制度守則類(lèi)安全管理制度守則

第一部分安全管理制度護(hù)理安全管理制度1、護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)厲認(rèn)真態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。2、在護(hù)理危重、昏迷、老年、兒童病人時(shí)要依照病情分別采取各種防護(hù)方法，確保病人安全。3、熟練掌握消毒隔離方法，預(yù)防院內(nèi)交叉感染，確保病人健康。4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，要求做到：交班本上要寫(xiě)清、口頭交代要講清、床頭交班要看清。5、醫(yī)囑輸入后應(yīng)做到班班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每七天組織總查對(duì)醫(yī)囑一次。6、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，劇毒、麻醉藥品加鎖專(zhuān)座保管，每班交接，并做好登記。7、要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、服藥、注射、輸注、輸血、手術(shù)、飲食、供給室等查對(duì)制度。8、護(hù)士長(zhǎng)要有計(jì)劃地檢驗(yàn)各級(jí)各班護(hù)理人員質(zhì)量，及時(shí)發(fā)覺(jué)差錯(cuò)事故苗頭，給予糾正。9、各護(hù)理單位每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理缺點(diǎn)分析一次，如發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)分析。10、嚴(yán)格執(zhí)行不良事件匯報(bào)制度。11、建立突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士能熟練掌握。12、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)，設(shè)備齊全。13、采取多個(gè)形式對(duì)病人和家眷實(shí)施安全知識(shí)教育。病房安全管理制度1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。2、病區(qū)通道要通暢，禁上堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保征患者通行安全。3、各種物品、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點(diǎn)、查找及檢驗(yàn)。4、病室內(nèi)一律禁止吸煙，禁上私自使用電爐等電器、蠟燭及點(diǎn)燃明火，以防失火。5、病區(qū)按要求配置必要消防設(shè)施及設(shè)備。消防設(shè)施完好、齊全、定點(diǎn)放胃，消防設(shè)備上無(wú)雜物，值班人員會(huì)使用。6、加強(qiáng)對(duì)探陪人員安全教育，要恪守安全管理制度，對(duì)進(jìn)入病房人員要問(wèn)清來(lái)意。7、寶貴物品標(biāo)準(zhǔn)上不要放在病室，如有囑患者妥善保管。8、患者離開(kāi)醫(yī)院要有請(qǐng)假條，晚8點(diǎn)及時(shí)請(qǐng)?zhí)揭暼藛T離開(kāi)病區(qū)。9、加強(qiáng)巡視，如發(fā)覺(jué)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處。專(zhuān)科安全管理制度一、1CU安全管理制度1、執(zhí)行全院及病區(qū)護(hù)理安全管理制度。2、ICU值班人員就是安全管理員，應(yīng)堅(jiān)守崗位，在崗盡責(zé)，保持患者呼吸道通暢、給氧，必要時(shí)簡(jiǎn)易呼吸器接面罩加壓給氧，人工呼吸，立刻通知醫(yī)生。3、如遇重大特發(fā)事件，應(yīng)及時(shí)采取緊急方法，妥善處理，同時(shí)匯報(bào)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)。4、做好搶救準(zhǔn)備。5、親密觀察病情改變，主動(dòng)處置，遵照醫(yī)囑實(shí)施搶救，必要時(shí)重新氣管插管。嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。6、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。7、管床護(hù)士了解所管患者病情及存在護(hù)理問(wèn)題。8、對(duì)澹妄患者應(yīng)及時(shí)做好安全防護(hù)方法，使用約束用具，動(dòng)態(tài)觀察，預(yù)防意外事件發(fā)生。9、對(duì)危重患者進(jìn)行侵入性操作前，應(yīng)取得患者或家眷知情同意。對(duì)于可能引發(fā)并發(fā)癥，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)覺(jué)并處理。10、患者使用各種儀器必須確保性能良好，如疑有故障，及時(shí)更換。必須設(shè)定適宜報(bào)警限，報(bào)警開(kāi)關(guān)一直處于開(kāi)啟狀態(tài)。11、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，各種管道必須標(biāo)識(shí)清楚，檢驗(yàn)是否在位通暢。護(hù)理統(tǒng)計(jì)要及時(shí)、客觀。12、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行手清潔。13、轉(zhuǎn)運(yùn)患者到普通病房或外出檢驗(yàn)，必須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，及時(shí)評(píng)定病情，準(zhǔn)備好氧氣、簡(jiǎn)易呼吸器和搶救藥品。14、科室每個(gè)月召開(kāi)一次安全隱患分析討論會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不停改進(jìn)工作。15、進(jìn)修護(hù)士必須在帶教老師指導(dǎo)下工作；護(hù)理員在護(hù)士指導(dǎo)下從事生活護(hù)理，不可進(jìn)行給藥、鼻飼、吸痰等專(zhuān)業(yè)性操作。血液凈化中心安全管理制度1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。2、責(zé)任護(hù)士必須向新透析患者介紹透析中心安全制度，并依照患者病情正確評(píng)定環(huán)境中不安全原因，施以有效防范方法。3、留守班護(hù)士注意水、電、氣安全。4、病人血透期間有專(zhuān)員管理，嚴(yán)密觀察各種指標(biāo)，并及時(shí)統(tǒng)計(jì)。5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到透析護(hù)理統(tǒng)計(jì)寫(xiě)清，口頭交班交清，床頭交班看清。6、人人掌握停電情況下血透患者緊急處理流程。