危機干預(yù)理論

危機干預(yù)理論分析2021/5/91PPT模板：/moban/PPT素材：/sucai/PPT背景：/beijing/PPT圖表：/tubiao/PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/資料下載：/ziliao/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/PPT論壇：PPT課件：/kejian/語文課件：/kejian/yuwen/數(shù)學(xué)課件：/kejian/shuxue/英語課件：/kejian/yingyu/美術(shù)課件：/kejian/meishu/科學(xué)課件：/kejian/kexue/物理課件：/kejian/wuli/化學(xué)課件：/kejian/huaxue/生物課件：/kejian/shengwu/地理課件：/kejian/dili/歷史課件：/kejian/lishi/前言前言危機是生活意外事件造成的情感創(chuàng)傷，使心理內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)巨大的失衡，以致不能自持及至精神瀕臨崩潰的狀態(tài)。危機的本質(zhì)在于人們身心系統(tǒng)的失衡。危機也是一種認(rèn)識，當(dāng)事人認(rèn)為某一事件或境遇是個人的資源和應(yīng)付機制所無法解決的困難，于是產(chǎn)生緊張、焦慮，如果不能得到及時緩解和控制，就會導(dǎo)致當(dāng)事人情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)和混亂。什么是危機？2021/5/92總體上分析可以把危機分為三類

1.發(fā)展性危機發(fā)展性危機是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的異常反應(yīng)。例如，遷居、升學(xué)、孩子出世等，都可以導(dǎo)致發(fā)展性危機。2.存在性危機存在性危機是指伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生目的、責(zé)任、獨立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。3.境遇性危機當(dāng)出現(xiàn)罕見或超常事件，且個人無法預(yù)測和控制時出現(xiàn)的危機。例如，交通意外、被強奸、突然的疾病和死亡都可以導(dǎo)致境遇性危機。2021/5/93危機的特征一缺乏萬能的或快速的解決方法普遍性與特殊性危險與機遇并存選擇的必要性成長的機緣復(fù)雜的癥狀三四五六二2021/5/94面對時危機的反應(yīng)情緒反應(yīng):當(dāng)事人表現(xiàn)高度的焦慮、緊張、喪失感、空虛感,且可伴隨恐懼、憤怒、罪惡、煩惱、羞慚等。01軀體方面:有失眠、頭暈、食欲不振、胃部不適等。03認(rèn)知方面:身心沉浸于悲痛中,導(dǎo)致記憶和知覺改變。難以區(qū)分事物的異同,體驗到的事物間關(guān)系含糊不清,作決定和解決問題能力受影響,有時害怕自己發(fā)狂,一旦危機解決可迅速恢復(fù)知覺。02行為改變:不能專心學(xué)習(xí)工作或勞動;回避他人或以特殊方式使自己不孤單;令人生厭或粘著性等。04人際關(guān)系方面：不愿與人交談或見面，人際關(guān)系惡劣，經(jīng)常責(zé)怪他人或孤立自己；與人溝通時無法集中注意力。052021/5/95危機干預(yù)歷史淵源危機干預(yù)理論假設(shè)國內(nèi)外實務(wù)治療技巧案例分析主目錄CONTENTS12435評價2021/5/96危機干預(yù)歷史淵源2021/5/97歷史起源與發(fā)展

危機干預(yù)的提出，最早起源于軍隊精神病學(xué)臨床領(lǐng)域。在第一次世界大戰(zhàn)軍隊面臨一些難題，主要有：（1）缺乏足夠的精神病學(xué)專家來評定和處理大量新兵的情緒穩(wěn)定；（2）因戰(zhàn)爭所帶來的大量心理危機問題。于是一些心理學(xué)家協(xié)助部隊測定新兵的情緒問題，另一些心理學(xué)家開始研究心理危機，心理學(xué)家塞爾蒙首次提出了由戰(zhàn)爭導(dǎo)致的急性悲哀反應(yīng)的應(yīng)付問題。2021/5/98早期精神衛(wèi)生領(lǐng)域提出概念深入研究實務(wù)發(fā)展發(fā)展歷程卡普藍(lán)繼續(xù)從事精神疾病預(yù)防的重要性，卡普藍(lán)被稱為“現(xiàn)代危機父”。林德曼1943年對美國波士頓災(zāi)民及死亡者家屬的適應(yīng)研究。最早起源于軍隊精神病學(xué)臨床領(lǐng)域1946年，林德曼和吉拉爾德·卡普藍(lán)在有關(guān)社區(qū)精神健康問題的研究中，提出了“危機干預(yù)”這個概念，他們認(rèn)為，壓力、緊張、情緒的調(diào)適與危機有很大關(guān)系。20世紀(jì)七十年代，社會工作者雷波特將危機理論應(yīng)用于社會工作實務(wù)領(lǐng)域。20世紀(jì)80年代，危機干預(yù)模式已經(jīng)普遍融入社會工作實務(wù)中。2021/5/99危機干預(yù)理論假設(shè)2021/5/910

