皮瓣的基本知識

皮瓣的基本知識演示文稿當(dāng)前第1頁\共有16頁\編于星期四\5點優(yōu)選皮瓣的基本知識當(dāng)前第2頁\共有16頁\編于星期四\5點何謂皮瓣？皮瓣（skinflap）帶有自身血液供應(yīng)的包含皮膚組織的組織塊?；畹暮幽洗髮W(xué)淮河醫(yī)院皮瓣基本知識當(dāng)前第3頁\共有16頁\編于星期四\5點皮瓣的血供解剖一、皮瓣血管的分布與構(gòu)筑來源于深部動脈干分支間吻合形成不同層次的血管血管的構(gòu)筑與皮瓣的層次密切相關(guān)河南大學(xué)淮河醫(yī)院皮瓣基本知識當(dāng)前第4頁\共有16頁\編于星期四\5點深筋膜下血管網(wǎng)深筋膜血管網(wǎng)皮下動脈網(wǎng)真皮下血管網(wǎng)乳頭下血管網(wǎng)皮瓣基本知識河南大學(xué)淮河醫(yī)院當(dāng)前第5頁\共有16頁\編于星期四\5點二、軸型皮瓣的血供類型直接皮血管皮瓣肌間隙（隔）皮血管皮瓣主干帶小分支血管皮瓣肌皮血管皮瓣皮瓣基本知識河南大學(xué)淮河醫(yī)院當(dāng)前第6頁\共有16頁\編于星期四\5點皮瓣的分類軸型皮瓣非軸型皮瓣（隨意皮瓣）預(yù)構(gòu)皮瓣靜脈動脈化皮瓣靜脈皮瓣皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣皮瓣基本知識河南大學(xué)淮河醫(yī)院當(dāng)前第7頁\共有16頁\編于星期四\5點隨意型皮瓣血供：來源于肌皮動脈的肌皮穿支皮瓣內(nèi)僅有真皮層血管網(wǎng)、真皮下血管網(wǎng)，有時帶有皮下血管網(wǎng)。河南大學(xué)淮河醫(yī)院皮瓣基本知識當(dāng)前第8頁\共有16頁\編于星期四\5點設(shè)計原則1.供區(qū)選擇：就近原則，次要修復(fù)主要，無皮膚病損、無急慢性炎癥、無嚴重瘢痕2.逆行設(shè)計：以受區(qū)為樣板設(shè)計供區(qū)，遵循無張力無扭曲原則河南大學(xué)淮河醫(yī)院皮瓣基本知識當(dāng)前第9頁\共有16頁\編于星期四\5點3.長寬比例：無軸心血管，灌注范圍有限一般1.5:1，四肢1:1，頭面頸部3-4:1（如超過限制，宜先作皮瓣延遲術(shù)）4.皮瓣軸線：長軸順應(yīng)血管、蒂在近心端、避免跨越軀干中線5.皮瓣面積：>受區(qū)面積的10%-15%河南大學(xué)淮河醫(yī)院皮瓣基本知識當(dāng)前第10頁\共有16頁\編于星期四\5點轉(zhuǎn)移原則局部轉(zhuǎn)移首選鄰位轉(zhuǎn)移遠位轉(zhuǎn)移河南大學(xué)淮河醫(yī)院皮瓣基本知識當(dāng)前第11頁\共有16頁\編于星期四\5點操作原則分離平面：小面積隨意型皮瓣僅保留一層薄的脂肪即可；較大面積需筋膜深層分離無創(chuàng)原則：愛護組織，銳利、精細手術(shù)器械，準確精細止血，避免過度提拉、擠捏河南大學(xué)淮河醫(yī)院皮瓣基本知識當(dāng)前第12頁\共有16頁\編于星期四\5點隨意型皮瓣的分類局部皮瓣：臨接皮瓣、鄰位皮瓣河南大學(xué)淮河醫(yī)院皮瓣基本知識當(dāng)前第13頁\共有16頁\編于星期四\5點遠位皮瓣：直接遠位皮瓣間接遠位皮瓣管形皮瓣皮瓣基本知識河南大學(xué)淮河醫(yī)院當(dāng)前第14頁\共有16頁\編于星期四\5點提高皮瓣成活質(zhì)量的方法皮瓣質(zhì)量有哪些標準？質(zhì)地、外觀、感覺、運動神經(jīng)肌支主要因素：動脈血供、靜脈回流、手術(shù)操作河南大學(xué)淮河醫(yī)院皮瓣基本知識當(dāng)前第15頁\共有16頁\編于星期四\5點動脈血供遵循“點、線、面”設(shè)計原則面積：一般皮瓣長、寬>創(chuàng)面2cm