產(chǎn)科安全管理制度1、執(zhí)行全院及病區(qū)護(hù)理安全管理制度。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格做到嬰兒治療雙人查對(duì)。3、做好嬰兒入室查對(duì)，查有沒(méi)有畸形，查對(duì)手圈、性別和病歷。4、嬰兒沐浴時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格做到一洗一送，中途不得換人，防止?fàn)C傷、損傷和犯錯(cuò)。5、強(qiáng)調(diào)嬰兒側(cè)臥位及睡眠方向，禁止母嬰同床睡眠，防止窒息及損傷發(fā)生。6、加強(qiáng)門(mén)衛(wèi)管理，產(chǎn)婦出院時(shí)必須檢驗(yàn)出院通知單及結(jié)帳發(fā)票，提升警覺(jué)性，嚴(yán)格執(zhí)行夜間鎖門(mén)制度，加強(qiáng)安全宣傳教育(尤其是對(duì)家眷教育)，嚴(yán)防嬰兒被盜。7、每班交接班時(shí)，要注意查對(duì)患兒手圈、床頭牌，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，如發(fā)覺(jué)手圈脫落，一定要查對(duì)無(wú)誤后再戴上。8、向新入院產(chǎn)婦做好病區(qū)安全制度介紹。9、危重患者外出檢驗(yàn)時(shí)做到專(zhuān)員陪檢。10、加強(qiáng)各班醫(yī)囑查對(duì)，每個(gè)月組織全科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全隱患討論。11、預(yù)防產(chǎn)婦滑倒，隨時(shí)做好宣傳教育指導(dǎo)并保持地面清潔。12、注意防火，加強(qiáng)宣傳教育，禁止帶入家用電器使用，熟悉滅火器具放置位置，知道火警電話(huà)119。產(chǎn)房安全管理制度1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。2、助產(chǎn)師在工作中具備嚴(yán)厲認(rèn)真態(tài)度及慎獨(dú)精神，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)管理制度、各級(jí)人員崗位責(zé)任制等，杜絕一切隱患。3、認(rèn)真評(píng)定產(chǎn)婦情況，認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)覺(jué)異常及危險(xiǎn)原因，實(shí)施有效方法。高危妊娠及子癇產(chǎn)婦專(zhuān)員守護(hù)，預(yù)防墜床。4、醫(yī)囑班班查對(duì)，查對(duì)后在安全管理統(tǒng)計(jì)本上統(tǒng)計(jì)和署名。5、夜班和節(jié)假日值班人員要堅(jiān)守崗位，不得擅離崗位。6、確保搶救器材處于完好備用狀態(tài)并班班交接，寶貴儀器定點(diǎn)存放，專(zhuān)員保管。7、毒麻藥品上鎖，班班交接，專(zhuān)員負(fù)責(zé)，使用后登記并及時(shí)補(bǔ)充。8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染，確保母嬰安全。9、每七天檢驗(yàn)一次水、電、開(kāi)關(guān)，做到定時(shí)檢驗(yàn)、維修，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)處理，預(yù)防發(fā)生意外。10、產(chǎn)房?jī)?nèi)禁止吸煙、明火，以防發(fā)生意外。11、氧氣使用做到防火、防油、防震、防熱。12、嚴(yán)格執(zhí)行臨床帶教規(guī)范，明確帶教老師職責(zé)。13、護(hù)士長(zhǎng)做好現(xiàn)場(chǎng)管理，將主要工作流程、操作流程納入績(jī)效考評(píng)內(nèi)容。兒科安全管理制度1、執(zhí)行全院及病區(qū)護(hù)理安全管理制度。2、各級(jí)護(hù)士必須加強(qiáng)巡查病房，NICU護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情，發(fā)覺(jué)異常及時(shí)匯報(bào)。3、在任何操作前后均需認(rèn)真查對(duì)手圈及床頭牌。4、為暖箱內(nèi)患兒護(hù)理、治療、檢驗(yàn)后務(wù)必及時(shí)關(guān)好暖箱門(mén)，嚴(yán)防摔傷：使用遠(yuǎn)紅外和暖箱保暖時(shí)應(yīng)注意體溫監(jiān)測(cè)探頭位置，警覺(jué)加熱過(guò)分，引致?tīng)C傷。5、將患兒放于護(hù)理或治療操作臺(tái)后，一定要有些人在旁看護(hù)。6、采血后應(yīng)充分按壓采血部位，15分鐘后回視一次，嚴(yán)防出血及血腫形成。7、靜脈輸液時(shí)，及時(shí)巡視，固定好針頭；留置針輸液時(shí)確定穿刺處皮膚無(wú)異常，方可繼續(xù)輸液，針頭與肝素帽連接處用膠布固定，預(yù)防滑脫及刺傷患兒。8、測(cè)量體溫應(yīng)測(cè)量肛溫，插入體溫表時(shí)要將尿布打開(kāi)后插，女?huà)敕乐拐`插。9、每班交接班時(shí)，要注意查對(duì)患兒手圈、床頭牌，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，如發(fā)覺(jué)手圈脫落，一定要查對(duì)無(wú)誤后再戴上。10、晨間沐浴時(shí)，應(yīng)先調(diào)整好水溫，用手腕內(nèi)側(cè)試溫后，確定墊板溫度適合，方可將患兒置于澡池內(nèi)。11、病房禁止使用熱水袋。12、喂奶時(shí)先要試奶溫，適宜后再喂于患兒。13、嚴(yán)防窒息：喂奶后取半臥位或右側(cè)臥位，每半小時(shí)巡回觀察一次。14、藥品標(biāo)簽脫落、含糊、過(guò)期不得使用。15、每班清點(diǎn)止血帶和體溫表，如發(fā)覺(jué)遺失，必須確保不在患兒身上。16、針頭、針頭套、空針、棉簽、棉球以及塑料袋等物品不得留于患兒床上及包被內(nèi)。17、保持病房溫度在26～28℃18、醫(yī)療儀器運(yùn)行時(shí)應(yīng)設(shè)報(bào)警，聽(tīng)到報(bào)警應(yīng)立刻處理。19、工人送患兒出科檢驗(yàn)途中注意安全，預(yù)防受傷、被盜等意外發(fā)生。20、嚴(yán)格執(zhí)行夜間鎖門(mén)制度，責(zé)任到人，由外面病房護(hù)士負(fù)責(zé)，禁止非本病區(qū)人員進(jìn)入病房，嚴(yán)防患兒被盜。21、出院時(shí)，辦公室護(hù)士查對(duì)身份證號(hào)碼及出院收據(jù)，與家眷共同查對(duì)手圈，無(wú)誤后交予家長(zhǎng)。22、發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)妥善處理，及時(shí)匯報(bào)，不得隱瞞，必要時(shí)請(qǐng)求保安幫助直至報(bào)警(110)。23、注意滅蚊、滅鼠等，預(yù)防患兒受到叮咬。24、注意防火，出現(xiàn)火警應(yīng)立刻滅火，同時(shí)匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)科和行政總值班，有組織地將患兒轉(zhuǎn)移到安全地帶，必要時(shí)報(bào)警(119)。