危機干預(yù)是指采取某些措施來干預(yù)或改善危機情景，以防止傷害處于危機情景中的個人及其周圍的人們。

危機干預(yù)又稱危機調(diào)停，是以急診訪問或勸導(dǎo)的形式，改善那些有自殺念頭或正在實施自殺行為的人可能導(dǎo)致心理障礙的各種條件，以避免發(fā)生意外事故。危機干預(yù)的概念2021/5/9111234基本危機理論由林德曼和卡普蘭等創(chuàng)立。本理論對理解因親人死亡所導(dǎo)致的悲哀性危機作出了實質(zhì)性的貢獻(xiàn)?；疚C理論擴展危機理論應(yīng)用危機理論生態(tài)危機理論

1.心理分析理論2.系統(tǒng)理論3.適應(yīng)理論4.人際系統(tǒng)理論1.發(fā)展性危機2.境遇性危機3.存在性危機詹姆斯從生態(tài)理論的視角提出了生態(tài)危機。生態(tài)危機是指生態(tài)環(huán)境被嚴(yán)重破壞，使人類的生存與發(fā)展受到威脅的現(xiàn)象。危機理論2021/5/912平衡模式認(rèn)知模式心理社會模式危機是一種心理失衡狀態(tài)，危機干預(yù)的目的和策略是使個體恢復(fù)到原來的心理平衡狀態(tài)心理危機的形成不是事件本身引起的，而是個體對應(yīng)激事件的主觀判斷，人們對危機事件錯誤的歪曲的思維是干預(yù)的重要對象人是先天遺傳和后天學(xué)習(xí)以及環(huán)境交互作用的產(chǎn)物，危機的產(chǎn)生也是由心理、社會、環(huán)境因素引起的，危機應(yīng)對和干預(yù)應(yīng)從這三個方面尋求方法危機干預(yù)模式2021/5/91312危機干預(yù)的內(nèi)容有關(guān)社會生活中的危機干預(yù)，包括離家出走，抑郁狀態(tài)和沖動行為，婦女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自傷自殺等涉及精神醫(yī)學(xué)臨床的危機干預(yù)，包括必須緊急處置的精神科急癥，如精神紊亂、意識障礙導(dǎo)致的各種行為危機和急性藥物中毒等2021/5/914幫助來訪者解決危機恢復(fù)其功能和平衡讓其重新掌握應(yīng)變能力危機干預(yù)的目標(biāo)2021/5/915國內(nèi)外實務(wù)治療技巧2021/5/916問題2021/5/917具體步驟確定問題保證安全給予支持應(yīng)對方式制定計劃得到承諾

后續(xù)服務(wù)的跟進(jìn)危機干預(yù)的步驟2021/5/918危機干預(yù)模型的六個步驟

摘自B.Gilliland,etal.危機干預(yù)策略1.確定問題2.保證求助者的安全3.重新找回控制并給予支持4.檢驗可替代的辦法5.制定計劃6.得到承諾評估

傾聽

行動幫助者的行動連續(xù)譜

幫助者是非指導(dǎo)性的幫助者是合作的幫助者是指導(dǎo)性的來電者有能動性

來電者有部分能動性

來電者無能動性建立信任的關(guān)系2021/5/919（1）引導(dǎo)危機面臨者及時、有效地接受幫助

（2）幫助危機面臨者有所作為地對待危機事件

（3）向危機面臨者提供必要的信息

（4）不要責(zé)備他人，以防止危機面臨者責(zé)備他人，不去承擔(dān)責(zé)任，采取消極回避的方式危機干預(yù)的原則2021/5/920危機干預(yù)的注意點尊重疏導(dǎo)覺察合適持續(xù)跟進(jìn)2021/5/921

發(fā)現(xiàn)問題的萌芽，提前解決問題。以自殺為例010203發(fā)現(xiàn)言語線索：直接表達(dá)我不想活了，簡介表達(dá)的生活這沒有意義，沒有人能夠真正了解我；發(fā)現(xiàn)自殺的行為線索：做事方式的巨大改變，生活態(tài)度的突然變化等；考慮現(xiàn)實因素增加自殺的可能性：重大事故疾病，無法戰(zhàn)勝的困境，連續(xù)的失敗等。預(yù)防危機潛在危機的干預(yù)2021/5/92201評估自己，確定什么情況下，什么時候，需要專業(yè)人員介入02放松和轉(zhuǎn)移注意力的技巧04。。。。。。03幸存者的內(nèi)疚應(yīng)對技巧（1）儀式化：（2）升華：危機自我干預(yù)的技巧2021/5/923案例分析2021/5/924國內(nèi)案例青海玉樹“4.14”地震

