運輸，可冷凍（保持樣品不變質）血液采樣量≥10ml，使用具塞或加蓋塑料瓶；測定血漿中毒鼠強，血液樣品采集后立刻用3000rpm/分鐘離心，移取上層血漿，保留和運輸條件同上30分鐘~2小時輕度：頭暈、眼花、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、疲乏無力、發(fā)燒重度:昏迷、嗜睡、眼球腫脹、震顫、痙攣，可因中樞神經麻痹而死亡毒麥30分鐘~4小時通常出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，常伴有出汗、口干、手足麻木、全身乏力、抽搐，部分有發(fā)燒輕度：胸悶、頭暈重度：肝、腎、肺、心等臟器損害，可出現蛋白尿、血尿、血便；肝、肺功效異常；間質性肺水腫，血氣分析異常；心慌、心肌酶升高、心電圖異常，可因心臟麻痹而死亡桐油30分鐘~12小時（通常1~2小時）通常在食后1~2小時內出現癥狀，初覺苦澀，有流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、全身無力、呼吸困難、煩躁不安和恐懼感、心悸，嚴重者昏迷、意識喪失、紫紺、瞳孔散大、驚厥，可因呼吸衰竭致死。部分患者還可出現多發(fā)性神經病，主要為雙下肢肌肉弛緩無力、肢端麻木、觸覺痛覺遲鈍等癥狀氰甙（苦杏仁、木薯、桃仁）嘔吐物胃內容物采樣量50g~100g，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密閉盛放，加少許100g/L氫氧化鈉將氰化物加以固定，干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時間運輸，可冷凍（保持樣品不變質）尿液采樣量≥50ml，使用具塞或加蓋塑料瓶保留和運輸條件同上1~4小時，最長8~12小時輕度：頭暈、口渴、咽干、口麻中度：多言、哭笑無常、惡心、嘔吐、幻覺、嗜睡、步態(tài)蹣跚、四肢麻木、心率加緊、視物不清、復視、瞳孔略大重度：昏睡，瞳孔顯著散大，可出現精神失常大麻油1~12小時（通常為2~4小時）咽喉部瘙癢和燒灼感、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉等，嚴重者有耳鳴、脫水、體溫升高、煩躁不安、譫妄、昏迷、瞳孔散大、脈搏細弱、全身抽搐，可因呼吸麻痹致死發(fā)芽馬鈴薯（龍葵素）嘔吐物胃內容物干燥潔凈容器、冷藏保留，如長時間運輸，可冷凍（保持樣品不變質）2~4小時惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；部分可有頭暈、頭痛、胸悶、心悸、乏力、四肢麻木，甚至電解質紊亂等菜豆（皂甙，植物凝集素）2~8小時嘔吐、頭昏、視力障礙、眼球偏側凝視、陣發(fā)性抽搐（表現為四肢強直、屈曲、內旋、手呈雞爪狀）、昏迷變質甘蔗（節(jié)菱孢