手術(shù)室安全管理制度1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。2、定時(shí)學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，愛(ài)護(hù)消防設(shè)施，不準(zhǔn)移動(dòng)或搬動(dòng)做他用，消防器材專(zhuān)員負(fù)責(zé)，定時(shí)更換，定時(shí)檢驗(yàn)。3、熟悉手術(shù)室各種電器設(shè)備，恪守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去全部電源插頭。電器設(shè)備由專(zhuān)員負(fù)責(zé)，定時(shí)檢驗(yàn)，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)處理。4、劇毒藥品應(yīng)有專(zhuān)柜貯藏、上鎖，并派專(zhuān)員保管，使用進(jìn)行登記。5、易燃物品應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處，要求遠(yuǎn)離火源，專(zhuān)員管理。6、值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個(gè)房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門(mén)窗安全檢驗(yàn)，值班電話(huà)通暢情況及大門(mén)安全，堅(jiān)守工作崗位，及時(shí)接聽(tīng)電話(huà)。7、標(biāo)本取下后及時(shí)處理并放于固定地點(diǎn)，及時(shí)送出。8、非值班人員不得任意進(jìn)入手術(shù)室。9、手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙。10、接送患者查對(duì)無(wú)誤，運(yùn)輸中注意保護(hù)和病情觀察，預(yù)防碰傷、摔傷。11、如發(fā)覺(jué)意外情況，應(yīng)立刻匯報(bào)關(guān)于部門(mén)，并向院部匯報(bào)。手術(shù)安全制度1、嚴(yán)格恪守?zé)o菌規(guī)則，預(yù)防交叉感染，物品定時(shí)消毒。2、嚴(yán)防異物存留手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)，術(shù)者于關(guān)閉體腔前應(yīng)作好準(zhǔn)備，術(shù)前和關(guān)腹、關(guān)胸前后巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)查對(duì)紗布、敷料、縫針、器械，并做統(tǒng)計(jì)。3、嚴(yán)防輸錯(cuò)血，輸血前應(yīng)由麻醉師、巡回護(hù)士(局麻時(shí)由巡回護(hù)士和術(shù)者)二人以上查對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型匯報(bào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)等，確實(shí)無(wú)誤后方可輸入。4、麻醉藥品、劇毒藥品應(yīng)由專(zhuān)員保管，使用藥品前應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)。5、嚴(yán)防患者在手術(shù)期間撞傷、跌傷、燙傷、燒傷，患者未離開(kāi)手術(shù)室應(yīng)由專(zhuān)員護(hù)理，確保患者安全。6、嚴(yán)防接錯(cuò)患者，開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位，應(yīng)由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同查對(duì)無(wú)誤后方可手術(shù)。7、嚴(yán)格恪守標(biāo)本管理制度，預(yù)防差錯(cuò)和遺失手術(shù)標(biāo)本。8、手術(shù)室一切用具、器材、設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢驗(yàn)，愛(ài)護(hù)使用，確保安全。9、外人不得進(jìn)入手術(shù)室，加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作。10、患者用藥必須查對(duì)清楚，包含藥品名稱(chēng)、濃度、劑量、使用方法，做到三查七對(duì)一注意。急診室護(hù)理安全管理制度1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。2、掌握中毒、呼吸心跳驟停、室顫等患者搶救流程，熟練掌握相關(guān)操作。3、確保急診患者在入院或檢驗(yàn)過(guò)程中安全。4、確保注射破傷風(fēng)患者安全。5、確保搶救室危重患者安全，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生。6、各種搶救儀器處于完好備用狀態(tài)，定時(shí)檢測(cè)校正。輸液室護(hù)理安全管理制度1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。2、輸液接待護(hù)士由高年資護(hù)師以上人員擔(dān)當(dāng)，嚴(yán)格把關(guān)。3、專(zhuān)門(mén)配一名護(hù)士，對(duì)全部藥品進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)。4、輸液患者除常規(guī)查對(duì)外，還必須對(duì)號(hào)牌，預(yù)防同名同姓，確保用藥正確。5、輸液卡上標(biāo)明輸液瓶次序，在輸液、換水、拔針時(shí)都要查對(duì)輸液卡上輸液總瓶數(shù)及輸液次序、。6、輸液室有專(zhuān)員巡視，對(duì)特殊藥品要加強(qiáng)巡視。門(mén)診安全管理制度1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。2、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)安全意識(shí)和責(zé)任心，提升護(hù)理質(zhì)量。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，定時(shí)或不定時(shí)檢驗(yàn)落實(shí)情況。4、加強(qiáng)對(duì)年老體弱患者觀察，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)處理。5、依照門(mén)診工作特點(diǎn)和工作場(chǎng)所實(shí)際情況，在不一樣時(shí)間段調(diào)整管理重點(diǎn)。6、進(jìn)行治療時(shí)嚴(yán)格查對(duì)，每治療一個(gè)患者收一張治療單，同時(shí)查對(duì)患者姓名，正確無(wú)誤時(shí)方可進(jìn)行治療。7、備有搶救藥品，配合醫(yī)生對(duì)患者突發(fā)病情進(jìn)行及時(shí)有效搶救并護(hù)送至急診室。