版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
直腸癌化療護(hù)理查房演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)直腸癌化療護(hù)理查房當(dāng)前第2頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)1病歷介紹相關(guān)知識(shí)2
護(hù)理診斷3護(hù)理措施4
主要內(nèi)容討論與提問(wèn)5當(dāng)前第3頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)紹介例病當(dāng)前第4頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)姓名:張勇性別:男床號(hào):43年齡:47歲入院日期:2015年06月17日生命體征:T:36.5℃P:90次/分R:20次/分BP:120/70mmHg
診斷:直腸癌術(shù)后第8次化療病情匯報(bào)當(dāng)前第5頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)藥物過(guò)敏史:無(wú)既往史:無(wú)吸煙史:無(wú)飲酒史:無(wú)手術(shù)外傷史手術(shù)史:直腸癌外傷:無(wú)當(dāng)前第6頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)主訴:進(jìn)食后間斷感惡心、嘔吐現(xiàn)病史:患者自述于2015年1月8日在我科行“直腸癌根治術(shù)(Dixon式)+腸粘連松解術(shù)”,于第7次化療期行PICC置管術(shù),化療完畢出院回家后,不慎將PICC管道脫出。于2015年06月17日門診以“直腸癌術(shù)后第8次化療”收入我科生命體征示:體溫:36.5℃,心率:90次/分,呼吸:20次/分,血壓:120/70mmHg,SPO2:97%。當(dāng)前第7頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)輔助檢查:1.全血計(jì)數(shù)結(jié)果示:白細(xì)胞3.4x109
中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)1.4
2.腫瘤六項(xiàng)示:癌胚抗原3.93.血凝五項(xiàng)分析示:D二聚體1.22當(dāng)前第8頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)入院后給予:二級(jí)護(hù)理,普食,生命體征示:體溫:36.6℃,心率:82次/分,呼吸:20次/分,血壓:120/80mmHg,SPO2:95%。給予常規(guī)治療:0.9%Nacl100ml+奧維加30mg1次/日靜點(diǎn)5%葡萄糖250ml+康艾60ml1次/日靜點(diǎn)
5%葡萄糖250ml+丹參川穹1次/日靜點(diǎn)
瑞白150mg皮下注射當(dāng)前第9頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)化療治療:5%葡萄糖500ml+奧沙利鉑150mg1次/日2h內(nèi)靜點(diǎn)0.9%Nacl250ml+亞葉酸鈣700mg1次/日2h內(nèi)靜點(diǎn)0.9%Nacl250ml+氟尿嘧啶0.75g1次/日靜脈注射0.9%Nacl250ml+氟尿嘧啶0.5g48h靜點(diǎn)1次/6h輔助治療:0.9%5100ml+胃復(fù)安30mg1次/日靜點(diǎn)5%葡萄糖250ml+捷甘清80mg1次/日靜點(diǎn)尤明5mg1次/日靜脈注射當(dāng)前第10頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)相關(guān)知識(shí)當(dāng)前第11頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)直腸癌當(dāng)前第12頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)什么是直腸癌?定義:直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌,是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤,占消化道癌的第二位.當(dāng)前第13頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)病因飲食因素:高脂直腸慢性炎癥刺激、息肉其他因素:吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等遺傳因素當(dāng)前第14頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)臨床表現(xiàn)反常糞便
直腸刺激征粘液血便梗阻癥狀腫瘤刺激直腸產(chǎn)生便意頻繁,下墜,便不盡感,甚者有里急后重,并可伴腹脹,下腹不適等。最常見(jiàn)的臨床癥狀,血便、粘液便、或膿血便。多附于糞便表面。為直腸被癌腫梗阻,有排便困難、糞少便閉、伴腹痛、腹脹。甚者可見(jiàn)腸型并有腸鳴亢強(qiáng)等當(dāng)前第15頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)治療MilesDixon
Hartmann姑息性切除術(shù)局部切除術(shù)