2010年4月14日7時49分，青海省玉樹縣發(fā)生7.1級地震。據(jù)青海省抗震救災(zāi)指揮部事后報告，地震造成2220人遇難，3500人致殘。這次災(zāi)害的受傷人數(shù)超過萬人。這些死難者的家屬、殘疾人、傷員、災(zāi)區(qū)人民和奔赴災(zāi)區(qū)的救援人員，都需要心理危機干預(yù)治療。2021/5/925

1．確定問題類別

干預(yù)人員使用積極的傾聽技術(shù)：同感、理解、真誠、接納以及尊重。包括使用開放式問題。既注意求助者的語言信息，也注意其非語言信息。如：當(dāng)災(zāi)難發(fā)生時你在哪里？你當(dāng)時正在做什么？當(dāng)時你的家人在哪里？當(dāng)時你看到了什么？當(dāng)時你感覺到了什么？要多引發(fā)語言表達(dá)。2021/5/926受驚者：我很害怕，我不要回去，房子倒下來，死了很多人……陪伴者：(坐在他旁邊)沒關(guān)系，這里很安全，我在這里陪你……受驚者：真的太可怕，昨天開車經(jīng)過新莊，看到全都壓成一堆，我不要這樣死掉，回來到處都在震，也不知要逃那里去……陪伴者：(安靜地)沒關(guān)系你慢慢說，我在這里聽你說……受驚者：太可怕，我已經(jīng)三天沒睡覺，一閉起眼看到房子會倒下，活活壓死我，我不敢睡??！我很怕……(哭泣)陪伴者：(安靜地、慢慢地拿出面紙，交與受驚者手上……)不發(fā)一語陪伴在旁受驚者：哭泣了十分鐘，情緒慢慢要緩和……陪伴者：(安靜地拿著一杯溫水)想不想喝一點水受驚者：(點點頭接著水，慢慢開始喝起來，喝了約五分鐘)真的很可怕，我很痛苦……陪伴者：(又安靜地陪伴聆聽著約20分鐘)受驚者：(已經(jīng)十分疲倦)陪伴者：小文，我認(rèn)識一個很好醫(yī)生，我陪你去看他好不好，暫時吃一點點藥，只是一點點不用擔(dān)心，讓你可以好睡覺，不然看到你那么辛苦，我也很難過……受驚者：點點頭……陪伴者：你先休息一下，我去招出租車……2．保證當(dāng)事人安全作為首要目標(biāo)2021/5/92701無言的陪伴是恐懼者最重要的藥方，很多人以為幫助別人需要說一些話來安慰他以使他覺得好一點，但根據(jù)心理大師所說，這是極錯誤的做法，因為這時候你所說出的話，其實大部分是為了減低自己內(nèi)心焦慮的話，對恐懼而言其實都是廢話。真正有效的，是你的存在及陪伴，對他們而然，無言的陪伴產(chǎn)生極大的安撫作用。無言的陪伴02心理治療大師面對個案敘述痛苦時候，曾說一杯溫水勝于千萬言語，手中感覺熱水的溫暖及眼見你關(guān)懷的動作，這才是他們最需要的?！槐瓬厮?3對于哭訴者，最錯誤的做法，是叫他們不要難過，這只是你害怕別人哭泣為自己說的話，假如你能夠按住自己內(nèi)心的恐懼，給他一張面紙，他會感覺被你接納，終于有人可以讓他大哭一場，心中刺痛便得疏解?！粡埣埥?4打開你的耳朵，閉起你的嘴巴，聆聽他說故事罷。……少說多聽3．給予支持和幫助2021/5/9284．提出應(yīng)對的方式1、盡量給予安全的感覺：用語言安慰、用肢體接觸譬如擁抱。2、使失落真實化：與當(dāng)事人談細(xì)節(jié)，以對抗退縮。3、幫助認(rèn)同表達(dá)情緒：生氣、罪惡、焦慮。4、罪惡感的處理：逐步引導(dǎo)消除罪惡感。5、提供安全所在：表達(dá)情緒雖然很痛苦，但不會被淹沒。建立包容關(guān)系。6、使行為常?；盒睦硎鑼?dǎo)，指出別人也會如此。7、尊重、引導(dǎo)防衛(wèi)機轉(zhuǎn)：如轉(zhuǎn)移、否認(rèn)、合理化等。8、鼓勵放開死者：強調(diào)“此時此地”的參與。9、下決心的困難：不要強調(diào)當(dāng)事人下決心。10、認(rèn)識病態(tài)并轉(zhuǎn)介：如有明顯的心理癥狀，要盡快轉(zhuǎn)介給專業(yè)心理治療師。2021/5/929