8、做好消毒隔離工作，督促保潔企業(yè)工作人員做好空氣、地面、桌面以及椅凳消毒。9、做好防火防盜工作，加強(qiáng)易燃易爆物品管理，經(jīng)常檢驗(yàn)水、電設(shè)施，確保安全運(yùn)行。注射室安全管理制度1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度、崗位責(zé)任制度。3、問(wèn)詢(xún)過(guò)敏病史，做藥品過(guò)敏試驗(yàn)后交代患者不能離開(kāi)注射室，方便緊急情況處理。4、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程。5、無(wú)病歷和醫(yī)囑藥品不給予注射。6、每治療一個(gè)患者收一張治療單，同時(shí)查對(duì)患者姓名、年紀(jì)，正確無(wú)誤時(shí)方可進(jìn)行治療。7、對(duì)新工作來(lái)注射室輪轉(zhuǎn)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生，要做到一對(duì)一帶教，放手不放眼。8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，確保注射室環(huán)境和物品整齊、安全、有效。9、備有慣用搶救藥品，對(duì)患者突發(fā)病情進(jìn)行及時(shí)有效搶救并護(hù)送至急診室。核醫(yī)學(xué)科安全管理制度1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。2、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制、護(hù)理安全、個(gè)人防輻射安全教育，增強(qiáng)安全意識(shí)和責(zé)任心，提升護(hù)理質(zhì)量。3、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級(jí)人員工作職責(zé)，定時(shí)檢驗(yàn)落實(shí)情況。4、嚴(yán)格恪守護(hù)理查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，以防醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，護(hù)士要實(shí)時(shí)監(jiān)控患者情況，對(duì)呼吸困難患者加強(qiáng)觀察，確?；颊甙踩A(yù)防意外發(fā)生。7、護(hù)士不得私自答應(yīng)患者外宿，遵照放射防護(hù)法要求接收放射性同位素治療患者不得離開(kāi)指定區(qū)域，若有特殊情況外出時(shí)，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生同意同意后方可離開(kāi)。8、患者未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所，不得進(jìn)入高活性區(qū)及動(dòng)用任何放射性物品及設(shè)施。9、加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，執(zhí)行藥品管理制度。毒、麻藥品專(zhuān)柜上鎖，專(zhuān)員管理，有基數(shù)，有交接班統(tǒng)計(jì)，使用有登記；搶救設(shè)施和藥品、寶貴儀器專(zhuān)員管理，處于完好備用狀態(tài)。10、做好防火防盜工作，加強(qiáng)易燃、易爆、易損物品管理，對(duì)護(hù)理人員、患者和家眷進(jìn)行安全教育。經(jīng)常檢驗(yàn)電源、水源、防火設(shè)施，及時(shí)維修，確保安全利用。導(dǎo)醫(yī)組安全管理制度1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。2、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)安全意識(shí)和責(zé)任心，提升護(hù)理質(zhì)量。3、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級(jí)人員工作職責(zé)，定時(shí)檢驗(yàn)落實(shí)情況。4、嚴(yán)格恪守護(hù)理查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。5、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員培訓(xùn)，對(duì)疑難重癥患者主動(dòng)聯(lián)絡(luò)對(duì)應(yīng)科室會(huì)診。6、針對(duì)我院門(mén)診樓層候診空間小、患者多特點(diǎn)，主動(dòng)巡視各樓層候診患者，發(fā)覺(jué)異常及時(shí)處理，確?；颊甙踩?。7、加強(qiáng)門(mén)診搶救藥品及器械管理，執(zhí)行藥品管理制度，專(zhuān)員管理，有交接班統(tǒng)計(jì)。8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，督促保潔企業(yè)工作人員做好門(mén)診大廳空氣、地面、桌面消毒工作。9、做好防火防盜工作，加強(qiáng)易燃、易爆、易損物品管理，對(duì)護(hù)理人員、患者及陪同人員進(jìn)行安全教育，經(jīng)常檢驗(yàn)電源、水源、防火設(shè)施，及時(shí)維修，確保安全利用。供給室安全管理制度1、執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。2、污染區(qū)工作人員應(yīng)有專(zhuān)用防護(hù)用具，做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。3、皮膚表面一旦染有血液、體液、各種消毒液及酶，應(yīng)該立刻徹底清洗。4、不慎被利器刺傷時(shí)，按銳器傷處理?xiàng)l例進(jìn)行處理。5、使用壓力蒸汽時(shí)，預(yù)防爆炸、燃燒，操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)手套。6、使用紫外線(xiàn)捎毒時(shí)，防止對(duì)人體直接照射。7、物品發(fā)放時(shí)做好查對(duì)制度，預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生。8、空氣、無(wú)菌物品、工作人員手監(jiān)測(cè)符合要求9、杜絕出現(xiàn)過(guò)期物品。第二部分護(hù)理安全管理方法一、病室內(nèi)基本設(shè)施安全使用1、病床【可能出現(xiàn)問(wèn)題】墜床【預(yù)防方法】床欄固定好，床輪鎖好，將床降至低位。2、床欄【可能出現(xiàn)問(wèn)題】夾傷、松動(dòng)、跌倒【預(yù)防方法】(1)夾傷：升降床欄時(shí)，注意檢驗(yàn)患者體位，防止夾傷。(2)松動(dòng)：注意安全檢驗(yàn)，如有松動(dòng)，立刻維修。(3)跌倒：拉好床欄后，檢驗(yàn)是否固定；指導(dǎo)患者正確坐臥姿勢(shì)。3、電插板【可能出現(xiàn)問(wèn)題】漏電【預(yù)防方法】(1)放置位置安全妥當(dāng)。