手術(shù)手術(shù)當(dāng)前第16頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)直腸癌根治術(shù)Miles手術(shù):腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù),適用于腹膜反折以下直腸癌Dixon手術(shù):經(jīng)腹直腸癌切除術(shù),適用于直腸癌下緣距肛緣5cm以上的直腸癌。
經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù)):適用于全身情況差,無(wú)法行Miles或Dixon手術(shù)的人。當(dāng)前第17頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)治療化療方案:奧沙利鉑+亞葉酸鈣+
5FU
輔助治療:止吐、保護(hù)胃黏膜、免疫、支持等。當(dāng)前第18頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)化療方案一線方案:FOLFOX6
奧沙利鉑85mg/m2靜滴3hd1
亞葉酸鈣400mg/m2靜滴2hd1,25-fu400mg/m2靜推后2400mg/m2持續(xù)靜滴46-48h
奧沙利鉑+卡培他濱(口服)二線方案:(FOLFIRI)
方案
伊立替康180mg/m2靜滴30~90mind1亞葉酸鈣400mg/m2靜滴2hd1
5-FU
400mg/m2靜推d15-fu2400mg/m2持續(xù)靜滴46-48h當(dāng)前第19頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)超聲引導(dǎo)下外周中心靜脈置管術(shù)(PICC)
是一種經(jīng)外周靜脈(肘正中、貴要、頭靜脈)穿刺置入且導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈的穿刺技術(shù)。PICC肘正中靜脈頭靜脈當(dāng)前第20頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)PICC對(duì)病人“一針治療”的優(yōu)點(diǎn)靜脈輸液全程“一針療法”避免反復(fù)穿刺靜脈給病人造成痛苦方便病人,對(duì)于化療間歇期間的病人,只需每周用進(jìn)行PICC維護(hù)一次,操作簡(jiǎn)單。安全無(wú)威脅病人生命的并發(fā)癥。降低了病人的總治療費(fèi)用。當(dāng)前第21頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)護(hù)理
當(dāng)前第22頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)護(hù)理診斷P4潛在并發(fā)癥:外周神經(jīng)毒性反應(yīng)P2有窒息的危險(xiǎn):與化療后引起的惡
心、嘔吐有關(guān)P3潛在的營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、化療反應(yīng)有關(guān)
P1焦慮:與擔(dān)心疾病愈后有關(guān)P5有感染的危險(xiǎn):與化療有關(guān)當(dāng)前第23頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)P1焦慮:與擔(dān)心疾病愈后有關(guān)
護(hù)理措施:
1、熱情接待患者,介紹病區(qū)環(huán)境及經(jīng)管醫(yī)護(hù)人員。
2、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境。3、安慰病人,尊重并保護(hù)病人隱私。4、適當(dāng)?shù)叵蚧颊呒凹覍俳榻B相關(guān)疾病知識(shí)。
5、鼓勵(lì)家屬多陪伴病人,多與其溝通。當(dāng)前第24頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)P2有窒息的危險(xiǎn):與化療引起惡心、嘔吐有關(guān)
護(hù)理措施:
1、良好的休息與進(jìn)餐環(huán)境:為病人提供一個(gè)安靜、舒適、通風(fēng)良好的休息與進(jìn)餐環(huán)境,避免不良刺激。2、選擇合適的進(jìn)餐時(shí)間,減輕胃腸道反應(yīng):建議病人選擇胃腸道癥狀最輕的時(shí)間進(jìn)食,避免在治療前后2h內(nèi)進(jìn)食必要時(shí),遵醫(yī)囑在治療前1-2h給予止吐藥;3、給予高熱量、富含蛋白質(zhì)與維生素、適量纖維素、易消化飲食。當(dāng)前第25頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)P3有感染的危險(xiǎn):與化療有關(guān)護(hù)理措施:
1、病室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng),溫濕度適宜。
2、避免去公共場(chǎng)所,減少感染機(jī)會(huì)。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增加抵抗力。4、注意觀察體溫,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。
5、遵醫(yī)囑及時(shí)使用升白細(xì)胞的藥物,定期復(fù)查血象。當(dāng)前第26頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)