若其住處不能使用了，應(yīng)盡快有專人協(xié)助安排生活和食宿，并注意其個人身體狀況及保健。生活和身體安頓悲傷支持性小團(tuán)體心理咨詢心理咨詢CISD過程視災(zāi)后的個別狀況及需要，篩選出較需協(xié)助和情感支持的人，組成4~12個相似遭遇、情感或者行為上問題的支持性團(tuán)體，此團(tuán)體以分享、支持、關(guān)懷與回饋之感情支持為主，增進(jìn)自我重新面對生活與適應(yīng)的能力。約3個月到一年之間，再根據(jù)個人悲傷復(fù)原的進(jìn)展情況，考慮是否需專業(yè)心里咨詢?nèi)藛T或心里治療師的協(xié)助。如“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥侯群”需要進(jìn)一步的專業(yè)輔導(dǎo)。集體晤談，又叫嚴(yán)重事件晤談(CriticalIncidentStressDebriefing，CISD)，是一種系統(tǒng)的、通過交談來減輕壓力的方法。計劃5．制訂行動計劃

2021/5/930

幫助當(dāng)事人向自己承諾采取確定的、積極的行動步驟，這些行動步驟必須是當(dāng)事人自己的，從現(xiàn)實的角度是可以完成的。如果制訂計劃完成得較好的話，則得到承諾是比較容易。在結(jié)束危機干預(yù)前，危機干預(yù)工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠實、直接和適當(dāng)?shù)某兄Z。6．得到當(dāng)事人的承諾

2021/5/931南湖公安心理危機干預(yù)小組宣傳片2021/5/932評價2021/5/933我國危機干預(yù)的展望

近30年來，人們認(rèn)識到危機干預(yù)已經(jīng)發(fā)展成為人類服務(wù)的一個主要分支：危機干預(yù)不僅僅是短程和緊急心理治療，就其方法而言是支持性心理治療；危機干預(yù)過程包括通過傾聽和關(guān)懷，與求助者建立感通，弄清問題實質(zhì)，鼓勵當(dāng)事人發(fā)揮自己的潛能，重建信心來應(yīng)付面臨的問題，恢復(fù)心理平衡；危機干預(yù)服務(wù)不僅僅限于危機處境，也可應(yīng)用于所有的咨詢實踐中；危機更容易發(fā)生于特殊人群，如精神疾病患者、監(jiān)獄犯人、外出打工人群、難民和國內(nèi)移居者、老人、婦女和兒童，應(yīng)予以關(guān)注；另外，過去被動地等待處于危機狀態(tài)的人上門的那種反應(yīng)性策略已不能適應(yīng)形勢的發(fā)展，必須發(fā)展和實行積極主動的和預(yù)防的系統(tǒng)危機干預(yù)模式。危機干預(yù)服務(wù)將不僅僅限于精神衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)，從突發(fā)事件的處理上已得到證明。因此，危機干預(yù)服務(wù)中遇到一些具體問題需要與有關(guān)方面聯(lián)系，需要社會工作員介入。2021/5/934

歐洲和北美諸國每個城市（指10一20萬人以上）均有危機干預(yù)中心，人員由精神病學(xué)家，心理學(xué)家，護(hù)士和社會工作員組成，均系專職，與由志愿者投入的熱線服務(wù)是不同的。但我國危機干預(yù)服務(wù)和研究起步較晚、國內(nèi)目前危機干預(yù)機構(gòu)較少，社會工作員缺乏，不能滿足危機干預(yù)工作的需要，而從事干預(yù)的人員不外志愿者、心理學(xué)家和精神病學(xué)家，他們無法替代社會工作員的職責(zé),這在一定程度影響危機干預(yù)的質(zhì)量。因此，我國應(yīng)大力開展危機干預(yù)服務(wù)和研究。有條件的城市，應(yīng)建立危機干預(yù)機構(gòu)，發(fā)展這一類服務(wù)，為社會主義精神文明的建設(shè)作出貢獻(xiàn)。2021/5/935。1.盡快建立適合我國國情的重大災(zāi)難和危機的心理衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)

我國目前關(guān)于災(zāi)難及危機的心理衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)與發(fā)達(dá)國家相比差距還較大,不僅人力資源匱乏和未建立專門的組織系統(tǒng),而且相關(guān)研究也較少。因此應(yīng)充分吸取先進(jìn)國家的經(jīng)驗,建立我國的服務(wù)系統(tǒng)。2.調(diào)動志愿者和專業(yè)人員兩方面積極性,大力開展危機干預(yù)服務(wù)

實踐證明,電話危機干預(yù)和咨詢是行之有效的手段。我國公立的或?qū)I(yè)的