(2)禁止與水、液體接觸。(3)保護(hù)電源線(xiàn)。(4)定時(shí)檢驗(yàn)維修。4、各種電器設(shè)備【可能出現(xiàn)問(wèn)題】漏電【預(yù)防方法】(1)專(zhuān)員負(fù)責(zé)，定時(shí)檢驗(yàn)性能、電線(xiàn)及插頭，確保正常及安全使用。(2)將插頭拔出后，禁止放在有水地方，要放在干燥穩(wěn)妥處保留。(3)在使用插頭前檢驗(yàn)插頭是否沾濕，一旦入水不能使用，應(yīng)通知電工處理。(4)應(yīng)用電子儀器及無(wú)線(xiàn)遙控監(jiān)護(hù)儀時(shí)，禁止使用無(wú)線(xiàn)電話(huà)。(5)全部電器應(yīng)先關(guān)機(jī)，后斷電源。(6)全部電器禁用消毒液清潔，以免引發(fā)損害。5、微波爐【可能出現(xiàn)問(wèn)題】燃燒、爆炸【預(yù)防方法】(1)定時(shí)檢驗(yàn)電線(xiàn)插頭及性能，確保運(yùn)行正常、安全。(2)使用前認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，有疑問(wèn)及時(shí)查詢(xún)。(3)加熱或烹調(diào)食品時(shí)禁用密閉式器皿，加熱時(shí)間適當(dāng)，以防引發(fā)燒焦、爆炸，有提醒標(biāo)識(shí)上墻。(4)禁止烹調(diào)生蛋類(lèi)，并有提醒標(biāo)識(shí)上墻。(5)禁止使用金屬器具加熱。6、電水爐【可能出現(xiàn)問(wèn)題】燙傷【預(yù)防方法】(1)專(zhuān)員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、清潔。(2)設(shè)有“小心燙傷”標(biāo)識(shí)。(3)定時(shí)檢驗(yàn)維修。7、熱水瓶【可能出現(xiàn)問(wèn)題】放置不穩(wěn)、燙傷【預(yù)防方法】(1)放置平穩(wěn)并遠(yuǎn)離床頭。(2)定時(shí)檢驗(yàn)熱水瓶有沒(méi)有漏水現(xiàn)象，及時(shí)更換。8、輪椅【可能出現(xiàn)問(wèn)題】撞傷、滑倒【預(yù)防方法】(1)推患者時(shí)注意安全，避開(kāi)障礙物。(2)定時(shí)檢驗(yàn)、維修、保養(yǎng)。(3)向患者講清注意事項(xiàng)，背部應(yīng)緊靠椅背。(4)下坡時(shí)防止失控，應(yīng)患者在上方，工作人員在下方(5)停車(chē)時(shí)要將剎車(chē)固定，預(yù)防滑脫。9、平車(chē)【可能出現(xiàn)問(wèn)題】撞傷、墜車(chē)【預(yù)防方法】(1)定時(shí)檢驗(yàn)、保養(yǎng)。(2)推患者時(shí)注意安全，避開(kāi)障礙物。(3)推患者時(shí)打開(kāi)兩側(cè)護(hù)欄，防止墜車(chē)摔傷(4)下坡時(shí)防止失控，應(yīng)將患者頭部向上，工作人員在下方。10、地面濕滑【可能出現(xiàn)問(wèn)題】跌倒【預(yù)防方法】(1)保持地面干爽，發(fā)覺(jué)水漬、污漬，及時(shí)擦凈。(2)地面濕滑時(shí)，提醒患者注意，有“小心地滑”標(biāo)識(shí)二、醫(yī)療儀器及設(shè)備安全使用1、溫度計(jì)【可能出現(xiàn)問(wèn)題】折斷、玻璃刺傷、水銀中毒【預(yù)防方法】(1)折斷：使用前檢驗(yàn)有沒(méi)有裂痕，擺放要輕，向患者講清注意事項(xiàng)。(2)玻璃刺傷：對(duì)年老體弱、躁動(dòng)及昏迷患者，應(yīng)床旁觀察，及時(shí)收回。(3)水銀中毒：教會(huì)患者使用方法；測(cè)口表時(shí)，預(yù)防體溫計(jì)在口腔內(nèi)折斷，防止吞食水銀。2、血壓計(jì)【可能出現(xiàn)問(wèn)題】水銀中毒、測(cè)量不準(zhǔn)【預(yù)防方法】(1)使用血壓計(jì)時(shí)禁止碰撞受損、水銀泄漏，放置穩(wěn)妥處。(2)測(cè)血壓前將水銀柱打開(kāi)，用后及時(shí)關(guān)閉。(3)使用時(shí)防止水銀柱打過(guò)高。(4)如有水銀泄漏，要及時(shí)回收或請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員處理。(5)定時(shí)檢測(cè)。3、熱水袋【可能出現(xiàn)問(wèn)題】燙傷【預(yù)防方法】(1)水溫適宜，將蓋子擰緊，檢驗(yàn)是否漏水(2)使用時(shí)用布包裹，防止直接接觸皮膚。(3)經(jīng)常檢驗(yàn)熱水袋溫度及患者皮膚，認(rèn)真交接班。4、冰袋【可能出現(xiàn)問(wèn)題】?jī)鰝绢A(yù)防方法】(1)使用時(shí)用布包裹，防止直接接觸皮膚。(2)禁止將冰塊直接放在患者皮膚上(3)及時(shí)更換被冰袋浸濕被服。5、氧氣系統(tǒng)【可能出現(xiàn)問(wèn)題】泄漏、助燃【預(yù)防方法】(1)泄漏：經(jīng)常檢驗(yàn)氧氣閥有沒(méi)有漏氣，定時(shí)保養(yǎng)。發(fā)覺(jué)漏氣，及時(shí)通知維修人員進(jìn)行修理。(2)助燃：禁止任何人在病區(qū)內(nèi)吸煙及使用打火機(jī)，需要用明火時(shí)，應(yīng)關(guān)閉氧氣。6、輸液泵【可能出現(xiàn)問(wèn)題】故障、損壞【預(yù)防方法】(1)專(zhuān)員負(fù)責(zé)，用后及時(shí)清潔。(2)定時(shí)檢驗(yàn)配件是否齊全，儀器是否完好(3)定時(shí)檢驗(yàn)、維修。7、監(jiān)護(hù)儀【可能出現(xiàn)問(wèn)題】漏電、警報(bào)、機(jī)械故障【預(yù)防方法】(1)專(zhuān)員負(fù)責(zé)，每七天進(jìn)行檢驗(yàn)及試機(jī)并清潔機(jī)身。(2)嚴(yán)格按規(guī)程操作。(3)使用時(shí)設(shè)定好監(jiān)護(hù)項(xiàng)目標(biāo)報(bào)警系統(tǒng)參數(shù)。(4)注意袖帶、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀使用，防止導(dǎo)線(xiàn)扭曲及損壞(5)如有故障及時(shí)維修。8、除顫儀【可能出現(xiàn)問(wèn)題】漏電、灼傷【預(yù)防方法】(1)專(zhuān)員負(fù)責(zé)定時(shí)檢驗(yàn)與清潔，確保操作正常。(2)嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行操作。(3)除顫前調(diào)好參數(shù)，正確使用導(dǎo)電糊，防止灼傷。(4)除顫時(shí)確保全部些人員遠(yuǎn)離病床。(5)除顫放電時(shí)防止放空，預(yù)防損壞機(jī)器。(6)使用完成做好清潔消毒和充電。(7)如有故障及時(shí)維修。9、霧化器【可能出現(xiàn)問(wèn)題】漏電、流速過(guò)快或阻滯【預(yù)防方法】(1)保持機(jī)身潔凈、干燥，經(jīng)常進(jìn)行清潔擦拭。(2)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)檢驗(yàn)原因：①水杯內(nèi)水不足，藥杯穿破；②安裝水杯位置不準(zhǔn)確。