P4潛在的營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量
護(hù)理措施:1、合理安排補(bǔ)液順序,預(yù)防性應(yīng)用止吐劑。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng):少吃多餐,多吃易消化飲食。3、多食新鮮蔬菜和水果,勿吃刺激性大的食物。4、品種應(yīng)多樣化,增進(jìn)食欲。5、應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,以免出現(xiàn)口腔潰瘍。
當(dāng)前第27頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)P5潛在并發(fā)癥:外周神經(jīng)毒性反應(yīng)護(hù)理措施:1、告知原因,治療停止后可得到改善或完全消退,消除其緊張。2、在輸注奧沙利鉑前后幾天內(nèi)避免冷刺激。3、指導(dǎo)患者用藥過(guò)程中注意四肢的保暖。4、控制奧沙利鉑的輸注時(shí)間(2~3h)。5、做到四禁:禁止用生理鹽水稀釋;禁止用冰水漱口和冷食;禁止與堿性藥物或溶液配伍禁忌;禁止與含鋁制劑混用及輸注時(shí)避免接觸鋁制品。
當(dāng)前第28頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)
健康教育
勞逸結(jié)合,掌握活動(dòng)量以免引起直立性低血壓或發(fā)生意外。鼓勵(lì)病人參加適量的活動(dòng)和一定的社交活動(dòng),保持心情舒暢。1、活動(dòng)當(dāng)前第29頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)健康教育2、飲食維持均衡的飲食,定時(shí)進(jìn)餐避免生冷硬及辛辣等刺激性食物,避免進(jìn)食易引起便秘的食物,如芹菜、玉米、核桃及油煎食物等避免進(jìn)食易引起腹瀉的食物,如洋蔥、豆類等。限制鈉鹽攝入<6g/天,增加鉀鹽攝入。當(dāng)前第30頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)健康教育出院后每隔2~3月一次,堅(jiān)持完成各療程的放療、化療等鞏固性治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。3、復(fù)診當(dāng)前第31頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期四\5點(diǎn)討論提問(wèn)當(dāng)前第32頁(yè)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 少兒街舞明星班課程設(shè)計(jì)
- 《4古詩(shī)三首 夜書所見(jiàn)》教學(xué)設(shè)計(jì)-2024-2025學(xué)年語(yǔ)文三年級(jí)上冊(cè)統(tǒng)編版
- 6-1《記念劉和珍君》教學(xué)設(shè)計(jì)2023-2024學(xué)年統(tǒng)編版高中語(yǔ)文選擇性必修中冊(cè)
- 《乘法分配律》(教學(xué)設(shè)計(jì))-2023-2024學(xué)年四年級(jí)下冊(cè)數(shù)學(xué)青島版
- Unit 1You and Me Section A 2a-2e教學(xué)設(shè)計(jì) 2024-2025學(xué)年人教版英語(yǔ)七年級(jí)上冊(cè)
- Unit 3 My weekend plan(單元測(cè)試)-2024-2025學(xué)年人教PEP版英語(yǔ)六年級(jí)上冊(cè)
- 棋牌室木地板翻新協(xié)議
- 建筑工程沙石運(yùn)輸服務(wù)合同
- 自貿(mào)區(qū)翻新項(xiàng)目補(bǔ)充條款
- 綠色通道苗木采購(gòu)合同范本
- 2024年10月時(shí)事政治考試題及答案
- 2024-2030年全球烈酒(蒸餾酒)行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查與營(yíng)銷模式分析研究報(bào)告
- 電子政務(wù)概論-形考任務(wù)5(在線測(cè)試權(quán)重20%)-國(guó)開(kāi)-參考資料
- 概覽中外民間美術(shù) 課件 2024-2025學(xué)年贛美版(2024)初中美術(shù)七年級(jí)上冊(cè)
- 語(yǔ)文園地三(教學(xué)設(shè)計(jì))一年級(jí)語(yǔ)文上冊(cè)同步高效課堂系列(統(tǒng)編版2024秋)
- 古代小說(shuō)戲曲專題-形考任務(wù)2-國(guó)開(kāi)-參考資料
- 工程綠色施工管理實(shí)施規(guī)劃方案(中建集團(tuán))
- 2024-2025 學(xué)年度武漢市部分學(xué)校高三九月調(diào)研考試 數(shù)學(xué)試卷(含答案詳解)
- 多模態(tài)人工智能在藥物發(fā)現(xiàn)中的應(yīng)用
- 2024至2030年中國(guó)智能水表行業(yè)市場(chǎng)前景預(yù)測(cè)及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)研究報(bào)告
- 人教版2024-2025學(xué)年七年級(jí)地理上冊(cè) 第二章 地圖 單元測(cè)試卷
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論