(3)蒸餾水位應(yīng)在適宜水位線(xiàn)之間三、危險(xiǎn)原因預(yù)防及應(yīng)急處理(一)燙傷1、發(fā)生原因(1)沐浴龍頭使用不妥(2)熱水瓶不慎碰倒(3)熱水袋使用不妥(4)患者術(shù)后體溫調(diào)整不敏感2、預(yù)防方法(1)沐浴龍頭上注明“冷、熱”標(biāo)識(shí)，對(duì)于不會(huì)使用水龍頭者給予指導(dǎo)。(2)將熱水瓶放入床頭柜中，不要放在地上或床頭柜上等易碰到地方，做好安全宣傳教育工作。(3)手術(shù)后患者禁用熱水袋。如病情需要，使用時(shí)水溫不宜過(guò)高，不要超出70℃3、應(yīng)急處理(1)發(fā)生燙傷時(shí)，首先撤離熱源，安撫患者，立刻用冷水連續(xù)沖洗燙傷部位，做好局部降溫。(2)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生。(3)遵醫(yī)囑使用燙傷藥。(4)與患者及時(shí)交流溝通，防止糾紛產(chǎn)生。(二)輸液滴速控制不妥1、發(fā)生原因(1)護(hù)士經(jīng)驗(yàn)缺乏，未選擇適宜型號(hào)靜脈輸液針。(2)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)輸液患者未經(jīng)常巡視。(3)護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠，未完全掌握藥品作用、副作用。2、預(yù)防方法(1)特殊藥品，如化療藥、降壓藥、氨茶堿、西地蘭、鈣劑、血制品、靜脈營(yíng)養(yǎng)液、甘露醇等，加藥者與穿刺者當(dāng)面交待清楚，必要時(shí)用輸液泵、注射泵，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等。(2)特殊患者：嬰幼兒(尤其新生兒、慢性腹瀉伴營(yíng)養(yǎng)不良)、老年人、心肺功效不全、妊娠嘔吐、休克、煩躁不安等。(3)對(duì)特殊藥液、特殊對(duì)象要選擇適宜型號(hào)靜脈輸液針進(jìn)行穿刺，向患者交待注意事項(xiàng)，嚴(yán)格控制滴速。(4)對(duì)特殊藥液、特殊對(duì)象要加強(qiáng)巡視，注意觀察滴速、藥品療效、不良反應(yīng)等，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)絡(luò)，重點(diǎn)交接班。(5)掌握常規(guī)滴速。不一樣年紀(jì)常規(guī)滴速對(duì)象滴速(d／min)min／100ml新生兒、小兒心衰<10>200成人心衰20-3080嬰幼兒30-4060學(xué)齡前、學(xué)齡兒40-6040成人60-8030不一樣藥品常規(guī)滴速藥名滴速化療藥(5——PU)30—40d／min降壓藥遵醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)BP氨茶堿10＇一15＇慢推或慢滴靜脈營(yíng)養(yǎng)液20ml／h始，100～120ml／h維持20％甘露醇30min內(nèi)快速滴完西地蘭15＇～20＇慢推鈣劑10＇～15＇慢推輸血15—20d／min始，30～40d／min維持3、應(yīng)急處理(1)若輸液速度過(guò)快，患者出現(xiàn)藥品副作用，立刻依照詳細(xì)情況給予減慢滴速。(2)若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等急性肺水腫癥狀，立刻停頓輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理：患者端坐，雙腿下垂，予高流量氧氣吸入，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等。(3)當(dāng)班護(hù)士立刻上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。(三)備皮致皮損1、發(fā)生原因(1)患者皮膚上有疤痕及肉痣。(2)女性會(huì)陰部皮膚不光滑，毛發(fā)粗濃，有皺褶。(3)護(hù)理人員操作方法不妥。2、預(yù)防方法(1)備皮前仔細(xì)評(píng)定患者皮膚情況，了解其有沒(méi)有疤痕及肉痣。(2)備皮動(dòng)作輕慢，碰到高于皮膚表面疤痕與肉痣時(shí)應(yīng)盡可能避開(kāi)。(3)女性會(huì)陰部應(yīng)用肥皂液充分潤(rùn)滑，皮膚皺褶處應(yīng)繃緊后再剃毛發(fā)3、應(yīng)急處理(1)一旦發(fā)生皮膚被刮破，首先壓迫止血，再用0．5％碘伏消毒局部。(2)及時(shí)道歉，取得患者諒解，防止護(hù)患糾紛發(fā)生。(3)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生。(四)引流管堵塞1、發(fā)生原因(1)血液高凝狀態(tài)、凝血時(shí)間縮短。(2)術(shù)中引流管放置不妥、術(shù)后負(fù)壓器漏氣致呈非負(fù)壓狀態(tài)2、預(yù)防方法(1)重視患者對(duì)引流局部腫脹、麻木主訴，．觸診引流管周?chē)つw，判斷有沒(méi)有皮下積液、引流管內(nèi)有沒(méi)有血塊梗阻現(xiàn)象。(2)定時(shí)擠壓引流管，保持正常負(fù)壓引流。3、應(yīng)急處理(1)及時(shí)評(píng)定引流管梗阻程度。(2)立刻重復(fù)數(shù)次擠壓引流管。(3)匯報(bào)醫(yī)生。(五)引流管脫落1、發(fā)生原因．(1)術(shù)后躁動(dòng)不安、情緒激動(dòng)。(2)引流管術(shù)中固定不牢或術(shù)后固定不妥。(3)夜間睡眠中意外牽拉。2、預(yù)防方法(1)術(shù)中妥善固定。(2)患者術(shù)后回室，與麻醉師嚴(yán)格交接患者術(shù)中病情。(3)引流管固定應(yīng)考慮留取翻身坐起時(shí)所需要足夠長(zhǎng)度。(4)向患者及家眷做好宣傳教育，指導(dǎo)患者更換體位時(shí)注意動(dòng)作遲緩，防止?fàn)坷?，必要時(shí)護(hù)士在旁幫助。3、應(yīng)急處理(1)評(píng)定患者病情、心理狀態(tài)、引流管口滲血程度。(2)穩(wěn)定患者情緒，立刻以無(wú)菌敷料覆蓋引流管口，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。(3)做好對(duì)癥處理。(4)遵醫(yī)囑予抗炎補(bǔ)液治療。(六)術(shù)后切口裂開(kāi)1、發(fā)生原因年老體弱、低蛋白血癥、惡液質(zhì)等2、預(yù)防方法(1)術(shù)前教會(huì)患者做深呼吸及有效咳嗽方法。(2)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差患者，術(shù)前給予靜脈補(bǔ)充分夠蛋白質(zhì)和高價(jià)營(yíng)養(yǎng)。(3)針對(duì)好發(fā)人群，術(shù)中預(yù)防性選擇切口減張縫合。3、應(yīng)急處理(1)評(píng)定患者心理、營(yíng)養(yǎng)、切口裂開(kāi)程度。(2)安置患者平臥位，通知醫(yī)生，以大量無(wú)菌生理鹽水紗墊覆蓋裂開(kāi)部位。(3)做好二次手術(shù)準(zhǔn)備。(七)PICC堵管 1、發(fā)生原因(1)血塊堵塞。(2)藥品沉淀或脂質(zhì)沉積堵住導(dǎo)管(3)導(dǎo)管彎曲、盤(pán)繞或受損。2、預(yù)防方法(1)用10ml以上注射器脈沖式注入生理鹽水正確封管。(2)妥善固定，預(yù)防PICC扭曲或受損。(3)注射完高濃度藥或輸血結(jié)束時(shí)，應(yīng)及時(shí)以生理鹽水沖洗管道，以防藥品沉集管壁，不可完成全部輸液再?zèng)_管。(4)每七天脈沖式?jīng)_管1～2次。3、應(yīng)急處理(1)評(píng)定堵管程度，分析堵管原因。(2)撫慰患者，解除擔(dān)心情緒。(3)準(zhǔn)備用物：1支40萬(wàn)單位尿激酶／瓶；0．9％NaCll00ml；1ml、20ml注射器各一付；三通接頭一個(gè)。(4)沖管方法：①去掉肝素帽，接10ml空注射器，嘗試回抽，如可回抽，抽出凝塊，再以20ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管。②不能回抽出凝塊時(shí)，以三通管直臂連接PICC管接口，將抽取尿激酶稀釋液1ml(5000單位尿激酶／ml)注射器連接三通另一直臂，三通側(cè)臂接20ml空注射器；先使導(dǎo)管與側(cè)臂通，回抽注射器活塞3～5ml，然后快速使三通兩直臂相通，導(dǎo)管內(nèi)負(fù)壓將尿激酶液吸入管內(nèi)約0.5ml，20分鐘后回抽導(dǎo)管中藥品和溶解血塊：用20ml澄清生理鹽水以脈沖式徹底沖洗導(dǎo)管。操作中絕對(duì)禁忌向?qū)Ч軆?nèi)推注動(dòng)作，以防血塊進(jìn)入血管形成血栓。(八)PICC敷料浸濕1、發(fā)生原因洗浴時(shí)未妥善保護(hù)置管部位。2、預(yù)防方法(1)淋浴前，用塑料保鮮膜在PICC穿刺點(diǎn)上下20厘米處纏繞2到3圈，邊緣用膠布貼緊；淋浴后檢驗(yàn)貼膜有沒(méi)有浸水，如已浸濕應(yīng)立刻換藥。(2)通知患者在淋浴時(shí)，置管上肢不宜抬過(guò)高，隨時(shí)預(yù)防水滲透。3、應(yīng)急處理(1)評(píng)定敷料浸濕程度、時(shí)間，穿刺點(diǎn)滲水量。(2)撫慰患者，消除焦慮、擔(dān)心情緒。(3)安置患者于舒適體位，自外而內(nèi)拆除貼膜，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求給予換藥。觀察針眼周?chē)袥](méi)有紅腫、疼痛、滲出等情況，必要時(shí)應(yīng)增加換藥次數(shù)(每日1～2次)，同時(shí)選取透氣貼膜(以無(wú)菌紗布為宜)給予覆蓋。(4)做好統(tǒng)計(jì)，重點(diǎn)交班。(九)深靜脈導(dǎo)管堵管1、發(fā)生原因(1)與導(dǎo)管材料組成關(guān)于。(2)與患者體位和外部原因，如導(dǎo)管打折扭曲關(guān)于。(3)導(dǎo)管留置部位，如股靜脈因重力作用易回血造成堵管。(4)輸注高滲營(yíng)養(yǎng)液。(5)在深靜脈導(dǎo)管處取血標(biāo)本和輸血。(6)維護(hù)操作不妥。2、預(yù)防方法(1)盡可能使用材質(zhì)良好深靜脈導(dǎo)管。(2)能下床患者盡可能防止選擇下肢血管。(3)輸液時(shí)做好固定，預(yù)防導(dǎo)管打折扭曲。(4)輸注高滲營(yíng)養(yǎng)液要充分稀釋?zhuān)斠汉笥蒙睇}水100ml靜滴沖管，再用稀釋肝素鈉溶液(100mlNS+12500U肝素鈉)或生理鹽水10mi先脈沖再正壓封管。(5)盡可能不在深靜脈導(dǎo)管處取血標(biāo)本和輸血。(6)條件許可時(shí)接可來(lái)福接頭防堵管。(7)每日輸液后均要封管，不輸液者按常規(guī)護(hù)理。3、應(yīng)急處理(1)導(dǎo)管堵管后首先應(yīng)檢驗(yàn)有沒(méi)有導(dǎo)管打折扭曲，夾子是否打開(kāi)。(2)一旦堵管切不可用力擠壓輸液管或用力推注，以免形成血栓栓塞。(3)假如導(dǎo)管完全堵塞，操作方法以下：1)去除肝素帽，換上預(yù)沖好三通，三通一直臂接導(dǎo)管，另一直臂接尿激酶溶液(5000u／m1)，側(cè)臂接20ml空注射器。2)先使導(dǎo)管與側(cè)臂通，回抽注射器活塞3~5m1，然后快速使三通兩直臂通，導(dǎo)管內(nèi)負(fù)壓會(huì)使尿激酶溶液進(jìn)入管內(nèi)約0.5ml。3)15分鐘后回抽，將導(dǎo)管中藥品和溶解掉血液抽回。4)用20ml生理鹽水以脈沖方式徹底沖洗導(dǎo)管。(若以上操作第一次沒(méi)有使導(dǎo)管通暢，可重復(fù)幾次)(十)嬰兒測(cè)體溫肛表斷裂1、發(fā)生原因(1)肛表插入后遺忘。(2)肛表有破損。2、預(yù)防方法(1)定時(shí)檢驗(yàn)肛表質(zhì)量是否完好，發(fā)覺(jué)有異常時(shí)及時(shí)更換。(2)天天使用前檢驗(yàn)肛表質(zhì)量和數(shù)量，并以石蠟油潤(rùn)滑肛表前端。(3)測(cè)嬰兒體溫時(shí)動(dòng)作要輕柔，肛表插入深度為2～3cm，并通知產(chǎn)婦及家眷不要抱起嬰兒。(4)每個(gè)嬰兒?jiǎn)为?dú)專(zhuān)員測(cè)量肛溫，不要批次測(cè)量。(5)嬰兒體溫測(cè)試結(jié)束要清點(diǎn)肛表數(shù)，如數(shù)目不對(duì)要及時(shí)尋找，直至找到。3、應(yīng)急處理(1)一旦發(fā)生肛表斷裂，應(yīng)立刻和值班醫(yī)師聯(lián)絡(luò)，同時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。(2)立刻取出肛表斷端，將損傷降到最低。(3)如未取出則給嬰兒多喂奶，同時(shí)臍周行順時(shí)針按摩，增加腸蠕動(dòng)，方便自行排出。(4)親密觀察嬰兒病情改變，配合醫(yī)師做好各項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn)和治療。(5)撫慰產(chǎn)婦及家眷，防止引發(fā)過(guò)激行為。(十一)嬰兒吐奶、窒息1、發(fā)生原因(1)喂哺后30分鐘內(nèi)，嬰兒活動(dòng)頻繁。(2)嬰兒體位放置不妥。(3)觀察不夠仔細(xì)。2、預(yù)防方法(1)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家眷給嬰兒正確臥位(側(cè)臥位)，嬰兒面朝向產(chǎn)婦。(2)幫助并指導(dǎo)產(chǎn)婦給嬰兒喂奶，人工喂養(yǎng)嬰兒必須在護(hù)士指導(dǎo)下，家眷方能給嬰兒喂奶。(3)教會(huì)家眷喂奶后要把嬰兒豎抱，并輕拍嬰兒背部，以利氣體排出。(4)喂奶后30分鐘內(nèi)不宜給嬰兒沐浴、換衣服或尿布，搖擺嬰兒等。(5)加強(qiáng)巡視，經(jīng)常提醒產(chǎn)婦及家眷在給嬰兒喂哺30分鐘內(nèi)，給予右側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，預(yù)防嬰兒嘔吐引發(fā)窒息。3、應(yīng)急處理(1)一旦嬰兒出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立刻將嬰兒側(cè)臥，輕拍嬰兒背部，以防引發(fā)嬰兒窒息。(2)假如嬰兒出現(xiàn)面色青紫、哭聲不暢等窒息癥狀，應(yīng)立刻將嬰兒置頭低足高位、側(cè)臥位，同時(shí)拍其背部，刺激嬰兒直到面色轉(zhuǎn)紅、哭聲暢。(3)立刻匯報(bào)醫(yī)生，將嬰兒側(cè)臥，遵醫(yī)囑給予吸氧，入特嬰室觀察。(4)假如嬰兒喉部有痰鳴音，哭聲不暢，應(yīng)立刻給予吸痰，壓力調(diào)整：250～300mmHg。(5)了解事件發(fā)生原因，安撫產(chǎn)婦及家眷。(十三)嬰兒跌傷1、發(fā)生原因(1)違反操作規(guī)程。(2)設(shè)備陳舊損壞未及時(shí)發(fā)覺(jué)。2、預(yù)防方法(1)加強(qiáng)工作責(zé)任心，時(shí)刻對(duì)嬰兒充滿(mǎn)愛(ài)心。(2)抱寶寶時(shí)要輕抱輕放，防止震動(dòng)和跌傷。(3)從暖箱、小床或體重秤上抱放寶寶要防止跌落，做到手到眼到(4)暖箱或嬰兒推床要隨時(shí)上好插銷(xiāo)和護(hù)欄。(5)定時(shí)檢驗(yàn)床欄和插銷(xiāo)是否完好，有損害及時(shí)報(bào)修。(6)做好宣傳教育工作，防止嬰兒睡大床而造成墜床。3、應(yīng)急處理(1)一旦發(fā)生嬰兒跌傷，立刻抱起進(jìn)行體檢。(2)同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，進(jìn)行處理。(3)做好家長(zhǎng)安撫和溝通工作。(4)親密觀察嬰兒病情改變并做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。(十四)斷針1、發(fā)生原因(1)患兒對(duì)注射恐懼，操作時(shí)躁動(dòng)不合作。(2)患兒頭、腿未有效固定。(3)針頭質(zhì)量有問(wèn)題。2、預(yù)防方法(1)注射前護(hù)士要做好解釋工作，盡可能取得患兒合作。(2)注射前護(hù)士要仔細(xì)檢驗(yàn)針頭質(zhì)量。除新生兒外，通常不選取皮試針頭進(jìn)行肌注(皮試針頭易斷)。(3)注射前護(hù)士要指導(dǎo)并幫助患兒家眷有效固定患兒頭、手、腿。(4)護(hù)士注射時(shí)要掌握技巧，不要在患兒躁動(dòng)顯著時(shí)進(jìn)針，要注意一邊進(jìn)針，一邊分散其注意力。(5)護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，肌注時(shí)進(jìn)針長(zhǎng)度為針頭2／3，切忌將針頭全部注入。3、應(yīng)急處理(1)一旦發(fā)生斷針，假如針頭殘端暴露，操作者立刻用手指或血管鉗取出針頭。(2)假如斷針殘端隱藏，護(hù)士要撫慰患兒及家眷不要擔(dān)心，囑患兒不要亂動(dòng)，操作者立刻用手指固定血管兩端或局部肌肉，以免針頭沿血管或肌纖維擴(kuò)散，并立刻匯報(bào)醫(yī)生在透視下手術(shù)取針。(3)對(duì)于斷針殘端隱藏，還可采取吸力強(qiáng)磁鐵吸出殘留針頭。(4)遵醫(yī)囑予抗感染、換藥等處理。(5)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。四、壓瘡安全管理(一)壓瘡質(zhì)量控制管理制度1、建立健全壓瘡質(zhì)量控制小組，專(zhuān)員負(fù)責(zé)。2、落實(shí)以預(yù)防為主管理標(biāo)準(zhǔn)，定時(shí)對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理人員培訓(xùn)率和相關(guān)知識(shí)知效率達(dá)成80％。3、有壓瘡危險(xiǎn)原因評(píng)定量表、防范預(yù)案及應(yīng)對(duì)方法。4、全院使用統(tǒng)一翻身標(biāo)識(shí)、皮膚護(hù)理警示標(biāo)識(shí)，各種標(biāo)識(shí)醒目。5、嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡預(yù)報(bào)登記，實(shí)施全程監(jiān)控。6、壓瘡質(zhì)量控制小組嚴(yán)格界定難免性壓瘡，界定后不作為護(hù)理缺點(diǎn)；因?yàn)樽o(hù)理不妥發(fā)生壓瘡，作為護(hù)理缺點(diǎn)；帶入性大面積壓瘡經(jīng)過(guò)護(hù)理后治愈，給予質(zhì)量加分；護(hù)理部檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)隱瞞或登記資料不真實(shí)者，追究護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任，扣護(hù)理質(zhì)量分。7、護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月在護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)中對(duì)預(yù)防、發(fā)生、治療壓瘡情況進(jìn)行登記分析。8、壓瘡質(zhì)量控制小組每季度活動(dòng)一次，利用適當(dāng)管理方法和工具，結(jié)合事例進(jìn)行剖析，引認(rèn)為戒，防止類(lèi)似事件發(fā)生，有完整統(tǒng)計(jì)。(二)預(yù)防壓瘡護(hù)理方法1、做好護(hù)理體檢，對(duì)新患者、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)患者，認(rèn)真檢驗(yàn)皮膚情況，發(fā)覺(jué)問(wèn)題當(dāng)面交清、確認(rèn)，并做好統(tǒng)計(jì)、署名。2、對(duì)年老體弱、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長(zhǎng)久臥床等壓瘡高?；颊哌M(jìn)行評(píng)定，填寫(xiě)壓瘡預(yù)報(bào)系統(tǒng)，實(shí)施全程監(jiān)控，對(duì)于已發(fā)生壓瘡者，填寫(xiě)壓瘡觀察統(tǒng)計(jì)表。3、建立翻身統(tǒng)計(jì)，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)手法正確，禁忌推、拉、拖等動(dòng)作，保持床單元、衣物整齊、干燥、平整，保持皮膚清潔、干燥，酌情給予氣墊床，加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng)，做好飲食護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。4、每班護(hù)士對(duì)高危患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理和觀察，并做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。5、做好心理護(hù)理，取得家眷配合，對(duì)病情不允許或拒絕翻身者做好統(tǒng)計(jì)。6、對(duì)患者、家眷或護(hù)工進(jìn)行預(yù)防壓瘡安全知識(shí)指導(dǎo)。7、護(hù)士長(zhǎng)天天監(jiān)控，落實(shí)防范方法，壓瘡預(yù)報(bào)患者每七天有監(jiān)控統(tǒng)計(jì)。8、科護(hù)士長(zhǎng)接到壓瘡預(yù)報(bào)信息后，親臨現(xiàn)場(chǎng)，了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防方法落實(shí)，每七天跟蹤，并做好統(tǒng)計(jì)